急診危重癥患者院內轉運共識服從真理，就能征服一切事物急診危重癥患者院內轉運共識急診危重癥患者院內轉運共識服從真理，就能征服一切事物急危重癥患者院內轉運共識護理部彭愛霞重癥患者的轉運存在于我們每個科室,但我們的轉運安全嗎?構建初中語文教學有效性課堂的關鍵在于，教師如何在有限的教學時間內，通過有效的教學方式方法，啟發學生思維，達到最佳教學效率。在不斷提高課堂教學有效性的過程中，教師要善于運用提問優勢，善于發問，不斷調動學生多感官，啟發學生敢于發現、善于發現并最終解決問題。有效的課堂提問，不僅能夠提升語文學科魅力，激發學生求知欲和興趣，而且對啟發學生思維，提高思考能力也大有裨益。以下，我就談談語文課堂提問現狀及如何有效提高語文課堂提問效率。一、初中語文課堂提問現狀在傳統語文教學思維和觀念的影響下，很多初中語文教師并不善于使用提問這一有助于教師與學生實現雙向互動的方式，在教學實際操作中，很少進行真正有意義的提問活動。其主要表現是：一是提問方式過于粗放，往往教師講到哪想到哪，對提問問題“信手拈來”。這種漫不經心的提問方式通常收效較低；二是提問問題缺乏有效性。提問是一門啟發思維的藝術，善于運用提問的藝術能有助于將復雜、繁瑣、枯燥的內容轉化為生動且富有趣味性的問題。然而，在初中語文課堂上，我們看到，部分教師未能有效抓到文本教學的核心，所提問題“不痛不癢”，且其中涉及的思維度較低，在題目中就已經將問題的答案正面或者反面地說出來，留給學生回答的幾乎都是“對不對”、“是不是”、“有沒有錯”等問題。這樣的提問內容，從表面上看，似乎活躍了課堂教學氣氛，但實效差，其實質是以教師板書和講授為主的授課方式的另一種補充；三是提問未能發揮學生主體性。實際上，無論是教師提問的方式過于粗放，還是提問的問題缺乏有效性，都不能將提問的優勢落實。加之，課堂教學仍以教師為主導，課堂提問總是教師問得多，學生答得少或者不答。此類現象若得不到教師的重視，積極反思自身并做出調整，那么其所導致的后果令人擔憂。二、初中語文課堂提問應把握的重點從當前初中語文課堂提問存在的諸多問題看，其實質是教師未能精準把握課堂提問的重點，舍本逐末，以偏概全，由此導致提問實效不高。（一）問題的新穎性對于初中生而言，學習最基本的驅動力是興趣。教師在進行語文課堂提問時，要有效把握住學生的這一心理，從學生的興趣層面入手，進行問題設計。要激發學生思考問題和解答問題的興趣，就必須使所設置的問題新穎、獨特。因此，教師在提問中，必須精心設計問題，并做好啟發和引導工作，最終促進學生與教師的思考與語言的同步運行，調動學生學習的主動性。（二）問題的有效性不恰當的提問方式和內容，都將導致問題的有效性喪失。教師在設計和編排問題時，不能以自己為主，而需將學生放置在課堂的“主體”地位，從學生角度設置問題，只有這樣才能使問題更具有實際意義。比如所提問的問題就可以以學生日常感興趣的話題，或是其在學習過程中遇到的解答有困難的困惑，又或是一些存在爭議性的問題為切入點，進行各種問題的創設和變式，最終實現既能解決問題又能體現教師課堂創造性的“有效度”。（三）問題的開放性此外，初中語文提問的整個過程應體現開放性特點，只有設置開放性問題，才能有效培養學生的開放性思維方式。教師在提問和分析問題時，可以將課堂延伸到課外，變封閉的教學空間為開放，既關注學生解決問題的過程，更關注學生探究問題的過程。此外，在對問題本身進行設置時，應當不局限于語文學科教材本身，積極從其他學科內容或是課外知識中提取有效的“發問點”，促進學生思維更加全方位地發展。三、初中語文課堂提問的有效性（一）教師層面在提問活動中，教師的主要作用是提出問題，并啟發和引導學生如何進行探索、發現并解決問題，最終將問題落實到學生。由此可見，教師在提問時，應當更加關注學生主體，從學生的困惑和需求出發設計問題，進而激發學生的好奇心和興趣，并提高課堂教學有效性。（二）學生層面學生是提問的主要對象，在新課程改革背景下，有效提高學生自主性則成了語文教學的重點。因此，教師在提問中，要充分尊重學生主體地位，變原先的“被動學習”為“主動學習”，同時以學生提問問題的方式作為參考進行問題設計，更好地發揮學生個性和特點，強化提問效果。（三）問題層面問題是提問活動的主線，是聯系教師和學生的重要紐帶。教師在提問活動中，要重視問題本身，所設置的問題要符合學生特點，激發學生求知欲望，并積極發揮問題的討論性和探究性特點，倡導學生進行自主探究和合作探究。