子宮肌瘤病人的護理子宮肌瘤

概述子宮肌瘤是女性生殖系統(tǒng)最常見的良性腫瘤。好發(fā)年齡：30歲~50歲，20歲以下少見。組織學(xué)結(jié)構(gòu):子宮平滑肌（主要）和纖維結(jié)締組織增生。子宮體部肌瘤(95%)子宮頸部肌瘤(5%)【分類】按肌瘤生長部位分【分類】按肌瘤與子宮肌層的關(guān)系分漿膜下肌瘤黏膜下肌瘤肌壁間肌瘤圖病理

目檢：球形實質(zhì)性結(jié)節(jié)，切面旋渦狀

鏡下：平滑肌纖維呈皺紋狀排列。

自然發(fā)展結(jié)局：

變性

----肌瘤失去其原有典型結(jié)構(gòu)時稱為肌瘤變性。

常見五種

玻璃樣變

囊性變

紅色變

肉瘤變

鈣化圖治療可根據(jù)患者年齡、癥狀、肌瘤大小、數(shù)目、生長部位及對生育功能的要求等情況選擇治療方案，隨訪觀察-------每3~6個月隨訪以一次手術(shù)治療肌瘤摘除術(shù)全子宮切除術(shù)治療的適應(yīng)征藥物治療（雄激素）丙酸睪丸酮甲基睪丸素肌瘤小無癥狀近圍絕經(jīng)期年齡肌瘤在2個月妊娠大小癥狀不明顯圍絕經(jīng)期年齡肌瘤大于2個月妊娠大小癥狀明顯導(dǎo)致繼發(fā)性貧血一、病史

既往的月經(jīng)史，是否長期使用雌激素。

護理評估1、癥狀評估：①月經(jīng)改變：為常見癥狀，主要為月經(jīng)量增多、經(jīng)期延長及不規(guī)則陰道流血；②白帶增多：肌瘤使宮腔面積變大所致；③下腹包塊及壓迫癥狀：下腹部可捫及包塊，并可伴有壓迫癥狀；④疼痛：發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)或合并紅色變性時，可發(fā)生急性腹痛；⑤不孕或流產(chǎn)

三、心理社會評估

四、輔助檢查資料

①B超；②宮腔鏡、腹腔鏡等。2、護理體查：

婦科檢查:子宮呈不規(guī)則或均勻增大、質(zhì)硬。幻燈片3護理診斷

1．焦慮

2．疼痛

3．感染的危險

4．潛在的并發(fā)癥

一、生活護理

營養(yǎng)指導(dǎo)，促進自理能力恢復(fù)。二、病情觀察陰道出血、疼痛、有無感染等表現(xiàn)。三、治療配合1、做好術(shù)前準備和術(shù)后護理；2、保守治療者遵醫(yī)囑配合藥物治療并強調(diào)定期復(fù)查；3、遵醫(yī)囑配合糾正貧血，預(yù)防感染。護理措施護理措施提供信息，增強信心。鼓勵病人參與決策過程。講解有關(guān)疾病知識，消除其不必要的顧慮，觀察陰道出血情況積極處理，緩解不適，防止貧血。協(xié)助術(shù)后恢復(fù)手術(shù)者做好術(shù)前準備護理腹部手術(shù)護理陰道手術(shù)護理陰道準備一般于術(shù)前3天，每日1次作陰道沖洗或陰道擦洗。手術(shù)晨陰道沖洗后拭干，并在宮頸和穹窿部涂1％甲紫（龍膽紫），作為腹部子宮切除時指示進入陰道之標記。皮膚準備備皮范圍上自劍突，旁至腋中線，下至恥骨聯(lián)合，外陰及大腿上1/3。消化道準備手術(shù)前必須禁食12小時，禁水4小時。術(shù)前晚或術(shù)晨進行灌腸膀胱準備術(shù)晨需放留置導(dǎo)尿管，腹部手術(shù)前的特殊準備陰道手術(shù)前的特殊準備皮膚準備備皮范圍上至恥骨聯(lián)合以上10cm左右，下至肛門以下5cm，包括腹股溝、外陰和大腿內(nèi)側(cè)的上1/3。消化道準備手術(shù)前3天開始，第1天第2天進食少渣半流質(zhì)飲食，第3天進流質(zhì)飲食。按醫(yī)囑給口服腸道抗生素，如新霉素等，手術(shù)前1天晚或術(shù)晨作清潔灌腸。陰道準備手術(shù)晨陰道沖洗以后，不需涂甲紫。膀胱準備不需要預(yù)先放置導(dǎo)尿管，帶導(dǎo)尿包至手術(shù)室備用。排尿護理（1）觀察尿量和尿色（2）導(dǎo)尿管保留時間一般需留置導(dǎo)尿管1～2天，陰道全子官切除術(shù)和前后壁修補術(shù)留置3～5天，（3）保持外陰清潔每日擦洗外陰2次，以保持外陰清潔，引留袋每日更換1次陰道手術(shù)后特殊護理

保持外陰清潔，每日用消毒液擦洗會陰2次，大便后隨時揩洗干凈。傷口處可用紅外線照射-----使傷口保持干燥，促進血液循環(huán)，有利傷口愈合。

陰道內(nèi)填塞止血紗布——須在手術(shù)后24小時之內(nèi)取出。注意點清紗布的數(shù)量并觀察陰道有無出血。

術(shù)后5天內(nèi)——少渣半流質(zhì)飲食，禁插肛管排氣，同時服腸道抑菌劑術(shù)后第5天服石蠟油30m1，使大便軟化，排便通暢。合并妊娠者護理多能自然分娩，不需急于干預(yù)，要預(yù)防產(chǎn)后出血，若肌瘤阻礙胎先露下降，或使產(chǎn)程異常發(fā)生難產(chǎn)時應(yīng)按醫(yī)囑做好剖宮產(chǎn)術(shù)前準備及術(shù)后護理。接受保守治療者明確隨訪的時間、目的及聯(lián)系方式，按時接受隨訪。接受藥物治療者講明藥物名