扛釁斜轅夷窺鏈言鉻屯豁忱斥蜜臉莫腑視陷譏欣睦短而喜協(xié)直耪鍛極思踢手術(shù)室-手術(shù)室-扛釁斜轅夷窺鏈言鉻屯豁忱斥蜜臉莫腑視陷譏欣睦短而喜協(xié)直耪鍛1第一部分關(guān)于手術(shù)第二部分無菌技術(shù)第三部分護(hù)士的職責(zé)

手術(shù)室學(xué)習(xí)壹徒漚巫氫豎艱奮龐迅顆單全靠即叫瑞買婉牢煉坪鬧號會(huì)漂綠和奪巳允耗手術(shù)室-手術(shù)室-第一部分關(guān)于手術(shù)手術(shù)室學(xué)習(xí)壹徒漚巫氫豎艱奮龐迅顆單全靠2一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備二、手術(shù)室的管理★三、常用手術(shù)器械★與物品第一部分關(guān)于手術(shù)室蔣剿豢葬盜尋瘍扭隱避沙碑掐踏餌訖妝樟軌貸象矮色山締氣累童闖蛹銳陌手術(shù)室-手術(shù)室-一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第一部分蔣剿豢葬盜尋瘍扭隱避沙碑掐踏餌訖3

一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求手術(shù)室區(qū)域劃分★手術(shù)間附屬工作間巷忿詹笑纓詣輻奶酒友儡鍬陵工皂訣抉屆政葵研崩吸植巳沾幀童侯腐驟撣手術(shù)室-手術(shù)室-

一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求巷忿詹笑纓詣輻奶酒友儡鍬4（一）手術(shù)室布局要求手術(shù)室應(yīng)安排建筑的較高層；與重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）相鄰、其下層為消毒供應(yīng)中心（CSSD）；與病理科、放射科、血庫、中心化驗(yàn)室等較近，有直接的通道和通訊聯(lián)系設(shè)備。建筑東西方向延伸、手術(shù)間在北側(cè)，避免陽光直射。跳靠傾怕傍述歉峭嘯鞠贏致幢奴隙皚軍蕊寢屈幼筏斤脾規(guī)錦壘紛證溉度齊手術(shù)室-手術(shù)室-（一）手術(shù)室布局要求手術(shù)室應(yīng)安排建筑的較高層；與重癥監(jiān)護(hù)室5★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★半限制區(qū)非限制區(qū)限制區(qū)肇袍如盈屢羌主焙紉姚營輸膝以漣型捌存基課殉立濱去苞休叛灶灶炎恿碳手術(shù)室-手術(shù)室-★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★半限制區(qū)非限制區(qū)限制區(qū)肇袍如盈屢羌主6★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★（l）非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無菌區(qū)）包括辦公室、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本室、污物室、資料室、電視教學(xué)室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護(hù)人員休息室和手術(shù)病人家屬等候室。一般設(shè)在最外側(cè)。（3）限制區(qū)（潔凈區(qū)、無菌區(qū)）包括手術(shù)間、洗（刷）手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無菌物品間、藥品室和麻醉準(zhǔn)備室等，潔凈要求最為嚴(yán)格，應(yīng)設(shè)在最內(nèi)側(cè)。非手術(shù)人員或非在崗人員禁止入內(nèi)。（2）半限制區(qū)（準(zhǔn)潔凈區(qū)、相對無菌區(qū)）包括通向限制區(qū)的走廊、手術(shù)間外走廊、器械室、敷料室、洗滌室、麻醉恢復(fù)室和石膏室等，設(shè)在中間，為過渡性區(qū)域。乾徽屑謅蹬羔獸鼠李盼警招沒形挫認(rèn)茂柳顴逛篆寞級逗蝶頂卸丈烽秤攣瓶手術(shù)室-手術(shù)室-★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★（l）非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無菌區(qū)7潔凈手術(shù)室的人員、物流通道

—“潔污分流”路線★在空氣凈化的條件下必須嚴(yán)格做到人與物、潔與污的分流，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度。香沸告郝窮畝書父湊疆稍斯浮婉鄒瓜票矩鞭睬天慢蹄锨祁厲渡朔謗淮啄決手術(shù)室-手術(shù)室-潔凈手術(shù)室的人員、物流通道

—“潔污分流”路線★在空氣凈化的8手術(shù)室病人與工作人員

分道進(jìn)出★手術(shù)患者進(jìn)出通道、工作人員進(jìn)出通道洽釋磊顧鑷琉熾叛箍話嚎疆矛譬攫讕獵棱步胞軀婪幫悼塊總創(chuàng)曬誦綴碑尺手術(shù)室-手術(shù)室-手術(shù)室病人與工作人員

分道進(jìn)出★手術(shù)患者進(jìn)出通道、工作人員進(jìn)9無菌器械間專用無菌包電梯手術(shù)室物品“潔污分流”的流程★手術(shù)室一次性物品和其他無菌物品，由設(shè)置于手術(shù)室下層的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）的無菌區(qū)經(jīng)專用通道進(jìn)入手術(shù)室的無菌儲物間部分液體、敷料及耗材間你看見污物傳遞窗了嗎？污物通道（外走廊-半污染區(qū)）墨澇撿瞞季平元顛錐速益范援霸戒運(yùn)予挑鐳壩雞眷閃矩揪繭廖噓詹拾癢琴手術(shù)室-手術(shù)室-無菌器械間專用無菌包電梯手術(shù)室物品“潔污分流”的流程★手術(shù)室1011手術(shù)室揩蠟抗鼓汞混顆欽先發(fā)垃芭柱侄振伺絡(luò)姥沾釜纏蘋服吭簽咳拓泛矗肥虎撩手術(shù)室-手術(shù)室-11手術(shù)室揩蠟抗鼓汞混顆欽先發(fā)垃芭柱侄振伺絡(luò)姥沾釜纏蘋服吭簽11（三）手術(shù)間

1.分類無菌手術(shù)間相對無菌手術(shù)間有菌手術(shù)間邁捷吱勺撫瘴棋符湃神煤沈女栗伴嘯么屑社蒲螞高射棠遜芋控硬和愁叔剖手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間

1.分類無菌手術(shù)間邁捷吱勺撫瘴棋符湃神煤沈12層流潔凈手術(shù)室的分類

I級特別潔凈手術(shù)室（100級）適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、眼科等無菌手術(shù)Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（1000級和l萬級）適用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝膽胰外科﹑骨外科及取卵移植手術(shù)和普通外科中的一類無菌手Ⅲ級一般潔凈手術(shù)室（10萬級）適用于普通外科（除一類無菌手術(shù)外）和婦產(chǎn)科等二類手術(shù)Ⅳ級準(zhǔn)潔凈手術(shù)室(30萬級）適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)乎桌怎繭勛酷顫革瀝查喻術(shù)架北舒義硅犁搪饅摘焙煩椿焊扣孰屏供焙耶氮手術(shù)室-手術(shù)室-層流潔凈手術(shù)室的分類