總而言之，初中語文課堂提問的有效性需抓住教師、學生、問題這三個關鍵因素，把握好提問重點，運用有效的策略進行提問，最終提高初中語文課堂提問有效性。創業教育于1988年提出，它以開發和增強學生的創業基本素質，賦予學生獨立創業、自謀職業的能力和本領，培養具有開創型個性人才為目的。我校自2003年開展《創業教育理論與實踐的研究》課題實驗以來，經過三年的理論研究和實踐探索，完成了預定的研究內容，達到了預期效果。一、開展創業教育的意義開展創業教育，培養國民的創業能力是黨和國家實施全民教育的一部分，是職業教育的一項重要內容。首先，開展創業教育是發展地方經濟的迫切需要，它對發展民營經濟，增加就業崗位，促進農村富余勞動力轉移，加快農村規模經營有著重要的作用。其次，開展創業教育是促進就業和再就業的重要舉措。自謀職業和自主創業是市場經濟形勢下的主要就業方式，開展創業教育就是讓更多的創業者通過自謀職業和自主創業走向成功之路。二、開展創業教育的方式方法我校成立了《創業教育理論與實踐的研究》課題組，確定了“編寫教材、培訓師資、開設課程、開展教研、指導實踐、總結推廣”六步走方略。一是編寫教材，開展創業教育試點工作。2003年初，我校被市就業局確定為全市就業再就業培訓基地，要求對下崗失業人員開展創業培訓。對此，我們召開下崗失業人員座談會，了解他們的學習需求，編寫了創業教育講稿。我們邊培訓、邊征求學員意見，對自編的講稿不斷改進，并將企業管理、財務管理、市場營銷、投資學等學科知識融入創業教育之中，初步形成了比較完善的創業教育講義，包括創業知識、企業知識和營銷知識三部分，注重培養學員的創業意識、創業方法和創業能力。2003年10月，我校編寫的《創業教育讀本》供黑河市中職學校開展創業教育使用。二是培訓師資，開設課程，全面啟動創業教育。2003年秋，我校舉辦了首期農村勞動力轉移師資培訓班。2004年2月，舉辦了黑河市創業教育師資培訓班，兩期培訓班為全市培訓創業教育師資69人。自2004年3月起，全市各中等職業學校均增設創業教育課程，并對城鎮下崗失業人員和農村勞動力開展創業培訓。三是搜集資料，了解信息，對創業教育進行深入研究。2004年春，課題主持人先后參加了全國創業教育與就業指導教育教學改革研討會、省就業局舉辦的創業培訓（SYB）師資培訓班和中英中澳職業教育項目合作報告會。走訪了五十多家民營企業和創業成功人士，咨詢了工商、稅務、經委、鄉企局等部門，系統地研究了創業教育的知識體系和課程體系。打破學科界限，將創業理論、經濟管理、企業管理、市場營銷、投資學等學科知識融為一體，按照創辦企業的實際步驟設計編寫了《創業教育》一書，此書于2005年1月由黑龍江教育出版社正式出版。四是開展系列教研活動，促進創業教育的廣泛開展。2004年7月召開了黑河市中等職業學校創業教育研討會，進行了公開課評比、優秀論文評選、教案、課件展評，交流了開展創業教育的教學經驗，對創業教育的教學方法和培養創業能力的有效途徑進行了研討。五是運用創業教育理論指導創業實踐。在對學員開展創業培訓的基礎上，我們對有創業意向的學員進行個別指導，對已經創業的業主開展咨詢服務。三年來，開展創業指導800多人次，指導學員擬定創業計劃書460份，有386人在教師的指導下選擇了創業項目，并開始自主創業，促進了民營經濟的發展。六是總結經驗，推廣成果。2005年11月，筆者參加了在北京召開的全國職業指導和創業教育課題總結研討會，做了題為《創業教育理論與實踐的探索》的學術報告，得到了與會專家的認可和好評。我校被評為全國職業指導與創業教育先進實驗院校，課題主持人被評為全國《職業指導和創業教育的研究與實驗》課題工作先進個人，論文被評為一等獎。三、開展創業教育研究的理論成果一是明確了創業教育的定位和目標。創業教育的定位是開發人的潛能，培養人獨立創業、自謀職業的能力和本領，指導人利用現有資源開創自己事業的教育。創業教育的目標是培養人的創業意識、創業方法和創業能力，指導人自謀職業和自主創業。二是建立了創業教育的學科體系。創業教育學科的知識體系主要包括四大模塊：①創業者應具備的素質條件，闡述了創業教育的涵義、創業者應具備的基本素質和基本能力、創業失敗的原因和成功創業應遵循的原則；②創業前的準備工作，即心理準備、學習準備、物質準備、信息準備；③創業的步驟方法，闡述創業過程中的具體步驟和方法，包括產生創業構思、評估市場條件、設計企業規模、籌集啟動資金、建立企業組織、辦理企業手續、制定經營計劃、開展生產經營；④創業后的經營管理，包括生產經營管理、市場營銷管理、投資與財務管理、企業法律責任與合同管理。