咨詢心理學CounselingPsychology咨詢心理學CounselingPsychology本章內容概述基本理論學科的對象、任務、方法不同年齡階段的心理咨詢婚戀、家庭心理咨詢性心理咨詢本章內容概述第一節概述咨詢心理學簡史心理咨詢的基本概念心理咨詢師的基本條件我國心理咨詢的歷史、現狀與展望第一節概述咨詢心理學簡史咨詢心理學簡史——背景條件學術背景社會需求背景1882年，高爾頓：測量差異、自由聯想1890年，卡特爾：心理測驗與測量1896年，韋特默：兒童行為矯正診所1904年，比內-西蒙智力量表（弱智兒童）1907年，大衛行為指導（學生）1908年，帕森斯：職業指導運動強烈的社會需求臨床實踐工作心理咨詢咨詢心理學簡史——背景條件學術背景社會需求背景1882年，高咨詢心理學可以從下面三個方面作出貢獻：

1、通過關心人的動機、情緒的調節，進而促進個體內在精神世界的發展；

2、通過發展人們必要的能力、動機，幫助個人與環境協調；

3、正確地利用差異，充分考慮所有成員的發展，加深社會對心理咨詢的理解。咨詢心理學簡史——專業發展心理咨詢專業的誕生

1896年韋特默《臨床心理學》解決兒童行為問題心理咨詢專業的發展1954年，創辦《咨詢心理學》雜志1956年，APA的發表《作為一個專業分支的咨詢心理學》咨詢心理學可以從下面三個方面作出貢獻：咨詢心理學簡史——專業心理咨詢的基本概念——心理咨詢師定義心理咨詢師是運用心理學以及相關知識，遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題的專業人員。

1）掌握基本知識

2）使用心理咨詢方法，不能使用藥物。

3）咨詢關系是“求”和“幫”的關系咨詢只能解決心理問題而不是其他問題心理咨詢的基本概念——心理咨詢師定義心理咨詢師是運用心理學以心理咨詢的基本概念——心理咨詢定義羅杰斯：通過與個體持續，直接的接觸，提供幫助，使其行為，態度發生變化威爾森：受過心理咨詢專門訓練的A向出現問題的B提供援助的過程陳仲庚：明確三個問題：1，問題的性質2，咨詢師的技術3，所要達到的目標心理咨詢的基本概念——心理咨詢定義羅杰斯：通過與個體持續，直心理咨詢師的基本條件——思維方式與態度唯物主義觀點普遍聯系的觀點:心身一體，心理生理社會，整體性限制性觀點：職責，時間，感情，目標歷史、邏輯、現實相統一的發展觀：歷史，發展中立性態度：“理解，不評價”心理咨詢師的基本條件——思維方式與態度唯物主義觀點心理咨詢師的基本條件——心理素質品格：做一個有利于社會和他人的人自我平衡能力：排除不良情緒，解決自身沖突善于容納他人：營造和諧安全氛圍有強烈的責任心：對求助者負責，不能即轉診自知之明：清楚自己的優，缺點，知道自己的能力和限度。正確評價自己，做到真“明”心理咨詢師的基本條件——心理素質品格：做一個有利于社會和他人我國心理咨詢的歷史、現狀與展望1937年,中國第一位臨床心理學家——丁瓚翻譯了《青年期心理學》20世紀50年代，丁瓚，伍正誼，李心天等使用“綜合快速療法”治療神經癥和身心疾病。1986年，北京朝陽醫院建立我國第一個心理咨詢中心。1.心理咨詢已開始職業化2001年8標準出臺2.對心理咨詢需求與咨詢力量存在差距。我國心理咨詢的歷史、現狀與展望1937年,中國第一位臨床心理心理咨詢師的基本條件——心理素質品格：做一個有利于社會和他人的人自我平衡能力：排除不良情緒，解決自身沖突善于容納他人：營造和諧安全氛圍有強烈的責任心：對求助者負責，不能即轉診自知之明：清楚自己的優，缺點，知道自己的能力和限度。正確評價自己，做到真“明”心理咨詢師的基本條件——心理素質品格：做一個有利于社會和他人第二節咨詢理論精神分析認知心理學行為主義存在—人本主義第二節咨詢理論精神分析認知心理學行為主義存在—人本主義第二節咨詢理論——精神分析精神分析學派由奧地利精神病學家弗洛伊德（S.Freud）于1900年創立。《精神分析引論》包含《過失心理學》、《夢》、《神經病通論》，因為均用性本能解釋心理現象或神經癥狀，所以又稱為“性學三論”。阿帕波特：心理結構，人格結構，心理動力，心理發展，適應問題。第二節咨詢理論——精神分析精神分析學派由奧地利精神病學家精神分析——心理結構潛意識----人類心理活動的深層結構。

