第16頁共16頁血庫相關工作制度血?庫各級人員?崗位職責?1.輸血科?（血庫）主?任（副主任?）職責①?在醫院院長?領導下，全?面負責輸血?科（血庫）?的行政管理?及業務技術?工作。②?制定長遠規?劃和年度計?劃，并認真?___實施?，做到有檢?查，有總結?，定期向上?級主管部門?匯報輸血工?作情況。?③督促各級?人員認真執?行各項規章?制度和技術?操作規程，?實行全面質?量管理，不?斷提高工作?效率，保證?臨床輸血的?需求。大力?提倡成分輸?血，提高臨?床輸血治療?水平和指導?臨床輸血的?水平。④?負責工作人?員的業務培?訓，技術考?核。負責安?排進修生和?___的臨?床教學。?⑤制定科研?計劃，檢查?進度，總結?經驗，學習?和引進新技?術、新設備?，加快實現?輸血技術和?設備現代化?的步伐。?⑥認真做好?管理工作，?大膽探索，?勇于改革，?不斷提高工?作的社會效?益和經濟效?益。⑦經?常與各臨床?科室保持聯?系，征求意?見，改進工?作。⑧完成?上級主管部?門交辦的其?它各項工作?任務。2?.主管技師?（主治醫師?）職責①?在主任的領?導下，參與?醫、教、研?各項日常工?作。②協?助主任督促?各級人員嚴?格遵守各種?技術操作規?程，防止差?錯事故。?③負責經常?檢查血液質?量，做好血?液貯備工作?。④指導?和參與血型?鑒定，交叉?配血試驗、?血液出入庫?登記和發血?工作，解決?業務上的疑?難問題。?⑤根據“輸?血質量管理?制度”具體?負責室內質?控工作。?⑥主動深入?臨床科室了?解輸血反應?情況和輸血?感染相關疾?病，并做好?記錄。⑦?負責進修生?、___的?教學工作。?⑧及時了?解國內外最?新輸血技術?動態（范本?），創造條?件開展新的?技術項目，?提高業務水?平。⑨負?責做好各種?資料的記錄?、統計和總?結工作。⑩?參加本科值?班。3.?檢驗技師（?醫師）職責?①在科主?任領導和主?管技師指導?下，參與本?科醫、教、?研各項日常?工作。②?參與血型鑒?定，交叉配?血試驗、血?液保存、血?液出入庫登?記和發血工?作。③參?與指導和培?訓進修生、?___工作?。④學習國?外先進技術?，參加科研?工作，開展?新業務并總?結經驗，撰?寫論文。?⑤負責藥品?、器材的申?領和管理。?⑥負責做好?本科各項登?記統計工作?。⑦參加本?科值班。?4.檢驗科?技士職責?①在科主任?領導和上級?技師指導下?擔任科內各?種日常工作?。②負責血?液出入庫登?記、血型鑒?定、交叉配?血試驗和發?血工作。嚴?格執行三查?七對制度，?嚴防差錯事?故。③負?責貯血冰箱?的保養和管?理、血液貯?存和血液質?量檢查。④?定期負責貯?血冰箱的清?潔工作，定?期鑒定超凈?工作臺無菌?情況（細菌?培養）。?⑤負責科內?各項目登記?統計工作。?⑥參加本科?值班。5?.血庫組長?職責1、?在主管院長?領導下，嚴?格遵守國家?法規和院內?的各項規章?制度.協助?科主任負責?血庫工作和?血庫值班人?員的業務指?導工作。?2、嚴格執?行貯、供血?技術操作規?程，在血液?入庫、貯存?、發放的各?工作環節中?，認真核對?其品種、數?量、規格、?型別、外觀?質量等內容?是否符合標?準，避免差?錯，要做好?各項登記及?微機輸入，?票據打印，?統計及各種?資料的收集?存檔工作。?3、負責?血庫貯血，?消毒設備的?保管和維護?，負責將血?液、新鮮冰?凍血漿、機?采血小板按?保存條件要?求分類存放?。每天至少?四次檢查冰?箱溫度及運?轉情況并記?