深靜脈血栓的物理預(yù)防深靜脈血栓的物理預(yù)防1靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism)血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病［3］。包括兩種類型：深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）肺栓塞（pulmonarythromboembolism，PE）靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式。靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism2血栓形成三要素--Virchow三聯(lián)癥團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)求實(shí)進(jìn)取血流緩慢血管壁損傷高凝狀態(tài)血栓形成三要素--Virchow三聯(lián)癥團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)3DVT的預(yù)防方法美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACCP)制定的VTE防治指南（8thEdition)提出了機(jī)械裝置預(yù)防和抗凝藥物預(yù)防兩類方法機(jī)械裝置預(yù)防抗凝藥物預(yù)防梯度壓力襪（GCS)普通肝素（UFH)間歇充氣加壓（IPC）低分子肝素（LMWH)足靜脈泵（VFP)磺達(dá)肝葵鈉華法林DVT的預(yù)防方法美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACCP)制定的VTE防治4血栓栓塞性疾病最權(quán)威指南ACCP-92012年2月公布ACCP-9美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)抗栓指南Chest雜志2月supplement內(nèi)容多達(dá)近900頁，90位專家共同制定迄今為止預(yù)防、治療及長期管理血栓栓塞性疾病最全面的建議9thEdition血栓栓塞性疾病最權(quán)威指南ACCP-92012年2月公布A5深靜脈血栓的物理預(yù)防課件6深靜脈血栓的物理預(yù)防課件7DVT的預(yù)防方法低危險(xiǎn)組患者，不建議常規(guī)采用機(jī)械裝置或抗凝藥物預(yù)防，但建議患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)中危險(xiǎn)組患者，建議使用LMWH，LDUH或磺達(dá)肝癸鈉預(yù)防高危險(xiǎn)組患者，建議使用LMWH，磺達(dá)肝癸鈉或維生素K拮抗劑（華法林）預(yù)防DVT的預(yù)防方法低危險(xiǎn)組患者，不建議常規(guī)采用機(jī)械裝置或抗凝藥8DVT的預(yù)防方法如果中、高危險(xiǎn)組患者同時(shí)存在高出血風(fēng)險(xiǎn)，則建議使用機(jī)械預(yù)防裝置，但當(dāng)患者出血風(fēng)險(xiǎn)消除或者降低則仍需要使用抗凝藥物預(yù)防DVT的預(yù)防方法如果中、高危險(xiǎn)組患者同時(shí)存在高出血風(fēng)險(xiǎn)，則建9基礎(chǔ)預(yù)防（1）保護(hù)下肢靜脈，（2）早期功能鍛煉（3）有效抬高患肢：患肢高于心臟水平20度---30度。（4）正確補(bǔ)液飲食及生活指導(dǎo)

臥床期間多飲水1500ml/L，進(jìn)食低鹽、低脂、高蛋白、高維生素易消化飲食，戒煙酒，有心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者床上大小便，并保持大便通暢，防止大便用力致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷或加重心衰。

DVT的預(yù)防措施基礎(chǔ)預(yù)防DVT的預(yù)防措施10

ACCP-9指南：注射劑型：低分子肝素（LMWH）

普通肝素（UFH）

磺達(dá)肝癸鈉口服劑型：達(dá)比加群、阿哌沙班、利伐沙班、華法林、

阿司匹林防栓措施--藥物預(yù)防基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防ACCP-9指南：防栓措施--藥物預(yù)防基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物11

防栓措施--物理預(yù)防

Freedmanetal.TheJournalofBoneandJointSurgery.7.Freedman,K.B.,Brookenthal,K.R.,Fitzgerald,R.H.,Williams,S.,andLonner,J.H.AMeta-AnalysisofThromboembolicProphylaxisFollowingElectiveTotalHipArthroplasty.THEJOURNALOFBONEANDJOINTSURGERY.2000;82-A(7):929–938.物理預(yù)防帶給患者出血的風(fēng)險(xiǎn)小于藥物，可以填補(bǔ)藥物預(yù)防的“空窗期”防栓措施--物理預(yù)防Freedmanetal.12

物理預(yù)防

Agnelli,G.PreventionofVenousThromboembolisminSurgicalPatients.Circulation.2004;110(supplIV):IV-4–IV-12.時(shí)間差彌補(bǔ)藥物預(yù)防的空窗期物理預(yù)防

