醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例培訓(xùn)試題及答案一、判斷題（25分，每題5分）1、《醫(yī)療保障基金使用監(jiān)督管理?xiàng)l例》適用于中華人民共和國(guó)境內(nèi)基本醫(yī)療保險(xiǎn)（含生育保險(xiǎn)）基金、醫(yī)療救助基金等醫(yī)療保障基金使用及其監(jiān)督管理。（）A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)2、參保人員涉嫌騙取醫(yī)療保障基金支出且拒不配合調(diào)查的，醫(yī)療保障行政部門(mén)不能要求醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)暫停其醫(yī)療費(fèi)用聯(lián)網(wǎng)結(jié)算。（）A.對(duì)B.錯(cuò)(正確答案)3、參保人員不得通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料，或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金。（）A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)4、參保人員應(yīng)當(dāng)妥善保管本人醫(yī)療保障憑證，防止他人冒名使用。因特殊原因需要委托他人代為購(gòu)藥的，應(yīng)當(dāng)提供委托人和受托人的身份證明。（）A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)5、醫(yī)療保障部門(mén)對(duì)符合受理范圍的舉報(bào)線(xiàn)索，應(yīng)在接到舉報(bào)后15個(gè)工作日內(nèi)提出是否立案調(diào)查的意見(jiàn)。（）A.對(duì)(正確答案)B.錯(cuò)二、單選（50分，每題5分）1、拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)（）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)。A6個(gè)月以上1年以下(正確答案)B1以上2年以下C2年以上5年以下D五年2、《中華人民共和國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)法》:以欺詐、偽造證明材料或者其他手段騙取社會(huì)保險(xiǎn)待遇的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令退回騙取的社會(huì)保險(xiǎn)金，處騙取金額的罰款。（）A5倍以上B2倍以上5倍以下(正確答案)C3倍以上D2倍以下3、醫(yī)保經(jīng)辦機(jī)構(gòu)工作人員為不具備條件參保人員辦理醫(yī)保特殊待遇手續(xù)，發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為:（）A注銷(xiāo)違規(guī)辦理的資格證B對(duì)相關(guān)工作人員依法依規(guī)給予行政處分C涉嫌犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)或監(jiān)察機(jī)關(guān)D以上均是(正確答案)4、醫(yī)療保障經(jīng)辦機(jī)構(gòu)通過(guò)偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息等有關(guān)資料或者虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目等方式，騙取醫(yī)療保障基金支出的，由醫(yī)療保障行政部門(mén)責(zé)令退回，處騙取金額（）的罰款。A三倍以上B二倍以上五倍以下(正確答案)C二倍以下D五倍以上5、嚴(yán)禁利用社保卡倒買(mǎi)倒賣(mài)藥品耗材，非法牟利。發(fā)現(xiàn)上述違法違規(guī)行為，將追回違法違規(guī)費(fèi)用，將處騙取金額（）罰款，并依法移送司法機(jī)關(guān)。A三倍以上B二倍以上五倍以下(正確答案)C二倍以下D五倍以上6、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)違反基金使用條例規(guī)定，造成醫(yī)療保障基金重大損失或者其他嚴(yán)重不良社會(huì)影響的，其法定代表人或者主要負(fù)責(zé)人（）年內(nèi)禁止從事定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)管理活動(dòng)。A3年B5年(正確答案)C6年D10年7、醫(yī)療保障行政部門(mén)實(shí)施監(jiān)督檢查，采取措施錯(cuò)誤的是:（）A要求被檢查對(duì)象提供與檢查事項(xiàng)相關(guān)的文件資料，并做出解釋說(shuō)明;B采取記錄、錄像、錄音、照相或者復(fù)制等方式收集相關(guān)情況和資料;C聘請(qǐng)符合條件的會(huì)計(jì)師事務(wù)所等第三方機(jī)構(gòu)和專(zhuān)業(yè)人員協(xié)助開(kāi)展檢查;D對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)存在的違規(guī)行為當(dāng)場(chǎng)進(jìn)行罰款處罰(正確答案)8、醫(yī)療保障行政部門(mén)可以（）開(kāi)展醫(yī)療保障行政執(zhí)法工作A依法委托符合法定條件的組織(正確答案)B、借助有技術(shù)能力的個(gè)人C、依托行業(yè)協(xié)會(huì)D、以上都不對(duì)9、拒不改正或者造成嚴(yán)重后果的，責(zé)令定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)暫停相關(guān)責(zé)任部門(mén)（）涉及醫(yī)療保障基金使用的醫(yī)藥服務(wù)A6個(gè)月以上1年以下(正確答案)B1以上2年以下C2年以上5年以下D五年10、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立醫(yī)療保障基金使用（）制度，由專(zhuān)門(mén)機(jī)構(gòu)或者人員負(fù)責(zé)醫(yī)療保障基金使用管理工作，建立健全考核評(píng)價(jià)體系。A內(nèi)部管理(正確答案)B財(cái)務(wù)管理C機(jī)構(gòu)管理D系統(tǒng)管理三、多項(xiàng)選擇題（25分，每題5分）1、個(gè)人以騙取醫(yī)療保障基金為目的，造成醫(yī)療保障基金損失，應(yīng)當(dāng)由醫(yī)療保障行政部門(mén)處騙取金額2倍以上5倍以下的罰款，以下行為在此范疇的是（）A使用他人醫(yī)療保障憑證冒名就醫(yī)、購(gòu)藥的(正確答案)B偽造、變?cè)臁㈦[匿、涂改、銷(xiāo)毀醫(yī)學(xué)文書(shū)、醫(yī)學(xué)證明、會(huì)計(jì)憑證、電子信息(正確答案)C虛構(gòu)醫(yī)藥服務(wù)項(xiàng)目(正確答案)D泄露商業(yè)秘密2.行政處罰調(diào)查終結(jié)，行政機(jī)關(guān)負(fù)責(zé)人根據(jù)不同情況，可以做出下列哪些決定（）。A.違法行為輕微，依法可以不予行政處罰的，不予行政處罰(正確答案)B.違法事實(shí)不能成立的，不得給予行政處罰(正確答案)C.違法行為已構(gòu)成犯罪的，移送司法機(jī)關(guān)(正確答案)D.確有應(yīng)受行政處罰的違法行為的，根據(jù)情節(jié)輕重及具體情況，作出行政處罰決定(正確答案)3、定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)及其工作人員不得（）A過(guò)度診療、過(guò)度檢查(正確答案)B分解處方(正確答案)C超量開(kāi)藥(正確答案)D重復(fù)開(kāi)藥(正確答案)4、關(guān)于行政處罰受委托的組織，下列說(shuō)法正確的是（）。A、委托行政機(jī)關(guān)對(duì)受委托的組織實(shí)施行政處罰的行為應(yīng)當(dāng)負(fù)責(zé)監(jiān)督，并對(duì)該行為的后果承擔(dān)法律責(zé)任(正確答案)B、受委托組織必須具有熟悉有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和業(yè)務(wù)的工作人員(正確答案)C、對(duì)違法行為需要進(jìn)行技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定的，應(yīng)當(dāng)有條件組織進(jìn)行相應(yīng)的技術(shù)檢查或者技術(shù)鑒定(正確答案)D、受委托組織就是法律、法規(guī)授權(quán)的具有管