主治醫師-麻醉學-新生入學測試試題及答案1、低流量麻醉的優點不包括()A、麻醉平穩B、用藥量少C、麻醉深度容易調節(正確答案)D、減少環境污染E、改善氣道的溫度和濕度答案解析：低流量麻醉具有麻醉平穩,用藥量少,降低費用,減少環境污染,改善氣道溫度和濕度等優點。2、合并有呼吸系統疾病的病人術中出現支氣管痙攣時,處理不恰當的是()A、加深麻醉B、靜脈給予β興奮藥C、靜脈注射地塞米松D、改機械通氣為手控通氣E、積極吸痰(正確答案)答案解析：吸痰刺激會加重支氣管痙攣。3、小兒脊麻與成年人脊麻相比較,不正確的是()A、小兒一般按年齡和脊柱長度給藥B、應及時應用輔助藥物C、小兒血壓平穩D、小兒較少脊麻后頭痛E、小兒惡心嘔吐發生率較高(正確答案)答案解析：除非超過T4,不然一般發生率較低。4、顱內壓增高的患者,最危險的因素為()A、未絕對臥床B、應用利尿藥不規則C、沒有高滲脫水D、腰椎穿刺放出腦脊液(正確答案)E、沒有給予地塞米松答案解析：腰椎穿刺放出腦脊液容易誘發腦疝。5、門靜脈高壓病人為減少手術麻醉危險性,術前血紅蛋白應達到()A、60g/LB、80g/L(正確答案)C、90g/LD、100g/LE、120g/L答案解析：術前血紅蛋白至少應達到80g/L。6、某男,59歲,腸梗阻10天,全麻下行小腸梗阻段切除,術后帶管回病房自呼吸,12小時后呼吸頻率為25次/分,潮氣量450mL,循環穩定,但有輕度呼吸抑制,氧飽和度下降。此時處理的最佳方案為()A、氣管切開B、繼續自主呼吸,觀察病情變化C、拔除導管,以減輕刺激D、經導管行同步呼吸支持(正確答案)E、等待血氣結果后針對性處理答案解析：病人循環穩定,但輕度呼吸抑制,氧飽和度下降,應先經導管行同步呼吸支持,查明原因后進一步治療。7、某男性患者,49歲,膽囊炎、膽石癥合并肝硬化,氣管內麻醉下行膽囊切除術。術中吸入恩氟烷,靜脈滴注0.1%琥珀膽堿維持肌松,手術過程平穩,術畢患者持續性呼吸抑制。原因首先考慮為()A、球蛋白過少B、肝性腦病C、低血漿膽堿酯酶(正確答案)D、高膽固醇血癥E、尿素氮增加答案解析：低血漿膽堿酯酶造成肌松藥物的代謝減慢8、某男性患者,68歲,硬膜外阻滯下經尿道行前列腺切除術。手術開始鐘后,患者煩躁不安,輕度呼吸困難,血壓升高,心率減慢。最可能原因是()A、心肌梗死B、手術出血較多C、血容量過多(正確答案)D、麻醉效果不佳E、體位不合適答案解析：大量的液體進入體循環。9、偏癱病人麻醉誘導時不宜采用的肌松藥是()A、加拉碘銨B、阿曲庫銨C、琥珀膽堿(正確答案)D、哌庫溴銨E、筒箭毒堿答案解析：琥珀膽堿造成血鉀増高。10、氣管內插管時氣道無效腔量的變化()A、減少約50%(正確答案)B、增加約50%C、減少約25%D、增加約25%E、無明顯變化答案解析：氣管插管減少無效氣道死腔量50%。11、腎移植術中,開放吻合的腎動脈前應()A、控制性降壓B、降溫(正確答案)C、利尿D、過度通氣E、輸入5%碳酸氫鈉答案解析：可以降低缺血再灌注損傷。12、體位對呼吸生理的影響,不正確的是()A、從仰臥位轉為俯臥位時,平均動、靜態肺順應性都降低B、清醒側臥位,下肺血液量>上肺血液量而下肺通氣量<上肺通氣量C、直立位自主呼吸時,功能余氣量和肺總量都增加D、全身麻醉側臥位,正壓通氣時,上肺灌流比下肺差,但通氣較好E、全身麻醉側臥位時肺功能殘氣量無明顯減少(正確答案)答案解析：全身麻醉側臥位時肺功能殘氣量減少0.8L。