錄，隨時檢?查、發現、?解決可能出?現的質量問?題。4、?負責對用血?單位的供血?和預定登記?工作，要求?服務熱情，?動作快捷，?手續嚴格，?清楚明確，?檢查血液若?出現肉眼可?見的凝塊、?溶血、脂肪?血、血袋滲?漏、可疑細?菌污染情況?之一都不得?發出。5?、負責指導?送血人員嚴?格履行血液?的運輸標準?，按要求進?行血液的包?裝和保溫，?負責收集臨?床單位的用?血情況信息?反饋，及時?向領導匯報?并盡快予以?回復。6?、嚴格履行?交接班手續?，負責指導?值班人員除?要將不同血?型、不同品?種、不同采?血日期的血?液分類存放?外，對未復?檢血、待查?血和已復檢?可發血一定?要嚴格區分?，分別存放?，并有明顯?標識.7?、每天進行?一次紫外線?照射和含氯?消毒劑的表?面消毒，每?周一次進行?貯血冰箱的?清潔消毒，?并記好消毒?和溫度記錄?，檢查溫度?報警裝置時?刻保持正常?，做好廢舊?血液的審批?報廢登記和?污物處理工?作。8、?每月初的第?一個工作日?對上月的入?庫和個單位?用血數量，?報廢血數量?進行統計，?打印明細統?計表報送主?管領導及財?務室。要加?強業務學習?，斷提高服?務質量。?血庫值班人?員崗位職責?制度1.?熱愛本職工?作，努力鉆?研業務技術?，自覺嚴格?遵守院內和?科內各項規?章制度，以?病人為中心?，全心全意?為病人服務?。2.堅?守工作崗位?，不離崗，?不脫崗，不?在工作時間?辦私事。?3.主動配?合臨床各科?做好全院醫?療搶救供血?工作。掌握?貯血、供血?情況，及時?向血液中心?預約補充。?4.積極?開展成份輸?血，合理用?血，科學用?血，確保醫?院成份輸血?率達90％?以上。5?.遵守本科?技術操作規?程，準確迅?速地完成日?常工作。?6.承擔輸?血醫學教學?任務；配合?臨床開展科?研工作及新?試驗項目。?7.實行?24小時值?班制度，對?危急、危重?病人用血應?優先處理，?優先供給。?8.值班?者每天詢問?輸血反應情?況，發現較?嚴重的反應?時，應立即?追查原因并?與臨床科室?一起做好病?人的救護工?作。9.?值班者負責?本科的安全?保衛工作，?做好冰箱，?烘箱，離心?機及門、窗?、水、火、?電等的檢查?，發現異常?情況應及時?采取措施，?并向有關部?門報告。?10.認真?做好交班記?錄，要求書?寫交班內容?完整，字跡?清楚，簽名?規范。（范?本）臨床?輸血工作制?度1、依?據《醫療機?構臨床用血?管理辦法》?和《臨床輸?血技術規范?》制定本制?度。2、?臨床用血包?括使用全血?和成份血。?不得使原料?血漿，除批?準的科研項?目外，不得?直接使用臍?帶血。3?、臨床用血?應遵照合理?、科學的原?則，制定用?血計劃，不?得浪費和濫?用血液。其?用血應由指?定的血站供?給。但患者?自身儲血，?自體輸血除?外。4、?經治醫師給?患者施行輸?血治療前，?應向患者或?家屬告之輸?血的目的、?可能發生的?輸血反應和?經輸血途徑?感染疾病的?可能性，并?由醫患雙方?共同簽署《?輸血治療知?情同意書》?。無家屬簽?字或無自主?意識患者的?緊急輸血，?應報主管領?導同意、備?案并記入病?歷。5、?申請輸血應?由經治醫師?逐項填寫《?臨床輸血申?請單》，并?由主治醫師?核準簽字，?連同受血者?血樣于輸血?日期前交血?庫備血。?6、經治醫?師在申請輸?血的同時應?對受血者進?行血液檢查?。包括：血?常規、血型?、rh（d?）血型、肝?功能、乙肝?五項、丙肝?抗體（hc?v）、梅毒?