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文檔簡介

靜脈用藥分散調配管理工作辦法為加強醫院藥事管理，規范臨床靜脈用藥分散調配，提高靜脈用藥質量，促進靜脈用藥合理使用，保障靜脈用藥安全，根據《藥品管理法》《處方管理辦法》《靜脈用藥集中調配質量管理規范》《靜脈用藥集中調配操作規程》等法律法規及操作規范，制定本辦法。一、本辦法所稱靜脈用藥分散調配，是指醫院各臨床科室護理單元根據醫師處方或用藥醫囑，經藥師進行適宜性審核，由護理專業技術人員按照無菌操作要求，在潔凈環境下對靜脈用藥物進行加藥混合調配，使其成為可供臨床直接靜脈輸注使用的成品輸液操作過程。靜脈用藥分散調配是藥品調劑的一部分。二、本辦法是靜脈用藥分散調配工作質量管理的基本要求，適用于腸外營養液、危害藥品和其他靜脈用藥調劑的全過程。醫院各科室開展集中或者分散臨床靜脈用藥調配，參照本辦法執行。三、靜脈用藥分散調配應嚴格參照原衛生部頒發的《靜脈用藥集中調配質量管理規范》《靜脈用藥集中調配操作規程》規定的技術要求執行。四、進行靜脈用藥分散調配的調配室應布局合理，清潔區、污染區分區明確。

五、調配人員進入調配室必須穿隔離服，除工作人員外,不許在室內逗留。六、保持室內清潔，每完成一批調配，要及時清理。治療臺每天消毒一次，室內每日紫外線消毒一次。七、各種藥品分類放置,標識清晰。七、各種藥品分類放置,標識清晰。八、危害藥品、貴重藥品應由專人負責管理，嚴格交接班。九、嚴格執行無菌技術操作。調配前應嚴格執行查對制度及調配操作規程，嚴防差錯事故發生。十、靜脈用藥調配抽出的藥液超過兩小時不得使用，啟封抽吸的各種溶媒超過24小時不得使用。十一、調配室物品應放在固定位置，無菌物品須注明滅菌日期，超過滅菌日期重新滅菌。調配前應嚴格執行查對制度及調配操作規程，嚴防差錯事故發生。十二、清潔用具應專用，調配室內地面每天消毒。十三、正確處理醫療廢物，分類收集，銳器盒使用規范，有明顯標識，并有交接記錄。十四、醫務部、護理部、藥劑科負責定期對靜脈用藥調配人員進行培訓考核。（一）醫務部、護理部、藥劑科應制定崗位培訓計劃,定期對靜脈用藥調配人員應進行崗前、在崗的培訓。（二）培訓內容包括：.相關法律法規及操作規范，如：《藥品管理法》《處方管理辦法》《醫療機構藥事管理規定》《靜脈用藥集中調配質量管理規范》《靜脈用藥集中調配操作規程》等。.相關專業技術、操作規范、衛生知識等。（三）對特殊崗位的調配人員要通過專門的理論及操作培訓方可上崗。（四）培訓應根據技術職務和工作崗位區別進行。（五）定期組織參加專題學術會，不斷提高靜脈用藥調配人員的業務水平。（六）靜脈用藥調配人員須經過培訓并考核合格后，方可上崗。（七）靜脈用藥調配人員每年進行一次年度考核，考核內容包括：專業理論基礎、GMP知識、管理制度、操作技術、工作質量、工作成績等。（A）考核結果裝入個人技術檔案并作為績效分配、評先選優、崗位評

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