錐體外系功能解剖錐體外系功能解剖1錐體外系指錐體系以外的所有運動相關的神經核和神經傳導束前庭-小腦系統基底節系統其他

皮層（運動前區、輔助運動區）丘腦

紅核

網狀結構

腳橋核PPN

中縫核RN

藍斑LC

……《錐體外系疾病》劉道寬蔣雨平錐體外系指錐體系以外的所有運動相關的神經核和神經傳導束《錐體2解剖結構尾狀核CN殼核putamen豆狀核蒼白球GP外側部GPe內側部GPi黑質SN致密部SNc網狀部SNr丘腦底核STN基底節BG（新）紋狀體傳入GPi-SNr復合體

傳出功能結構黑質致密部SNc蒼白球外側部GPe丘腦底核STN解剖結構尾狀核殼核豆狀核蒼白球外側部內側部黑質致密部網狀部丘3基底節基底節4運動控制情緒和獎賞認知和行為Obeso,J.A.,etal.(2014).TheLancet運動控制情緒和獎賞認知和行為Obeso,J.A.,et5基底節運動功能調節隨意運動的穩定性、協調性維持和調節身體姿態、肌張力負擔半自動性、刻板的、反射性運動

如：行走時擺臂、表情運動、飲食運動

基底節運動功能調節隨意運動的穩定性、協調性6基底節功能解剖外部纖維聯系內部結構聯系基底節功能解剖外部纖維聯系7外部纖維聯系傳入沖動來源大腦皮層丘腦板內核群藍斑核中縫核PPN纖維皮質紋狀體纖維丘腦紋狀體纖維基底節接收核團主要紋狀體黑質丘腦底核傳出基底節傳出核團主要GPi-SNr復合體纖維蒼白球丘腦纖維蒼白球被蓋纖維投射區丘腦——皮層——錐體束——脊髓紅核——紅核脊髓束——脊髓網狀結構、PPN——網狀脊髓束——脊髓外部纖維聯系傳入沖動來源大腦皮層纖維皮質紋狀體纖維基底節主要8皮層新紋狀體丘腦小腦GPi-SNr紅核PPN網狀結構紅核脊髓束網狀脊髓束皮質脊髓束SNcSTNGPe前角細胞PPN中縫核藍斑皮層新紋狀體丘腦小腦GPi-SNr紅核紅核脊髓束皮質脊髓束S9基底節內部纖維聯系黑質-紋狀體纖維皮質-皮質環路（CSPTC）：直接通路、間接通路其他新紋狀體GPi-SNrSNcSTNGPe？基底節內部纖維聯系黑質-紋狀體纖維新紋狀體GPi-SNrSN10紋狀體

GABA/腦啡肽AChGABA/SPD2D2D1SNc(DA)黑質-紋狀體纖維調節皮質-皮質環路功能紋狀體SNc(DA)黑質-紋狀體纖維11皮質-皮質環路直接通路易化運動SNc易化該通路大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNcGPi-SNr復合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu皮質-皮質環路直接通路大腦皮層紋狀體SNcGPi-SNr復12大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側蒼白球丘腦底核GABAGABAGlu皮層-皮層通路直接通路&間接通路GluAlexanderandDelongmodel

1980s

間接通路抑制運動SNc抑制該通路大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA13直接通路易化運動間接通路抑制運動黑質致密部：

易化直接通路，抑制間接通路——易化運動直接通路易化運動14大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側蒼白球丘腦底核GABAGABAGluGlu黑質DA神經元減少，直接通路活動減弱，間接通路活動增強——運動減少PD、蒼白球毀損術、STN高頻刺激大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA15大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側蒼白球丘腦底核GABAGABAGluGlu直接通路活動增強，間接通路活動減弱——運動增多亨廷頓病、偏身投擲大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA16Obeso,J.A.,etal.(2008).Obeso,J.A.,etal.(2008).17Patternmodel丘腦神經元細胞膜靜息電位變化——放電模式多樣PD：tonicpatterntoburst/oscillatorypattern神經元連接廣泛——震蕩電位在基底節、丘腦、皮層廣泛傳導Kopell,B.H.,etal.(2006).Patternmodel丘腦神經元細胞膜靜息電位變化——放18Oscillatoryactivitymodelsofmovementdiorders感覺反饋模擬（mimicsensoryfeedback）