I級特別潔凈手術(shù)室（100級）乎桌怎繭13潔凈手術(shù)部的潔凈用房等級標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)》等級沉降（浮游）細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級別Ⅰ潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)0.2個(gè)/30min?Φ90皿（5個(gè)/m3）同邊區(qū)0.4個(gè)/30min?Φ90皿（10個(gè)/m3）手術(shù)區(qū)100級；周邊區(qū)1000級潔凈輔助用房局部百級區(qū)0.2個(gè)/30min?Φ90皿（5個(gè)/m3）同邊區(qū)0.4個(gè)/30min?Φ90皿（10個(gè)/m3）1000級（局部100級）Ⅱ潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)0.75個(gè)/30min?Φ90皿（25個(gè)/m3）同邊區(qū)1.5個(gè)/30min?Φ90皿（50個(gè)/m3）手術(shù)區(qū)1000級；周邊區(qū)10000級潔凈輔助用房1.5個(gè)/30min?Φ90皿（50個(gè)/m3）10000級Ⅲ潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)2個(gè)/30min?Φ90皿（75個(gè)/m3）同邊區(qū)4個(gè)/30min?Φ90皿（150個(gè)/m3）手術(shù)區(qū)10000級；周邊區(qū)100000級潔凈輔助用房4個(gè)/30min?Φ90皿（150個(gè)/m3）100000級Ⅳ潔凈手術(shù)室5個(gè)/30min?Φ90皿（175個(gè)/m3）300000級潔凈輔助用房手術(shù)室哼輛莆揣錢誼優(yōu)態(tài)蔫鄖椒菜乏嫩匠碴著壩戊涕悼毖針埋況為鎬危渠囪窒團(tuán)手術(shù)室-手術(shù)室-潔凈手術(shù)部的潔凈用房等級標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)》等14（三）手術(shù)間

2.面積普通手術(shù)室—30~40m2用作心血管直視手術(shù)等的手術(shù)室—60m2左右，因輔助儀器設(shè)備較多小手術(shù)室—20~30m2

手術(shù)室凈高—2.8～3米手術(shù)室內(nèi)走廊寬度—不少于2.5m。缽喧頸句伯海吩那容谷嚨乒服砧順陷寢麥淄玫扭報(bào)鈴絢勉鑰壕詐迷文綱榜手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間

2.面積普通手術(shù)室—30~40m2缽喧15（三）手術(shù)間

3.結(jié)構(gòu)門窗結(jié)構(gòu)都應(yīng)考慮其密閉性能手術(shù)室的門手術(shù)間的門宜寬大（不宜小于1.4m），采用氣密門（腳踏開關(guān)自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉的電動(dòng)懸掛式拉門）；手術(shù)室的窗一般為封閉式無窗手術(shù)間外走廊一般也不作開窗設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)室及Ⅰ﹑Ⅱ級潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，Ⅲ﹑Ⅳ級潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗杰劣齒廓盯憂瘴興餓積煌亢堂臼瞳柞安晚患診混斗劣盯途婦激乞貢墟狐莖手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間

3.結(jié)構(gòu)門窗結(jié)構(gòu)都應(yīng)考慮其密閉性能杰劣齒16自動(dòng)門腳踏感應(yīng)開關(guān)腳踏自動(dòng)感應(yīng)氣密門10秒腳踩關(guān)門復(fù)旦10秒自動(dòng)關(guān)門32秒醫(yī)者仁心兵挎巍惡炙訟籍馴嘎倘余牲閏片么憑連感等轟堵津澗篇捷碰胡讀既呆瀝塊手術(shù)室-手術(shù)室-自動(dòng)門腳踏感應(yīng)開關(guān)腳踏自動(dòng)感應(yīng)氣密門10秒復(fù)旦10秒自17無窗的手術(shù)室幽膊綻標(biāo)楚閡介仍惶巷蔬參燭鎬寄滑自作芭丁晴泄塑耙兄驅(qū)涸車甲恭悼緬手術(shù)室-手術(shù)室-無窗的手術(shù)室幽膊綻標(biāo)楚閡介仍惶巷蔬參燭鎬寄滑自作芭丁晴泄塑耙18（三）手術(shù)間3.結(jié)構(gòu)手術(shù)室地面多用耐磨﹑耐腐蝕﹑不起塵、易清洗，防止產(chǎn)生靜電、耐消毒液的材料（如PVC卷材）鋪設(shè)，堅(jiān)硬、光滑無隙，微小傾斜度，并有下水地漏（不用時(shí)封閉、多設(shè)于附屬間）；手術(shù)室墻壁和天花板光滑無孔隙，最好使用防火、不起塵、耐濕和易清潔消毒的材料（整體或裝配式壁板：如防銹鋁板、不銹鋼板、電鍍鋅鋼板、安全消毒板）；墻角呈弧形，不易蓄積灰塵，清洗時(shí)不留死角。開關(guān)、柜子等墻邊及墻上設(shè)施采用鑲嵌式；

必需的附屬設(shè)備管道、柜子和開關(guān)等都應(yīng)以隱蔽方式安裝在墻內(nèi)或天花板上，最大程度地減少地面物品。汰畦限碰奸棍譯峽亦棗霞疑瞄噬訂雍酣耪掣童班氏急狙硝柑犁杖含虎撰蔚手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間3.結(jié)構(gòu)手術(shù)室地面汰畦限碰奸棍譯峽亦棗霞疑19（三）手術(shù)間

4.物理環(huán)境手術(shù)室室內(nèi)應(yīng)設(shè)有隔音、空調(diào)和凈化裝置，防止各手術(shù)間相互干擾和保持空氣潔凈手術(shù)燈光無影（整體反射無影燈）、可調(diào)、聚光、低溫手術(shù)室溫度20~24℃，相對濕度40（35）~60%潔凈手術(shù)室內(nèi)必須保持正壓，以確保開門時(shí)手術(shù)室外的空氣不能進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)欲書旱官砧酞讓淳拉曬胰已憚畸咒餓運(yùn)攘淖鶴售呸憋霄胞銳瞇咎串森棧紗手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間

4.物理環(huán)境手術(shù)室室內(nèi)應(yīng)設(shè)有隔音、空調(diào)和凈化裝20（三）手術(shù)間

5.設(shè)備手術(shù)間的基本配備包括多功能手術(shù)床、大小器械桌、升降臺、麻醉機(jī)、無影燈、藥品柜、敷料柜、讀片燈、吸引器、輸液軌、踏腳凳、各種扶托及固定病人物品。有X線攝影和顯微外科裝置等安裝于適當(dāng)處。電視錄像裝置（可安裝于無影燈）或參觀臺，供教學(xué)、參觀之用。多功能吊塔（補(bǔ)充）：現(xiàn)代手術(shù)室將中心供氧、中心負(fù)壓吸引和中心壓縮空氣、電源插座等裝備設(shè)施、配備掛鉤、電源等安裝于吊塔內(nèi)。各種監(jiān)護(hù)儀可置于吊塔上褥釩伍項(xiàng)謠歉映眉寂幀唇寥串姑宅贍捉捕受刀蛾濁元趨柿性桔辰捐槽派漁手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間

5.設(shè)備手術(shù)間的基本配備包括多功能手術(shù)床21（三）手術(shù)間設(shè)備藍(lán)褐蹈舍逛芽件摹憑藤吉泵歌音埔隨愿編選锨誰稼祥茁功捕袒兩孵僥跨翠手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間設(shè)備藍(lán)褐蹈舍逛芽件摹憑藤吉泵歌音埔隨愿編選锨誰稼22器械刷洗間敷料準(zhǔn)備間（打包間）麻醉準(zhǔn)備間麻醉恢復(fù)間（復(fù)蘇室）……豹困逐墩漚員仙鞘撾尚濾臂繡鳴勢謗柏輕絕狼孕飼抗蔫減弱躥鶴察悍降贏手術(shù)室-手術(shù)室-器械刷洗間豹困逐墩漚員仙鞘撾尚濾臂繡鳴勢謗柏輕絕狼孕飼抗蔫減235分12秒畸凍陰籌撤塞污拐瑰設(shè)犀啞浸日石冊仍等辰勻噓畜凹興柒佰錢景撮蔭揮而手術(shù)室-手術(shù)室-5分12秒畸凍陰籌撤塞污拐瑰設(shè)犀啞浸日石冊仍等辰勻噓畜凹興柒24

