第四十五章維生素類及酶類制劑第一節維生素類

維持人體健康和正常代謝所必需的一類低分子有機化合物。水溶性：

B1、B2、B6、B12、C、煙酸、煙酰胺脂溶性：

A、D、E、K第1頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑第一節維生素類維1第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B1（VitaminB1）第一節維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應用】

維生素B1在體內與焦磷酸結合形成焦磷酸硫胺，促進碳水化合物代謝和能量的產生，維持神經系統、心血管系統和消化系統的正常功能。防治維生素B1缺乏癥（如腳氣病），也用于中樞神經系統損害、神經炎、肌痛、消化不良、高熱和甲亢。第2頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B1（Vitamin2第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B1（VitaminB1）第一節維生素類—水溶性維生素

【不良反應】

對正常腎功能者幾乎無毒性。注射給藥偶見過敏反應，肌注前可取其10倍稀釋液0.1ml作皮試。靜注偶見過敏性休克，甚至致死，不宜靜脈注射。第3頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B1（Vitamin3第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B2（VitaminB2）第一節維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應用】

參與糖、蛋白質和脂肪代謝，維持視網膜的正常視覺功能。用于維生素B2缺乏癥，如口角炎、舌炎、陰囊炎、角膜炎、結膜炎、視神經炎，脂溢性皮炎等。飲酒影響其腸道吸收，進食或飯后服用吸收較好。第4頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B2（Vitamin4第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B2（VitaminB2）第一節維生素類—水溶性維生素

【不良反應】

1.大量服用時尿液呈黃色。

2.靜脈注射偶可致過敏性休克，甚至致死，一般不宜靜脈注射。

3.肌注應預先做皮試。第5頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B2（Vitamin5第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B6（VitaminB6）第一節維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應用】

1.參與氨基酸和脂肪代謝。

2.用于維生素B6缺乏癥。

3.用于青霉胺等藥物引起的中樞神經興奮癥狀和周圍神經炎。

4.減輕抗癌藥、放射治療、妊娠及其他藥物引起的嘔吐、貧血等。

5.用于脂溢性皮炎、肝炎、動脈粥樣硬化輔助治療。

6.與煙酰胺合用治療糙皮癥。第6頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B6（Vitamin6第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B6（VitaminB6）第一節維生素類—水溶性維生素

【不良反應】

1.長期大劑量應用可致神經系統癥狀。

2.拮抗左旋多巴的抗震顫作用。

3.與異煙肼合用，服藥應間隔1小時，否則可減少異煙肼的腸道吸收。

4.孕婦大量應用可引起新生兒維生素B6依賴癥。第7頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B6（Vitamin7第四十五章維生素類及酶類制劑維生素C（VitaminC）

第一節維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應用】

1.參與膠原蛋白和組織細胞間質的合成，降低毛細血管的通透性。2.提高機體免疫功能。3.促進血紅蛋白的合成。

用于防治維生素C缺乏癥，感染性疾病、肝膽疾病及腫瘤的治療及砷、汞、鉛、苯等慢性中毒。第8頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素C（VitaminC8第四十五章維生素類及酶類制劑維生素C（VitaminC）

第一節維生素類—水溶性維生素

【不良反應】

1.長期大劑量服用可引起惡心、嘔吐、胃酸增多等癥狀。2.大量長期服用驟然停藥可引起類似壞血病癥狀。3.使尿液酸化，造成泌尿道結石。4.每日5g以上，可導致溶血，重者可致命。5.禁與維生素B12、維生素B2、氧化劑及堿性藥物配伍。第9頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素C（VitaminC9第四十五章維生素類及酶類制劑維生素A（VitaminA）第一節維生素類—脂溶性維生素

【作用及臨床應用】

1.促進、維持上皮組織正常功能。

2.參與視紫紅質的合成，增強視網膜感光力。

3.參與不飽和脂肪酸的氧化，促進正常生長發育，可影響生殖功能和胚胎發育，抑制癌的形成。

用于維生素A缺乏癥，如夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥和皮膚粗糙等。第10頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素A（VitaminA10第四十五章維生素類及酶類制劑維生素A（VitaminA）第一節維生素類—脂溶性維生素

【不良反應】

1.大量長期應用可發生慢性中毒。2.過量服用可導致肝腎損害。3.孕婦大量服用可致胎兒畸形。第11頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素A（VitaminA11第四十五章維生素類及酶類制劑維生素D（VitaminD）

第一節維生素類—脂溶性維生素

【作用及臨床應用】

1.促進鈣、磷吸收；2.利于骨鹽沉積，形成新骨；3.與甲狀旁腺素、降鈣素一起調節血清鈣、磷濃度。用于防治佝僂病、骨軟化癥，骨質疏松、嬰兒手足搐搦癥、甲狀旁腺功能減退癥和老年骨折的輔助治療。第12頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素D（VitaminD12第四十五章維生素類及酶類制劑維生素D（VitaminD）