三是編著出版了《創業教育》一書。此書針對新世紀人們自謀職業和自主創業的特點及創業的實際程序步驟編寫，體現了模塊式的教學特點。在教材的撰寫過程中，以國家最新的政策法規為依據，吸收國內外先進的創業和企業知識，結合創業成功人士的創業經驗，做到了理論聯系實際，并將SWOT分析、量本利分析法、“四P”法等知識應用于書中，使其更具有科學性和實用性。急診危重癥患者院內轉運共識服從真理，1急危重癥患者院內轉運共識護理部彭愛霞急危重癥患者2重癥患者的轉運存在于我們每個科室,但我們的轉運安全嗎?重癥患者的轉運存在于我們每個科室,但3案倒一●患者龍XX,男,58歲,因“車禍致傷頭部伴全身多處豐小射”于2017年11月2日20:15急診科。入廡時神志模糊,雙瞳等大等圓0.3cm,光反應遲鈍,全身酒味,BP16694mmhg,P107次/分,R22次/分,SP○292%。予開通靜脈,吸氧3升/分,監測生命體征等處理。醫囑立即送CT、B超、Ⅹ線檢查,當班護士未帶任何設備陪同檢查,在CT室患者嘔吐胃內容物兩次約500ml,護士予以頭偏向一側,保持呼嘆道通暢。案倒一4案倒一●20:35患者返回搶救室,復測生命體征,BP160/90mmhg,P1O3次/分,SPO290%,患者呼吸急促喉頭有疲嗚音,護士朱予任何處理,20:40醫生看了檢杳報告后要求將病人送入病區,護士又測了一次生命體征當時BP16693mmHg,P104次/分,SPO287%,未進行任何處理,也未帶任何設備,與工人一起將病人送入病區,由于患者沒有家屬,護士就幫病人辦理了住院手續,等護士辦完手續,工人已將病人推入電梯直奔病房,護士隨后從另一電梯趕往病區。等護士趕到病人身妾,發現病人嘔吐不止,立即將病人頭偏句一側。當肘病人口唇發紺,呼嘆淺慢,立即呼叫醫生,配合醫生氣管插管進行搶救。案倒一5患者陸某,男,60歲,因“確診鼻咽癌16年,咳嗽,咳痰月余”入住腫瘤科,入院后經對癥支持治療后,于2014-08-0213:25患者出現胸悶,氣喘,HR:120次/分律齊,BP:200/02mmHg,sP○293%并進行性下降,請呼吸科會診后考慮肺部感染加重,建議轉ElCU,家屬當肘注意未定,要求再看看,16:305PO2降低到80%左右,再次與家屬溝通后家屬同意轉El(U治療,轉運護士僅給病人吸氧后就進行轉運,途中患者呼吸宭迫,護士調高了氧流量,并加快轉運速度,入ECU肘患者神志昏迷,GCS3分,雙瞳直徑5mm,光反應(),心電監護示:逸搏心律35次/分,無自主呼吸,血壓測不出,即予心肺復蘇,經口氣管插管,呼吸機支持呼吸。喉鏡下可見喉部及口腔內有許多分物。在ECU18天的搶救治療,好轉不明顯,告知家屬預后極差,家屬簽字自動出院患者陸某,男,60歲,因“確診鼻咽癌16年,咳嗽,咳痰6●這兩個親例我們的轉運有問題嗎?●問題在哪兒呢?●這兩個親例我們的轉運有問題嗎?7案倒一存在問題轉運前你認真評估了嗎?人員資質是有了,但是你盡責了嗎?途中相關物品、器材和藥品你準備了嗎?轉運途中您又去哪了?發生特殊病情變化慫的處理方法正確嗎·案倒一8案倒二存在問題轉運前病情的評估到位了嗎?轉運的禁忌癥是哪些?轉運途中的風險評估沒?一旦發生該如何處理?轉運人員是否安排到位?他徹底了解病人的病情嗎?他明白他的責任嗎?轉運人員準備的搶救藥品和物品準備沒?正確合理的利用沒?心電監護改變你關注了嗎?轉運前有沒有電話通知醫梯做好準備;案倒二9親例三患者梅某,女,68歲,因活動后胸悶氣喘半月,加重四天入院,癥狀持續加重,夜間不能平臥,至當地衛生院診治考慮“支氣管哮喘”,治療后病情無明昰緩解,而轉至我院。考慮“急性心衰,I型呼衰”,于2017-12-26-17:30在吸氧狀態下由本部急診科轉入我科。12-27胸部CT及肺血管重建示:兩肺紋理増多、纖細;心包內少量積液右側胸腔少量積液;右肺動脈主干栓鑾;左肺動脈上下支局部栓鑾;肺動脈擴張。診新為:肺栓蹇;梗阻性休克;MODS,高血壓性心臟病,高血壓病。