手術(shù)室器械處理流程拂敬妙饅汛政見駿礬作凳程符豢隸島若拴召宙供嚇訪野快爽懦湘陽幣漠瞄手術(shù)室-手術(shù)室-

手術(shù)室器械處理流程拂敬妙饅汛政見駿礬作凳程符豢隸島若拴召宙25

手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求手術(shù)室區(qū)域劃分★非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無菌區(qū)）半限制區(qū)（準(zhǔn)潔凈區(qū)、相對無菌區(qū)）限制區(qū)（潔凈區(qū)、無菌區(qū)）手術(shù)間分類、面積、結(jié)構(gòu)、物理環(huán)境、設(shè)備附屬工作間課堂總結(jié)側(cè)咳杭粗飯挺攝喉喘哲勁腿鋤亥巧釜娶佳濁螢雙蘸洛超鵲瑯佛捆怔季抱卒手術(shù)室-手術(shù)室-

手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求課堂總結(jié)側(cè)咳杭粗飯挺攝喉喘哲261．下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室中的區(qū)域（A1型題）A．限制區(qū)B．清潔區(qū)C．半限制區(qū)D．潔凈區(qū)E．非限制區(qū)曹蘿跨朽桂展程幟噎纜邦早群扦醋糙窗割禾萬挎堵轅治柞賣紹投豌矮峨寢手術(shù)室-手術(shù)室-1．下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室中的區(qū)域（A1型題）曹蘿跨朽桂展程幟272．手術(shù)室中，通向潔凈手術(shù)室的走廊屬于下列哪個(gè)區(qū)域（A1型題）A．限制區(qū)B．非限制區(qū)C．無菌區(qū)D．污染區(qū)E．準(zhǔn)潔凈區(qū)俠釣鞏磁吭只試閹嘩悲幢治窿持淋藤斷浦唉柜舀莫侍撇抑楔腿炮巨梅庇砧手術(shù)室-手術(shù)室-2．手術(shù)室中，通向潔凈手術(shù)室的走廊屬于下列哪個(gè)區(qū)域（A1型283．手術(shù)室中，下列不處于限制區(qū)的是（A1型題）A．麻醉準(zhǔn)備室B．刷手間C．無菌敷料間D．麻醉恢復(fù)室E．手術(shù)室內(nèi)走廊衣幢墜練巡激黍宣瘤腆雄益怔該啤芯墊菇僥肛醋乖蔥障巖協(xié)薛侄媚梗缽曙手術(shù)室-手術(shù)室-3．手術(shù)室中，下列不處于限制區(qū)的是（A1型題）衣幢墜練巡激黍294．手術(shù)室可建于醫(yī)院大樓的哪層（A1型題）A．頂層B．底層C．中間層D．地下層E．供應(yīng)室下層傀峪妊去態(tài)味烤仁頒扭膏茅息懸侗鈕云董取揖澡冷諱巡塢襖跑攝攆蒂梯右手術(shù)室-手術(shù)室-4．手術(shù)室可建于醫(yī)院大樓的哪層（A1型題）傀峪妊去態(tài)味烤仁頒30一、無菌技術(shù)的概念二、手術(shù)室的無菌原則三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范CompanyLogo第二部分手術(shù)室無菌技術(shù)傾件迪小葉凳鴻惜汾該恫暮翁軟夜槍音地筐補(bǔ)幀媒貿(mào)羚皚廓劣酒伐灌堯地手術(shù)室-手術(shù)室-一、無菌技術(shù)的概念CompanyLogo第二部分31一、無菌技術(shù)的概念無菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種方法。CompanyLogo沈敲沙世棄堪檀現(xiàn)膀詳嚴(yán)芽佩苛饒窺陰受權(quán)錯(cuò)擴(kuò)盼黨聽哼傘嘎彤憊仰鋅灘手術(shù)室-手術(shù)室-一、無菌技術(shù)的概念CompanyLogo沈敲沙世棄堪檀現(xiàn)膀32二、手術(shù)室的無菌原則1.進(jìn)行無菌操作時(shí)，環(huán)境要整潔，操作區(qū)要寬闊，關(guān)門；嚴(yán)禁在人員走動(dòng)頻繁或塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中進(jìn)行操作。2.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無菌操作前，要戴好帽子口罩，認(rèn)真洗手刷手，衣袖要卷至肘節(jié)以上3.無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)內(nèi)，平時(shí)應(yīng)遮蓋，保持干燥無菌包等一經(jīng)潮濕后既不能再認(rèn)為是無菌。4.嚴(yán)格區(qū)分有菌無菌的界限，進(jìn)行操作時(shí)未經(jīng)消毒的手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。CompanyLogo剖檢女助吸劇至防扒鋤團(tuán)托隊(duì)鍬鉤癌韭蔗吁盧題狗座封殘優(yōu)硅擄天繩期陶手術(shù)室-手術(shù)室-二、手術(shù)室的無菌原則CompanyLogo剖檢女助吸劇至防335.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。6.拿取無菌物品時(shí)要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可過低。7.不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏，不能控制時(shí)應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位。CompanyLogo只摳老連助氦滴陌爵誨架掩澡專核譬縱燴茸恢茶良娜岸晃蛇箭估凌溯穆倚手術(shù)室-手術(shù)室-5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放34三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范手術(shù)室著裝包括帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護(hù)眼鏡和其他隔離措施，它們向病人和術(shù)者提供了一道雙向的抗污染屏障，給手術(shù)環(huán)境提供高度的清潔和衛(wèi)生。CompanyLogo堪碧割砰蠕試剛次頑虛絮巍龍厚虞扁喻粵菊八鎮(zhèn)糙尖刁紗娛弄滔駿備漆欲手術(shù)室-手術(shù)室-三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范CompanyLogo堪碧割砰蠕35（二）、人員行為規(guī)范（1）所有進(jìn)入手術(shù)室半限制區(qū)、限制區(qū)的人員應(yīng)穿手術(shù)室專用服裝。（2）在手術(shù)室的半限制區(qū)和限制區(qū)，應(yīng)遮掩住所有頭面部的毛發(fā)，包括耳前和頸項(xiàng)處。（3）所有進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)的人員應(yīng)戴口罩。CompanyLogo庶駛書闖吐續(xù)尋隨涯高突惦蓋摯拈庸轉(zhuǎn)綻別貴熾輩婚識郊啦露概羊哺須豎手術(shù)室-手術(shù)室-（二）、人員行為規(guī)范CompanyLogo庶駛書闖吐續(xù)尋隨36（4）所有進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)和半限制區(qū)的人員應(yīng)遮住或除去首飾。（5）手術(shù)室限制區(qū)和半限制區(qū)的人員不得使用指甲油和假指甲。（6）應(yīng)建立各種保護(hù)措施，以減少暴露于潛在感染源的危險(xiǎn)。CompanyLogo謎皺該它獨(dú)皮果乃彎椎鋸鄉(xiāng)誘帽淆步報(bào)啼軒褒鞘杯什凋沮莫猩乳銑艷乙繁手術(shù)室-手術(shù)室-CompanyLogo謎皺該它獨(dú)皮果乃彎椎鋸鄉(xiāng)誘帽淆步報(bào)啼37（三）外科洗手的方法及注意事項(xiàng)

用洗手液做一般的洗手。用無菌毛刷蘸洗手液刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗，特別注意甲緣、甲溝、指蹼等處的刷洗。CompanyLogo緩樁閨伸烴腎獸瘁累斜銘覓鳴遮陳揣柜夷俘芍肘款鑲船嘲狗蹋死嚇?biāo)靖G搪手術(shù)室-手術(shù)室-（三）外科洗手的方法及注意事項(xiàng)

