婦科疾病超聲診斷1.婦科疾病超聲診斷1.

婦科疾病超聲診斷婦科疾病在超聲診斷領域中應用相當廣泛，尤其對盆腔腫塊診斷意義更為重要，它可以了解子宮及附件情況，如子宮有無腫大，腫大疾病的鑒別，有無畸形，盆腔有無腫塊，腫塊的性質及與子宮的關系，這樣給臨床及時診斷及手術方式提供了重要依據，尤其對于肥胖和未婚婦女患者的婦科疾病診斷是首選方法。2.婦科疾病超聲診斷2.應用范圍1、先天性疾患先天畸形如幼稚子宮，雙子宮，先天卵巢發育不良，處女膜閉鎖，二性畸形等。2、盆腔占位性病變子宮肌瘤，子宮內膜異位癥等。3、炎性病變如炎性包塊，輸卵管積液等。3.應用范圍3.※檢查要求：檢查前2小時飲水500－800ml,使膀胱中度充盈，形成透聲窗，且可推開腸管，避免腸管脹氣，影響圖像質量。最好囑患者排空大便，必要時可配合雙合診，將腫塊托起。超聲來鑒別其與子宮的關系。現在有了先進的陰道探頭，圖像就更清晰。4.※檢查要求：4.※檢查方法：1、經腹壁探測法。2、雙合診下探測法。3、陰道探頭直接探測法。（圖象清晰）※體位：仰臥位截石位5.5.

一、正常子宮、附件（一）解剖1、位置：子宮位于小骨盆腔中央，前為膀胱，后為直腸（子宮直腸陷凹為液體易積處）2、形態：子宮是一倒置梨形，分子宮、底、體、頸，上部寬大部位為子宮體，上面隆突部為子宮底，下1/3圓柱狀為子宮頸，頸體之間較狹部位稱為子宮狹部。體內空腔為子宮腔，兩側與輸卵管相通。子宮壁分三層，從內至外：黏膜層、肌層、漿膜層6.6.

輸卵管為一對細長而彎曲的管道，內側與子宮角相連通，外端游離，與卵巢接近。長約8－14cm，寬約0.4－0.5cm，厚約0.2－0.3cm。

分四部：間質部或稱壁內部,長約1cm;峽部，長2－3cm；壺腹部，長約5－8cm;漏斗部或稱傘部，為輸卵管末端，開口于腹腔，游離端稱漏斗狀，長約1－1.5cm。7.輸卵管為一對細長而彎曲的管道，內側與子宮角相連通，外端游

卵巢為一對扁橢圓形的性腺，位于輸卵管的后下方，子宮兩側的后上方。成年女子卵巢重約5－6g，絕經期后卵巢萎縮變小，變硬。8.卵巢為一對扁橢圓形的性腺，位于輸卵管的后下方，子宮兩側的3、大小（1）子宮長約7—8cm，寬約4—5cm，厚約3—4cm。（2）輸卵管長約8—14cm，前后徑約0.3－0.5cm。（3）卵巢左右各一，大小約為4.0×3.0×1cm。9.3、大小9.（二）、聲像圖特點