第一節維生素類—脂溶性維生素

【不良反應】

1.長期或過量應用可致高鈣血癥、全身乏力、食欲不振，進而導致各個系統異常。

2.高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用，心、腎功能不全者慎用。禁與鎂劑合用。第13頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素D（VitaminD13

“陽光維生素”

維生素D的來源：

1.從富含維生素D的食物中攝取，但吸收少。

2.通過紫外線的照射，肌膚表層的膽固醇轉化成7－脫氫膽固醇，為有活性的維生素D3。故維生素D又被稱為“陽光維生素”。所以，嬰幼兒、孕婦、乳母、老人及其他鈣需求量增多的人要多曬太陽。知識鏈結第14頁/共26頁“陽光維生素”知識鏈結第14頁/共26頁14第四十五章維生素類及酶類制劑維生素AD（VitaminAD，魚肝油）第一節維生素類—脂溶性維生素

【作用及臨床應用】

作用同維生素A、維生素D。主要用于夜盲癥、干燥性眼炎、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨癥等維生素A、D缺乏癥。也用于身體虛弱者及結核病人。不宜長期服用。滴劑遇光、空氣、熱等極易氧化失效。第15頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素AD（Vitamin15第四十五章維生素類及酶類制劑維生素E（VitaminE）第一節維生素類—脂溶性維生素

維持細胞的正常結構和功能，并抗衰老，增強機體免疫力。用于防治習慣性或先兆性流產、不育癥、進行性肌營養不良、更年期綜合征、溶血性貧血。

長期大劑量使用可引起胃腸道反應、頭暈、疲勞、乏力、腹瀉等，能使免疫功能下降，生殖和胃腸功能紊亂、凝血機制障礙等。第16頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素E（VitaminE16第四十五章維生素類及酶類制劑胰蛋白酶（Trypsin）

第二節常用酶類制劑【作用及臨床應用】

能消化、溶解變性的蛋白質；抗炎。用于膿胸、血胸、外科炎癥、潰瘍、創傷性損傷、瘺管等所產生的局部水腫、血腫、膿腫等。噴霧吸入，用于呼吸道疾病。第17頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑胰蛋白酶（Trypsin）17第四十五章維生素類及酶類制劑胰蛋白酶（Trypsin）

第二節常用酶類制劑【不良反應】1.寒戰、發熱、頭痛、頭暈、胸痛、腹痛等，但并不影響繼續用藥。

2.過敏反應，用前須作劃痕試驗。

3.肝、腎功能不全，血液凝固障礙和有出血傾向的患者禁用。第18頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑胰蛋白酶（Trypsin）18第四十五章維生素類及酶類制劑糜蛋白酶（Chymotrypsin）

第二節常用酶類制劑【作用及臨床應用】

分解蛋白質。用于創傷或手術后創口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血、扭傷血腫、乳房手術后浮腫、中耳炎、鼻炎等。不可靜注。不滿20歲的眼病患者或玻璃體液不固定的創傷性白內障患者禁用，因可導致玻璃體液喪失。有過敏反應，用前需做過敏試驗。第19頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑糜蛋白酶（Chymotryp19第四十五章維生素類及酶類制劑菠蘿蛋白酶（Bromelains）第二節常用酶類制劑【作用及臨床應用】

水解纖維蛋白，但不破壞凝血所必需的纖維蛋白原，消除炎癥和水腫。用于各種原因所致的炎癥、水腫、血腫、血栓癥。與抗生素、化療藥物并用，能促進藥物對病灶的滲透和擴散，治療關節炎、關節周圍炎、蜂窩織炎、小腿潰瘍等。第20頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑菠蘿蛋白酶（Bromelai20第四十五章維生素類及酶類制劑菠蘿蛋白酶（Bromelains）第二節常用酶類制劑【注意】

胃腸道潰瘍、嚴重肝腎疾病或血液凝固功能不全的患者禁用。遇胃蛋白酶被破壞，片劑宜吞服不要嚼碎。第21頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑菠蘿蛋白酶（Bromelai21第四十五章維生素類及酶類制劑玻璃酸酶（Hyaluronidase）

第二節常用酶類制劑【作用及臨床應用】

水解透明質酸，促使皮下輸液或局部積貯的滲出液或血液加快擴散而利于吸收。與胰島素合用，防止注射局部脂肪萎縮。禁用于感染及腫瘤部位。不能靜注，需現配現用。第22頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑玻璃酸酶（Hyaluroni22第四十五章維生素類及酶類制劑第三節用藥護理一、防止維生素過量二、糾正不良生活及飲食習慣

