骨關(guān)節(jié)置換的術(shù)后功能鍛煉骨關(guān)節(jié)置換（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

1目的:術(shù)后功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血腫吸收，防止肌肉神經(jīng)粘連，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮。（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

2功能鍛煉的方法:術(shù)后肌力訓(xùn)練是關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的重要內(nèi)容。應(yīng)該在手術(shù)后即刻開始進(jìn)行股四頭肌靜止收縮、踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈等運(yùn)動。（見圖17）術(shù)后第2、3天，髖外展并增加髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，并可以開始練習(xí)直腿抬高鍛煉。一開始患者或許不能完成上述動作，可在患肢下墊一軟枕。（見圖22）（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉2功能鍛煉的方法:（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉對于骨水泥全髖假體固定可在術(shù)后24小時內(nèi)就可以達(dá)到完全固定。所以，對于此類患者，可在術(shù)后第1天就開始站立訓(xùn)練。患者在進(jìn)行站立訓(xùn)練時，每側(cè)肢體伸直練習(xí)腳趾、腳后根的抬高離地鍛煉，手術(shù)側(cè)逐漸部分負(fù)重，練習(xí)股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關(guān)節(jié)。（見圖28）（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉對于骨水泥全（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

下肢關(guān)節(jié)被動運(yùn)動器（CPM機(jī)）輔助訓(xùn)練：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的被動練習(xí)訓(xùn)練常用CPM機(jī)輔助完成。其活動范圍可隨時調(diào)節(jié)并逐步增加。一般將CPM機(jī)開始的最大的活動角度定400，此時髖關(guān)節(jié)活動范圍為250～450，以后每日增加50～100。每日可訓(xùn)練3～4h。至術(shù)后1周左右，CPM機(jī)最大活動角度為900，髖關(guān)節(jié)活動范圍為250～850，以后可逐步停用CPM機(jī)，而逐步以主動活動為主。（圖29）（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉坐位訓(xùn)練：指導(dǎo)和協(xié)作患者把患側(cè)肢體移近床旁，靠近床沿放下后坐起，坐起時雙手后撐，髖關(guān)節(jié)屈曲不超過800。由于坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位和半脫位的體位，因此，術(shù)后早期患者以躺、站或行走為主，坐的時間不能超過半小時。坐位時的練習(xí)包括伸髖練習(xí)、屈髖練習(xí)和屈髖位內(nèi)外旋練習(xí)。（見圖18、圖19）助行器及拐杖的訓(xùn)練。（見圖23）（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉坐位訓(xùn)練：指（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉3注意事項:功能練習(xí)時應(yīng)教育接受全髖置換術(shù)的患者避免使其假體超過自身的極限。為了維持股骨頭在髖臼內(nèi)及預(yù)防關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)注意以下幾點：屈髖不能超過900，上身不要向前彎腰超過900；髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收不能超過中線，膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)不要交叉；髖關(guān)節(jié)不能外旋，臥位及翻身時患腿應(yīng)保持在外展位，坐位時不要向患側(cè)方彎腰；（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉3注意事項:（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

1目的：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉有助與增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)伸屈肌群的肌力，可使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，又可獲得膝關(guān)節(jié)的滿意活動度，還可促進(jìn)患肢血腫吸收，防止肌肉神經(jīng)粘連，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮。（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉1目的：（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

2功能鍛煉的方法：⑴術(shù)后第1－3天股四頭肌靜止收縮練習(xí)：足用力做上勾和下踩的動作，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)3秒。（圖30、圖31）健膝屈曲，患膝充分伸直做壓床動作，此時股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)展平，髕骨可輕微上下移動，每2小時練習(xí)1組，每組30次，每次持續(xù)10－15秒。（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉2功能鍛煉的方法：（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（2）術(shù)后第4－7天主動練習(xí)：患者雙手抱住大腿上提，呈屈膝活動，每隔2小時5－10下。（圖32）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（2）術(shù)后第4－7天（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉患者側(cè)身，患肢在上，做無重力屈伸膝關(guān)節(jié)的動作，每隔2小時5－10下。（圖33）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉患者側(cè)身，患肢在上，做（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉患者仰臥于床邊，將患側(cè)小腿懸于床沿下，通過自我調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)的位置及外展角度來調(diào)整膝關(guān)節(jié)屈曲度，以完成膝關(guān)節(jié)自我控制下的主動屈曲，角度逐漸增大。（圖34）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉患者仰臥于床邊，將患側(cè)（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