1、縱切：充盈膀胱之后方為實質均質性結構，形如倒置梨形，茄形。邊緣輪廓線光滑，內部為均勻分布的細小光點，中間可見宮腔內膜線呈增強光帶，隨月經周期內膜的變化，宮腔回聲有所不同。宮頸回聲較宮體回聲稍強，可見帶狀宮頸管回聲，與宮腔內膜線相連。10.（二）、聲像圖特點10.2、橫切：探頭從臍向恥骨聯合水平逐步下移，多平面探測，可見子宮橫斷面，由寬變窄，呈橢圓形，兩側子宮角可見輸卵管開口，內徑<0.5cm，一般不易顯示。卵巢通常位于子宮體部兩側外上方，但有很多變異，正常位置的卵巢，其后外側可顯示同側的輸卵管和髂內血管，可作為卵巢定位的標志。正常卵巢切面聲像圖呈杏仁形，內部回聲略高于子宮。卵巢內有時可見卵泡，為無回聲區。卵巢的大小及卵泡的有無隨月經周期而改變，故超聲診斷應密切結合臨床。11.2、橫切：11.12.12.13.13.14.14.15.15.16.16.17.17.18.18.19.19.20.20.二、常見婦科疾病的超聲診斷（一）、子宮肌瘤※病理與臨床病理變化主要由子宮平滑肌細胞增生而形成，又稱子宮平滑肌瘤。腫瘤可發生在子宮的任何部位，但絕大多數（95％）發生在子宮體部，可單發也可多發。根據腫瘤所在位置分為粘膜下，肌壁間和漿膜下肌瘤。腫瘤與周圍的肌組織受壓后而形成一層疏松網隙區域，稱之為假包膜。腫瘤標本切面呈灰白色，具有多種變性。21.二、常見婦科疾病的超聲診斷21.

臨床表現與腫瘤的生長部位有關，主要癥狀是子宮出血，發生于壁間肌瘤者表現為月經量增多，經期延長，粘膜下肌瘤表現為陰道持續性出血或不規則出血，漿膜下肌瘤很少伴有出血癥狀。腫瘤一般生長緩慢，長到一定程度時，可產生下墜感及壓迫癥狀，如壓迫膀胱可引起尿頻或排尿困難。22.臨床表現與腫瘤的生長部位有關，主要癥狀是子宮出血，發聲像圖特征

a.子宮增大。增大程度與肌瘤大小，數目有關。

b.子宮形態失常，輪廓不規則。肌壁間肌瘤可造成宮腔內膜線偏移或變形；粘膜下肌瘤可使宮腔內膜線消失。多發肌瘤可使子宮凹凸不平。23.聲像圖特征23.c.肌瘤結節一般呈圓形低回聲區或等回聲區以及分布不均勻的高回聲區。結節周圍有時可見假包膜形成的暈圈。d.肌瘤繼發變性時可出現相應的聲像圖特征。例如合并液化，壞死，腫瘤相應部位可出現無回聲區或低回聲區；伴有鈣化時，可出現“新月形”強回聲光團或光帶，后伴聲影等等。24.c.肌瘤結節一般呈圓形低回聲區或等回聲區以及分布不均勻的高回25.25.26.26.27.27.28.28.29.29.（二）、子宮腺肌癥當子宮內膜侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌癥或內在性子宮內膜異位癥。多發生于30－50歲的經產婦。子宮多呈均勻性增大，以后壁居多。異位的子宮內膜也可能局限于肌層內，稱子宮腺肌癥。腺肌瘤周圍無假性包膜，此與肌瘤不同。30.（二）、子宮腺肌癥30.聲像圖特征1、子宮均勻性增大2、肌層增厚，內可見多個小的無回聲區（由囊狀積血所致）3、子宮大小和內部回聲，月經前后比較常有變化。4、形成腺肌瘤者，可使子宮呈局限性隆起，呈非對稱性增大，腫塊邊緣不規則，無包膜回聲，以后壁居多。31.聲像圖特征31.(三）、卵巢子宮內膜異位囊腫※病理與臨床子宮內膜異位于卵巢，隨卵巢的功能而變化，周期性出血和其他周圍組織纖維化而逐漸形成囊腫，約50%以上累及雙側卵巢。囊內含有巧克力樣陳舊性血液，囊腫直徑一般為5－6cm,多與周圍組織緊密粘連。32.(三）、卵巢子宮內膜異位囊腫32.