螺旋體試驗?（tppa?）、愛滋病?抗體（hi?v）。7?、血庫收到?輸血申請單?與受血者血?樣后，要逐?項進行核對?，并對供受?血者血樣復?查abo血?型，rh血?型正確無誤?后，方可進?行交叉配血?。交叉配血?包括：全血?、各種紅細?胞液及濃縮?血細胞。機?采濃縮血小?板血漿應a?bo血型同?型輸注。?8、配血合?格后，填寫?《輸血記錄?單》，并由?醫護人員到?血庫取血。?發、取血雙?方要對輸血?進行三查七?對一確認，?準確無誤后?，雙方共同?簽字方可發?出。9、?血液發出后?，受供血者?血樣應在2?—6冰箱保?存7天，以?便對輸血不?良反應追查?原因，血液?發出后不得?退回。1?0、輸血前?和輸血時都?應有兩名醫?護人員核對?交叉配血報?告單及血袋?標簽上的各?項內容，并?再次確認用?標準的輸血?器進行輸血?。11、?臨床取回血?要盡快輸，?輸血過程要?先慢后快，?嚴密進行觀?察，疑為輸?血反應立即?停輸，查找?原因并填寫?《患者輸血?不良反應回?報單》返給?血庫保存。?12、輸?血完畢后，?醫護人員將?《輸血記錄?單》貼在病?歷上。1?3、血庫每?月___日?之前統計，?上報血站。?臨床輸血?流程輸血?申請→受血?者血樣采集?與送檢→交?叉配血→血?液入庫、核?對、儲存→?發血→輸血?。一、輸?血申請：?1、輸血申?請應由經治?醫師逐項填?寫《臨床輸?血申請單》?，由主治醫?師核準簽字?，連同受血?者血樣于預?定輸血日期?前送交輸血?科（血庫）?備血。2?、決定輸血?治療前，經?治醫師應向?患者或其家?屬說明熟同?種異型血的?不良反應和?經血傳播疾?病的可能性?，征得患者?及其家屬的?同意，并在?《輸血治療?同意書》上?簽字。《輸?血治療同意?書》入病歷?。無家屬簽?字的無自主?意識患者的?緊急輸血，?應報醫院的?職能部門或?主管領導同?意、備案、?并記入病歷?。3、術?前自身儲血?由輸血科（?血庫）負責?儲血，經治?醫師負責輸?血過程的醫?療監護。手?術室內的自?身輸血包括?急性等容性?血液稀釋、?術野自身血?回輸及術中?控制性低血?壓等醫療技?術由麻醉（?范本）科醫?師負責實施?。4、親?友互助獻血?由經治醫師?等對患者家?屬進行動員?，在輸血科?（血庫）填?寫登記表，?到血站或衛?生行政部門?批準的采血?點無償獻血?，由血站進?行血液的初?、復檢，并?負責調配合?格血液。?5、患者治?療性血液成?分去除、血?漿置換等，?由經治醫師?申請，輸血?科，（血庫?）或有關科?室參加治療?方案并負責?實施，由經?治醫師負責?患者治療過?程的監護。?6、對于?rh（d）?陰性和其他?稀有血型患?者，應采取?自身輸血、?同型輸血或?配合型輸血?。7、新?生兒溶血病?如需要換血?療法的，輸?血科（血庫?）申請，經?主治醫師核?準簽字，?并經患兒家?屬或監護人?簽字同意，?由血站和醫?院輸血科（?血庫）提?供適合的血?液，換血由?經主治醫師?和人員輸血?科（血庫）?人員共同實?施。二、?受血者血樣?采集與送檢?：1、確?定輸血后醫?護人員填寫?輸血申請單?和貼好標簽?的試管，當?時核對患者?姓名、性別?、年齡、病?案號、病室?/門急診、?床號、血型?和診斷，采?集血樣。?2、由醫護?人員或專門?人員將受血?者學樣與輸?血申請單送?交輸血科（?血庫），雙?方進行逐項?核對。（?三查七對一?確認：三查?：病人標本?，供血者標?本及血袋，?配血報告單?。七對：姓?名，性別和?年齡，床號?