心理過程是潛意識決定的。包括：原始沖動與本能。特點：無矛盾性、非現實性、能量大。形態：自由聯想、夢、口誤、幽默前意識----潛意識與意識之間，管理潛意識，雖然不能即刻回想起來，但經過努力回憶可以進入意識。意識----位于心理結構的表層，是人們清楚覺察到心理活動。

特點：邏輯性、時空規定性、現實性。精神分析——心理結構潛意識----人類心理活動的深層結構。精神分析——人格結構本我-----生物的本能包括生存本能與性本能，初級思維過程，立刻滿足。-----“快樂原則”自我-----對本我發揮指導和管理功能。具有現實檢驗能力，是根據現實的可能性盡量滿足本我的需要。處理個體需要與環境的關系。次級思維過程。----“現實原則”。超我-----代表良心和社會倫理規范。包括自我理想與良心。-----“道德原則”自我本我超我超我自我本我精神分析——人格結構本我-----生物的本能包括生存本能與性咨詢心理學課件精神分析——心理動力早期觀點：性本能與營養本能

性本能（力比多libido）：種族繁衍營養本能：自我保存

（

晚期觀點：生的本能與死的本能）生物本能是心理發展的全部動力，為人類行為提供能量。神經癥并非起源于性、而起源于“自我”和性的矛盾弗洛伊德認為，一個人要保持心理正常，要生活得平穩、順利和有效，就必須維持本我、自我和超我三者之間的平衡精神分析——心理動力早期觀點：性本能與營養本能精神分析——心理發展本我的欲望在不同時期、通過身體不同部位獲得滿足：口欲期（0~1歲左右）：快樂來源于唇、口、手指頭肛欲期（1~3歲）快樂來源于排便的肌肉控制感生殖器期（3~5歲）快樂來源于生殖部位的刺激幻想

俄狄浦斯情結以上三個階段是人格發展的最重要階段，成人人格在人生的第五年已形成。潛伏期（5~12歲）興趣轉向外界，發展知識技能生殖期（12歲以后）性欲轉向異性精神分析——心理發展本我的欲望在不同時期、通過身體不同部位獲精神分析——適應問題兩種本能的應對經歷，構成人類兩種不同的基本應對方式：變相宣泄-----隱性夢、神經癥焦慮自我防御-----當自我把焦慮當成一種危險或不愉快的信號時，它就會做出反應，形成防御機制。而自我防御機制就是自我在承受本我的欲望壓力時，同時又顧及到現實要求的壓力，在這種情況下，自我便漸漸形成了一種功能，這種功能可以使人們在不知不覺中，用一定的方式調整自我欲望與現實之間的矛盾。防御機制：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華等焦慮分為現實性焦慮、神經癥性焦慮、道德性焦慮精神分析——適應問題兩種本能的應對經歷，構成人類兩種不同的基精神分析——適應問題壓抑：是自我把可怕的東西從意識中排除出來，并控制于無意識中。升華：是可怕的無意識沖動轉化被社會接受的行為。置換：是利用一種需求的滿足去替代另一種需求。拒絕：是個體拒絕承認事實的存在。反向：是人按照與他們的無意識欲望相反的方式行動。合理化：是可怕的東西進入意識前，其情感內容已被抹去。投射：是當事者將自己的某種想法，投射到他人或他事物上去。“以己之心，度人之腹”精神分析——適應問題壓抑：是自我把可怕的東西從意識中排除出來發展觀點：關于心理發展性欲發展可分為如下階段：口欲期、肛欲期、生殖器期/戀母期、潛伏期、生殖期。結構觀點：關于人格結構弗洛伊德把人格分為本我、自我和超我三個部分。分區觀點：關于心理結構人類的心理活動分為無（潛）意識和意識兩大層次，二者之間為前意識。動力觀點：關于心理動力弗洛伊德假定，心理活動驅動力是一種心理能量，它出自先天的本能。適應觀點：關于適應問題人對環境有各種自我防御機制，包括：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華等。精神分析理論觀點發展觀點：性欲發展可分為如下階段：口欲期、肛欲期、生殖器期/精神分析——中國的精神分析由鐘友彬先生提出的認識—領悟療法是中國的“精神分析”治療認識—領悟療法與認知療法的不同之處在于前者是以精神分析為基石，認為目前的癥狀是早年的創傷造成“心理發育停滯”的結果，而不是“錯誤的認知結構”。精神分析——中國的精神分析由鐘友彬先生提出的認識—領悟療法是S-------RS-------O-------RR-------SS-------R第二節咨詢理論——行為主義行為主義心理學的先驅：