Agnelli,13減少出血的并發(fā)癥可以盡早進(jìn)入預(yù)防流程，彌補(bǔ)藥物預(yù)防造成的空窗期（時(shí)間差）解決Virchow三聯(lián)癥的三個(gè)因素:凝血功能改變、保護(hù)血管壁、防止血液瘀滯

物理預(yù)防

優(yōu)勢減少出血的并發(fā)癥物理預(yù)防

優(yōu)勢14防栓措施--物理預(yù)防踝泵運(yùn)動(dòng)梯度壓力彈力襪（GCS）充氣加壓泵：間歇充氣加壓裝置（IPC）+足底靜脈泵（VFP）等基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防防栓措施--物理預(yù)防踝泵運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防15物理預(yù)防--1.踝泵運(yùn)動(dòng)流程一組動(dòng)作完成。稍休息后再次進(jìn)行下一組動(dòng)作。反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個(gè)小時(shí)練習(xí)5分鐘，一天練5-8次。保持膝關(guān)節(jié)伸直非常重要物理預(yù)防--1.踝泵運(yùn)動(dòng)流程一組動(dòng)作完成。稍休息后保持膝關(guān)節(jié)16踝泵運(yùn)動(dòng)---通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，起到像泵一樣的運(yùn)動(dòng)肌肉收縮時(shí)血液和淋巴液受擠壓回流，肌肉放松時(shí)，新鮮血液補(bǔ)充有研究證明：被動(dòng)“環(huán)轉(zhuǎn)”，主動(dòng)內(nèi)、外翻和屈伸運(yùn)動(dòng)可分別使股靜脈血流峰速度增加31.3%、32.9%和41.3%,與足底靜脈泵壓力在125mmHg和200mmHg相當(dāng)主動(dòng)“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動(dòng)使股靜脈血流峰速度增加69.3%，顯著高于足底靜脈泵壓力在200mmHg股靜脈血流峰速度的增加踝泵運(yùn)動(dòng)---通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，起到像泵一樣的運(yùn)動(dòng)肌肉收縮時(shí)17物理預(yù)防--2.梯度壓力襪

梯度壓力襪這種襪子帶有壓力，而且壓力有梯度的改變。有5個(gè)壓力，腳踝處、腿肚處、膝關(guān)節(jié)處、大腿遠(yuǎn)端、大腿近端。從遠(yuǎn)心端到近心端壓力逐漸降低。但膝關(guān)節(jié)處壓力特殊，因?yàn)楹蠓接写笱埽瑝毫^高宜引起“止血帶”效應(yīng)。與基礎(chǔ)值相比血流增加了138%物理預(yù)防--2.梯度壓力襪

梯度壓力襪這種襪子帶有壓力，而且18物理預(yù)防--2.梯度壓力彈力襪Knee-length膝長型Thigh-length大腿長型Thigh-lengthwithbelt

連腰大腿長型物理預(yù)防--2.梯度壓力彈力襪Knee-lengthThi19LegwithoutT.E.D.Stocking不使用T.E.D.壓力帶Valves靜脈瓣Thrombus血栓LegwithT.E.D.Stocking使用壓力帶Increaseofvenousbloodflow增加靜脈血液流動(dòng)物理預(yù)防--2.梯度壓力彈力襪原理梯度加壓彈力襪不僅有助于解決血液淤滯，還可減輕由于血管壁損傷造成的內(nèi)皮過度牽拉。LegwithoutT.E.D.StockingVal20物理預(yù)防--2.梯度壓力彈力襪測量及型號選擇Measurecalfgirthatwidestpoint=size在最寬處測量小腿圍長=規(guī)格Measurelengthbetweenbaseofheelandglutealfurrow=Length

測量從腳后跟到臀溝的長度=長度尺寸Takecorrectsize

選用正確規(guī)格在最寬處測量小腿圍長=規(guī)格測量從腳后跟到臀溝的長度=長度尺寸選用正確規(guī)格物理預(yù)防--2.梯度壓力彈力襪測量及型號選擇Measure21彈力襪操作流程將手伸進(jìn)襪子直到腳后跟處

抓住襪子后跟中間，將襪子由內(nèi)向外翻出。

將襪子小心套在腳上和后跟處，確保腳后跟正好位于在襪子后跟處。彈力襪操作流程將手伸進(jìn)襪子直到腳后跟處22彈力襪操作流程

開始將襪子拉過腳踝和小腿，對于膝長襪子，襪跟應(yīng)位于腳踝以下2.5—5cm處。對于大腿襪子，織法變化的地方應(yīng)位于腘窩以下2.5—5cm處。

向腿彎處卷動(dòng)，確保三角緩沖繃帶位于股動(dòng)脈處，并位于大腿內(nèi)側(cè)，防滑帶應(yīng)位于臀溝，使之平滑，確保織法變化地方和三角緩沖繃帶正確就位。