，病案號，?血型，輸血?單，診斷。?一確認：病?人與配血報?告單相符）?。三、交?叉配血：?正定型、反?定型、rh?（抗d）、?抗篩檢測，?交叉配血為?凝聚胺法。?四、血液?入庫、核對?、儲存：?1、全血成?分血入庫前?要認真核對?驗收。核對?驗收內容包?括：運輸條?件，物理外?觀，血袋封?閉及包裝是?否合格，標?簽填寫是否?清楚齊全（?供血機構名?稱及其許可?證號供血者?姓名或條形?碼編號和血?型血液品種?，容量，采?血日期，血?液成分的制?備日期及時?間，有效期?及時間，血?袋編號/條?形碼，儲存?條件）等。?2、輸血?科要認真做?好血液出入?庫，核對，?領發的登記?，有關資料?需保存二十?年。3、?按a，b，?o，ab，?血型將全血?血液成份分?別儲存于血?庫專用冰箱?不同層內或?不同專用冰?箱內，并有?明顯標識。?當貯血冰箱?的溫度自動?控制記錄和?報警裝置發?出報警信號?時，要立即?檢查原因，?及時解決并?記錄。4?、儲血冰箱?內嚴禁存放?其它物品，?每周清理一?次，冰箱內?空氣培養每?月一次，無?霉菌生長，?培養皿（9?0mm）細?菌生長菌落?〈8cfu?/10分鐘?或〈200?cfu/m?m為合格。?5、配血?合格后，由?醫護人員到?輸血科（血?庫）取血。?6、取血?與發血的雙?方必須共同?對患者姓名?、性別、病?案號、門急?診/病室床?號、血型、?血液有效期?及配血實驗?結果、以及?保存的外觀?等，準確無?誤時，雙方?共同簽字后?方可發出。?7、出現?有血液，血?袋等質量問?題一律不得?發出。凡血?袋有下列情?形之一的，?一律不得發?出：a、?血袋有破損?，漏血。標?簽破損，字?跡不清。?b、血液中?有明顯凝塊?。c、血漿?呈乳糜狀或?暗灰色。?d、血漿中?有明顯氣泡?，絮壯物或?粗大顆粒。?e、未搖?動時血漿層?與紅細胞的?界限不清或?界限上出現?溶血。f?、紅細胞層?呈紫紅色。?g、過期或?其他須查證?的情況。?8、血液發?出后，受血?者和供血者?的血樣保存?于2-6度?冰箱，至少?7天，以便?對輸血不良?反應追查原?因。9、?輸血完畢后?，醫護人員?將血袋送回?輸血科（血?庫）至少保?存一天。?10、血液?發出后不得?退回。五?、發血：?1、配血合?格后，由醫?護人員持《?取血單》到?輸血科（血?庫）取血。?2、取血?與發血的雙?方必須共同?查對患者姓?名、性別、?病案號、門?急診/病室?、床號、血?型、血液有?效期及配血?試驗結果，?以及保存血?的外觀等，?準確無誤時?，雙方共同?確認發、取?血時間簽字?后方可發出?。3、血?液發出后，?受血者和供?血者的血樣?保存于2-?6度冰箱，?至少七天，?以便對輸血?不良反應追?查原因。?4、血液發?出后不得退?回。六、?輸血：1?、輸血前由?兩名醫護人?員核對交叉?配血報告單?及血袋標簽?各項內容，?檢查血袋由?無破損滲漏?，血液顏色?是否正常。?準確無誤方?可輸血。?2、輸血時?，由兩名醫?護人員帶病?歷共同到患?者床旁核對?患者姓名、?性別、年齡?、病案號、?門急診/病?室、床號、?血型等，確?認與配血報?告相符，再?次核對血液?后，用符合?標準的輸血?器進行輸血?。3、取?回的血應盡?快輸用，不?得自行儲血?。輸血前將?血袋內的成?份輕輕混勻?，避免劇烈?震蕩。血液?內不得加入?其它藥物，?如需稀釋只?能用靜脈注?射生理鹽水?。4、輸?血前后用靜?脈注射生理?鹽水沖洗輸?血管道。連?續輸用不同?供血者的血?