13、圍術期高血壓危象最有效的治療是()A、異丙嗪50mg和哌替啶100mgB、尼卡地平5~15mg/h靜脈滴注(正確答案)C、25%硫酸鎂10ml靜脈注射D、20%甘露醇250m1靜脈滴注E、呋塞米40mg靜脈注射答案解析：迅速降壓是唯一有效的措施,選擇的藥物應具有快速高效、僅對阻力血管有作用。14、某男性患兒,5歲,斜視,擬氣管內全麻下行矯正術。氟烷誘導入睡后給予琥珀膽堿1.0mg/kg,患兒咬肌肌強直致張口困難,行氣管插管后吸入氟烷維持麻醉30分鐘后,患兒出現心動過速,體溫急劇上升達42℃,肌肉強直，下列措施不正確的是()A、立即停止手術和麻醉,以純氧行過度通氣B、積極降溫,使體溫保持在38~39℃C、維庫溴銨0.05mg/kg,5~10分鐘重復一次,總量可達0.5mg/kg,直至肌肉松弛、靜脈注射甘露醇0.5mg/kg,使尿量>2ml/(kg·h)(正確答案)E、應用丹曲洛林答案解析：據題干所述患兒可診斷為惡性高熱，惡性高熱為一種遺傳性肌病,臨床上多因吸入強效全身麻醉藥并用琥珀膽堿而誘發,以肌肉強直、攣縮為特征的骨骼肌高代謝狀態,呼岀CO和體溫驟然升髙、心動過速,并出現肌紅蛋白尿等綜合征。此時應立即停止手術和麻醉。骨骼肌攣縮則應用特效拮抗藥丹曲洛林。15、某女性患者,49歲,顱腦外傷,擬全麻下行探査減壓術。患者意識模糊,躁動不安,BP140/80mmg,P100次/分,心肺未見異常。首選的吸入全身麻醉藥是()A、氟烷B、七氟烷C、異氟烷(正確答案)D、恩氟烷E、地氟烷答案解析：低濃度的異氟烷對腦血流影響最小,還用腦保護作用。16、某女性患者,71歲,1個月前胸部X線片發現左下肺腫塊,現擬行手術治療。6個月前心室下壁心肌梗死,現病情穩定,心電圖示Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯病理性Q波。如果行全身麻醉,麻醉誘導藥物宜用()A、硫噴妥鈉、嗎啡、琥珀膽堿B、丙泊酚、芬太尼、琥珀膽堿C、地西泮、芬太尼、箭毒D、咪達唑侖、芬太尼、維庫溴銨(正確答案)E、氯胺酮、嗎啡、箭毒答案解析：對心血管系統影響小,并有效地減少插管反應。17、患者男性，79歲。腹脹、嘔吐4天，診斷為粘連性腸梗阻，有腸絞窄可能，擬行急診剖腹探查。麻醉選擇最佳為()A、連續硬膜外阻滯B、局麻加靜脈輔助用藥C、氣管內插管全麻(正確答案)D、神經安定鎮痛麻醉E、腰麻答案解析：無繼發中毒性休克的患者，可選用連續硬膜外阻滯。有嚴重脫水、電解質、酸堿失衡、腹脹、呼吸急促、血壓下降、心率增快的休克患者，以選擇氣管內插管全麻為安全。18、男性，68歲，咽喉癌擬行全喉切除術，麻醉處理不恰當的是()A、術前充分估計病變位置、范圍和程度B、手術操作壓迫頸動脈竇引起心動過緩和低血壓時應立即給予阿托品或麻黃堿(正確答案)C、頸靜脈破裂發生氣栓時應立即用溫紗布加壓并置患者于頭低左側臥位D、術前作肺功能測定E、患者若中、重度氣道狹窄可先作氣管造口再作全麻誘導答案解析：喉切除創傷大、范圍廣、刺激強。部分患者伴有氣道梗阻和喉解剖上的異常，給氣管插管帶來困難。