復旦大學附屬兒科醫院王素娟小兒運動發育和評估復旦大學附屬兒科醫院小兒運動發育和評估新生兒期（0-1月）俯臥位：屈曲姿勢占優勢。頭部可以從一側轉向另一側。在腹部上提嬰兒軀體時，嬰兒的頭部下垂。仰臥位：屈曲姿勢，略僵硬。小兒粗大運動發育里程新生兒期（0-1月）小兒粗大運動發育里程1月俯臥位：下肢能夠稍微進行伸展活動。顎部可以從地面抬起。在腹部上提嬰兒軀體時，嬰兒的頭部和軀干可以瞬間保持在同一水平面上。仰臥位：緊張性頸反射占優勢。軀體較前階段柔軟。拉起成坐位時不能及時跟上。1月2月俯臥位：頭部可以稍微抬起。在腹部上提嬰兒軀體時，頭部和軀干可以保持在同一水平線上。仰臥位：緊張性頸反射占優勢。軀體較前階段柔軟。拉起成坐位時頭部能稍微跟上。2月3月俯臥位：頭部和胸部可以離開地面。能伸展雙上肢。在腹部上提嬰兒軀體時，頭部可以高于軀干水平面。仰臥位：緊張性頸反射依然占優勢。能伸手抓玩具但不能抓住。雙手在胸前搖動。3月4月俯臥位：頭部和胸部可以上抬，頭部能上抬至與地面垂直的角度。雙下肢也能伸展。仰臥位：出現對稱性姿勢，頭部位于正中線。能伸手取物并放至口中。坐位：拉起成坐位時頭部不處于落后狀態。頭部不會搖動，稍微向前傾。喜歡扶坐。站立位：頭部成直立位時雙下肢伸展。4月7月俯臥位：能翻身至仰臥位。能腹爬。仰臥位：能自主抬起頭。能翻身。坐位：支撐其骨盆時，能短暫地成坐位，手能伸向前方。圓背。7月9-10月坐位：能長時間獨坐，且可以背部伸直。站立位：能扶物站起，能扶家具行走。移動：能腹爬和四點爬。9-10月1歲移動：牽單手可以行走（48周）。獨自站起。獨自行走幾步。1歲粗大運動功能評估臨床觀察：屬于相對主觀的方法，評估時擁有較多的彈性，能夠更深入地觀察粗大運動的質量，特別適用于較小月齡嬰兒的粗大運動評估，例如GMs采用臨床觀察法評估小兒粗大運動能力時，評估者主要從以下幾方面進行觀察：姿勢控制、姿勢轉換、肌張力、關節活動范圍、骨骼正常解剖位置、反射和姿勢反應。粗大運動功能評估臨床觀察：標準化測試：以正常兒童為常模建立起來的量表：Peabody運動發育量表全面發育評估量表，如Gesell量表、貝利量表和小兒神經心理發育檢查表中的粗大運動測試項目以異常兒童為常模建立起來的量表GMFM量表為代表針對能力低下兒童的全面發育評估量表，如PEDI量表和WeeFim量表中的相應測試項目標準化測試：精細運動發育和評估手指功能發育的規律：首先是尺側的動作發育然后是橈側最后是手指功能的發育取物時，先是四指與掌心的對捏，然后再發育到用拇指與食指拈物。先以抓取為主，隨后才有有意識的松手。一般而言，小兒從3個月起開始出現一種手的不隨意的抓握動作，5個月以后才出現帶有一定隨意性的動作。精細運動發育和評估手指功能發育的規律：手功能發育進程1個月：兩手捏拳，刺激后握得更緊。2個月：兩手依然呈握拳狀態，但緊張度逐漸降低。3-4個月：將手放到中線觀看并玩弄雙手，出現抓握動作。4個月：能在拇指的參與下抓住物體。5個月：能抓到一手距離之內的物體。6-7個月：能在雙手間有意識地準確地傳遞物體。8個月：能用拇指和其余四指抓取物體。9-10個月：能用拇指與食指拈取物體。10個月：能主動松手放棄手中的物體。10-12個月：能握筆涂鴉，會幾頁幾頁地翻書。2歲：能疊6-7塊方木，逐頁翻書。2-3歲：能疊8塊方木，臨摹畫直線。