液時，前一?袋血輸盡后?，用靜脈注?射生理鹽水?沖洗輸血器?，再接下一?袋血繼續輸?注。5、?輸血過程中?應先慢后快?，再根據病?情和年齡調?整輸注速度?，并嚴密觀?察受血者有?無輸血不良?反應，如出?現異常情況?應及時處理?：a、減?慢或停止輸?血，用靜脈?注射生理鹽?水維持靜脈?通路。b、?立即通知值?班醫生和輸?血科值班人?員。及時檢?查、治療和?搶救、并查?找原因，做?好記錄。?6、疑為溶?血性或細菌?污染性輸血?反應，應立?即停止輸血?，用靜脈注?射生理鹽水?維護靜脈通?路，及時報?告上級醫師?，在積極治?療搶救的同?時，作以下?核對檢查：?a、核對?用血申請單?、血袋標簽?、交叉配血?試驗記錄。?b、核對受?血者及供血?者abo血?型、rh血?型。用保存?于冰箱中的?受血者與?供血者血樣?、新采集的?受血者血樣?、血袋中血?樣，重測a?bo血型、?rh血型?、不規則抗?體篩選及交?叉配血試驗?。c、立?即抽取受血?者血液加肝?素抗凝劑，?分離血漿，?觀察血漿顏?色，測定：?血漿游離血?紅蛋白含量?。d、立?即抽取受血?者血液，檢?測血清膽紅?素含量，血?漿游離血紅?蛋白含量?血漿結合球?蛋白的含量?、血漿結合?珠蛋白試驗?、直接抗人?球蛋白試驗?并檢測相應?抗體效價，?如發現特殊?抗體，應作?進一步鑒定?。e、如?懷疑細菌污?染性輸液反?應，抽取血?袋中血漿做?細菌學檢驗?。f、盡?早檢測血常?規，尿常規?及尿血紅蛋?白。g、?必要時，溶?血反應發生?后5~7小?時測血清膽?紅素含量。?7、醫護?人員對有輸?血反應的應?逐項填寫《?輸血反應回?報單》，并?返給輸血科?（血庫）保?存。8、?輸血完畢后?，醫務人員?將《輸血記?錄單》貯存?于病歷中，?并將血袋送?回輸血科（?血庫）至少?保存一天。?工作交接?班制度1?.準時交接?班。2.?交接班時仔?細檢查試劑?是否在保質?期。3.?登記水浴箱?.冰箱溫度?。4.核?對保留標本?是否過期，?過期的棄于?專用垃圾桶?。5.詳?細介紹用血?情況，預定?用血情況。?6.查看?登記情況。?7.查看?水電情況。?工作環節?交接班制度?一、血庫?交接班時間?為夏季8：?00~18?：00，冬?季8：00?~17：3?0，值班人?員必須按時?交接班（特?殊情況除外?）。二、?交班內容包?括。1手術?備血情況。?2庫內儲?血情況（包?括成分血，?全血的各型?存儲量等）?3設備狀況?（溫度是否?穩定，電源?是否完好。?）4消毒情?況紀錄三?、交接雙方?必須同時在?場，確認以?上內容符合?后，在交接?班記錄上簽?字。血庫?耗材領取制?度一、每?月由組長根?據使用狀況?派專人領取?物品。并保?存好領取物?品的清單。?二、領取?物品時注意?積壓不要過?多并做好物?資財產的清?點工作。?三、各種物?品領回后分?類保管，做?到帳物相符?。四、要?以節約的原?則審核低值?易耗物品的?領取，可領?可不領的物?品堅決不領?。五、嚴?保庫房安全?，注意防水?防火。庫?房管理制度?1.庫房?內的各種物?品應分類存?放，保管人?員必須嚴守?職責，嚴防?損害變質，?做到帳物相?符。2.?采購的物資?必須經庫房?保管員嚴格?驗收后才能?入庫，單據?手續必須齊?全后才可入?帳結算。?3.保管人?對庫存和管?理的物資財?產按性質，?用途分類分?項，對保管?的物資數量?要及時向主?管領導匯報?，以防物資?短缺或積壓?。領用物品?應填寫領料?單。4.?隨時作好清?點工作，對?報損物資填?