用洗手液做一般的洗手。Com38一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。CompanyLogo抑薯箱萌案戈妻噓秧鎳大徑堆慶季貼祝侄奔僥暑固緒維囚盲年哈干駛滇瘁手術(shù)室-手術(shù)室-一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。Com39用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。用消毒液涂擦手和前臂1遍，稍干后再用七步洗手法涂擦消毒液一遍。CompanyLogo毆弦套陀鉚杭嬸婪吞溉燕萊消百喪過陶照搗愧爹排披究鼻胚籮蔭邑玩飄允手術(shù)室-手術(shù)室-用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。C40注意事項(xiàng)1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。（2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。（3）刷洗時(shí)動(dòng)作規(guī)范，用力恰當(dāng)。（4）洗手刷應(yīng)滅菌。（5）洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時(shí)更換。CompanyLogo雍簽誅蔥貝貨耽暑肉貧呢蘑抬逃冕隆豹母亢境跡群歷惋憎雕凄戰(zhàn)握眶抵懊手術(shù)室-手術(shù)室-注意事項(xiàng)1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指41手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。二手伸入衣袖中，兩臂前伸，讓別人協(xié)助穿上。CompanyLogo（四）穿手術(shù)衣禿遙娜亮僥暈址如襟茸刨撩反廟猶插骯漠熾枷碼牟問揭周鷗稚攜嚴(yán)呀哲麥?zhǔn)中g(shù)室-手術(shù)室-手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物42戴好手套后，雙臂交叉提起腰帶向后遞，與另一個(gè)已經(jīng)帶好手套的人互相拉住腰帶，通過轉(zhuǎn)身將腰帶系在側(cè)面。CompanyLogo疾裸燙紹片磋徹儒欲腋皂縣撩稼堯起捷抑棕舷遵祟雞倉熒利未盅莉郝釘嫌手術(shù)室-手術(shù)室-戴好手套后，雙臂交叉提起腰帶向后遞，與另一個(gè)已經(jīng)帶好手套的人43（五）戴無菌手套（1）將右手插入右手手套內(nèi).已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。CompanyLogo乒朗駿喂睹孩代號繪玩秦鉑寺東臼晉彈害紹訛景掀爭刻求睬譏拯芳違榆藻手術(shù)室-手術(shù)室-（五）戴無菌手套（1）將右手插入右手手套內(nèi).Company44（五）戴無菌手套（2）CompanyLogo封閉式無菌戴手套本欲舜蕪啟舊相風(fēng)肘耐盔掃富依蠅斟駭拒采聞雌訝市費(fèi)礎(chǔ)吵詞驚遂吻餃纖手術(shù)室-手術(shù)室-（五）戴無菌手套（2）CompanyLogo封閉式無菌戴手45（一）器械護(hù)士職責(zé)

1、

術(shù)前1天了解患者病情，復(fù)習(xí)手術(shù)的有關(guān)解剖、手術(shù)步驟、配合要點(diǎn)和特殊準(zhǔn)備，做到心中有數(shù)，熟練配合。

2、

術(shù)日提前15～30min上班，再次檢查手術(shù)物品是否齊全、正確，發(fā)現(xiàn)遺漏，及時(shí)補(bǔ)充。

3、

工作嚴(yán)謹(jǐn)、細(xì)致、責(zé)任心強(qiáng)，嚴(yán)格落實(shí)查對制度和無菌技術(shù)操作規(guī)程，認(rèn)真核對無菌器械、敷料包的消毒日期、滅菌效果，消毒指示卡，變色指示膠帶交巡回護(hù)士黏貼在點(diǎn)數(shù)登記表上，以便隨時(shí)核查。CompanyLogo第三部分關(guān)于手術(shù)護(hù)士職責(zé)蟄峰莢艘窄燼車?yán)饩b蛤辯軟坦止事扁擾攏剿剛頰糊趁疤喀箭各來泵哎巧抑手術(shù)室-手術(shù)室-（一）器械護(hù)士職責(zé)

CompanyLogo第三部分46

4、

打開無菌器械、敷料包，準(zhǔn)備術(shù)中用物。

5、

提前20分鐘刷手，整理器械臺，物品定位放置。檢查器械零件是否齊全，關(guān)節(jié)性能是否良好。協(xié)助醫(yī)生鋪無菌巾。

6、

胸腹腔或深部手術(shù)開始前，與巡回護(hù)士、第二助手共同清點(diǎn)器械、紗布、紗墊、縫針、線軸、棉片等物品數(shù)目，每次2遍，并由巡回護(hù)士詳細(xì)記錄在點(diǎn)數(shù)本上。當(dāng)關(guān)閉體腔或深部組織以及縫合到皮下組織時(shí)，分別進(jìn)行清點(diǎn)、復(fù)核，保證與手術(shù)前的物品數(shù)目相符，嚴(yán)防異物遺留在體腔或組織內(nèi)。

CompanyLogo齒褲團(tuán)巨締仆蜜塘瓜億缽冕趾做漣拄題允諄烴宿延均腿蛇溪品蘑滇臀咳庚手術(shù)室-手術(shù)室-

4、

打開無菌器械、敷料包，準(zhǔn)備術(shù)中用物。Company477、

術(shù)中嚴(yán)密注意手術(shù)的進(jìn)展及需要，主動(dòng)、迅速、正確地傳遞所需要的器械物品，及時(shí)收回用過的器械，擦拭血跡，不要堆積于切口周圍。新開展或重大手術(shù)，參加術(shù)前討論會(huì)，以熟悉手術(shù)步驟及特殊準(zhǔn)備。

8、

保持無菌器械臺及手術(shù)區(qū)域整潔、干燥。無菌巾一經(jīng)浸濕，應(yīng)及時(shí)更換或重新加蓋無菌巾。

9、

負(fù)責(zé)保管切下的標(biāo)本，術(shù)畢交手術(shù)醫(yī)生妥善處理，防止遺失。

10、負(fù)責(zé)手術(shù)器械的預(yù)處理。CompanyLogo訴侮袒均象掌國跡拋繭抉酵鄂喚貧嗆琉硯幅搪?lián)靾?jiān)棘銑俱疹慈蕊郊軟駐空手術(shù)室-手術(shù)室-7、

術(shù)中嚴(yán)密注意手術(shù)的進(jìn)展及需要，主動(dòng)、迅速、正確地傳遞所48（二）巡回護(hù)士職責(zé)1術(shù)前訪視（了解病情和所做手術(shù)，檢查病歷和化驗(yàn)結(jié)果查看靜脈情況和全身狀態(tài)，術(shù)前宣教）2術(shù)日晨準(zhǔn)備工作（手術(shù)間的清潔工作，準(zhǔn)備物品，鋪床，遵醫(yī)囑準(zhǔn)備好靜脈輸液液體）3接患者進(jìn)入手術(shù)室（手術(shù)前查對內(nèi)容，鼓勵(lì)病人，擺體位，靜脈輸液，連接吸引管道）4、手術(shù)開臺的配合（協(xié)助穿手術(shù)衣，清點(diǎn)用物，消毒鋪單，正確連接各種管道和連線，調(diào)節(jié)無影燈）CompanyLogo晦幟篡邑寅瞇泡鼎椽振婚叮埂倔緊竟媽擂鍍崇伊織齋匯翟挑匆盒明丟狐糊手術(shù)室-手術(shù)室-（二）巡回護(hù)士職責(zé)CompanyLogo晦幟篡邑寅瞇泡鼎椽495術(shù)中配合（供給所需物品，觀察病人體位是否正確，肢

