第四節心律失常

第四節心律失常

14－7：束支與分支傳導阻滯一、右束支傳導阻滯二、左束支傳導阻滯三、左前分支傳導阻滯四、左后分支傳導阻滯4－7：束支與分支傳導阻滯一、右束支傳導阻滯2一、右束支傳導阻滯右束支細長，單側冠狀動脈供血傳導阻滯常見病因：各種器質性心臟病也見于正常人特征QRS波群前半部接近正常QRS波群后半部延緩，形態變化一、右束支傳導阻滯右束支細長，單側冠狀動脈供血3右束支傳導阻滯1心電圖特征：QRS時間延長完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12sV1呈rSR’型或M形波(最具特征性)S波寬鈍而不深見于V5，V6，Ⅰ及avL導聯右束支傳導阻滯1心電圖特征：4右束支傳導阻滯2心電圖特征：V1導聯R峰時間延長，＞0.05秒常見電軸右偏不完全性右束支傳導阻滯：有以上QRS波群的特點QRS波群時間成人在0.08-0.12秒右束支傳導阻滯2心電圖特征：5*右束支傳導阻滯**右束支傳導阻滯*6*右束支傳導阻滯**右束支傳導阻滯*7二、左束支傳導阻滯左束支雙側冠狀動脈供血，不易阻滯病因：多為器質性心臟病特征：QRS主波（R波與S波）增寬、粗鈍或切跡二、左束支傳導阻滯左束支雙側冠狀動脈供血，不易阻滯8二、左束支傳導阻滯1心電圖特征：QRS時間延長完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12sV5或V6R波增寬，頂端粗鈍或切跡V1，V2導聯S波寬鈍電軸可左偏二、左束支傳導阻滯1心電圖特征：9二、左束支傳導阻滯2心電圖特征：ST－T的方向與QRS波的主波方向相反V5和V6導聯R峰時間延長成人＞0.06秒小兒大于0.04秒不完全性左束支傳導阻滯：

具有以上QRS波群的特點，但QRS波群時間成人在0.08-0.12秒，小兒在0.08-0.10秒二、左束支傳導阻滯2心電圖特征：10*左束支傳導阻滯**左束支傳導阻滯*11*左束支傳導阻滯＋I°AVB**左束支傳導阻滯＋I°AVB*12三、左前分支阻滯電軸顯著左偏＞-45°具有肯定價值Ⅰ、avL導聯呈qR型，且RavL＞RⅠSIII＞SIIQRS時間一般不明顯增寬ST-T一般正常三、左前分支阻滯電軸顯著左偏＞-45°具有肯定價值13*左前分支阻滯**左前分支阻滯*14*左前分支阻滯+I°AVB**左前分支阻滯+I°AVB*15四、左后分支阻滯QRS波群右偏，在120°以上Ⅰ、aVL呈rS型Ⅱ、Ⅲ、aVF導聯呈qR型，SIII＜SIIQRS波群時間正常或輕度延長診斷還需排除其它電軸右偏的情況如右室肥厚肺氣腫正常小兒等四、左后分支阻滯QRS波群右偏，在120°以上16束支和分支傳導阻滯-診斷學課件17第四節心律失常

第四節心律失常

184－7：束支與分支傳導阻滯一、右束支傳導阻滯二、左束支傳導阻滯三、左前分支傳導阻滯四、左后分支傳導阻滯4－7：束支與分支傳導阻滯一、右束支傳導阻滯19一、右束支傳導阻滯右束支細長，單側冠狀動脈供血傳導阻滯常見病因：各種器質性心臟病也見于正常人特征QRS波群前半部接近正常QRS波群后半部延緩，形態變化一、右束支傳導阻滯右束支細長，單側冠狀動脈供血20右束支傳導阻滯1心電圖特征：QRS時間延長完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12sV1呈rSR’型或M形波(最具特征性)S波寬鈍而不深見于V5，V6，Ⅰ及avL導聯右束支傳導阻滯1心電圖特征：21右束支傳導阻滯2心電圖特征：V1導聯R峰時間延長，＞0.05秒常見電軸右偏不完全性右束支傳導阻滯：有以上QRS波群的特點QRS波群時間成人在0.08-0.12秒右束支傳導阻滯2心電圖特征：22*右束支傳導阻滯**右束支傳導阻滯*23*右束支傳導阻滯**右束支傳導阻滯*24二、左束支傳導阻滯左束支雙側冠狀動脈供血，不易阻滯病因：多為器質性心臟病特征：QRS主波（R波與S波）增寬、粗鈍或切跡二、左束支傳導阻滯左束支雙側冠狀動脈供血，不易阻滯25二、左束支傳導阻滯1心電圖特征：QRS時間延長完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12sV5或V6R波增寬，頂端粗鈍或切跡V1，V2導聯S波寬鈍電軸可左偏二、左束支傳導阻滯1心電圖特征：26二、左束支傳導阻滯2心電圖特征：ST－T的方向與QRS波的主波方向相反V5和V6導聯R峰時間延長成人＞0.06秒小兒大于0.04秒不完全性左束支傳導阻滯：

具有以上QRS波群的特點，但QRS波群時間成人在0.08-0.12秒，小兒在0.08-0.10秒二、左束支傳導阻滯2心電圖特征：27*左束支傳導阻滯**左束支傳導阻滯*28*左束支傳導阻滯＋I°AVB**左束支傳導阻滯＋I°AVB*29三、左前分支阻滯電軸顯著左偏＞-45°具有肯定價值Ⅰ、avL導聯呈qR型，且RavL＞RⅠSIII＞SIIQRS時間一般不明顯增寬ST-T一般正常三、左前分支阻滯電軸顯著左偏＞-45°具有肯定價值30*左前分支阻滯**左前分支阻滯*31*左前分支阻滯+I°AVB**左前分支阻滯+I°AVB*32四、左后分支阻滯QRS波群右偏，在120°以上Ⅰ、aVL