27日和31日予愛通立各50mg嵱栓處理兩次后癥狀仍未徹底緩解,與家屬溝通,家屬強烈要求轉本部行肺血管介入手術,告知轉運及手術風險,家屬仍堅持,簽字為證,聯糸本部介入科及綜合lC∪后(綜合lC∪無空床),予辦理相關手續親例三1012-3119:00在高年資醫生和護士的陪同下,呼吸機輔助呼吸,去甲維持血壓,120救護車護送至本部DSA蜜(鎮靜,RASs-3分,雙瞳等大等圓,直徑1.5mm,光反應(+),HR:108次分CP:9mmHgART142/87mmHg,去甲:93.3ug/min,暫停硝甘,力月西,艾貝寧,胰馬素及肝素,R19次/分SpO2:100%,途中患者煩躁,予力月西Ⅳ,ART139152/86102mmHg,19:30到達本部DSA(鎮靜,RAS:4分,雙瞳等大等圓,直徑1.5mm,光反應(+))21:10手術結束(鎮靜狀態,RASS:-4分,力月西8mg/h,雙膛等大等圓,直徑1.5mm,光反應(+),HR:102次/分ART145/95mmhg,去甲:93.3ug/min,R19次/分SpO2:100%);22:10護送入綜合lCU鎮靜狀態,RASS:-3分,力月西8mg/h,雙瞳等大等圓,直徑1.5mm,光反應(+),HR:112次/分CvP:13mmHgART151/9MmhG,去甲:93.3ug/min,R26次/分SpO2:96%12-3119:00在高年資醫生和護士的陪同下,呼吸機輔助呼11急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件12急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件13急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件14急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件15急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件16急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件17急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件18急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件19急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件20急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件21急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件22急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件23急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件24急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件25急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件26急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件27急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件28急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件29急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件30急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件31急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件32急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件33急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