臨床表現為痛經，呈繼發性漸進性，有逐年加劇傾向。月經失調，月經量增多或經期延長，并有不孕。20％病例可無自覺癥狀。查體可發現子宮有粘連，后傾固定，一側或雙側附件區可捫及與子宮相連的不活動腫塊，有輕壓痛，子宮后壁或后陷凹處有米粒至蠶豆大小，不規則的硬結節，觸痛明顯。33.臨床表現為痛經，呈繼發性漸進性，有逐年加劇傾向。月經失調聲像圖特征

a.子宮后方出現圓形或不規則性無回聲區。

b.壁厚，內壁欠光滑，中等大小，一般為5－6cm。

c.無回聲區內可見不均勻的散在光點回聲。34.聲像圖特征34.（四）、卵巢非贅生性囊腫卵巢非贅生性囊腫系一種特殊的囊性結構而非真性卵巢腫瘤，一般體積較小，多能自行消退。1、濾泡囊腫來自卵巢的生理囊腫。由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或閉鎖，因而持續增大，卵泡液潴留而形成囊腫，一般直徑1－3cm，最大不超過5cm，常為多發。35.（四）、卵巢非贅生性囊腫35.2、黃體囊腫系黃體形成過程中，黃體血腫液化所致。囊腫內徑一般在3cm左右，可大于3cm,妊娠黃體也可增大形成囊腫，一般在妊娠3個月可自然消失。較大的黃體囊腫可能自發破裂，發生急腹癥，酷似宮外孕破裂表現，需注意鑒別。36.2、黃體囊腫36.3、黃素囊腫病理情況下發生，與滋養層細胞腫瘤伴發。如葡萄胎患者50％－60%有之。由于絨毛膜促性腺激素刺激卵泡使之過度黃素化所引起，多呈雙側性。囊腫大小不一，一般為3－5cm,隨滋養層細胞腫瘤治療后，囊腫可自行消退。37.3、黃素囊腫37.4、多囊卵巢多囊卵巢綜合征又稱施－李綜合征，多見于17－30歲婦女，系月經調節機制失常所致，是與內分泌有關的疾病。38.4、多囊卵巢38.（五）、卵巢贅生性囊性腫瘤是真性腫瘤，不可自行消失，而且繼續增大1、漿液性囊腺瘤（癌）多為單房，中等大小，5－10cm，囊壁纖細，光滑。2、粘液性囊腺瘤（癌）多為單側多房，體積較大，多在10cm以上，囊壁均勻增厚。（>5mm)39.（五）、卵巢贅生性囊性腫瘤39.40.40.41.41.42.42.43.43.44.44.45.45.46.46.47.47.3、卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）發生于生殖細胞，是最常見的卵巢腫瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。腫瘤直徑一般5－6cm，中等大小，圓形，表面光滑，常為單房。腫瘤內容物由兩或三個胚層的多種成熟組織所形成，主要含外胚層組織，包括皮膚，皮脂腺，毛發，部分有牙齒及神經組織，此外亦可見中胚層組織如脂肪，軟骨等，內胚層組織少。腫瘤可發生于任何年齡，但80％－90％患者為生育年齡的年輕婦女。48.3、卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）48.聲像圖特征1、脂液分層征：腫瘤內有一強回聲水平線，在線上方為脂質成份，呈均勻密集細小光點，水平線以下為液性無回聲區。2、面團征：腫物無回聲區內有光團回聲，邊緣較清晰，附于囊腫壁的一側，為發－脂形成的團塊所致。49.聲像圖特征49.3、瀑布征或垂柳征：

當腫瘤中的毛發與油脂物呈松散結合未構成團塊時，上半部為強回聲，后方聲衰減，反射活躍呈瀑布狀。4、星花征：其粘稠的油脂物呈現均質密集細小光點，伴有強回聲光點，漂浮于無回聲區中，推動和加壓時彌散型分布的光點可隨之移動。50.3、瀑布征或垂柳征：50.5、壁立結節征：腫瘤囊壁可見到隆起的結節強回聲，似乳頭狀，其后可伴有聲影。6、多囊征：腫瘤的無回聲區內可見到小囊，即囊中囊的表現。51.5、壁立結節征：51.7、雜亂結構征：復雜型中，囊內可含有牙齒，骨組織，鈣化及油脂樣物質，聲像圖上表現為無回聲區內有明顯增強的光點，光團，光斑，并伴有聲衰減和聲影，但腫塊仍有完整的包膜回聲。8、線條征：腫瘤無回聲區內可見多條短線狀強回聲平行排列，浮在其中。52.7、雜亂結構征：52.53.53.54.54.55.55.56.56.57.57.58.58.59.59.60.60.巧克力囊腫與卵巢囊腫鑒別診斷