手功能發育進程1個月：兩手捏拳，刺激后握得更緊。精細運動功能評估評估方法：臨床觀察量表評估：PDMS-FMMACS（手功能分級系統）精細運動功能評估評估方法：復旦大學附屬兒科醫院王素娟小兒運動發育和評估復旦大學附屬兒科醫院小兒運動發育和評估新生兒期（0-1月）俯臥位：屈曲姿勢占優勢。頭部可以從一側轉向另一側。在腹部上提嬰兒軀體時，嬰兒的頭部下垂。仰臥位：屈曲姿勢，略僵硬。小兒粗大運動發育里程新生兒期（0-1月）小兒粗大運動發育里程1月俯臥位：下肢能夠稍微進行伸展活動。顎部可以從地面抬起。在腹部上提嬰兒軀體時，嬰兒的頭部和軀干可以瞬間保持在同一水平面上。仰臥位：緊張性頸反射占優勢。軀體較前階段柔軟。拉起成坐位時不能及時跟上。1月2月俯臥位：頭部可以稍微抬起。在腹部上提嬰兒軀體時，頭部和軀干可以保持在同一水平線上。仰臥位：緊張性頸反射占優勢。軀體較前階段柔軟。拉起成坐位時頭部能稍微跟上。2月3月俯臥位：頭部和胸部可以離開地面。能伸展雙上肢。在腹部上提嬰兒軀體時，頭部可以高于軀干水平面。仰臥位：緊張性頸反射依然占優勢。能伸手抓玩具但不能抓住。雙手在胸前搖動。3月4月俯臥位：頭部和胸部可以上抬，頭部能上抬至與地面垂直的角度。雙下肢也能伸展。仰臥位：出現對稱性姿勢，頭部位于正中線。能伸手取物并放至口中。坐位：拉起成坐位時頭部不處于落后狀態。頭部不會搖動，稍微向前傾。喜歡扶坐。站立位：頭部成直立位時雙下肢伸展。4月7月俯臥位：能翻身至仰臥位。能腹爬。仰臥位：能自主抬起頭。能翻身。坐位：支撐其骨盆時，能短暫地成坐位，手能伸向前方。圓背。7月9-10月坐位：能長時間獨坐，且可以背部伸直。站立位：能扶物站起，能扶家具行走。移動：能腹爬和四點爬。9-10月1歲移動：牽單手可以行走（48周）。獨自站起。獨自行走幾步。1歲粗大運動功能評估臨床觀察：屬于相對主觀的方法，評估時擁有較多的彈性，能夠更深入地觀察粗大運動的質量，特別適用于較小月齡嬰兒的粗大運動評估，例如GMs采用臨床觀察法評估小兒粗大運動能力時，評估者主要從以下幾方面進行觀察：姿勢控制、姿勢轉換、肌張力、關節活動范圍、骨骼正常解剖位置、反射和姿勢反應。粗大運動功能評估臨床觀察：標準化測試：以正常兒童為常模建立起來的量表：Peabody運動發育量表全面發育評估量表，如Gesell量表、貝利量表和小兒神經心理發育檢查表中的粗大運動測試項目以異常兒童為常模建立起來的量表GMFM量表為代表針對能力低下兒童的全面發育評估量表，如PEDI量表和WeeFim量表中的相應測試項目標準化測試：精細運動發育和評估手指功能發育的規律：首先是尺側的動作發育然后是橈側最后是手指功能的發育取物時，先是四指與掌心的對捏，然后再發育到用拇指與食指拈物。先以抓取為主，隨后才有有意識的松手。一般而言，小兒從3個月起開始出現一種手的不隨意的抓握動作，5個月以后才出現帶有一定隨意性的動作。精細運動發育和評估手指功能發育的規律：手功能發育進程1個月：兩手捏拳，刺激后握得更緊。2個月：兩手依然呈握拳狀態，但緊張度逐漸降低。3-4個月：將手放到中線觀看并玩弄雙手，出現抓握動作。4個月：能在拇指的參與下抓住物體。5個月：能抓到一手距離之內的物體。6-7個月：能在雙手間有意識地準確地傳遞物體。8個月：能用拇指和其余四指抓取物體。9-10個月：能用拇指與食指拈取物體。10個月：能主動松手放棄手中