件34急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件35急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件36急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件37急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件38急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件39急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件40急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件41急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件42急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件43急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件44急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件45急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件46急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件47急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件48急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件49急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件50急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件51急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件52急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件53急-診-危-重-癥-患-者-院-內-轉-運-共-課件5456、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。——庫法耶夫

57、生命不可能有兩次，但許多人連一次也不善于度過。——呂凱特

58、問渠哪得清如許，為有源頭活水來。——朱熹

59、我的努力求學沒有得到別的好處，只不過是愈來愈發覺自己的無知。——笛卡兒

60、生活的道路一旦選定，就要勇敢地走到底，決不回頭。——左拉56、書不僅是生活，而且是現在、過去和未來文化生活的源泉。—55急診危重癥患者院內轉運共識服從真理，就能征服一切事物急診危重癥患者院內轉運共識急診危重癥患者院內轉運共識服從真理，就能征服一切事物急危重癥患者院內轉運共識護理部彭愛霞重癥患者的轉運存在于我們每個科室,但我們的轉運安全嗎?構建初中語文教學有效性課堂的關鍵在于，教師如何在有限的教學時間內，通過有效的教學方式方法，啟發學生思維，達到最佳教學效率。在不斷提高課堂教學有效性的過程中，教師要善于運用提問優勢，善于發問，不斷調動學生多感官，啟發學生敢于發現、善于發現并最終解決問題。有效的課堂提問，不僅能夠提升語文學科魅力，激發學生求知欲和興趣，而且對啟發學生思維，提高思考能力也大有裨益。以下，我就談談語文課堂提問現狀及如何有效提高語文課堂提問效率。一、初中語文課堂提問現狀在傳統語文教學思維和觀念的影響下，很多初中語文教師并不善于使用提問這一有助于教師與學生實現雙向互動的方式，在教學實際操作中，很少進行真正有意義的提問活動。其主要表現是：一是提問方式過于粗放，往往教師講到哪想到哪，對提問問題“信手拈來”。這種漫不經心的提問方式通常收效較低；二是提問問題缺乏有效性。