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文檔簡介

醫院術中冰凍病理診斷工作制度與流程術中冰凍切片病理診斷是臨床醫師在實施手術過程中就與手術方案有關的疾病診斷問題請求病理醫師快速進行的緊急會診，需要臨床醫師與病理醫師之間密切合作。冰凍切片診斷具有一定的局限性和誤診的可能性，應引起重視。臨床醫師術前應向患者和（或）患者授權人說明冰凍切片診斷的意義和局限性，取得患方的知情和理解。臨床醫生申請術中冰凍切片會診，必須符合冰凍切片的指征，并應于手術日前1-2天與病理科取得聯系，如取消冰凍切片會診，也需及時告知病理科.冰凍切片檢查的指征為：確定病變的性質，臨床醫生需根據病變的性質確定手術的范圍或手術方式。了解腫瘤的播散情況，尤其是確定區域淋巴結有無腫瘤轉移或鄰近臟器有無浸潤。明確手術的切緣情況。手術中幫助辨認組織，如甲狀旁腺。取新鮮組織供特殊檢查或特殊研究。不適宜開展術中冰凍切片檢查者：組織過小（如直徑小于0.2cm）者，或可能影響冰凍后常規取材者，如乳腺導管內乳頭狀瘤。骨和脂肪（或富含脂肪）組織。淋巴結增生性病變，需確定良、惡性者。涉及截肢或范圍廣泛的根治或重要器官切除者，理應在術前通過活檢等手段確診。術前易于進行常規活檢的組織，如胃、腸粘膜。主要依據計數核分裂或難以根據組織形態判斷生物學行為的腫瘤，如胃腸道間質腫瘤、子宮平滑肌腫瘤、某些甲狀腺濾泡性腫瘤等。已知具有傳染性的標本，如結核病、病毒性肝炎、艾滋病等。實行“手術中快速冷凍病理診斷知情同意書”簽字制度。術前由病理及臨床醫師向病人和其家屬談話，交代冷凍有關事項，征得其理解、同意并簽字。“知情同意書”存于病理科。單件標本的取材、冰凍切片制片原則上應在15分鐘內完成，從標本送達到做出診斷原則應在30分鐘內；標本件數為2件或以上者，冰凍報告時間適當延長。術中冰凍切片診斷僅作為手術中治療的參考，不是最終診斷，剩余組織，一律做石蠟切片對照，最后病理診斷必須根據石蠟切片做作出。對于難以明確診斷、交界性病變、送檢組織不適宜等狀況，病理醫師可以不做出明確診斷，等待石蠟切片報告。冰凍切片診斷報告書必須應采用書面形式（網絡發送）。應在冰凍病理申請單注明標本接收、冰凍、切片和發出報告的時間，精確到分鐘。冰凍切片診斷報告書應由病理醫師簽署全名方可發出。冰凍為高風險性診療操作，各工作人員需積極響應，嚴禁延遲操作。流程：接收標本人員接收標本并立即通知冰凍值班醫師。冰凍值班醫師取材并填寫冰凍病理申請單，寫明接收時間，放置于冰凍機內再注明冰凍時間，并立即通知值班技術進行切片。值班技術人員待標本冷凍后進行切片、染色、封片后立即交予診斷醫師。診斷醫師接收切片及申請單并注明切片（完成）時間，診斷完成后由網絡發送，并

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