——PD少動周邊抑制異常（aberrationsoflateralinhibition）

——PD僵直、震顫

——不同類型運動障礙WichmanT,DelongMR,VitekJL.（2000）Mink,J.W.(2003)Oscillatoryactivitymodelso19Mink,J.W.(2003).DifferentaberrationsoflateralinhibitionMink,J.W.(2003).Different20小腦基底節通路小腦基底節通路21小腦基底節通路小腦基底節通路22謝謝！請指正~謝謝！23錐體外系功能解剖錐體外系功能解剖24錐體外系指錐體系以外的所有運動相關的神經核和神經傳導束前庭-小腦系統基底節系統其他

皮層（運動前區、輔助運動區）丘腦

紅核

網狀結構

腳橋核PPN

中縫核RN

藍斑LC

……《錐體外系疾病》劉道寬蔣雨平錐體外系指錐體系以外的所有運動相關的神經核和神經傳導束《錐體25解剖結構尾狀核CN殼核putamen豆狀核蒼白球GP外側部GPe內側部GPi黑質SN致密部SNc網狀部SNr丘腦底核STN基底節BG（新）紋狀體傳入GPi-SNr復合體

傳出功能結構黑質致密部SNc蒼白球外側部GPe丘腦底核STN解剖結構尾狀核殼核豆狀核蒼白球外側部內側部黑質致密部網狀部丘26基底節基底節27運動控制情緒和獎賞認知和行為Obeso,J.A.,etal.(2014).TheLancet運動控制情緒和獎賞認知和行為Obeso,J.A.,et28基底節運動功能調節隨意運動的穩定性、協調性維持和調節身體姿態、肌張力負擔半自動性、刻板的、反射性運動

如：行走時擺臂、表情運動、飲食運動

基底節運動功能調節隨意運動的穩定性、協調性29基底節功能解剖外部纖維聯系內部結構聯系基底節功能解剖外部纖維聯系30外部纖維聯系傳入沖動來源大腦皮層丘腦板內核群藍斑核中縫核PPN纖維皮質紋狀體纖維丘腦紋狀體纖維基底節接收核團主要紋狀體黑質丘腦底核傳出基底節傳出核團主要GPi-SNr復合體纖維蒼白球丘腦纖維蒼白球被蓋纖維投射區丘腦——皮層——錐體束——脊髓紅核——紅核脊髓束——脊髓網狀結構、PPN——網狀脊髓束——脊髓外部纖維聯系傳入沖動來源大腦皮層纖維皮質紋狀體纖維基底節主要31皮層新紋狀體丘腦小腦GPi-SNr紅核PPN網狀結構紅核脊髓束網狀脊髓束皮質脊髓束SNcSTNGPe前角細胞PPN中縫核藍斑皮層新紋狀體丘腦小腦GPi-SNr紅核紅核脊髓束皮質脊髓束S32基底節內部纖維聯系黑質-紋狀體纖維皮質-皮質環路（CSPTC）：直接通路、間接通路其他新紋狀體GPi-SNrSNcSTNGPe？基底節內部纖維聯系黑質-紋狀體纖維新紋狀體GPi-SNrSN33紋狀體

GABA/腦啡肽AChGABA/SPD2D2D1SNc(DA)黑質-紋狀體纖維調節皮質-皮質環路功能紋狀體SNc(DA)黑質-紋狀體纖維34皮質-皮質環路直接通路易化運動SNc易化該通路大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNcGPi-SNr復合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu皮質-皮質環路直接通路大腦皮層紋狀體SNcGPi-SNr復35大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側蒼白球丘腦底核GABAGABAGlu皮層-皮層通路直接通路&間接通路GluAlexanderandDelongmodel

1980s

間接通路抑制運動SNc抑制該通路大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA36直接通路易化運動間接通路抑制運動黑質致密部：

易化直接通路，抑制間接通路——易化運動直接通路易化運動37大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側蒼白球丘腦底核GABAGABAGluGlu黑質DA神經元減少，直接通路活動減弱，間接通路活動增強——運動減少PD、蒼白球毀損術、STN高頻刺激大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA38大腦皮層紋狀體

D2ACh

D1SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA/VLGABAGABAGluGlu外側蒼白球丘腦底核GABAGABAGluGlu直接通路活動增強，間接通路活動減弱——運動增多亨廷頓病、偏身投擲大腦皮層紋狀體SNc(DA)GPi-SNr復合體丘腦VA39Obeso,J.A.,etal.(2008).Obeso,J.A.,etal.(2008).40Patternmod