提問是一門啟發思維的藝術，善于運用提問的藝術能有助于將復雜、繁瑣、枯燥的內容轉化為生動且富有趣味性的問題。然而，在初中語文課堂上，我們看到，部分教師未能有效抓到文本教學的核心，所提問題“不痛不癢”，且其中涉及的思維度較低，在題目中就已經將問題的答案正面或者反面地說出來，留給學生回答的幾乎都是“對不對”、“是不是”、“有沒有錯”等問題。這樣的提問內容，從表面上看，似乎活躍了課堂教學氣氛，但實效差，其實質是以教師板書和講授為主的授課方式的另一種補充；三是提問未能發揮學生主體性。實際上，無論是教師提問的方式過于粗放，還是提問的問題缺乏有效性，都不能將提問的優勢落實。加之，課堂教學仍以教師為主導，課堂提問總是教師問得多，學生答得少或者不答。此類現象若得不到教師的重視，積極反思自身并做出調整，那么其所導致的后果令人擔憂。二、初中語文課堂提問應把握的重點從當前初中語文課堂提問存在的諸多問題看，其實質是教師未能精準把握課堂提問的重點，舍本逐末，以偏概全，由此導致提問實效不高。（一）問題的新穎性對于初中生而言，學習最基本的驅動力是興趣。教師在進行語文課堂提問時，要有效把握住學生的這一心理，從學生的興趣層面入手，進行問題設計。要激發學生思考問題和解答問題的興趣，就必須使所設置的問題新穎、獨特。因此，教師在提問中，必須精心設計問題，并做好啟發和引導工作，最終促進學生與教師的思考與語言的同步運行，調動學生學習的主動性。（二）問題的有效性不恰當的提問方式和內容，都將導致問題的有效性喪失。教師在設計和編排問題時，不能以自己為主，而需將學生放置在課堂的“主體”地位，從學生角度設置問題，只有這樣才能使問題更具有實際意義。比如所提問的問題就可以以學生日常感興趣的話題，或是其在學習過程中遇到的解答有困難的困惑，又或是一些存在爭議性的問題為切入點，進行各種問題的創設和變式，最終實現既能解決問題又能體現教師課堂創造性的“有效度”。（三）問題的開放性此外，初中語文提問的整個過程應體現開放性特點，只有設置開放性問題，才能有效培養學生的開放性思維方式。教師在提問和分析問題時，可以將課堂延伸到課外，變封閉的教學空間為開放，既關注學生解決問題的過程，更關注學生探究問題的過程。此外，在對問題本身進行設置時，應當不局限于語文學科教材本身，積極從其他學科內容或是課外知識中提取有效的“發問點”，促進學生思維更加全方位地發展。三、初中語文課堂提問的有效性（一）教師層面在提問活動中，教師的主要作用是提出問題，并啟發和引導學生如何進行探索、發現并解決問題，最終將問題落實到學生。由此可見，教師在提問時，應當更加關注學生主體，從學生的困惑和需求出發設計問題，進而激發學生的好奇心和興趣，并提高課堂教學有效性。（二）學生層面學生是提問的主要對象，在新課程改革背景下，有效提高學生自主性則成了語文教學的重點。因此，教師在提問中，要充分尊重學生主體地位，變原先的“被動學習”為“主動學習”，同時以學生提問問題的方式作為參考進行問題設計，更好地發揮學生個性和特點，強化提問效果。（三）問題層面問題是提問活動的主線，是聯系教師和學生的重要紐帶。教師在提問活動中，要重視問題本身，所設置的問題要符合學生特點，激發學生求知欲望，并積極發揮問題的討論性和探究性特點，倡導學生進行自主探究和合作探究。總而言之，初中語文課堂提問的有效性需抓住教師、學生、問題這三個關鍵因素，把握好提問重點，運用有效的策略進行提問，最終提高初中語文課堂提問有效性。創業教育于1988年提出，它以開發和增強學生的創業基本素質，賦予學生獨立創業、自謀職業的能力和本領，培養具有開創型個性人才為目的。我校自2003年開展《創業教育理論與實踐的研究》課題實驗以來，經過三年的理論研究和實踐探索，完成了預定的研究內容，達到了預期效果。一、開展創業教育的意義開展創業教育，培養國民的創業能力是黨和國家實施全民教育的一部分，是職業教育的一項重要內容。首先，開展創業教育是發展地方經濟的迫切需要，它對發展民營經濟，增加就業崗位，促進農村富余勞動力轉移，加快農村規模經營有著重要的作用。其次，開展創業教育是促進就業和再就業的重要舉措。自謀職業和自主創業是市場經濟形勢下的主要就業方式，開展創業教育就是讓更多的創業者通過自謀職業和自主創業走向成功之路。二、開展創業教育的方式方法我校成立了《創業教育理論與實踐的研究》課題組，確定了“編寫教材、培訓師資、開設課程、開展教研、指導實踐、總結推廣”六步走方略。