術前應做纖維喉鏡或間接喉鏡檢查。對預計插管困難者不宜快速誘導，有些病例麻醉前無氣道梗阻，但使用鎮靜及誘導藥物后，可立即出現明顯梗阻，應有所準備。對于有氣道梗阻的病例，全麻前先于局麻下氣管造口，經造口氣管插管，采用靜吸復合全麻。導管妥善固定。術畢需更換用于氣管造口的專用導管，但因這種導管多不能與麻醉機相接，故更換前呼吸功能應恢復完全，必要時拮抗殘余肌松作用。喉切除患者多長期吸煙或患有慢性支氣管炎，術中應及時吸除氣道分泌物，換管前應吸凈殘血，注意吸引時間不宜過長。對于手術操作壓迫頸動脈竇引起心動過緩和低血壓時應立即停止手術操作。19、5歲小兒，不慎吸入花生米1粒，較好的麻醉處理是()A、肌松藥輔助下氣管插管全身麻醉B、單純表面麻醉C、全憑靜脈麻醉+噴射通氣(正確答案)D、不使用任何麻醉，綁縛肢體及制動E、以上都不正確答案解析：氣管異物取出術麻醉，患者多為兒童，手術操作占用呼吸道，使麻醉中氣道控制難度增大。自噴射通氣應用以來，這一問題得以較好解決。目前多采用全憑靜脈麻醉，經氣管鏡外法的優點是通氣不依賴氣管鏡獨立進行，靈活性大。20、60歲女性患者在硬膜外麻醉下行左髖關節置換術，四天后，主訴嚴重背痛(硬膜外針穿刺處)，接下來32小時，背痛逐漸加重，并放射到左下肢和膝關節，最可能的診斷是()A、硬膜外血腫B、硬膜外膿腫(正確答案)C、前脊髓動脈綜合征D、蛛網膜炎癥E、股外側皮神經炎(伯恩哈特氏病)答案解析：這是一個硬膜外麻醉的并發癥病例，由于發生在4天后，因此硬膜外血腫可能性沒有膿腫可能性大。特征性表現為劇烈背痛、神經根痛以及逐步進展的運動障礙。21、患者女性，59歲。慢性膽囊炎、膽石癥急性發作。高血壓、冠心病(心絞痛)10年，ECG檢查示冠狀動脈供血不足，心率66次/分，血壓185/100mmHg。行膽囊切除加膽總管探查T形管引流術，術中處理膽囊時突然心率減慢、室性二聯律。下列處理不當的是()A、術前給予阿托品B、減少氣管插管的心血管反應C、控制術中高血壓D、用硝酸甘油治療心肌缺血E、以淺全麻加肌松維持麻醉(正確答案)答案解析：術中處理膽囊時突然心率減慢、室性二聯律，為發生了膽心反射，術中應采取較深的麻醉維持，防止刺激迷走反射。A、B、C、D均為較合理的治療措施。22、患者男性，34歲，診斷為乙型肝炎、肝硬化、肝癌，門脈高壓、食管胃底靜脈曲張破裂出血，欲行中心靜脈穿刺。下列關于中心靜脈穿刺錯誤的是()A、如患者穿刺點皮膚破損感染，則不能穿刺B、如患者凝血功能嚴重障礙，則不能穿刺C、如反復多次穿刺不成功者，也應放棄穿刺D、中心靜脈測壓零點仰臥位相當于腋中線水平E、中心靜脈測壓零點側臥位相當于胸骨右緣第5肋間水平(正確答案)答案解析：中心靜脈測壓現一般均以右心房中部水平線作為理想的標準零點。心臟外科的發展已能比較準確地在胸壁上找到右心房中部在體表的投射位置，仰臥位時，基本上相當于第4肋間前、后胸徑中點(腋中線)的水平線，側臥位時則相當于胸骨右緣第4肋間水平。23、患者，男，60歲，頭面部皰疹后疼痛15天，接受神經阻滯治療之后，患者出現眼球活動受限和視物顏色減退，該患者最有可能接受的神經阻滯方式是()A、額神經阻滯術(正確答案)B、滑車上神經阻滯術C、眶上神經阻滯術D眶下神經阻滯術E、上頜神經阻滯術答案解析：額神經、鼻睫神經和淚神經是眼神經的分支，額神經阻滯會導致眼神經相應分支同時被阻滯，引起眼球活動受限，及視物障礙。