三、用藥注意事項

1.水溶性維生素可與食物同服以減少消化道癥狀。

2.水溶性維生素多具有弱酸性，避免與堿性藥物配伍或同用。

3.水溶性維生素應避光、密封保存。

4.肌肉注射時注意藥物對局部肌肉的刺激，靜脈注射應注意觀察過敏反應的發生。第23頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑第三節用藥護理一、防止23第四十五章維生素類及酶類制劑思考題1.“服用維生素類藥物有益無害，多多益善”對嗎？請舉例說明。2.患者，男，37歲，因肝膽疾病正在服用維生素C，現因痛風就診，醫囑給予碳酸氫鈉口服，請問有無配伍禁忌？為什么？第24頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑思考題1.“服用維生素類藥物24thankyou!第25頁/共26頁thankyou!第25頁/共26頁25感謝您的觀看！第26頁/共26頁感謝您的觀看！第26頁/共26頁26第四十五章維生素類及酶類制劑第一節維生素類

維持人體健康和正常代謝所必需的一類低分子有機化合物。水溶性：

B1、B2、B6、B12、C、煙酸、煙酰胺脂溶性：

A、D、E、K第1頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑第一節維生素類維27第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B1（VitaminB1）第一節維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應用】

維生素B1在體內與焦磷酸結合形成焦磷酸硫胺，促進碳水化合物代謝和能量的產生，維持神經系統、心血管系統和消化系統的正常功能。防治維生素B1缺乏癥（如腳氣病），也用于中樞神經系統損害、神經炎、肌痛、消化不良、高熱和甲亢。第2頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B1（Vitamin28第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B1（VitaminB1）第一節維生素類—水溶性維生素

【不良反應】

對正常腎功能者幾乎無毒性。注射給藥偶見過敏反應，肌注前可取其10倍稀釋液0.1ml作皮試。靜注偶見過敏性休克，甚至致死，不宜靜脈注射。第3頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B1（Vitamin29第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B2（VitaminB2）第一節維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應用】

參與糖、蛋白質和脂肪代謝，維持視網膜的正常視覺功能。用于維生素B2缺乏癥，如口角炎、舌炎、陰囊炎、角膜炎、結膜炎、視神經炎，脂溢性皮炎等。飲酒影響其腸道吸收，進食或飯后服用吸收較好。第4頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B2（Vitamin30第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B2（VitaminB2）第一節維生素類—水溶性維生素

【不良反應】

1.大量服用時尿液呈黃色。

2.靜脈注射偶可致過敏性休克，甚至致死，一般不宜靜脈注射。

3.肌注應預先做皮試。第5頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B2（Vitamin31第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B6（VitaminB6）第一節維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應用】

1.參與氨基酸和脂肪代謝。

2.用于維生素B6缺乏癥。

3.用于青霉胺等藥物引起的中樞神經興奮癥狀和周圍神經炎。

4.減輕抗癌藥、放射治療、妊娠及其他藥物引起的嘔吐、貧血等。

5.用于脂溢性皮炎、肝炎、動脈粥樣硬化輔助治療。

6.與煙酰胺合用治療糙皮癥。第6頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B6（Vitamin32第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B6（VitaminB6）第一節維生素類—水溶性維生素

【不良反應】

1.長期大劑量應用可致神經系統癥狀。

2.拮抗左旋多巴的抗震顫作用。

3.與異煙肼合用，服藥應間隔1小時，否則可減少異煙肼的腸道吸收。

4.孕婦大量應用可引起新生兒維生素B6依賴癥。第7頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素B6（Vitamin33第四十五章維生素類及酶類制劑維生素C（VitaminC）

第一節維生素類—水溶性維生素

【作用及臨床應用】

1.參與膠原蛋白和組織細胞間質的合成，降低毛細血管的通透性。2.提高機體免疫功能。3.促進血紅蛋白的合成。

用于防治維生素C缺乏癥，感染性疾病、肝膽疾病及腫瘤的治療及砷、汞、鉛、苯等慢性中毒。第8頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素C（VitaminC34第四十五章維生素類及酶類制劑維生素C（VitaminC）

第一節維生素類—水溶性維生素

【不良反應】

1.長期大劑量服用可引起惡心、嘔吐、胃酸增多等癥狀。2.大量長期服用驟然停藥可引起類似壞血病癥狀。3.使尿液酸化，造成泌尿道結石。4.每日5g以上，可導致溶血，重者可致命。5.禁與維生素B12、維生素B2、氧化劑及堿性藥物配伍。第9頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素C（VitaminC35第四十五章維生素類及酶類制劑維生素A（VitaminA）第一節維生素類—脂溶性維生素