內容巴甫洛夫:經典條件反射桑代克:嘗試－錯誤定律

方法行為主義心理學的誕生——行為主義華生：刺激－反應模式，R=f(S)模式行為主義心理學的發展——新行為主義托爾曼：中間變量的概念，B=f(S、P、H、T、A)。斯金納：操作性條件反射，R=f（S.A）班杜拉：社會學習（模仿學習、觀察學習）沃爾普：沃爾普對行為治療的定義：行為治療是使用實驗確立的行為學習原則和方式，克服不良行為習慣的過程。

第二節咨詢理論——行為主義行為主義心理學的先驅：巴普洛夫：經典條件反射巴普洛夫：經典條件反射華生：刺激—反應模式華生建立了“刺激---反應模式”，即R=f(S)模式)；他認為，行為是可以通過學習和訓練加以控制的。否認遺傳否認內省華生：刺激—反應模式斯金納：操作條件反射新行為主義心理學家斯金納建立了“操作性條件反射”，并給了如下公式：R=f（S.A）的公式。人的行為大都決定于先前行為的后果，而先前行為的后果起到激勵強化的作用。斯金納：操作條件反射班杜拉：社會學習理論新行為主義的杰出代表班都拉。他以學習理論為基礎，進一步提出人自身的能動作用，強調人與社會環境的相互作用，從而提出了新的“社會學習理論”，也稱“模仿學習理論”。替代學習或觀察學習自行獎賞或批判行為自控班杜拉：社會學習理論新行為主義的杰出代表班都拉。他以學習理論班杜拉：觀察學習實驗班杜拉：觀察學習實驗行為治療的步驟“靶行為”的功能分析“靶行為”的嚴重程度的標定矯正目標的制定制定并實施干預計劃,增加積極行為，減少消極行為監測干預計劃的實施、并根據情況調整結束階段檢驗階段行為治療的步驟行為治療的主要方法系統脫敏厭惡療法強化法模仿學習自我管理技術行為治療的主要方法行為治療技術的特點注重形成靶行為的現實的原因、而不是它的歷史原因；以可觀察的行為作為評價治療效果的標準，這種行為可以是外顯的，也可以是內隱的；依據實驗研究，從中引申出假設和治療技術；用盡量客觀的、操作的術語描述治療程序，以便使治療過程能夠被重復；精心發現靶行為，并認真選擇測量行為改變的方法；對于每個求助者，咨詢師根據其問題和本人的有關情況，采用適當的經典條件作用、操作性條件作用、模仿學習或其他行為治療技術。行為治療技術的特點第二節咨詢理論——認知心理學

認知心理學是心理學的一種潮流，并非學派。“認知”指一個人對某一事件的認識和看法，包括對過去事件的評價，對當前事件的解釋，以及對未來發生事件的預期。認知作為理性的心理活動，對人的情緒、情感、動機和行為，有較強的調控作用。埃利斯：合理情緒療法貝克與雷米：認知療法梅肯鮑姆：認知行為矯正常見的認知行為行為療法

第二節咨詢理論——認知心理學認知心理學是心第二節咨詢理論——存在—人本存在－人本主義心理學是20世紀50年代在美國興起的，它從現象學和存在主義中吸取其哲學基礎，提倡從人的主觀意識經驗出發，反對行為主義的環境決定論和精神分析的無意識動機決定論。第二節咨詢理論——存在—人本存在－人本主義心理學是20世第二節咨詢理論——存在—人本咨詢實質上是求助者和咨詢師之間，以存在人本主義的人生哲學為準繩，圍繞著求助者的心理問題，進行“平等、自由地”討論。通過這種討論，使求助者接受人本主義哲學理念。相信人本主義哲學、激發潛能、移除障礙、達到自我實現。咨詢三個條件：和諧的咨詢關系、無條件積極關注、共情咨詢師的出發點：共情、信任第二節咨詢理論——存在—人本咨詢實質上是求助者和咨詢師之咨詢的流派與療法