患者坐于床沿練習(xí)：將健側(cè)（或一側(cè)）足與小腿壓于患側(cè)（或另一側(cè)）足踝上，做向下悠壓的動作；（圖35）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉患者坐于床沿練習(xí)：（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

健側(cè)（或一側(cè)）足勾于患側(cè)（或另一側(cè)）足根部，協(xié)助患側(cè)（或另一側(cè)）小腿做上舉的動作。（圖36）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉健側(cè)（或一側(cè)）足勾于患（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

或用一根繃帶一頭綁于足部，另一頭牽于病人手中，自行牽引使小腿抬起，膝關(guān)節(jié)伸直。兩者交替進(jìn)行，每2小時練習(xí)20－30分鐘，以增加關(guān)節(jié)活動范圍。（圖37）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉或用一根繃帶一頭綁于足（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（3）術(shù)后第8－14天臥床直腿抬高練習(xí)：抬300即可，保證膝關(guān)節(jié)伸直及背部展平，堅持5－7秒，每天練習(xí)3－4組，每組30次。一開始患者或許不能完成上述動作，可在患肢下墊一軟枕幫助，逐漸降低枕頭高度。（圖38）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（3）術(shù)后第8－14天（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

扶欄桿做下蹲練習(xí)：蹲下后堅持5－7秒，每天3－4組，每組30次，逐漸增加下蹲程度。（圖39）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉扶欄桿做下蹲練習(xí)：蹲下（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

漸進(jìn)式膝踝屈伸練習(xí)：慢慢地同時抬起腳跟，直到腳尖著地，然后放回直到腳跟著地；兩腳交替練習(xí)。（圖40）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉漸進(jìn)式膝踝屈伸練習(xí)：慢（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

將兩只腳輪流拉向臀部方向，要讓整個腳掌在地面上滑動，一定要用力壓地板并要有繃緊肌肉的感覺；兩腳交替練習(xí)。（圖41）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉將兩只腳輪流拉向臀部方（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

將一條腿向前伸，勾起腳尖，讓腿完全伸直。拉回腿的時候讓腳掌完全貼在地面上；兩腿交替練習(xí)。（圖42、圖43）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉將一條腿向前伸，勾起（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

將一條腿伸開，離開地面一段距離。保持7秒鐘，慢慢放下腿，讓腳后著地，然后腳掌著地，慢慢拉回腿；（圖44）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉將一條腿伸開，離開地（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

一條腿盡量向臀部的方向拉，另一條腿盡可能向前伸直，次在做最后一個動作時保持7秒鐘。（圖45）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉一條腿盡量向臀部的方向（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉在醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)下扶助行器練習(xí)平路行走，膝關(guān)節(jié)負(fù)重約10公斤，每天練習(xí)3－4次，每次10－20分鐘。（圖46）被動練習(xí)：術(shù)后第4－7天可增加CPM機(jī)的練習(xí)，有200－300開始，逐漸增加角度，每天3－4次，每次30分鐘。（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉在醫(yī)護(hù)人員的陪護(hù)下扶助（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

3注意事項:功能鍛煉應(yīng)根據(jù)患者的具體情況按照個體化、力量、安全和循序漸進(jìn)的原則進(jìn)行。（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉ThankYou!ThankYou!后面內(nèi)容直接刪除就行資料可以編輯修改使用資料可以編輯修改使用后面內(nèi)容直接刪除就行主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等公司秉著以優(yōu)質(zhì)的服務(wù)對待每一位客戶，做到讓客戶滿意！主要經(jīng)營：網(wǎng)絡(luò)軟件設(shè)計、圖文設(shè)計制作、發(fā)布廣告等致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃案、學(xué)習(xí)課件、各類模板等方方面面，打造全網(wǎng)一站式需求致力于數(shù)據(jù)挖掘，合同簡歷、論文寫作、PPT設(shè)計、計劃書、策劃感謝您的觀看和下載Theusercandemonstrateonaprojectororcomputer,orprintthepresentationandmakeitintoafilmtobeusedinawiderfield感謝您的觀看和下載Theusercandemonstr骨關(guān)節(jié)置換的術(shù)后功能鍛煉骨關(guān)節(jié)置換（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