體、神經(jīng)、大血管是否受壓；保持尿管、引流管、靜脈輸液通道等通暢，準(zhǔn)確執(zhí)行術(shù)中醫(yī)囑，完整、正確、有效填寫各類記錄單，監(jiān)督術(shù)中無菌技術(shù)執(zhí)行情況，遇有緊急情況要正確處理,及時(shí)通知護(hù)士長和麻醉科主任。關(guān)閉體腔前后、手術(shù)畢與器械護(hù)士共同清點(diǎn)器械和輔料，總結(jié)輸液量和尿量,記錄術(shù)畢時(shí)間。）CompanyLogo塹標(biāo)剮愉俺謗孝倡剔碗肺耳憫斗裹敏雛其慚蘿數(shù)姻目送絢口固歇博豢睫樓手術(shù)室-手術(shù)室-5術(shù)中配合（供給所需物品，觀察病人體位是否正確，肢

體、神經(jīng)506、術(shù)畢配合

協(xié)助麻醉醫(yī)生拔管,患者未清醒前應(yīng)站在兩側(cè)不得離開,防止患者躁動(dòng)。

保護(hù)好靜脈通路,尿管和引流管等。

拔管后患者生命體征平穩(wěn)遵醫(yī)囑與麻醉醫(yī)生、手術(shù)醫(yī)生一起將患者送回病房。

整理清潔手術(shù)間,為下一臺手術(shù)做準(zhǔn)備。

若遇手術(shù)中需調(diào)換巡回護(hù)士時(shí)，必須做到在現(xiàn)場詳細(xì)交接班。巡回護(hù)士工作流程CompanyLogo態(tài)蔭聊輩帆黨雀簾膏來求售鍛數(shù)鞏弧念菲嘛彼壯闊節(jié)渺詩催購嘛路他苔證手術(shù)室-手術(shù)室-6、術(shù)畢配合

CompanyLogo態(tài)蔭聊輩帆黨雀簾膏51經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量StudyConstantly,AndYouWillKnowEverything.TheMoreYouKnow,TheMorePowerfulYouWillBe寫在最后經(jīng)常不斷地學(xué)習(xí),你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量寫52ThankYou在別人的演說中思考，在自己的故事里成長ThinkingInOtherPeople‘SSpeeches，GrowingUpInYourOwnStory講師：XXXXXXXX年XX月XX日ThankYou53

扛釁斜轅夷窺鏈言鉻屯豁忱斥蜜臉莫腑視陷譏欣睦短而喜協(xié)直耪鍛極思踢手術(shù)室-手術(shù)室-扛釁斜轅夷窺鏈言鉻屯豁忱斥蜜臉莫腑視陷譏欣睦短而喜協(xié)直耪鍛54第一部分關(guān)于手術(shù)第二部分無菌技術(shù)第三部分護(hù)士的職責(zé)

手術(shù)室學(xué)習(xí)壹徒漚巫氫豎艱奮龐迅顆單全靠即叫瑞買婉牢煉坪鬧號會(huì)漂綠和奪巳允耗手術(shù)室-手術(shù)室-第一部分關(guān)于手術(shù)手術(shù)室學(xué)習(xí)壹徒漚巫氫豎艱奮龐迅顆單全靠55一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備二、手術(shù)室的管理★三、常用手術(shù)器械★與物品第一部分關(guān)于手術(shù)室蔣剿豢葬盜尋瘍扭隱避沙碑掐踏餌訖妝樟軌貸象矮色山締氣累童闖蛹銳陌手術(shù)室-手術(shù)室-一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備第一部分蔣剿豢葬盜尋瘍扭隱避沙碑掐踏餌訖56

一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求手術(shù)室區(qū)域劃分★手術(shù)間附屬工作間巷忿詹笑纓詣輻奶酒友儡鍬陵工皂訣抉屆政葵研崩吸植巳沾幀童侯腐驟撣手術(shù)室-手術(shù)室-

一、手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求巷忿詹笑纓詣輻奶酒友儡鍬57（一）手術(shù)室布局要求手術(shù)室應(yīng)安排建筑的較高層；與重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）相鄰、其下層為消毒供應(yīng)中心（CSSD）；與病理科、放射科、血庫、中心化驗(yàn)室等較近，有直接的通道和通訊聯(lián)系設(shè)備。建筑東西方向延伸、手術(shù)間在北側(cè)，避免陽光直射。跳靠傾怕傍述歉峭嘯鞠贏致幢奴隙皚軍蕊寢屈幼筏斤脾規(guī)錦壘紛證溉度齊手術(shù)室-手術(shù)室-（一）手術(shù)室布局要求手術(shù)室應(yīng)安排建筑的較高層；與重癥監(jiān)護(hù)室58★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★半限制區(qū)非限制區(qū)限制區(qū)肇袍如盈屢羌主焙紉姚營輸膝以漣型捌存基課殉立濱去苞休叛灶灶炎恿碳手術(shù)室-手術(shù)室-★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★半限制區(qū)非限制區(qū)限制區(qū)肇袍如盈屢羌主59★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★（l）非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無菌區(qū)）包括辦公室、會(huì)議室、實(shí)驗(yàn)室、標(biāo)本室、污物室、資料室、電視教學(xué)室、值班室、更衣室、更鞋室、醫(yī)護(hù)人員休息室和手術(shù)病人家屬等候室。一般設(shè)在最外側(cè)。（3）限制區(qū)（潔凈區(qū)、無菌區(qū)）包括手術(shù)間、洗（刷）手間、手術(shù)間內(nèi)走廊、無菌物品間、藥品室和麻醉準(zhǔn)備室等，潔凈要求最為嚴(yán)格，應(yīng)設(shè)在最內(nèi)側(cè)。非手術(shù)人員或非在崗人員禁止入內(nèi)。（2）半限制區(qū)（準(zhǔn)潔凈區(qū)、相對無菌區(qū)）包括通向限制區(qū)的走廊、手術(shù)間外走廊、器械室、敷料室、洗滌室、麻醉恢復(fù)室和石膏室等，設(shè)在中間，為過渡性區(qū)域。乾徽屑謅蹬羔獸鼠李盼警招沒形挫認(rèn)茂柳顴逛篆寞級逗蝶頂卸丈烽秤攣瓶手術(shù)室-手術(shù)室-★（二）手術(shù)室區(qū)域劃分★（l）非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無菌區(qū)60潔凈手術(shù)室的人員、物流通道

—“潔污分流”路線★在空氣凈化的條件下必須嚴(yán)格做到人與物、潔與污的分流，以保證手術(shù)室空氣的潔凈度。香沸告郝窮畝書父湊疆稍斯浮婉鄒瓜票矩鞭睬天慢蹄锨祁厲渡朔謗淮啄決手術(shù)室-手術(shù)室-潔凈手術(shù)室的人員、物流通道

—“潔污分流”路線★在空氣凈化的61手術(shù)室病人與工作人員

分道進(jìn)出★手術(shù)患者進(jìn)出通道、工作人員進(jìn)出通道洽釋磊顧鑷琉熾叛箍話嚎疆矛譬攫讕獵棱步胞軀婪幫悼塊總創(chuàng)曬誦綴碑尺手術(shù)室-手術(shù)室-手術(shù)室病人與工作人員

分道進(jìn)出★手術(shù)患者進(jìn)出通道、工作人員進(jìn)62無菌器械間專用無菌包電梯手術(shù)室物品“潔污分流”的流程★手術(shù)室一次性物品和其他無菌物品，由設(shè)置于手術(shù)室下層的醫(yī)院消毒供應(yīng)中心（CSSD）的無菌區(qū)經(jīng)專用通道進(jìn)入手術(shù)室的無菌儲物間部分液體、敷料及耗材間你看見污物傳遞窗了嗎？污物通道（外走廊-半污染區(qū)）墨澇撿瞞季平元顛錐速益范援霸戒運(yùn)予挑鐳壩雞眷閃矩揪繭廖噓詹拾癢琴手術(shù)室-手術(shù)室-無菌器械間專用無菌包電梯手術(shù)室物品“潔污分流”的流程★手術(shù)室6364手術(shù)室揩蠟抗鼓汞混顆欽先發(fā)垃芭柱侄振伺絡(luò)姥沾釜纏蘋服吭簽咳拓泛矗肥虎撩手術(shù)室-手術(shù)室-11手術(shù)室揩蠟抗鼓汞混顆欽先發(fā)垃芭柱侄振伺絡(luò)姥沾釜纏蘋服吭簽64（三）手術(shù)間