心理結構

人格結構

心理動力

心理發展適應問題精神分析

經典條件反射刺激-反應

操作條件反射

社會學習行為主義

認知最重要

對過去的評價

對當前的解釋

對未來的預期認知心理學

人性觀

自我理論

失調的實質治療的實質存在-人本

三種屬性

三種本能三種需要人性主義

心理分析

認知-領悟

陽性強化法

系統脫敏療法

沖擊療法

厭惡療法

模仿法

生物反饋法

合理情緒療法

認知行為療法求助者中心療法理解表達無條件關注重建動態平衡?：對照學習：咨詢學：P432-445三級技能：P125-151咨詢的流派與療法精神分析行為主義認知心理學存在-人本人性第二節咨詢理論——人性心理學郭念鋒于1986年，將“人類的本質”問題引入“臨床心理學”，并使用這類概念解釋心理現象；1995年將“人的本質”定義為“人性”，從而提出一種心理學理論，是心理學的一種潮流，并非學派。郭念鋒認為，只有從“人的本質屬性”出發，才能擺脫當今臨床心理學界“各執真理一面”的局限，去正確闡明人的心理活動、心理結構、心理動力、個性及其發展、心理病理變化以及心理診斷、咨詢和矯治等問題第二節咨詢理論——人性心理學郭念鋒于1986年，將“人類第二節咨詢理論——人性心理學人性：人性是人的三種基本屬性（生物、精神、社會）的辯證統一體人性心理學：以人性中的精神屬性為中心進而討論心理問題心理動力：人的三種本能：1、個體保存，種族延續功能；2、適應環境的探究本能

3、為生存而組成人類社會的依附本能化為人的體驗就是基本的三種需要（生物、精神和社會需要）個性心理：彼此有差異的個體心理情緒與健康：人性本能的需要滿足產生健康的情緒第二節咨詢理論——人性心理學人性：人性是人的三種基本屬性第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序精神正常，遇到心理有關的現實問題（是否應該向女孩表白、是否應該投資）精神正常，但心理健康出現問題（考試前焦躁不安；親人過世，心靈過度悲痛）特殊對象，臨床治愈的精神病患者（慎重）發展性咨詢（現實問題）vs心理健康咨詢（心理調節）第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序精神正常，遇到心理第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序目的：提高個人心理素質，使人健康愉快，有意義地生活下去（鼓勵自身的力量任務內涵：

1）認識自己的內、外世界2）糾正不合理的欲望和錯誤觀念3）學會面對現實和應對現實（感性、理性、悟性）4）使求助者學會理解他人5）使求助者增強自知之明6）協助求助者構建合理的行為模式第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序目的：提高個人心理第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序人對現實事件的反應，大致有三類：