一是編寫教材，開展創業教育試點工作。2003年初，我校被市就業局確定為全市就業再就業培訓基地，要求對下崗失業人員開展創業培訓。對此，我們召開下崗失業人員座談會，了解他們的學習需求，編寫了創業教育講稿。我們邊培訓、邊征求學員意見，對自編的講稿不斷改進，并將企業管理、財務管理、市場營銷、投資學等學科知識融入創業教育之中，初步形成了比較完善的創業教育講義，包括創業知識、企業知識和營銷知識三部分，注重培養學員的創業意識、創業方法和創業能力。2003年10月，我校編寫的《創業教育讀本》供黑河市中職學校開展創業教育使用。二是培訓師資，開設課程，全面啟動創業教育。2003年秋，我校舉辦了首期農村勞動力轉移師資培訓班。2004年2月，舉辦了黑河市創業教育師資培訓班，兩期培訓班為全市培訓創業教育師資69人。自2004年3月起，全市各中等職業學校均增設創業教育課程，并對城鎮下崗失業人員和農村勞動力開展創業培訓。三是搜集資料，了解信息，對創業教育進行深入研究。2004年春，課題主持人先后參加了全國創業教育與就業指導教育教學改革研討會、省就業局舉辦的創業培訓（SYB）師資培訓班和中英中澳職業教育項目合作報告會。走訪了五十多家民營企業和創業成功人士，咨詢了工商、稅務、經委、鄉企局等部門，系統地研究了創業教育的知識體系和課程體系。打破學科界限，將創業理論、經濟管理、企業管理、市場營銷、投資學等學科知識融為一體，按照創辦企業的實際步驟設計編寫了《創業教育》一書，此書于2005年1月由黑龍江教育出版社正式出版。四是開展系列教研活動，促進創業教育的廣泛開展。2004年7月召開了黑河市中等職業學校創業教育研討會，進行了公開課評比、優秀論文評選、教案、課件展評，交流了開展創業教育的教學經驗，對創業教育的教學方法和培養創業能力的有效途徑進行了研討。五是運用創業教育理論指導創業實踐。在對學員開展創業培訓的基礎上，我們對有創業意向的學員進行個別指導，對已經創業的業主開展咨詢服務。三年來，開展創業指導800多人次，指導學員擬定創業計劃書460份，有386人在教師的指導下選擇了創業項目，并開始自主創業，促進了民營經濟的發展。六是總結經驗，推廣成果。2005年11月，筆者參加了在北京召開的全國職業指導和創業教育課題總結研討會，做了題為《創業教育理論與實踐的探索》的學術報告，得到了與會專家的認可和好評。我校被評為全國職業指導與創業教育先進實驗院校，課題主持人被評為全國《職業指導和創業教育的研究與實驗》課題工作先進個人，論文被評為一等獎。三、開展創業教育研究的理論成果一是明確了創業教育的定位和目標。創業教育的定位是開發人的潛能，培養人獨立創業、自謀職業的能力和本領，指導人利用現有資源開創自己事業的教育。創業教育的目標是培養人的創業意識、創業方法和創業能力，指導人自謀職業和自主創業。二是建立了創業教育的學科體系。創業教育學科的知識體系主要包括四大模塊：①創業者應具備的素質條件，闡述了創業教育的涵義、創業者應具備的基本素質和基本能力、創業失敗的原因和成功創業應遵循的原則；②創業前的準備工作，即心理準備、學習準備、物質準備、信息準備；③創業的步驟方法，闡述創業過程中的具體步驟和方法，包括產生創業構思、評估市場條件、設計企業規模、籌集啟動資金、建立企業組織、辦理企業手續、制定經營計劃、開展生產經營；④創業后的經營管理，包括生產經營管理、市場營銷管理、投資與財務管理、企業法律責任與合同管理。三是編著出版了《創業教育》一書。此書針對新世紀人們自謀職業和自主創業的特點及創業的實際程序步驟編寫，體現了模塊式的教學特點。在教材的撰寫過程中，以國家最新的政策法規為依據，吸收國內外先進的創業和企業知識，結合創業成功人士的創業經驗，做到了理論聯系實際，并將SWOT分析、量本利分析法、“四P”法等知識應用于書中，使其更具有科學性和實用性。急診危重癥患者院內轉運共識服從真理，56急危重癥患者院內轉運共識護理部彭愛霞急危重癥患者57重癥患者的轉運存在于我們每個科室,但我們的轉運安全嗎?重癥患者的轉運存在于我們每個科室,但58案倒一●患者龍XX,男,58歲,因“車禍致傷頭部伴全身多處豐小射”于2017年11月2日20:15急診科。入廡時神志模糊,雙瞳等大等圓0.3cm,光反應遲鈍,全身酒味,BP16694mmhg,P107次/分,R22次/分,SP○292%。予開通靜脈,吸氧3升/分,監測生命體征等處理。