1.分類無菌手術(shù)間相對無菌手術(shù)間有菌手術(shù)間邁捷吱勺撫瘴棋符湃神煤沈女栗伴嘯么屑社蒲螞高射棠遜芋控硬和愁叔剖手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間

1.分類無菌手術(shù)間邁捷吱勺撫瘴棋符湃神煤沈65層流潔凈手術(shù)室的分類

I級特別潔凈手術(shù)室（100級）適用于關(guān)節(jié)置換手術(shù)、器官移植手術(shù)及腦外科、心臟外科、眼科等無菌手術(shù)Ⅱ級標(biāo)準(zhǔn)潔凈手術(shù)室（1000級和l萬級）適用于胸外科﹑整形外科﹑泌尿外科﹑肝膽胰外科﹑骨外科及取卵移植手術(shù)和普通外科中的一類無菌手Ⅲ級一般潔凈手術(shù)室（10萬級）適用于普通外科（除一類無菌手術(shù)外）和婦產(chǎn)科等二類手術(shù)Ⅳ級準(zhǔn)潔凈手術(shù)室(30萬級）適用于肛腸外科及污染類等手術(shù)乎桌怎繭勛酷顫革瀝查喻術(shù)架北舒義硅犁搪饅摘焙煩椿焊扣孰屏供焙耶氮手術(shù)室-手術(shù)室-層流潔凈手術(shù)室的分類

I級特別潔凈手術(shù)室（100級）乎桌怎繭66潔凈手術(shù)部的潔凈用房等級標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)》等級沉降（浮游）細(xì)菌最大平均濃度空氣潔凈度級別Ⅰ潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)0.2個(gè)/30min?Φ90皿（5個(gè)/m3）同邊區(qū)0.4個(gè)/30min?Φ90皿（10個(gè)/m3）手術(shù)區(qū)100級；周邊區(qū)1000級潔凈輔助用房局部百級區(qū)0.2個(gè)/30min?Φ90皿（5個(gè)/m3）同邊區(qū)0.4個(gè)/30min?Φ90皿（10個(gè)/m3）1000級（局部100級）Ⅱ潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)0.75個(gè)/30min?Φ90皿（25個(gè)/m3）同邊區(qū)1.5個(gè)/30min?Φ90皿（50個(gè)/m3）手術(shù)區(qū)1000級；周邊區(qū)10000級潔凈輔助用房1.5個(gè)/30min?Φ90皿（50個(gè)/m3）10000級Ⅲ潔凈手術(shù)室手術(shù)區(qū)2個(gè)/30min?Φ90皿（75個(gè)/m3）同邊區(qū)4個(gè)/30min?Φ90皿（150個(gè)/m3）手術(shù)區(qū)10000級；周邊區(qū)100000級潔凈輔助用房4個(gè)/30min?Φ90皿（150個(gè)/m3）100000級Ⅳ潔凈手術(shù)室5個(gè)/30min?Φ90皿（175個(gè)/m3）300000級潔凈輔助用房手術(shù)室哼輛莆揣錢誼優(yōu)態(tài)蔫鄖椒菜乏嫩匠碴著壩戊涕悼毖針埋況為鎬危渠囪窒團(tuán)手術(shù)室-手術(shù)室-潔凈手術(shù)部的潔凈用房等級標(biāo)準(zhǔn)

《醫(yī)院潔凈手術(shù)部建筑標(biāo)準(zhǔn)》等67（三）手術(shù)間

2.面積普通手術(shù)室—30~40m2用作心血管直視手術(shù)等的手術(shù)室—60m2左右，因輔助儀器設(shè)備較多小手術(shù)室—20~30m2

手術(shù)室凈高—2.8～3米手術(shù)室內(nèi)走廊寬度—不少于2.5m。缽喧頸句伯海吩那容谷嚨乒服砧順陷寢麥淄玫扭報(bào)鈴絢勉鑰壕詐迷文綱榜手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間

2.面積普通手術(shù)室—30~40m2缽喧68（三）手術(shù)間

3.結(jié)構(gòu)門窗結(jié)構(gòu)都應(yīng)考慮其密閉性能手術(shù)室的門手術(shù)間的門宜寬大（不宜小于1.4m），采用氣密門（腳踏開關(guān)自動(dòng)延時(shí)關(guān)閉的電動(dòng)懸掛式拉門）；手術(shù)室的窗一般為封閉式無窗手術(shù)間外走廊一般也不作開窗設(shè)計(jì)潔凈手術(shù)室及Ⅰ﹑Ⅱ級潔凈輔助用房不應(yīng)設(shè)外窗，Ⅲ﹑Ⅳ級潔凈輔助用房可設(shè)雙層密閉外窗杰劣齒廓盯憂瘴興餓積煌亢堂臼瞳柞安晚患診混斗劣盯途婦激乞貢墟狐莖手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間

3.結(jié)構(gòu)門窗結(jié)構(gòu)都應(yīng)考慮其密閉性能杰劣齒69自動(dòng)門腳踏感應(yīng)開關(guān)腳踏自動(dòng)感應(yīng)氣密門10秒腳踩關(guān)門復(fù)旦10秒自動(dòng)關(guān)門32秒醫(yī)者仁心兵挎巍惡炙訟籍馴嘎倘余牲閏片么憑連感等轟堵津澗篇捷碰胡讀既呆瀝塊手術(shù)室-手術(shù)室-自動(dòng)門腳踏感應(yīng)開關(guān)腳踏自動(dòng)感應(yīng)氣密門10秒復(fù)旦10秒自70無窗的手術(shù)室幽膊綻標(biāo)楚閡介仍惶巷蔬參燭鎬寄滑自作芭丁晴泄塑耙兄驅(qū)涸車甲恭悼緬手術(shù)室-手術(shù)室-無窗的手術(shù)室幽膊綻標(biāo)楚閡介仍惶巷蔬參燭鎬寄滑自作芭丁晴泄塑耙71（三）手術(shù)間3.結(jié)構(gòu)手術(shù)室地面多用耐磨﹑耐腐蝕﹑不起塵、易清洗，防止產(chǎn)生靜電、耐消毒液的材料（如PVC卷材）鋪設(shè)，堅(jiān)硬、光滑無隙，微小傾斜度，并有下水地漏（不用時(shí)封閉、多設(shè)于附屬間）；手術(shù)室墻壁和天花板光滑無孔隙，最好使用防火、不起塵、耐濕和易清潔消毒的材料（整體或裝配式壁板：如防銹鋁板、不銹鋼板、電鍍鋅鋼板、安全消毒板）；墻角呈弧形，不易蓄積灰塵，清洗時(shí)不留死角。開關(guān)、柜子等墻邊及墻上設(shè)施采用鑲嵌式；

必需的附屬設(shè)備管道、柜子和開關(guān)等都應(yīng)以隱蔽方式安裝在墻內(nèi)或天花板上，最大程度地減少地面物品。汰畦限碰奸棍譯峽亦棗霞疑瞄噬訂雍酣耪掣童班氏急狙硝柑犁杖含虎撰蔚手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間3.結(jié)構(gòu)手術(shù)室地面汰畦限碰奸棍譯峽亦棗霞疑72（三）手術(shù)間