1、感性反應

2、理性反應

3、悟性反應三種反應方式，各有各的用途，在現實的人生中，沒有七情六欲，生活質量必然低下；沒有理性，會變成無頭蒼蠅；沒有悟性，必然婆婆媽媽，最后連自己都會討厭自己。所以，三者必備，但各有輕重。第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序人對現實事件的反應第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序按性質：發展咨詢與健康咨詢按規模：個體咨詢與團體咨詢按時程：短程咨詢，中程咨詢和長期心理咨詢按形式：門診咨詢、電話咨詢、互聯網咨詢第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序按性質：發展咨詢與第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序Step1Step2Step3資料的分析（排序、篩選、比較、找出原因）綜合評估（對心理問題進行評估）診斷和鑒別診斷（形成診斷，防止誤診）資料的搜集（搜集途徑、內容）Step4咨詢方案的制定（十個方面的內容）第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序Step1Ste第四節不同年齡階段的心理咨詢——嬰兒3歲以前的嬰幼兒，個體保存的本能是第一本能，因此如果安全感得不到滿足，就會嚴重危害他們的心理發展。2、3歲后的幼兒的安全感仍然是最重要的3、幼兒的大腦皮層功能尚未完善，內抑制力較差，大腦功能分化不足，所以兒童遭受驚嚇后情緒很容易泛化。第四節不同年齡階段的心理咨詢——嬰兒3歲以前的嬰幼兒，個第四節不同年齡階段的心理咨詢——幼兒兒童的情緒結構比成人簡單的多，情緒內容多與個體保存本能、安全感和其他生物需要有關，而很多復雜的人際關系（如離婚），只要不直接威脅到兒童的安全，并不一定對兒童構成直接威脅。兒童不能向成人那樣表達和宣泄自己的內心壓抑，因此心理障礙更多以行為障礙為主。（多動、緘默、攻擊或退縮）第四節不同年齡階段的心理咨詢——幼兒兒童的情緒結構比成人第四節不同年齡階段的心理咨詢——童年讓孩子感受愛：孩子成長中最需要成人的理解和關愛。母親是人生中愛的來源。關愛和贊許是人的精神食糧。正性反饋：接納、肯定應是孩子的主要反饋方式。苛求、強制、責罵和訓斥，只能產生孤獨感。給予安全感：每個孩子成長的過程中都要忍受被父母遺棄的感覺。父母應該是孩子的一道安全的大門，孩子進得來，出得去。第四節不同年齡階段的心理咨詢——童年讓孩子感受愛：孩子成第四節不同年齡階段的心理咨詢——童年尊重孩子：孩子是個有思想、有感覺的獨立體，而不真是你身上的骨和肉。不尊重會影響人格水平。社會學習、發展友誼：遵守游戲規則，長大才能守法。讓孩子自由表達；傾聽孩子內心的風暴，幫助孩子學會適當表達自己見解，知道他們的感受。讓孩子體驗快樂：給孩子快樂就等于給了孩子一切。第四節不同年齡階段的心理咨詢——童年尊重孩子：孩子是個有第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年少年期是自我意識迅速發展的時期，在這個時期，他人，特別是成年人對他們的態度，對其心理與個性順利發展至關重要。產生心理障礙的原因，除了學前期不良教養的影響外，更重要的是入學以后成人（特別是教師和家長）的錯誤對待。務必注意克服“一好百好”，“一不好百不好”的錯誤觀念第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年少年期是自我意識迅速第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年解決自我意識的沖突，促進人格的完善：自我識別、自我評價、自我體驗、自我控制的問題整合理想的自我與現實的自我的沖突，促進自我協調避免道德的說教尊重隱私，理解成長中的煩惱第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年解決自我意識的沖突，第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年鼓勵自己承擔命運的責任，促進成長：讓孩子明白不要用“毀滅”自己的行為來反抗的約束不回避可能導致不愉快的討論發現長處，提升成人感，提供可參考的意見第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年鼓勵自己承擔命運的責第四節不同年齡階段的心理咨詢——青年青年時期是個體心理發展的重要時期，經過童年和少年時期的發展，心理的各個方面開始成熟，人格逐步形成，社會化水平達到新的高度，與社會有了更多、更廣泛的接觸。不同的社會環境，對人格和價值觀念的形成，社會適應能力的發展等等都具有重要的作用．童年期的經驗會對這個時期產生巨大的影響。這個時期表現出旺盛的活力和生命力，也表現出繁多而復雜的心理問題。這個時期的心理發展對成人后的心理健康狀況、社會適應都顯得十分重要。第四節不同年齡階段的心理咨詢——青年青年時期是個體心第四節不同年齡階段的心理咨詢——中年中年人面臨著復雜、嚴峻的生活和工作環境。他們需要工作、撫養后代，照料老人、處理復雜的人際和社會關系、從中使自己逐漸完全成熟起來。在社會、家庭和自我的需求的重壓下產生心理問題，是這一年齡階段的特點。第四節不同年齡階段的心理咨詢——中年中年人面臨著復雜、嚴第四節不同年齡階段的心理咨詢——老年健康和依存的需要工作的需要安靜的需要尊敬的需要第四節不同年齡階段的心理咨詢——老年健康和依存的需要第四節不同年齡階段的心理咨詢階段特點幼兒情緒內容多與個體保存本能、安全感和其他生物需要有關；心理障礙更多以行為問題為主；情緒容易泛化。兒童開始有簡單的道德觀念，對自我和他人的評價系統開始萌發，關注咨詢和自信相關的問題。成人的評價可以影響他們的人格發展。少年自我意識迅速發展，他人特別是成人對他們的態度對其心理與個性順利發展至關重要。產生心理與行為問題的原因重要的是入學后成人的錯誤對待。青年由適應不良和超負荷壓力所造成的心理問題。特征——為進取而處在不間斷的焦慮之中。中年在社會、家庭和自我的需求的重壓下產生心理問題。老年由于社會交往減少而產生的孤獨感。第四節不同年齡階段的心理咨詢階段特點幼兒情緒內容多與個體第五節戀愛、婚姻、家庭心理咨詢愛情是同時滿足人的三種基本需求并得到體驗的過程，這三種需求來源于人的三種基本屬性，即人性第五節戀愛、婚姻、家庭心理咨詢愛情是同時滿足人的三種基本第五節戀愛、婚姻、家庭心理咨詢健康和依存的需要工作的需要安靜的需要尊敬的需要第五節戀愛、婚姻、家庭心理咨詢健康和依存的需要第五節戀愛、婚姻、家庭心理咨詢一、苦澀婚姻的緣由在婚姻中，除了男女之間的浪漫愛情和道德規范之外，還加進了法律責任、經濟關系、家族和社會關系等一系列因素，問題非常復雜。婚姻咨詢的三個要點：