拉直腳尖部位使腳踝和腳背部位平整，確保病人腳尖舒適彈力襪操作流程

開始將襪子拉過腳踝和小腿，對于膝長襪子，襪跟23彈力襪注意事項(xiàng)1.確保正確的尺寸選擇，以保證最大效果2.彈力襪不能下卷，三角緩沖繃帶位于大腿內(nèi)側(cè)3.不要讓首飾或指甲刮傷彈力襪。4.護(hù)理人員每天早上應(yīng)檢查患者的腿部情況5.禁忌癥：

有下列腿部疾患：皮炎、靜脈結(jié)扎、壞疽、近期進(jìn)行皮膚移植

嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化致的腿部血液循環(huán)不良

充血性心衰、下肢嚴(yán)重變形、肺水腫、尺寸不合適者彈力襪注意事項(xiàng)1.確保正確的尺寸選擇，以保證最大效果24彈力襪保養(yǎng)注意事項(xiàng)

洗澡時(shí)，脫去壓力帶以觀察皮膚情況、停止使用應(yīng)不超過30分鐘

每2—3天用40—60℃水清洗。室溫晾干或中低溫度烘干機(jī)烘干正確的維護(hù)，壓力帶可以使用2—3個(gè)月（洗20次左右）。彈力襪保養(yǎng)注意事項(xiàng)