【作用及臨床應用】

1.促進、維持上皮組織正常功能。

2.參與視紫紅質的合成，增強視網膜感光力。

3.參與不飽和脂肪酸的氧化，促進正常生長發育，可影響生殖功能和胚胎發育，抑制癌的形成。

用于維生素A缺乏癥，如夜盲癥、干眼病、角膜軟化癥和皮膚粗糙等。第10頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素A（VitaminA36第四十五章維生素類及酶類制劑維生素A（VitaminA）第一節維生素類—脂溶性維生素

【不良反應】

1.大量長期應用可發生慢性中毒。2.過量服用可導致肝腎損害。3.孕婦大量服用可致胎兒畸形。第11頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素A（VitaminA37第四十五章維生素類及酶類制劑維生素D（VitaminD）

第一節維生素類—脂溶性維生素

【作用及臨床應用】

1.促進鈣、磷吸收；2.利于骨鹽沉積，形成新骨；3.與甲狀旁腺素、降鈣素一起調節血清鈣、磷濃度。用于防治佝僂病、骨軟化癥，骨質疏松、嬰兒手足搐搦癥、甲狀旁腺功能減退癥和老年骨折的輔助治療。第12頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素D（VitaminD38第四十五章維生素類及酶類制劑維生素D（VitaminD）

第一節維生素類—脂溶性維生素

【不良反應】

1.長期或過量應用可致高鈣血癥、全身乏力、食欲不振，進而導致各個系統異常。

2.高鈣血癥、高磷血癥伴腎性佝僂病者禁用，心、腎功能不全者慎用。禁與鎂劑合用。第13頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素D（VitaminD39

“陽光維生素”

維生素D的來源：

1.從富含維生素D的食物中攝取，但吸收少。

2.通過紫外線的照射，肌膚表層的膽固醇轉化成7－脫氫膽固醇，為有活性的維生素D3。故維生素D又被稱為“陽光維生素”。所以，嬰幼兒、孕婦、乳母、老人及其他鈣需求量增多的人要多曬太陽。知識鏈結第14頁/共26頁“陽光維生素”知識鏈結第14頁/共26頁40第四十五章維生素類及酶類制劑維生素AD（VitaminAD，魚肝油）第一節維生素類—脂溶性維生素

【作用及臨床應用】

作用同維生素A、維生素D。主要用于夜盲癥、干燥性眼炎、角膜軟化癥、佝僂病、軟骨癥等維生素A、D缺乏癥。也用于身體虛弱者及結核病人。不宜長期服用。滴劑遇光、空氣、熱等極易氧化失效。第15頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素AD（Vitamin41第四十五章維生素類及酶類制劑維生素E（VitaminE）第一節維生素類—脂溶性維生素

維持細胞的正常結構和功能，并抗衰老，增強機體免疫力。用于防治習慣性或先兆性流產、不育癥、進行性肌營養不良、更年期綜合征、溶血性貧血。

長期大劑量使用可引起胃腸道反應、頭暈、疲勞、乏力、腹瀉等，能使免疫功能下降，生殖和胃腸功能紊亂、凝血機制障礙等。第16頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑維生素E（VitaminE42第四十五章維生素類及酶類制劑胰蛋白酶（Trypsin）

第二節常用酶類制劑【作用及臨床應用】

能消化、溶解變性的蛋白質；抗炎。用于膿胸、血胸、外科炎癥、潰瘍、創傷性損傷、瘺管等所產生的局部水腫、血腫、膿腫等。噴霧吸入，用于呼吸道疾病。第17頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑胰蛋白酶（Trypsin）43第四十五章維生素類及酶類制劑胰蛋白酶（Trypsin）

第二節常用酶類制劑【不良反應】1.寒戰、發熱、頭痛、頭暈、胸痛、腹痛等，但并不影響繼續用藥。

2.過敏反應，用前須作劃痕試驗。

3.肝、腎功能不全，血液凝固障礙和有出血傾向的患者禁用。第18頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑胰蛋白酶（Trypsin）44第四十五章維生素類及酶類制劑糜蛋白酶（Chymotrypsin）

第二節常用酶類制劑【作用及臨床應用】

分解蛋白質。用于創傷或手術后創口愈合、抗炎及防止局部水腫、積血、扭傷血腫、乳房手術后浮腫、中耳炎、鼻炎等。不可靜注。不滿20歲的眼病患者或玻璃體液不固定的創傷性白內障患者禁用，因可導致玻璃體液喪失。有過敏反應，用前需做過敏試驗。第19頁/共26頁第四十五章維生素類及酶類制劑糜蛋白酶（Chymotryp45第四十五章維生素類及酶類制劑菠蘿蛋白酶（Brome