株洲市三三一醫院

抗菌藥物分級管理

提綱一、抗菌藥物分級目錄二、常用抗菌藥物介紹一、抗菌藥物分級目錄分類非限制使用級限制使用級特殊使用級青霉素類阿莫西林(擬同引進阿莫西林克拉維酸鉀)美洛西林哌拉西林鈉舒巴坦(擬換成哌拉西林他唑巴坦)苯唑西林

芐星青霉素

青霉素鈉

頭孢菌素類頭孢氨芐頭孢替唑頭孢吡肟頭孢羥氨芐頭孢哌酮(已停用)頭孢哌酮舒巴坦頭孢唑啉頭孢他啶

頭孢丙烯頭孢孟多酯

頭孢呋辛頭孢克肟

頭孢克洛

頭孢曲松

頭孢噻肟

一、抗菌藥物分級目錄分類非限制使用級限制使用級特殊使用級其他β-內酰胺類

氨曲南(已停用)

美羅培南

亞胺培南西司他丁氨基糖苷類丁胺卡那霉素依替米星

慶大霉素奈替米星（已停用）

大環內酯類羅紅霉素阿奇霉素

克拉霉素

林可胺類克林霉素

糖肽類

萬古霉素

替考拉寧喹諾酮類諾氟沙星左氧氟沙星

氧氟沙星(擬換成莫西沙星）

環丙沙星

一、抗菌藥物分級目錄分類非限制使用級限制使用級特殊使用級硝基咪唑類甲硝唑

替硝唑

抗真菌藥氟康唑伊曲康唑(口服劑型)伏立康唑制霉菌素

兩性霉素B其他類復方磺胺甲噁唑

多西環素

呋喃妥因

二、常用抗菌藥物介紹1、青霉素鈉成人常規劑量：200萬U~2000萬U/d分3~4次靜滴；過敏反應：超敏、遲發過敏反應；中樞神經系統（大劑量）：青霉素腦病、誘發癲癇；與頭孢菌素類和碳青霉烯類交叉過敏，大約10%；二、常用抗菌藥物介紹2、阿莫西林成人常規劑量：0.25g~1gpo

tid

必須先做青霉素皮試，陽性者禁用口服吸收不受食物影響，可與牛奶等食物同服二、常用抗菌藥物介紹3、苯唑西林成人常用量：1givq4~6h最高不超過12g≥12g/d可致肝功能損害，通常于用藥開始后2~24天出現可逆性的肝功能試驗異常。為耐霉青霉素，但對青霉素敏感葡萄球菌和各種鏈球菌屬的抗菌作用較青霉素為弱二、常用抗菌藥物介紹4、美洛西林成人常規劑量：8~20givgttq6h主要適用于治療銅綠假單胞菌及其他敏感革蘭陰性菌所致的感染；中、重度革蘭陰性桿菌感染，宜聯用氨基糖苷類二、常用抗菌藥物介紹5、哌拉西林舒巴坦成人常規劑量：1.5~3givgttq12h哌拉西林為廣譜抗生素可干擾血小板的功能，能延長出血時間，可導致紫癜和黏膜出血;二、常用抗菌藥物介紹6、頭孢唑啉成人常規用量：0.5~1givgttq6~12h最大6g手術預防推薦用藥，單次1~2g;有青霉素類藥物過敏性休克史者不可應用本品；對表皮葡萄球菌、草綠色鏈球菌、化膿性鏈球菌和肺炎鏈球菌的抗菌活性均較青霉素差；二、常用抗菌藥物介紹7、頭孢呋辛成人常規用量：0.75~1.5givgttq8h手術預防用單次用藥量：1.5g；有報道少數患兒使用本品時出現輕、中度聽力受損；二、常用抗菌藥物介紹8、頭孢克洛成人常規劑量：0.25~0.5gpoq8h0.1%~0.5%有血清病樣反應：關節痛、皮疹、多形紅斑；二、常用抗菌藥物介紹9、頭孢曲松成人常規劑量：1~2givgttq24h或0.5~1givgttq12h；化膿性腦膜炎2givgttq12h;手術預防單次劑量：1~2g；本品禁止與含鈣的藥品同時靜脈給藥，包物繼續靜脈輸注胃腸外營養液等含鈣的輸液；二、常用抗菌藥物介紹10、頭孢噻肟成人常規劑量：1gq8~12h—2givgttq4h;