1目的:術(shù)后功能鍛煉，可促進(jìn)患肢血腫吸收，防止肌肉神經(jīng)粘連，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮。（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

2功能鍛煉的方法:術(shù)后肌力訓(xùn)練是關(guān)節(jié)置換術(shù)后功能鍛煉的重要內(nèi)容。應(yīng)該在手術(shù)后即刻開始進(jìn)行股四頭肌靜止收縮、踝關(guān)節(jié)背伸、跖屈等運(yùn)動。（見圖17）術(shù)后第2、3天，髖外展并增加髖、膝關(guān)節(jié)的屈伸訓(xùn)練，并可以開始練習(xí)直腿抬高鍛煉。一開始患者或許不能完成上述動作，可在患肢下墊一軟枕。（見圖22）（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉2功能鍛煉的方法:（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉對于骨水泥全髖假體固定可在術(shù)后24小時內(nèi)就可以達(dá)到完全固定。所以，對于此類患者，可在術(shù)后第1天就開始站立訓(xùn)練。患者在進(jìn)行站立訓(xùn)練時，每側(cè)肢體伸直練習(xí)腳趾、腳后根的抬高離地鍛煉，手術(shù)側(cè)逐漸部分負(fù)重，練習(xí)股四頭肌、臀肌收縮舒張，伸直髖、膝關(guān)節(jié)。（見圖28）（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉對于骨水泥全（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

下肢關(guān)節(jié)被動運(yùn)動器（CPM機(jī)）輔助訓(xùn)練：髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的被動練習(xí)訓(xùn)練常用CPM機(jī)輔助完成。其活動范圍可隨時調(diào)節(jié)并逐步增加。一般將CPM機(jī)開始的最大的活動角度定400，此時髖關(guān)節(jié)活動范圍為250～450，以后每日增加50～100。每日可訓(xùn)練3～4h。至術(shù)后1周左右，CPM機(jī)最大活動角度為900，髖關(guān)節(jié)活動范圍為250～850，以后可逐步停用CPM機(jī)，而逐步以主動活動為主。（圖29）（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉坐位訓(xùn)練：指導(dǎo)和協(xié)作患者把患側(cè)肢體移近床旁，靠近床沿放下后坐起，坐起時雙手后撐，髖關(guān)節(jié)屈曲不超過800。由于坐位是髖關(guān)節(jié)最容易出現(xiàn)脫位和半脫位的體位，因此，術(shù)后早期患者以躺、站或行走為主，坐的時間不能超過半小時。坐位時的練習(xí)包括伸髖練習(xí)、屈髖練習(xí)和屈髖位內(nèi)外旋練習(xí)。（見圖18、圖19）助行器及拐杖的訓(xùn)練。（見圖23）（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉坐位訓(xùn)練：指（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉3注意事項:功能練習(xí)時應(yīng)教育接受全髖置換術(shù)的患者避免使其假體超過自身的極限。為了維持股骨頭在髖臼內(nèi)及預(yù)防關(guān)節(jié)損傷，應(yīng)注意以下幾點：屈髖不能超過900，上身不要向前彎腰超過900；髖關(guān)節(jié)的內(nèi)收不能超過中線，膝關(guān)節(jié)或踝關(guān)節(jié)不要交叉；髖關(guān)節(jié)不能外旋，臥位及翻身時患腿應(yīng)保持在外展位，坐位時不要向患側(cè)方彎腰；（一）全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉3注意事項:（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