24、患者，男，59歲，右肩周疼痛3個月，診斷為肩周炎，既往患嚴重肺氣腫多年，可以為其實施的神經阻滯是()A、肩胛上神經阻滯B枕大神經阻滯C、腋神經阻滯(正確答案)D頸淺叢阻滯E、肌間溝入路臂叢神經阻滯答案解析：嚴重肺氣腫為肩胛上神經阻滯和臂叢神經阻滯的禁忌證。枕大神經阻滯與頸淺叢阻滯對肩周無治療作用。腋神經阻滯為正確答案。25、肝包囊病手術中突然出現血壓下降，心率增快，ETCO2、SpO2下降，其最大可能的原因是()A、肺動脈栓塞B、嚴重過敏性休克(正確答案)C、包囊液減壓過快D大出血E、包塊太大，壓迫肝門答案解析：大可能的原因是手術中囊液外滲引起的過敏性休克。26、患者，男，28歲，左手拇指、示指、中指擠壓傷，擬行清創縫合、指骨內固定手術，應該選擇的麻醉方法是()A、經肌間溝臂叢神經阻滯(正確答案)B、鎖骨上法臂叢神經阻滯C、腋路法臂叢神經阻滯D、橈神經阻滯E、正中神經阻滯答案解析：臂叢阻滯方法的三個徑路中，肌間溝法對于橈側手臂的阻滯效果優于尺側，而單獨的橈神經、正中神經阻滯無法滿足該手術的需要。27、女性，30歲，右肘外側痛2個月，用力握拳或擰毛巾時疼痛加重，右肘外側局限性壓痛，Mills征陽性。該患者的診斷和最適合接受的治療是()A、肱骨外上髁炎，肱骨外上髁注射(正確答案)B、肱骨內上髁炎，肱骨內上髁注射C、肱二頭肌腱鞘炎，肱二頭肌腱鞘注射D、橈骨莖突狹窄性腱鞘炎，橈骨莖突注射E、尺骨莖突狹窄性腱鞘炎，尺骨莖突遠端注射答案解析：根據本題提供信息，該患者可診斷為肱骨外上髁炎，其最適合的治療為肱骨外上髁注射。28、某60歲患者在連續硬膜外麻醉下行腹股溝疝修補術，硬膜外置管后即給予1%利多卡因和0.2%丁卡因混合液(含腎上腺素)8ml，數分鐘后患者心跳、呼吸驟停。最可能的原因是()A、局麻藥對心臟的毒性B、迷走反射C、心肌梗死D、全脊麻(正確答案)E、局麻藥誤入血管中毒反應答案解析：全脊麻的主要特征是注藥后迅速發展的廣泛的感覺和運動神經阻滯。由于交感神經被阻滯，低血壓是最常見的表現。如果C3、C4和C5受累，可能出現膈肌麻痹，加上肋間肌也麻痹，可能導致呼吸衰竭甚至呼吸停止。29、男性患兒，6歲，因急性淋巴細胞白血病并發急性上呼吸道感染入院20min，因呼吸困難，請求麻醉科氣管插管，現場檢查，患兒清醒，吸氣性呼吸困難，有三凹癥，鼻導管吸氧3L/min，SpO2維持在90%～94%，下列處理最合適的是()A、立即氣管插管，導管ID5.5帶套囊，保證上呼吸道通暢B靜脈注射丙泊酚和羅庫溴銨，使患兒意識消失肌肉松弛后行氣管內插管，導管ID5.5帶套囊，呼吸機控制呼吸C、用1%麻黃堿收縮鼻黏膜血管，1%丁卡因行鼻黏膜表面麻醉，后經鼻插管全麻，氣管導管ID5.0帶套囊D、靜脈給予激素和利尿劑，鼻導管或面罩吸氧，保證SpO290%以上，繼續密切觀察病情變化(正確答案)E、緊急局麻下氣管切開答案解析：患兒清醒，吸氣性呼吸困難，有三凹癥，鼻導管吸氧3L/min，能維持SpO2在90%以上，說明情況暫時不是很危急。此時先行對癥處理繼續觀察病情，因此D選項最為合適。30、女性患者，因風濕性心臟病、二尖瓣重度狹窄，需在全麻體外循環下行二尖瓣置換術，其麻醉