巧克力囊腫卵巢囊腫

位置多在宮頸水平多在宮底水平形態圓形橢圓形或不規則圓形或橢圓形包膜厚，不光滑薄，光滑內部回聲可出現細小光點無回聲臨床表現痛經月經過多不孕除蒂扭轉及過大外余無不適61.巧克力囊腫與卵巢囊腫鑒別診斷巧克力囊腫（六）、卵巢惡性實質性腫瘤※臨床生長迅速，病程短，婦檢腫塊質硬，較固定，向盆腔浸潤則常伴腹水。※聲像圖特征a.腫瘤形態多不規則，輪廓模糊。b.邊緣回聲不整或中斷，厚薄不均。62.（六）、卵巢惡性實質性腫瘤62.c.內部回聲強弱不一，呈彌漫性分布的雜亂光點，光團，有出血壞死，囊性變時，可局部形成無回聲區。d.常伴粘連性腹水征。※CDFI檢查腫瘤部位血流信號豐富，頻譜多普勒具高速低阻特征。63.c.內部回聲強弱不一，呈彌漫性分布的雜亂光點，光團，有出血壞64.64.65.65.66.66.卵巢良惡性腫瘤的鑒別

良惡形態規則不規則邊界清晰不清晰內部回聲均勻、壁薄強弱不等，呈光團、壁厚不均生長速度慢快腹水一般無，除卵巢纖維瘤70%合并腹水67.卵巢良惡性腫瘤的鑒別

良惡形態規則不規則邊界清晰不清晰內（七）、盆腔炎性腫塊慢性輸卵管積水聲像圖表現為：雙側附件區出現紡錘形腫塊圖像，壁薄，內部呈無回聲區。盆腔膿腫聲像圖表現為：常在子宮直腸窩處形成橢圓形無回聲區，子宮可因受壓或粘連發生變形與移位。68.（七）、盆腔炎性腫塊68.（八）、盆腔腫塊圖像分析時的注意事項1、應密切結合臨床病史體征分析※根據其生長速度緩慢而無不適者多為良性腫瘤。※根據其生長快而伴腹痛，固定者多為惡性或蒂扭轉。※短期內形成有發熱，腹痛，多為炎性包塊。69.（八）、盆腔腫塊圖像分析時的注意事項69.※

有月經過多者，常見子宮肌瘤。※有停經史，腹痛者，陰道不規則出血，要懷疑宮外孕。※

較大盆腔腫塊可引起壓迫癥狀，尿頻，二便困難等。70.※有月經過多者，常見子宮肌瘤。70.2、要了解腫塊與子宮的關系。

首先一點要確定在子宮內還是子宮外。宮內的子宮肌瘤看其與子宮融合連續有無分界。注意宮腔內膜線有無偏移或消失。71.2、要了解腫塊與子宮的關系。71.3、確定腫塊的物理性質。囊性邊界清楚，后壁效應增強，內部是無回聲區，考慮卵巢囊腫，巧克力囊腫等。實質性邊界形態多樣，不甚清楚，無后壁效應增強，其內為實質性光點，如腫瘤等。混合性腫塊內有比例不等的液性暗區和實質性光團，如卵巢癌，畸胎瘤等。72.3、確定腫塊的物理性質。72.4、要鑒別排除直腸糞塊及腸內氣體回聲必要時請婦科雙合診，同時結合觀察圖像。巨大液性暗區為主的腫瘤，還要與腹水鑒別。73.4、要鑒別排除直腸糞塊及腸內氣體回聲73.其他婦科疾病的超聲診斷※子宮發育異常子宮發育異常是生殖器官常見的一種畸形，正確診斷畸形的類型，對臨床有重要意義，超聲診斷較準確。74.其他婦科疾病的超聲診斷74.１、幼稚子宮和先天性無子宮