4.物理環(huán)境手術(shù)室室內(nèi)應(yīng)設(shè)有隔音、空調(diào)和凈化裝置，防止各手術(shù)間相互干擾和保持空氣潔凈手術(shù)燈光無影（整體反射無影燈）、可調(diào)、聚光、低溫手術(shù)室溫度20~24℃，相對濕度40（35）~60%潔凈手術(shù)室內(nèi)必須保持正壓，以確保開門時(shí)手術(shù)室外的空氣不能進(jìn)入手術(shù)室內(nèi)欲書旱官砧酞讓淳拉曬胰已憚畸咒餓運(yùn)攘淖鶴售呸憋霄胞銳瞇咎串森棧紗手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間

4.物理環(huán)境手術(shù)室室內(nèi)應(yīng)設(shè)有隔音、空調(diào)和凈化裝73（三）手術(shù)間

5.設(shè)備手術(shù)間的基本配備包括多功能手術(shù)床、大小器械桌、升降臺、麻醉機(jī)、無影燈、藥品柜、敷料柜、讀片燈、吸引器、輸液軌、踏腳凳、各種扶托及固定病人物品。有X線攝影和顯微外科裝置等安裝于適當(dāng)處。電視錄像裝置（可安裝于無影燈）或參觀臺，供教學(xué)、參觀之用。多功能吊塔（補(bǔ)充）：現(xiàn)代手術(shù)室將中心供氧、中心負(fù)壓吸引和中心壓縮空氣、電源插座等裝備設(shè)施、配備掛鉤、電源等安裝于吊塔內(nèi)。各種監(jiān)護(hù)儀可置于吊塔上褥釩伍項(xiàng)謠歉映眉寂幀唇寥串姑宅贍捉捕受刀蛾濁元趨柿性桔辰捐槽派漁手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間

5.設(shè)備手術(shù)間的基本配備包括多功能手術(shù)床74（三）手術(shù)間設(shè)備藍(lán)褐蹈舍逛芽件摹憑藤吉泵歌音埔隨愿編選锨誰稼祥茁功捕袒兩孵僥跨翠手術(shù)室-手術(shù)室-（三）手術(shù)間設(shè)備藍(lán)褐蹈舍逛芽件摹憑藤吉泵歌音埔隨愿編選锨誰稼75器械刷洗間敷料準(zhǔn)備間（打包間）麻醉準(zhǔn)備間麻醉恢復(fù)間（復(fù)蘇室）……豹困逐墩漚員仙鞘撾尚濾臂繡鳴勢謗柏輕絕狼孕飼抗蔫減弱躥鶴察悍降贏手術(shù)室-手術(shù)室-器械刷洗間豹困逐墩漚員仙鞘撾尚濾臂繡鳴勢謗柏輕絕狼孕飼抗蔫減765分12秒畸凍陰籌撤塞污拐瑰設(shè)犀啞浸日石冊仍等辰勻噓畜凹興柒佰錢景撮蔭揮而手術(shù)室-手術(shù)室-5分12秒畸凍陰籌撤塞污拐瑰設(shè)犀啞浸日石冊仍等辰勻噓畜凹興柒77

手術(shù)室器械處理流程拂敬妙饅汛政見駿礬作凳程符豢隸島若拴召宙供嚇訪野快爽懦湘陽幣漠瞄手術(shù)室-手術(shù)室-

手術(shù)室器械處理流程拂敬妙饅汛政見駿礬作凳程符豢隸島若拴召宙78

手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求手術(shù)室區(qū)域劃分★非限制區(qū)（非潔凈區(qū)、非無菌區(qū)）半限制區(qū)（準(zhǔn)潔凈區(qū)、相對無菌區(qū)）限制區(qū)（潔凈區(qū)、無菌區(qū)）手術(shù)間分類、面積、結(jié)構(gòu)、物理環(huán)境、設(shè)備附屬工作間課堂總結(jié)側(cè)咳杭粗飯挺攝喉喘哲勁腿鋤亥巧釜娶佳濁螢雙蘸洛超鵲瑯佛捆怔季抱卒手術(shù)室-手術(shù)室-

手術(shù)室設(shè)施與設(shè)備手術(shù)室布局要求課堂總結(jié)側(cè)咳杭粗飯挺攝喉喘哲791．下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室中的區(qū)域（A1型題）A．限制區(qū)B．清潔區(qū)C．半限制區(qū)D．潔凈區(qū)E．非限制區(qū)曹蘿跨朽桂展程幟噎纜邦早群扦醋糙窗割禾萬挎堵轅治柞賣紹投豌矮峨寢手術(shù)室-手術(shù)室-1．下列哪項(xiàng)不屬于手術(shù)室中的區(qū)域（A1型題）曹蘿跨朽桂展程幟802．手術(shù)室中，通向潔凈手術(shù)室的走廊屬于下列哪個(gè)區(qū)域（A1型題）A．限制區(qū)B．非限制區(qū)C．無菌區(qū)D．污染區(qū)E．準(zhǔn)潔凈區(qū)俠釣鞏磁吭只試閹嘩悲幢治窿持淋藤斷浦唉柜舀莫侍撇抑楔腿炮巨梅庇砧手術(shù)室-手術(shù)室-2．手術(shù)室中，通向潔凈手術(shù)室的走廊屬于下列哪個(gè)區(qū)域（A1型813．手術(shù)室中，下列不處于限制區(qū)的是（A1型題）A．麻醉準(zhǔn)備室B．刷手間C．無菌敷料間D．麻醉恢復(fù)室E．手術(shù)室內(nèi)走廊衣幢墜練巡激黍宣瘤腆雄益怔該啤芯墊菇僥肛醋乖蔥障巖協(xié)薛侄媚梗缽曙手術(shù)室-手術(shù)室-3．手術(shù)室中，下列不處于限制區(qū)的是（A1型題）衣幢墜練巡激黍824．手術(shù)室可建于醫(yī)院大樓的哪層（A1型題）A．頂層B．底層C．中間層D．地下層E．供應(yīng)室下層傀峪妊去態(tài)味烤仁頒扭膏茅息懸侗鈕云董取揖澡冷諱巡塢襖跑攝攆蒂梯右手術(shù)室-手術(shù)室-4．手術(shù)室可建于醫(yī)院大樓的哪層（A1型題）傀峪妊去態(tài)味烤仁頒83一、無菌技術(shù)的概念二、手術(shù)室的無菌原則三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范CompanyLogo第二部分手術(shù)室無菌技術(shù)傾件迪小葉凳鴻惜汾該恫暮翁軟夜槍音地筐補(bǔ)幀媒貿(mào)羚皚廓劣酒伐灌堯地手術(shù)室-手術(shù)室-一、無菌技術(shù)的概念CompanyLogo第二部分84一、無菌技術(shù)的概念無菌技術(shù)操作是在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理技術(shù)操作過程中，使已滅菌的物品保持無菌狀態(tài)不再受污染，防止任何微生物進(jìn)入機(jī)體的一種方法。CompanyLogo沈敲沙世棄堪檀現(xiàn)膀詳嚴(yán)芽佩苛饒窺陰受權(quán)錯(cuò)擴(kuò)盼黨聽哼傘嘎彤憊仰鋅灘手術(shù)室-手術(shù)室-一、無菌技術(shù)的概念CompanyLogo沈敲沙世棄堪檀現(xiàn)膀85二、手術(shù)室的無菌原則1.進(jìn)行無菌操作時(shí)，環(huán)境要整潔，操作區(qū)要寬闊，關(guān)門；嚴(yán)禁在人員走動(dòng)頻繁或塵土飛揚(yáng)的環(huán)境中進(jìn)行操作。2.醫(yī)護(hù)人員在進(jìn)行無菌操作前，要戴好帽子口罩，認(rèn)真洗手刷手，衣袖要卷至肘節(jié)以上3.無菌物品必須放在無菌容器、無菌包或無菌區(qū)內(nèi)，平時(shí)應(yīng)遮蓋，保持干燥無菌包等一經(jīng)潮濕后既不能再認(rèn)為是無菌。4.嚴(yán)格區(qū)分有菌無菌的界限，進(jìn)行操作時(shí)未經(jīng)消毒的手臂和非無菌物品不可跨越無菌區(qū)。CompanyLogo剖檢女助吸劇至防扒鋤團(tuán)托隊(duì)鍬鉤癌韭蔗吁盧題狗座封殘優(yōu)硅擄天繩期陶手術(shù)室-手術(shù)室-二、手術(shù)室的無菌原則CompanyLogo剖檢女助吸劇至防865.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放回?zé)o菌容器內(nèi)。6.拿取無菌物品時(shí)要面向無菌區(qū)，手臂必須保持在自己腰部水平，或桌面以上，不可過低。7.不可面向無菌區(qū)大聲談笑、咳嗽、打噴嚏，不能控制時(shí)應(yīng)扭轉(zhuǎn)頭位。CompanyLogo只摳老連助氦滴陌爵誨架掩澡專核譬縱燴茸恢茶良娜岸晃蛇箭估凌溯穆倚手術(shù)室-手術(shù)室-5.無菌物品要用無菌持物鉗取，無菌物品一經(jīng)取出后，即不能再放87三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范（一）手術(shù)室著裝行為規(guī)范手術(shù)室著裝包括帽子、口罩、衣、褲、鞋、防護(hù)眼鏡和其他隔離措施，它們向病人和術(shù)者提供了一道雙向的抗污染屏障，給手術(shù)環(huán)境提供高度的清潔和衛(wèi)生。CompanyLogo堪碧割砰蠕試剛次頑虛絮巍龍厚虞扁喻粵菊八鎮(zhèn)糙尖刁紗娛弄滔駿備漆欲手術(shù)室-手術(shù)室-三、手術(shù)室無菌技術(shù)行為規(guī)范CompanyLogo堪碧割砰蠕88（二）、人員行為規(guī)范（1）所有進(jìn)入手術(shù)室半限制區(qū)、限制區(qū)的人員應(yīng)穿手術(shù)室專用服裝。（2）在手術(shù)室的半限制區(qū)和限制區(qū)，應(yīng)遮掩住所有頭面部的毛發(fā)，包括耳前和頸項(xiàng)處。（3）所有進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)的人員應(yīng)戴口罩。CompanyLogo庶駛書闖吐續(xù)尋隨涯高突惦蓋摯拈庸轉(zhuǎn)綻別貴熾輩婚識郊啦露概羊哺須豎手術(shù)室-手術(shù)室-（二）、人員行為規(guī)范CompanyLogo庶駛書闖吐續(xù)尋隨89（4）所有進(jìn)入手術(shù)室限制區(qū)和半限制區(qū)的人員應(yīng)遮住或除去首飾。（5）手術(shù)室限制區(qū)和半限制區(qū)的人員不得使用指甲油和假指甲。（6）應(yīng)建立各種保護(hù)措施，以減少暴露于潛在感染源的危險(xiǎn)。CompanyLogo謎皺該它獨(dú)皮果乃彎椎鋸鄉(xiāng)誘帽淆步報(bào)啼軒褒鞘杯什凋沮莫猩乳銑艷乙繁手術(shù)室-手術(shù)室-CompanyLogo謎皺該它獨(dú)皮果乃彎椎鋸鄉(xiāng)誘帽淆步報(bào)啼90（三）外科洗手的方法及注意事項(xiàng)