醫囑立即送CT、B超、Ⅹ線檢查,當班護士未帶任何設備陪同檢查,在CT室患者嘔吐胃內容物兩次約500ml,護士予以頭偏向一側,保持呼嘆道通暢。案倒一59案倒一●20:35患者返回搶救室,復測生命體征,BP160/90mmhg,P1O3次/分,SPO290%,患者呼吸急促喉頭有疲嗚音,護士朱予任何處理,20:40醫生看了檢杳報告后要求將病人送入病區,護士又測了一次生命體征當時BP16693mmHg,P104次/分,SPO287%,未進行任何處理,也未帶任何設備,與工人一起將病人送入病區,由于患者沒有家屬,護士就幫病人辦理了住院手續,等護士辦完手續,工人已將病人推入電梯直奔病房,護士隨后從另一電梯趕往病區。等護士趕到病人身妾,發現病人嘔吐不止,立即將病人頭偏句一側。當肘病人口唇發紺,呼嘆淺慢,立即呼叫醫生,配合醫生氣管插管進行搶救。案倒一60患者陸某,男,60歲,因“確診鼻咽癌16年,咳嗽,咳痰月余”入住腫瘤科,入院后經對癥支持治療后,于2014-08-0213:25患者出現胸悶,氣喘,HR:120次/分律齊,BP:200/02mmHg,sP○293%并進行性下降,請呼吸科會診后考慮肺部感染加重,建議轉ElCU,家屬當肘注意未定,要求再看看,16:305PO2降低到80%左右,再次與家屬溝通后家屬同意轉El(U治療,轉運護士僅給病人吸氧后就進行轉運,途中患者呼吸宭迫,護士調高了氧流量,并加快轉運速度,入ECU肘患者神志昏迷,GCS3分,雙瞳直徑5mm,光反應(),心電監護示:逸搏心律35次/分,無自主呼吸,血壓測不出,即予心肺復蘇,經口氣管插管,呼吸機支持呼吸。喉鏡下可見喉部及口腔內有許多分物。在ECU18天的搶救治療,好轉不明顯,告知家屬預后極差,家屬簽字自動出院患者陸某,男,60歲,因“確診鼻咽癌16年,咳嗽,咳痰61●這兩個親例我們的轉運有問題嗎?●問題在哪兒呢?●這兩個親例我們的轉運有問題嗎?62案倒一存在問題轉運前你認真評估了嗎?人員資質是有了,但是你盡責了嗎?途中相關物品、器材和藥品你準備了嗎?轉運途中您又去哪了?發生特殊病情變化慫的處理方法正確嗎·案倒一63案倒二存在問題轉運前病情的評估到位了嗎?轉運的禁忌癥是哪些?轉運途中的風險評估沒?一旦發生該如何處理?轉運人員是否安排到位?他徹底了解病人的病情嗎?他明白他的責任嗎?轉運人員準備的搶救藥品和物品準備沒?正確合理的利用沒?心電監護改變你關注了嗎?轉運前有沒有電話通知醫梯做好準備;案倒二64親例三患者梅某,女,68歲,因活動后胸悶氣喘半月,加重四天入院,癥狀持續加重,夜間不能平臥,至當地衛生院診治考慮“支氣管哮喘”,治療后病情無明昰緩解,而轉至我院。考慮“急性心衰,I型呼衰”,于2017-12-26-17:30在吸氧狀態下由本部急診科轉入我科。12-27胸部CT及肺血管重建示:兩肺紋理増多、纖細;心包內少量積液右側胸腔少量積液;右肺動脈主干栓鑾;左肺動脈上下支局部栓鑾;肺動脈擴張。診新為:肺栓蹇;梗阻性休克;MODS,高血壓性心臟病,高血壓病。27日和31日予愛通立各50mg嵱栓處理兩次后癥狀仍未徹底緩解,與家屬溝通,家屬強烈要求轉本部行肺血管介入手術,告知轉運及手術風險,家屬仍堅持,簽字為證,聯糸本部介入科及綜合lC∪后(綜合lC∪無空床),予辦理相關手續親例三6512-3119:00在高年資醫生和護士的陪同下,呼吸機輔助呼吸,去甲維持血壓,120救護車護送至本部DSA蜜(鎮靜,RASs-3分,雙瞳等大等圓,直徑1.5mm,光反應(+),HR:108次分CP:9mmHgART142/87mmHg,去甲:93.3ug/min,暫停硝甘,力月西,艾貝寧,胰馬素及肝素,R19次/分SpO2:100%,途中患者煩躁,予力月西Ⅳ,ART139152/86102mmHg,19:30到達本部DSA(鎮靜,RAS:4分,雙瞳等大等圓,直徑1.5mm,光反應(+))21:10手術結束(鎮靜狀態,RASS:-4分,力月西8mg/h,雙膛等大等圓,直徑1.5mm,光反應(+),HR:102次/分ART145/95mmhg,去甲:93.3ug/min,R19次/分SpO2:100%);22:10護送入綜合lCU鎮靜狀態,RASS:-3分,力月西8mg/h,雙瞳等大等圓,直徑1.5mm,光反應(+),HR:112次/分CvP:13mmHgART151/9MmhG,去甲:93.3ug/