※臨床表現月經稀少、原發閉經、不孕先天性無子宮超聲特征（１）縱橫切均找不到子宮輪廓（２）有時可見兩側卵巢75.１、幼稚子宮和先天性無子宮75.76.76.77.77.78.78.79.79.80.80.81.81.幼稚子宮：（1）青春后期的婦女子宮各切面徑線均小于正常。（2）宮體明顯較正常小，宮頸相對較長。82.幼稚子宮：82.2、雙子宮

超聲特征：兩個狹長的子宮，宮體左右對稱。橫斷面似蝴蝶狀。83.2、雙子宮83.84.84.85.85.86.86.87.87.3、處女膜閉鎖常見畸形之一，子宮、陰道發育正常，月經來潮經血潴留，積于陰道子宮輸卵管—腹腔，出現臨床癥狀，周期性腹痛，下腹捫及腫塊。

88.3、處女膜閉鎖88.超聲特征：

a.陰道顯著擴張似囊腫，內為無回聲暗區。

b.宮腔、宮頸擴張，內為無回聲區，內可見細小光點。

c.可以伴隨輸卵管擴張征象。89.超聲特征：89.下課了！90.下課了！90.個人觀點供參考，歡迎討論！個人觀點供參考，歡迎討論！婦科疾病超聲診斷92.婦科疾病超聲診斷1.

婦科疾病超聲診斷婦科疾病在超聲診斷領域中應用相當廣泛，尤其對盆腔腫塊診斷意義更為重要，它可以了解子宮及附件情況，如子宮有無腫大，腫大疾病的鑒別，有無畸形，盆腔有無腫塊，腫塊的性質及與子宮的關系，這樣給臨床及時診斷及手術方式提供了重要依據，尤其對于肥胖和未婚婦女患者的婦科疾病診斷是首選方法。93.婦科疾病超聲診斷2.應用范圍1、先天性疾患先天畸形如幼稚子宮，雙子宮，先天卵巢發育不良，處女膜閉鎖，二性畸形等。2、盆腔占位性病變子宮肌瘤，子宮內膜異位癥等。3、炎性病變如炎性包塊，輸卵管積液等。94.應用范圍3.※檢查要求：檢查前2小時飲水500－800ml,使膀胱中度充盈，形成透聲窗，且可推開腸管，避免腸管脹氣，影響圖像質量。最好囑患者排空大便，必要時可配合雙合診，將腫塊托起。超聲來鑒別其與子宮的關系。現在有了先進的陰道探頭，圖像就更清晰。95.※檢查要求：4.※檢查方法：1、經腹壁探測法。2、雙合診下探測法。3、陰道探頭直接探測法。（圖象清晰）※體位：仰臥位截石位96.5.

一、正常子宮、附件（一）解剖1、位置：子宮位于小骨盆腔中央，前為膀胱，后為直腸（子宮直腸陷凹為液體易積處）2、形態：子宮是一倒置梨形，分子宮、底、體、頸，上部寬大部位為子宮體，上面隆突部為子宮底，下1/3圓柱狀為子宮頸，頸體之間較狹部位稱為子宮狹部。體內空腔為子宮腔，兩側與輸卵管相通。子宮壁分三層，從內至外：黏膜層、肌層、漿膜層97.6.