洗澡時(shí)，脫去壓力帶以觀察皮膚情況、停止使25物理預(yù)防--3.充氣加壓泵間歇充氣加壓裝置（IPC）足底靜脈泵（VFP）物理預(yù)防--3.充氣加壓泵間歇充氣加壓裝置（IPC）26間斷充氣加壓（IPC)1983年，Nicolaides博士發(fā)表文章，認(rèn)為用多腔充氣腿套進(jìn)行腿部連續(xù)加壓比單腔腿套更有效。用多腔充氣腿套可能進(jìn)行間斷充氣加壓（IPC）根據(jù)這項(xiàng)研究，采用多腔充氣腿套（可使血流速度增加240%）時(shí)的最佳的壓力梯度是踝部45mmHg;小腿40mmHg；大腿30mmHg間斷充氣加壓（IPC)1983年，Nicolaides博士發(fā)27間歇充氣加壓裝置操作流程1.攜帶病歷或治療單，卷尺；核對患者2.向患者解釋目的和使用壓力抗栓泵過程中的注意事項(xiàng)3.評估病人的病情（包括下肢血管彩超檢查)、年齡、意識狀況及配合能力4.使用腿套區(qū)域皮膚狀況5.測量膝關(guān)節(jié)上10cm處大腿周徑6.電源插頭是否與病室內(nèi)電源插座吻合環(huán)境清潔、安靜間歇充氣加壓裝置操作流程1.攜帶病歷或治療單，卷尺；核對患者28間歇充氣加壓裝置操作1.備齊用物，放置合理：合適的壓力抗栓泵腿套；2.間歇充氣加壓裝置（檢查間歇充氣加壓裝置各部件，腿套是否完好）3.必要時(shí)備電插板；4.病歷或治療卡護(hù)士準(zhǔn)備：洗手間歇充氣加壓裝置操作1.備齊用物，放置合理：合適的壓力抗栓29間歇充氣加壓裝置操作1.確對床號、姓名2.再次向病人解釋3.使用治療巾包裹患肢3.將間歇充氣加壓裝置安置在床邊或床尾，將主機(jī)連接外電源4.將腿套捆綁在病人的雙腿或單腿上，松緊以伸進(jìn)2個(gè)手指為準(zhǔn)5.打開開關(guān)，按下面板上冷風(fēng)鍵間歇充氣加壓裝置操作1.確對床號、姓名30間歇充氣加壓裝置操作7.安置病人8.定時(shí)巡視病房，觀察間歇充氣加壓裝置工作情況及病人的自體感覺，如發(fā)現(xiàn)不適及時(shí)匯報(bào)9.使用結(jié)束后（時(shí)間遵醫(yī)囑），關(guān)閉面板開關(guān)，將腿套取下，將外接電源線拔下10.安置病人11.將腿套與抗栓泵分離，物歸原處12.洗手記錄間歇充氣加壓裝置操作7.安置病人31間歇充氣加壓裝置操作注意事項(xiàng)禁忌癥：（1）戴腿套區(qū)域有疾患：如皮炎、靜脈結(jié)扎、壞疽及近期進(jìn)行皮膚移植者（2）嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化或缺血萎縮性血管疾病；（3）由充血性心衰引發(fā)的下肢大面積水腫或肺水腫（4）下肢嚴(yán)重變形；（5）懷疑有深靜脈血栓存在。間歇充氣加壓裝置操作注意事項(xiàng)禁忌癥：32DVT預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)與獲益規(guī)范化的使用抗凝藥物預(yù)防DVT不增加重要臨床出血事件的發(fā)生降低因DVT相關(guān)并發(fā)癥導(dǎo)致的總體醫(yī)療費(fèi)用有效預(yù)防致命性肺栓塞，提高住院病人的安全性使用機(jī)械裝置預(yù)防DVT幾乎沒有任何風(fēng)險(xiǎn)DVT預(yù)防的風(fēng)險(xiǎn)與獲益規(guī)范化的使用抗凝藥物預(yù)防DVT不增加重33深靜脈血栓的物理預(yù)防課件34深靜脈血栓的物理預(yù)防深靜脈血栓的物理預(yù)防35靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism)血液在靜脈內(nèi)不正常地凝結(jié)，使血管完全或不完全阻塞，屬靜脈回流障礙性疾病［3］。包括兩種類型：深靜脈血栓形成（deepveinthrombosis，DVT）肺栓塞（pulmonarythromboembolism，PE）靜脈血栓栓塞癥在不同部位和不同階段的兩種臨床表現(xiàn)形式。靜脈血栓栓塞癥（venousthromboembolism36血栓形成三要素--Virchow三聯(lián)癥團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)求實(shí)進(jìn)取血流緩慢血管壁損傷高凝狀態(tài)血栓形成三要素--Virchow三聯(lián)癥團(tuán)結(jié)奉獻(xiàn)37DVT的預(yù)防方法美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACCP)制定的VTE防治指南（8thEdition)提出了機(jī)械裝置預(yù)防和抗凝藥物預(yù)防兩類方法機(jī)械裝置預(yù)防抗凝藥物預(yù)防梯度壓力襪（GCS)普通肝素（UFH)間歇充氣加壓（IPC）低分子肝素（LMWH)足靜脈泵（VFP)磺達(dá)肝葵鈉華法林DVT的預(yù)防方法美國胸科醫(yī)師協(xié)會(huì)（ACCP)制定的VTE防治38血栓栓塞性疾病最權(quán)威指南ACCP-92012年2月公布ACCP-9美國胸科醫(yī)師學(xué)會(huì)抗栓指南Chest雜志2月supplement內(nèi)容多達(dá)近900頁，90位專家共同制定迄今為止預(yù)防、治療及長期管理血栓栓塞性疾病最全面的建議9thEdition血栓栓塞性疾病最權(quán)威指南ACCP-92012年2月公布A39深靜脈血栓的物理預(yù)防課件40深靜脈血栓的物理預(yù)防課件41DVT的預(yù)防方法低危險(xiǎn)組患者，不建議常規(guī)采用機(jī)械裝置或抗凝藥物預(yù)防，但建議患者應(yīng)盡早下床活動(dòng)中危險(xiǎn)組患者，建議使用LMWH，LDUH或磺達(dá)肝癸鈉預(yù)防高危險(xiǎn)組患者，建議使用LMWH，磺達(dá)肝癸鈉或維生素K拮抗劑（華法林）預(yù)防DVT的預(yù)防方法低危險(xiǎn)組患者，不建議常規(guī)采用機(jī)械裝置或抗凝藥42DVT的預(yù)防方法如果中、高危險(xiǎn)組患者同時(shí)存在高出血風(fēng)險(xiǎn)，則建議使用機(jī)械預(yù)防裝置，但當(dāng)患者出血風(fēng)險(xiǎn)消除或者降低則仍需要使用抗凝藥物預(yù)防DVT的預(yù)防方法如果中、高危險(xiǎn)組患者同時(shí)存在高出血風(fēng)險(xiǎn)，則建43基礎(chǔ)預(yù)防（1）保護(hù)下肢靜脈，（2）早期功能鍛煉（3）有效抬高患肢：患肢高于心臟水平20度---30度。（4）正確補(bǔ)液飲食及生活指導(dǎo)