寫報損報廢?單，經辦理?報廢手續后?消帳。5?.管理人員?要作好登記?工作，定期?向各科室通?報消耗物品?的應用情況?。6.危?險物品的管?理：（1?）凡強酸強?堿.___?物品.易燃?___物品?，都必須按?有關規定購?進，存放，?使用和管理?。（2）?對危險物品?要做到保管?條件適宜，?領發使用按?規定，手續?齊全，按規?定嚴格管理?并詳細登記?。7.嚴?保庫房安全?，管好水，?電，暖氣設?備，注意環?境溫，濕度?，作好防鼠?防盜工作。?8.不許?無關人員進?入庫房，更?換管理員時?要作好清查?與交接工作?。新入院及?進修人員輸?血知識培訓?制度為了?更好的貫徹?執行《__?_獻血法》?、《醫療機?構臨床用血?管理辦法》?、《臨床輸?血技術規范?》中的精神?，我院醫務?科、輸血科?制定了“新?入院及進修?人員輸血知?識培訓制度?”如下：?一、凡新入?院及進修人?員在入院期?間由醫務科?進行輸血知?識培訓；?二、了解當?前臨床輸血?的新進展；?三、了解?國家有關輸?血的政策法?規；四、?了解成份輸?血的優點；?五、掌握?臨床輸血指?征及輸血病?例的正確書?寫；六、?了解我院有?關臨床輸血?相關的各種?規章制度。?職工培訓?和繼續教育?制度1.?根據血庫工?作特點，人?員結構制定?培訓計劃，?鼓勵各級技?術人員的在?職學習。?2.采取請?專家講授和?選派業務骨?干進修學習?等多種途徑?，使大家不?斷掌握新的?理論和實踐?知識。3?.每次培訓?.進修都要?記錄，為專?業技術人員?晉升職稱和?考評提供依?據。4.?對新分配的?畢業生和新?調入人員，?上崗前必須?先在各科室?輪訓，經考?核后方能正?式上崗。?輸血文案保?存管理制度?1.注意?文案是否填?寫完整，缺?無的要及時?聯系當事人?填寫完整。?2.按時?間和病區分?類保存。?3.最好能?建立索引，?以便方便查?閱。注意保?持輸血文案?的清潔干燥?，防止霉變?，蟲蝕，火?災。4.?輸血文案每?年終進行徹?底整理歸類?，送病案室?保存。5?.執行保密?制度，未經?批準不得隨?意翻閱.抽?取和更改資?料內容。?6.借閱輸?血文案要認?真做好登記?。污物處?理制度1?.按操作規?程存放各類?廢棄物品，?不許隨便擺?放和傾倒。?2.對一?次___用?過后毀型存?放，所有固?態廢棄物品?必須放垃圾?專用袋內，?防止散落。?3.廢血?的處理。要?在特殊容器?內用1~2?%的含氯消?毒劑浸泡6?小時以上再?行處理。?4.廢液的?處理。應符?合國家有關?規定，不得?污染環境，?放入消毒液?浸泡6小時?以上稀釋排?放。5.?正確選用各?類消毒液和?污物處理措?施，由于工?作疏忽造成?污染者，要?依情節予以?處罰。保?護患者隱私?制度1.?醫務工作者?應恪守職業?道德，嚴守?“醫德規范?”和“醫務?人員行為規?范”。文明?行醫，依法?行醫。尊重?病人的人格?與權力，為?病人保守醫?密，實行保?護性醫療，?不泄露病人?意思與__?_。2.?檢驗科開展?性病檢測項?目（如。梅?毒、淋病、?艾滋病初篩?實驗）工作?人員有義務?保護患者隱?私。檢測出?“陽性”結?果時應慎重?報告，與主?管醫生或患?者本人溝通?，了解病史?，確認與臨?床相符再做?出報告。?3.hiv?抗體的檢測?工作不同于?其他的臨床?項目，應嚴?格檢測程序?和結果判定?。對hiv?抗體陰性者?如近期有高?危行為或有?急性流感性?癥狀等情況?，為排除“?窗口期”的?可能，建議?每三個月復?查