輸卵管為一對細長而彎曲的管道，內側與子宮角相連通，外端游離，與卵巢接近。長約8－14cm，寬約0.4－0.5cm，厚約0.2－0.3cm。

分四部：間質部或稱壁內部,長約1cm;峽部，長2－3cm；壺腹部，長約5－8cm;漏斗部或稱傘部，為輸卵管末端，開口于腹腔，游離端稱漏斗狀，長約1－1.5cm。98.輸卵管為一對細長而彎曲的管道，內側與子宮角相連通，外端游

卵巢為一對扁橢圓形的性腺，位于輸卵管的后下方，子宮兩側的后上方。成年女子卵巢重約5－6g，絕經期后卵巢萎縮變小，變硬。99.卵巢為一對扁橢圓形的性腺，位于輸卵管的后下方，子宮兩側的3、大小（1）子宮長約7—8cm，寬約4—5cm，厚約3—4cm。（2）輸卵管長約8—14cm，前后徑約0.3－0.5cm。（3）卵巢左右各一，大小約為4.0×3.0×1cm。100.3、大小9.（二）、聲像圖特點

1、縱切：充盈膀胱之后方為實質均質性結構，形如倒置梨形，茄形。邊緣輪廓線光滑，內部為均勻分布的細小光點，中間可見宮腔內膜線呈增強光帶，隨月經周期內膜的變化，宮腔回聲有所不同。宮頸回聲較宮體回聲稍強，可見帶狀宮頸管回聲，與宮腔內膜線相連。101.（二）、聲像圖特點10.2、橫切：探頭從臍向恥骨聯合水平逐步下移，多平面探測，可見子宮橫斷面，由寬變窄，呈橢圓形，兩側子宮角可見輸卵管開口，內徑<0.5cm，一般不易顯示。卵巢通常位于子宮體部兩側外上方，但有很多變異，正常位置的卵巢，其后外側可顯示同側的輸卵管和髂內血管，可作為卵巢定位的標志。正常卵巢切面聲像圖呈杏仁形，內部回聲略高于子宮。卵巢內有時可見卵泡，為無回聲區。卵巢的大小及卵泡的有無隨月經周期而改變，故超聲診斷應密切結合臨床。102.2、橫切：11.103.12.104.13.105.14.106.15.107.16.108.17.109.18.110.19.111.20.二、常見婦科疾病的超聲診斷（一）、子宮肌瘤※病理與臨床病理變化主要由子宮平滑肌細胞增生而形成，又稱子宮平滑肌瘤。腫瘤可發生在子宮的任何部位，但絕大多數（95％）發生在子宮體部，可單發也可多發。根據腫瘤所在位置分為粘膜下，肌壁間和漿膜下肌瘤。腫瘤與周圍的肌組織受壓后而形成一層疏松網隙區域，稱之為假包膜。腫瘤標本切面呈灰白色，具有多種變性。112.二、常見婦科疾病的超聲診斷21.

臨床表現與腫瘤的生長部位有關，主要癥狀是子宮出血，發生于壁間肌瘤者表現為月經量增多，經期延長，粘膜下肌瘤表現為陰道持續性出血或不規則出血，漿膜下肌瘤很少伴有出血癥狀。腫瘤一般生長緩慢，長到一定程度時，可產生下墜感及壓迫癥狀，如壓迫膀胱可引起尿頻或排尿困難。113.臨床表現與腫瘤的生長部位有關，主要癥狀是子宮出血，發聲像圖特征