1目的：膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉有助與增強(qiáng)膝關(guān)節(jié)伸屈肌群的肌力，可使膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定，又可獲得膝關(guān)節(jié)的滿意活動度，還可促進(jìn)患肢血腫吸收，防止肌肉神經(jīng)粘連，增強(qiáng)肌力，防止肌肉萎縮。（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉1目的：（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

2功能鍛煉的方法：⑴術(shù)后第1－3天股四頭肌靜止收縮練習(xí)：足用力做上勾和下踩的動作，每隔1小時10下，每個動作持續(xù)3秒。（圖30、圖31）健膝屈曲，患膝充分伸直做壓床動作，此時股四頭肌收縮、膝關(guān)節(jié)展平，髕骨可輕微上下移動，每2小時練習(xí)1組，每組30次，每次持續(xù)10－15秒。（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉2功能鍛煉的方法：（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（2）術(shù)后第4－7天主動練習(xí)：患者雙手抱住大腿上提，呈屈膝活動，每隔2小時5－10下。（圖32）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（2）術(shù)后第4－7天（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉患者側(cè)身，患肢在上，做無重力屈伸膝關(guān)節(jié)的動作，每隔2小時5－10下。（圖33）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉患者側(cè)身，患肢在上，做（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉患者仰臥于床邊，將患側(cè)小腿懸于床沿下，通過自我調(diào)節(jié)髖關(guān)節(jié)的位置及外展角度來調(diào)整膝關(guān)節(jié)屈曲度，以完成膝關(guān)節(jié)自我控制下的主動屈曲，角度逐漸增大。（圖34）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉患者仰臥于床邊，將患側(cè)（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

患者坐于床沿練習(xí)：將健側(cè)（或一側(cè)）足與小腿壓于患側(cè)（或另一側(cè)）足踝上，做向下悠壓的動作；（圖35）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉患者坐于床沿練習(xí)：（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

健側(cè)（或一側(cè)）足勾于患側(cè)（或另一側(cè)）足根部，協(xié)助患側(cè)（或另一側(cè)）小腿做上舉的動作。（圖36）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉健側(cè)（或一側(cè)）足勾于患（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

或用一根繃帶一頭綁于足部，另一頭牽于病人手中，自行牽引使小腿抬起，膝關(guān)節(jié)伸直。兩者交替進(jìn)行，每2小時練習(xí)20－30分鐘，以增加關(guān)節(jié)活動范圍。（圖37）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉或用一根繃帶一頭綁于足（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（3）術(shù)后第8－14天臥床直腿抬高練習(xí)：抬300即可，保證膝關(guān)節(jié)伸直及背部展平，堅持5－7秒，每天練習(xí)3－4組，每組30次。一開始患者或許不能完成上述動作，可在患肢下墊一軟枕幫助，逐漸降低枕頭高度。（圖38）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉（3）術(shù)后第8－14天（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

扶欄桿做下蹲練習(xí)：蹲下后堅持5－7秒，每天3－4組，每組30次，逐漸增加下蹲程度。（圖39）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉扶欄桿做下蹲練習(xí)：蹲下（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

漸進(jìn)式膝踝屈伸練習(xí)：慢慢地同時抬起腳跟，直到腳尖著地，然后放回直到腳跟著地；兩腳交替練習(xí)。（圖40）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉漸進(jìn)式膝踝屈伸練習(xí)：慢（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

將兩只腳輪流拉向臀部方向，要讓整個腳掌在地面上滑動，一定要用力壓地板并要有繃緊肌肉的感覺；兩腳交替練習(xí)。（圖41）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉將兩只腳輪流拉向臀部方（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

將一條腿向前伸，勾起腳尖，讓腿完全伸直。拉回腿的時候讓腳掌完全貼在地面上；兩腿交替練習(xí)。（圖42、圖43）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉將一條腿向前伸，勾起（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

將一條腿伸開，離開地面一段距離。保持7秒鐘，慢慢放下腿，讓腳后著地，然后腳掌著地，慢慢拉回腿；（圖44）（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉將一條腿伸開，離開地（二）全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后的功能鍛煉

一條腿盡量向臀部的