臥床期間多飲水1500ml/L，進(jìn)食低鹽、低脂、高蛋白、高維生素易消化飲食，戒煙酒，有心力衰竭者應(yīng)給予低鹽飲食。護(hù)士應(yīng)協(xié)助患者床上大小便，并保持大便通暢，防止大便用力致血栓脫落及加重心臟負(fù)荷或加重心衰。

DVT的預(yù)防措施基礎(chǔ)預(yù)防DVT的預(yù)防措施44

ACCP-9指南：注射劑型：低分子肝素（LMWH）

普通肝素（UFH）

磺達(dá)肝癸鈉口服劑型：達(dá)比加群、阿哌沙班、利伐沙班、華法林、

阿司匹林防栓措施--藥物預(yù)防基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防ACCP-9指南：防栓措施--藥物預(yù)防基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物45

防栓措施--物理預(yù)防

Freedmanetal.TheJournalofBoneandJointSurgery.7.Freedman,K.B.,Brookenthal,K.R.,Fitzgerald,R.H.,Williams,S.,andLonner,J.H.AMeta-AnalysisofThromboembolicProphylaxisFollowingElectiveTotalHipArthroplasty.THEJOURNALOFBONEANDJOINTSURGERY.2000;82-A(7):929–938.物理預(yù)防帶給患者出血的風(fēng)險(xiǎn)小于藥物，可以填補(bǔ)藥物預(yù)防的“空窗期”防栓措施--物理預(yù)防Freedmanetal.46

物理預(yù)防

Agnelli,G.PreventionofVenousThromboembolisminSurgicalPatients.Circulation.2004;110(supplIV):IV-4–IV-12.時(shí)間差彌補(bǔ)藥物預(yù)防的空窗期物理預(yù)防

Agnelli,47減少出血的并發(fā)癥可以盡早進(jìn)入預(yù)防流程，彌補(bǔ)藥物預(yù)防造成的空窗期（時(shí)間差）解決Virchow三聯(lián)癥的三個(gè)因素:凝血功能改變、保護(hù)血管壁、防止血液瘀滯

物理預(yù)防

優(yōu)勢減少出血的并發(fā)癥物理預(yù)防

優(yōu)勢48防栓措施--物理預(yù)防踝泵運(yùn)動(dòng)梯度壓力彈力襪（GCS）充氣加壓泵：間歇充氣加壓裝置（IPC）+足底靜脈泵（VFP）等基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防防栓措施--物理預(yù)防踝泵運(yùn)動(dòng)基礎(chǔ)預(yù)防物理預(yù)防藥物預(yù)防49物理預(yù)防--1.踝泵運(yùn)動(dòng)流程一組動(dòng)作完成。稍休息后再次進(jìn)行下一組動(dòng)作。反復(fù)地屈伸踝關(guān)節(jié)，最好每個(gè)小時(shí)練習(xí)5分鐘，一天練5-8次。保持膝關(guān)節(jié)伸直非常重要物理預(yù)防--1.踝泵運(yùn)動(dòng)流程一組動(dòng)作完成。稍休息后保持膝關(guān)節(jié)50踝泵運(yùn)動(dòng)---通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，起到像泵一樣的運(yùn)動(dòng)肌肉收縮時(shí)血液和淋巴液受擠壓回流，肌肉放松時(shí)，新鮮血液補(bǔ)充有研究證明：被動(dòng)“環(huán)轉(zhuǎn)”，主動(dòng)內(nèi)、外翻和屈伸運(yùn)動(dòng)可分別使股靜脈血流峰速度增加31.3%、32.9%和41.3%,與足底靜脈泵壓力在125mmHg和200mmHg相當(dāng)主動(dòng)“環(huán)轉(zhuǎn)”運(yùn)動(dòng)使股靜脈血流峰速度增加69.3%，顯著高于足底靜脈泵壓力在200mmHg股靜脈血流峰速度的增加踝泵運(yùn)動(dòng)---通過踝關(guān)節(jié)的運(yùn)動(dòng)，起到像泵一樣的運(yùn)動(dòng)肌肉收縮時(shí)51物理預(yù)防--2.梯度壓力襪