a.子宮增大。增大程度與肌瘤大小，數目有關。

b.子宮形態失常，輪廓不規則。肌壁間肌瘤可造成宮腔內膜線偏移或變形；粘膜下肌瘤可使宮腔內膜線消失。多發肌瘤可使子宮凹凸不平。114.聲像圖特征23.c.肌瘤結節一般呈圓形低回聲區或等回聲區以及分布不均勻的高回聲區。結節周圍有時可見假包膜形成的暈圈。d.肌瘤繼發變性時可出現相應的聲像圖特征。例如合并液化，壞死，腫瘤相應部位可出現無回聲區或低回聲區；伴有鈣化時，可出現“新月形”強回聲光團或光帶，后伴聲影等等。115.c.肌瘤結節一般呈圓形低回聲區或等回聲區以及分布不均勻的高回116.25.117.26.118.27.119.28.120.29.（二）、子宮腺肌癥當子宮內膜侵入子宮肌層時，稱為子宮腺肌癥或內在性子宮內膜異位癥。多發生于30－50歲的經產婦。子宮多呈均勻性增大，以后壁居多。異位的子宮內膜也可能局限于肌層內，稱子宮腺肌癥。腺肌瘤周圍無假性包膜，此與肌瘤不同。121.（二）、子宮腺肌癥30.聲像圖特征1、子宮均勻性增大2、肌層增厚，內可見多個小的無回聲區（由囊狀積血所致）3、子宮大小和內部回聲，月經前后比較常有變化。4、形成腺肌瘤者，可使子宮呈局限性隆起，呈非對稱性增大，腫塊邊緣不規則，無包膜回聲，以后壁居多。122.聲像圖特征31.(三）、卵巢子宮內膜異位囊腫※病理與臨床子宮內膜異位于卵巢，隨卵巢的功能而變化，周期性出血和其他周圍組織纖維化而逐漸形成囊腫，約50%以上累及雙側卵巢。囊內含有巧克力樣陳舊性血液，囊腫直徑一般為5－6cm,多與周圍組織緊密粘連。123.(三）、卵巢子宮內膜異位囊腫32.

臨床表現為痛經，呈繼發性漸進性，有逐年加劇傾向。月經失調，月經量增多或經期延長，并有不孕。20％病例可無自覺癥狀。查體可發現子宮有粘連，后傾固定，一側或雙側附件區可捫及與子宮相連的不活動腫塊，有輕壓痛，子宮后壁或后陷凹處有米粒至蠶豆大小，不規則的硬結節，觸痛明顯。124.臨床表現為痛經，呈繼發性漸進性，有逐年加劇傾向。月經失調聲像圖特征

a.子宮后方出現圓形或不規則性無回聲區。

b.壁厚，內壁欠光滑，中等大小，一般為5－6cm。

c.無回聲區內可見不均勻的散在光點回聲。125.聲像圖特征34.（四）、卵巢非贅生性囊腫卵巢非贅生性囊腫系一種特殊的囊性結構而非真性卵巢腫瘤，一般體積較小，多能自行消退。1、濾泡囊腫來自卵巢的生理囊腫。由于卵泡不成熟或成熟后不排卵，卵泡未破裂或閉鎖，因而持續增大，卵泡液潴留而形成囊腫，一般直徑1－3cm，最大不超過5cm，常為多發。126.（四）、卵巢非贅生性囊腫35.2、黃體囊腫系黃體形成過程中，黃體血腫液化所致。囊腫內徑一般在3cm左右，可大于3cm,妊娠黃體也可增大形成囊腫，一般在妊娠3個月可自然消失。較大的黃體囊腫可能自發破裂，發生急腹癥，酷似宮外孕破裂表現，需注意鑒別。127.2、黃體囊腫36.3、黃素囊腫病理情況下發生，與滋養層細胞腫瘤伴發。如葡萄胎患者50％－60%有之。由于絨毛膜促性腺激素刺激卵泡使之過度黃素化所引起，多呈雙側性。囊腫大小不一，一般為3－5cm,隨滋養層細胞腫瘤治療后，囊腫可自行消退。128.3、黃素囊腫37.4、多囊卵巢多囊卵巢綜合征又稱施－李綜合征，多見于17－30歲婦女，系月經調節機制失常所致，是與內分泌有關的疾病。129.4、多囊卵巢38.（五）、卵巢贅生性囊性腫瘤是真性腫瘤，不可自行消失，而且繼續增大1、漿液性囊腺瘤（癌）多為單房，中等大小，5－10cm，囊壁纖細，光滑。2、粘液性囊腺瘤（癌）多為單側多房，體積較大，多在10cm以上，囊壁均勻增厚。（>5mm)130.（五）、卵巢贅生性囊性腫瘤39.131.40.132.41.133.42.134.43.135.44.136.45.137.46.138.47.3、卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）發生于生殖細胞，是最常見的卵巢腫瘤之一，占所有卵巢畸胎瘤的95％以上。腫瘤直徑一般5－6cm，中等大小，圓形，表面光滑，常為單房。腫瘤內容物由兩或三個胚層的多種成熟組織所形成，主要含外胚層組織，包括皮膚，皮脂腺，毛發，部分有牙齒及神經組織，此外亦可見中胚層組織如脂肪，軟骨等，內胚層組織少。腫瘤可發生于任何年齡，但80％－90％患者為生育年齡的年輕婦女。139.3、卵巢囊性畸胎瘤（皮樣囊腫）48.聲像圖特征1、脂液分層征：腫瘤內有一強回聲水平線，在線上方為脂質成份，呈均勻密集細小光點，水平線以下為液性無回聲區。2、面團征：腫物無回聲區內有光團回聲，邊緣較清晰，附于囊腫壁的一側，為發－脂形成的團塊所致。140.聲像圖特征49.3、瀑布征或垂柳征：