每天最大劑量：12g本品與氨基糖苷類不可同瓶滴注；二、常用抗菌藥物介紹11、頭孢替唑成人常規劑量：1~2givgttq12h本品對銅綠假單胞菌、黏質沙雷菌和普通變形桿菌有一定的活性；二、常用抗菌藥物介紹12、頭孢他啶成人常規劑量：1~2givgttq8~12h;本品對銅綠假單胞菌的抗菌作用為第三代頭孢菌素中最強，與阿米卡星聯用有協同作用；血藥濃度升高可導致驚厥、腦病、震顫、神經-肌肉興備和肌陣攣；二、常用抗菌藥物介紹13、頭孢孟多酯成人常規劑量：0.5~1givgttq6h;對革蘭陽性球菌活性與頭孢唑啉相仿；可導致凝血功能障礙所致的出血傾向；合用維生素K可預防出血；二、常用抗菌藥物介紹14、頭孢吡肟成人常規劑量：1~2givgttq8~12h；本品對大多數革蘭陽性菌和革蘭陰性桿菌，包括部分氨基糖苷類和耐第三代頭孢菌素的菌株有抗菌作用。治療超過14天會導致中性粒細胞減少癥；二、常用抗菌藥物介紹15、頭孢哌酮舒巴坦(2:1)成人常規劑量：1.5~3givgttq12h；營養不良、吸收不良和長期靜脈注射高營養制劑的患者及接受抗凝血藥治療的患者宜補充維生素K；舒巴坦≤4g/d；二、常用抗菌藥物介紹16、亞胺培南西司他丁成人常規劑量：0.5~1givgttq6~8~12h；每日≤4g/d；本品對大多數革蘭陽性、陰性需氧菌及厭氧菌均具抗菌作用；二、常用抗菌藥物介紹17、美羅培南成人常規劑量：0.5g~1givgttq8~12h;和亞胺培南相比，抗革蘭陰性需氧菌活性稍強；抗葡萄球菌及鏈球菌活性稍低，抗厭氧菌活性二者相等；腦膜炎：2givgttq8h；二、常用抗菌藥物介紹18、阿米卡星成人常規劑量：7.5mgivgttq12h或15mg/kgivgtt

qd

腎毒性：腎小管壞死和腎衰耳毒性：聽力受損、耳聾前庭器官損傷：眩暈、步履不穩神經肌肉阻滯：罕見二、常用抗菌藥物介紹19、依替米星成人常規劑量：200~300mgivgtt

qd

抗菌譜≈奈替米星抗菌強度≤奈替米星耳毒性、前庭毒性較輕二、常用抗菌藥物介紹20、阿奇霉素成人常規劑量：0.5givgtt

qd

對多數革蘭陽性菌、軍團菌、衣原體屬、支原體屬、厭氧菌等具有良好的抗菌作用；本品對梅毒螺旋體也有殺滅作用；二、常用抗菌藥物介紹21、羅紅霉素成人常規劑量：150mgpobid或300mgpo

qd

與牛奶同服增加吸收；影響駕駛及機械操作能力；二、常用抗菌藥物介紹22、克林霉素成人常規劑量：0.3~0.6givgttq6~12h抗菌譜：革蘭陽性菌、厭氧菌；金黃色葡萄球菌骨髓炎的首選藥物；腹瀉：艱難梭菌二、常用抗菌藥物介紹23、萬古霉素成人常規劑量：0.5givgttq6h或1givgttq12h老年人：0.5givgttq12h或1givgtt

qd；紅人綜合征：輸液時間大于1小時；耳、腎毒性：定期檢查尿常規及腎功能，必要時監測聽力；二、常用抗菌藥物介紹24、替考拉寧成人常規劑量：200mgivgtt

qd

首劑加倍；抗菌譜及抗菌活性類同萬古霉素；不良反應較萬古霉素輕；二、常用抗菌藥物介紹25、左氧氟沙星成人常規劑量：0.4~0.5givgtt

qd

或bid；抗菌活性是氧氟沙星的兩倍；Q-T間期延長：風險增加--普羅帕酮、胺碘酮、美西律、氟康唑、氯丙嗪、奮乃靜等；光毒性反應；肌腱炎和肌腱斷裂；二、常用抗菌藥物介紹26、甲硝唑成人常規劑量：7.5mg/kg(約0.5g)ivgttq8~12h首劑加倍；尿液可呈深紅色；長期應用：周圍神經病；停藥3天內不可飲酒；禁用：12歲以下兒童；血液病者；活動性中樞神經疾病；二、常用抗菌藥物介紹27、替硝唑成人常規劑量：0.8givgtt

qd抗微生物作用與甲硝唑基本相仿；脂溶性較甲硝唑高；停藥后5天內禁酒；可引起及加重念珠菌感染；二、常用抗菌藥物介紹28、氟康唑成人常規劑量：200mgivgtt

qd

首劑加倍；靜脈與口服劑量相等；克柔念珠菌和光滑念珠菌耐藥；藥物相互作用多見；二、常用抗菌藥物介紹29、伏立康唑成人常規劑量：6mg/kgi