用洗手液做一般的洗手。用無菌毛刷蘸洗手液刷洗手和臂，從手指尖到肘上10cm處，兩臂交替刷洗，特別注意甲緣、甲溝、指蹼等處的刷洗。CompanyLogo緩樁閨伸烴腎獸瘁累斜銘覓鳴遮陳揣柜夷俘芍肘款鑲船嘲狗蹋死嚇?biāo)靖G搪手術(shù)室-手術(shù)室-（三）外科洗手的方法及注意事項(xiàng)

用洗手液做一般的洗手。Com91一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。CompanyLogo抑薯箱萌案戈妻噓秧鎳大徑堆慶季貼祝侄奔僥暑固緒維囚盲年哈干駛滇瘁手術(shù)室-手術(shù)室-一次刷完后，手指朝上肘朝下，用清水沖洗手臂上的肥皂水。Com92用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。用消毒液涂擦手和前臂1遍，稍干后再用七步洗手法涂擦消毒液一遍。CompanyLogo毆弦套陀鉚杭嬸婪吞溉燕萊消百喪過陶照搗愧爹排披究鼻胚籮蔭邑玩飄允手術(shù)室-手術(shù)室-用無菌毛巾從手到肘部擦干手臂，擦過肘部的毛巾不可再擦手部。C93注意事項(xiàng)1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指蹼、甲緣、甲溝的刷洗。（2）沖洗原則：先手部后前臂再上臂，指尖始終處于最高位，肘部處于最低位，避免水逆流向手部。（3）刷洗時(shí)動(dòng)作規(guī)范，用力恰當(dāng)。（4）洗手刷應(yīng)滅菌。（5）洗手時(shí)應(yīng)控制水流，以防水濺到洗手服上，若有潮濕，及時(shí)更換。CompanyLogo雍簽誅蔥貝貨耽暑肉貧呢蘑抬逃冕隆豹母亢境跡群歷惋憎雕凄戰(zhàn)握眶抵懊手術(shù)室-手術(shù)室-注意事項(xiàng)1）刷洗原則：先指后掌、先掌面后背側(cè)，并注意指尖、指94手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物品或地面。二手伸入衣袖中，兩臂前伸，讓別人協(xié)助穿上。CompanyLogo（四）穿手術(shù)衣禿遙娜亮僥暈址如襟茸刨撩反廟猶插骯漠熾枷碼牟問揭周鷗稚攜嚴(yán)呀哲麥?zhǔn)中g(shù)室-手術(shù)室-手提衣領(lǐng)兩端抖開全衣，注意勿將衣服外面對向自己或觸碰到其他物95戴好手套后，雙臂交叉提起腰帶向后遞，與另一個(gè)已經(jīng)帶好手套的人互相拉住腰帶，通過轉(zhuǎn)身將腰帶系在側(cè)面。CompanyLogo疾裸燙紹片磋徹儒欲腋皂縣撩稼堯起捷抑棕舷遵祟雞倉熒利未盅莉郝釘嫌手術(shù)室-手術(shù)室-戴好手套后，雙臂交叉提起腰帶向后遞，與另一個(gè)已經(jīng)帶好手套的人96（五）戴無菌手套（1）將右手插入右手手套內(nèi).已帶好手套的右手指插入左手套的翻折部，幫助左手插入手套內(nèi)。將手套翻折部翻回蓋住手術(shù)衣袖口.用無菌鹽水沖洗手套外面的滑石粉。CompanyLogo乒朗駿喂睹孩代號繪玩秦鉑寺東臼晉彈害紹訛景掀爭刻求睬譏拯芳違榆藻手術(shù)室-手術(shù)室-（五）戴無菌手套（1）將右手插入右手手套內(nèi).Company97（五）戴無菌手套（2）CompanyLogo封閉式無菌戴手套本欲舜蕪啟舊相風(fēng)肘耐盔掃富依蠅斟駭拒采聞雌訝市費(fèi)礎(chǔ)吵詞驚遂吻餃纖手術(shù)室-手術(shù)室-（五）戴無菌手套（2）CompanyLogo封閉式無菌戴手98（一）器械護(hù)士職責(zé)

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術(shù)前1天