當腫瘤中的毛發與油脂物呈松散結合未構成團塊時，上半部為強回聲，后方聲衰減，反射活躍呈瀑布狀。4、星花征：其粘稠的油脂物呈現均質密集細小光點，伴有強回聲光點，漂浮于無回聲區中，推動和加壓時彌散型分布的光點可隨之移動。141.3、瀑布征或垂柳征：50.5、壁立結節征：腫瘤囊壁可見到隆起的結節強回聲，似乳頭狀，其后可伴有聲影。6、多囊征：腫瘤的無回聲區內可見到小囊，即囊中囊的表現。142.5、壁立結節征：51.7、雜亂結構征：復雜型中，囊內可含有牙齒，骨組織，鈣化及油脂樣物質，聲像圖上表現為無回聲區內有明顯增強的光點，光團，光斑，并伴有聲衰減和聲影，但腫塊仍有完整的包膜回聲。8、線條征：腫瘤無回聲區內可見多條短線狀強回聲平行排列，浮在其中。143.7、雜亂結構征：52.144.53.145.54.146.55.147.56.148.57.149.58.150.59.151.60.巧克力囊腫與卵巢囊腫鑒別診斷

巧克力囊腫卵巢囊腫

位置多在宮頸水平多在宮底水平形態圓形橢圓形或不規則圓形或橢圓形包膜厚，不光滑薄，光滑內部回聲可出現細小光點無回聲臨床表現痛經月經過多不孕除蒂扭轉及過大外余無不適152.巧克力囊腫與卵巢囊腫鑒別診斷巧克力囊腫（六）、卵巢惡性實質性腫瘤※臨床生長迅速，病程短，婦檢腫塊質硬，較固定，向盆腔浸潤則常伴腹水。※聲像圖特征a.腫瘤形態多不規則，輪廓模糊。b.邊緣回聲不整或中斷，厚薄不均。153.（六）、卵巢惡性實質性腫瘤62.c.內部回聲強弱不一，呈彌漫性分布的雜亂光點，光團，有出血壞死，囊性變時，可局部形成無回聲區。d.常伴粘連性腹水征。※CDFI檢查腫瘤部位血流信號豐富，頻譜多普勒具高速低阻特征。154.c.內部回聲強弱不一，呈彌漫性分布的雜亂光點，光團，有出血壞155.64.156.65.157.66.卵巢良惡性腫瘤的鑒別

良惡形態規則不規則邊界清晰不清晰內部回聲均勻、壁薄強弱不等，呈光團、壁厚不均生長速度慢快腹水一般無，除卵巢纖維瘤70%合并腹水158.卵巢良惡性腫瘤的鑒別

良惡形態規則不規則邊界清晰不清晰內（七）、盆腔炎性腫塊慢性輸卵管積水聲像圖表現為：