梯度壓力襪這種襪子帶有壓力，而且壓力有梯度的改變。有5個(gè)壓力，腳踝處、腿肚處、膝關(guān)節(jié)處、大腿遠(yuǎn)端、大腿近端。從遠(yuǎn)心端到近心端壓力逐漸降低。但膝關(guān)節(jié)處壓力特殊，因?yàn)楹蠓接写笱埽瑝毫^高宜引起“止血帶”效應(yīng)。與基礎(chǔ)值相比血流增加了138%物理預(yù)防--2.梯度壓力襪

梯度壓力襪這種襪子帶有壓力，而且52物理預(yù)防--2.梯度壓力彈力襪Knee-length膝長型Thigh-length大腿長型Thigh-lengthwithbelt

連腰大腿長型物理預(yù)防--2.梯度壓力彈力襪Knee-lengthThi53LegwithoutT.E.D.Stocking不使用T.E.D.壓力帶Valves靜脈瓣Thrombus血栓LegwithT.E.D.Stocking使用壓力帶Increaseofvenousbloodflow增加靜脈血液流動(dòng)物理預(yù)防--2.梯度壓力彈力襪原理梯度加壓彈力襪不僅有助于解決血液淤滯，還可減輕由于血管壁損傷造成的內(nèi)皮過度牽拉。LegwithoutT.E.D.StockingVal54物理預(yù)防--2.梯度壓力彈力襪測量及型號選擇Measurecalfgirthatwidestpoint=size在最寬處測量小腿圍長=規(guī)格Measurelengthbetweenbaseofheelandglutealfurrow=Length

測量從腳后跟到臀溝的長度=長度尺寸Takecorrectsize

選用正確規(guī)格在最寬處測量小腿圍長=規(guī)格測量從腳后跟到臀溝的長度=長度尺寸選用正確規(guī)格物理預(yù)防--2.梯度壓力彈力襪測量及型號選擇Measure55彈力襪操作流程將手伸進(jìn)襪子直到腳后跟處

抓住襪子后跟中間，將襪子由內(nèi)向外翻出。

將襪子小心套在腳上和后跟處，確保腳后跟正好位于在襪子后跟處。彈力襪操作流程將手伸進(jìn)襪子直到腳后跟處56彈力襪操作流程

開始將襪子拉過腳踝和小腿，對于膝長襪子，襪跟應(yīng)位于腳踝以下2.5—5cm處。對于大腿襪子，織法變化的地方應(yīng)位于腘窩以下2.5—5cm處。

向腿彎處卷動(dòng)，確保三角緩沖繃帶位于股動(dòng)脈處，并位于大腿內(nèi)側(cè)，防滑帶應(yīng)位于臀溝，使之平滑，確保織法變化地方和三角緩沖繃帶正確就位。

拉直腳尖部位使腳踝和腳背部位平整，確保病人腳尖舒適彈力襪操作流程

開始將襪子拉過腳踝和小腿，對于膝長襪子，襪跟57彈力襪注意事項(xiàng)1.確保正確的尺寸選擇，以保證最大效果2.彈力襪不能下卷，三角緩沖繃帶位于大腿內(nèi)側(cè)3.不要讓首飾或指甲刮傷彈力襪。4.護(hù)理人員每天早上應(yīng)檢查患者的腿部情況5.禁忌癥：

有下列腿部疾患：皮炎、靜脈結(jié)扎、壞疽、近期進(jìn)行皮膚移植

嚴(yán)重的動(dòng)脈硬化致的腿部血液循環(huán)不良

充血性心衰、下肢嚴(yán)重變形、肺水腫、尺寸不合適者彈力襪注意事項(xiàng)1.確保正確的尺寸選擇，以保證最大效果58彈力襪保養(yǎng)注意事項(xiàng)

洗澡時(shí)，脫去壓力帶以觀察皮膚情況、停止使用應(yīng)不超過30分鐘

每2—3天用40—60℃水清洗。室溫晾干或中低溫度烘干機(jī)烘干正確的維護(hù)，壓力帶可以使用2—3個(gè)月（洗20次左右）。彈力襪保養(yǎng)注意事項(xiàng)

洗澡時(shí)，脫去壓力帶以觀察皮膚情況、停止使59物理預(yù)防--3.充氣加壓泵間歇充氣加壓裝置（IPC）足底靜脈泵（VFP）物理預(yù)防--3.充氣加壓泵間歇充氣加壓裝置（IPC）60間斷充氣加壓（IPC)1983年，Nicolaides博士發(fā)表文章，認(rèn)為用多腔充氣腿套進(jìn)行腿部連續(xù)