情愛、理解和相互依附第五節戀愛、婚姻、家庭心理咨詢一、苦澀婚姻的緣由婚戀、家庭心理咨詢1、婚戀咨詢的三個要點：情愛（來訪者的感情程度，愛與冷漠）、理解（對方的立場）和相互依附（依賴的程度）2、婚戀咨詢的一般原則法律道德規范首先判斷感情的性質和程度，然后再開展工作。非理性-----應當幫助他們分析、梳理心理因素改變求助者不合理的思維方式婚戀、家庭心理咨詢1、婚戀咨詢的三個要點：婚戀、家庭心理咨詢3、影響婚后夫妻關系的因素1）結婚動機（愛情、依靠、負罪感……）2）戀愛過度情緒化（只有情緒、沒有理性）3）角色適應（由受寵女朋友變成妻子、由玩鬧的男朋友變成丈夫）4）心理相容問題（個性、生活上的理解）婚戀、家庭心理咨詢3、影響婚后夫妻關系的因素婚戀、家庭心理咨詢4、家庭心理咨詢原則1）將問題具體化、客觀化（我婆婆恨我……）2）不要以自己的價值觀，來揣摩求助者的看法3）只擺出可能性4）絕對保密5）盡量堅持夫妻雙方，同時參加咨詢。婚戀、家庭心理咨詢4、家庭心理咨詢原則婚戀、家庭心理咨詢5、親子心理咨詢1）概念：血緣關系、道德關系、贍養關系2）構建良好親子關系條件：親、子雙方對親子關系有正確理解對人倫道德有端正的態度用發展變化的眼光看待對方，對親子關系的年齡有正確認識（你在媽媽眼里永遠是小孩兒……）婚戀、家庭心理咨詢5、親子心理咨詢性心理咨詢——人類性科學概述1、“人類性科學”概念的外延和內涵1）外延：五類相關學科：性道德、性法律、性生理、性醫學和性心理2）內涵生物因素：遺傳特性心理因素：需求、動機、態度、情緒社會因素：家庭、宗教、人際關系等性心理咨詢——人類性科學概述1、“人類性科學”概念的外延和內性心理咨詢——人類性科學概述2、人類的性特征性的普遍性（每個人都有性意識、同時也是性的產物）功能多樣性（四個方面）選擇性、排他性（原始的需求）責任性（為了生育而進行）文化-社會制約性（西方的開放以及東方的保守）性心理咨詢——人類性科學概述2、人類的性特征性心理咨詢

——性心理咨詢內容和方法1、性心理咨詢工作的基本要求1）基本宗旨：依據科學原則、作出本質說明、轉變行為、排除心理障礙、澄清混亂、走出苦悶2）基本原則：堅持性知識、性道德、性法制教育的統一我們缺乏的是性知識和法制的教育。性心理咨詢

——性心理咨詢內容和方法1、性心理性心理咨詢

——性心理咨詢內容和方法2、兒童期的性心理咨詢按咨詢對象分：對兒童、對家長咨詢一般包括三個方面：1）性別認同（性別角色）2）性沖動的困惑（想和哥哥一起洗澡）3）性好奇（我是從哪里來的？）性心理咨詢

——性心理咨詢內容和方法2、兒童期性心理咨詢

——性心理咨詢內容和方法3、少年期的性心理咨詢性道德、法律、生理醫學知識以及性心理知識性錯誤的高發期，《藏在書包里的玫瑰》性心理咨詢

——性心理咨詢內容和方法3、少年期的性心理咨詢

——性心理咨詢內容和方法4、青年期、成年期的性心理咨詢5、更年期老年期的性心理咨詢1）更年期女性45~55歲，男性60歲左右，男性比女性晚。2）老年性生活的心理因素認知偏差、興趣下降、性態度老化、對衰老的恐懼、人際關系問題性心理咨詢

——性心理咨詢內容和方法4、青年期性心理咨詢——性行為問題1、造成性行為問題的原因1）生理因素：先天遺傳2）心理因素：錯誤認知，檢驗3）社會環境因素：人際關系、風俗習慣（舊社會的性壓抑）性心理咨詢——性行為問題1、造成性行為問題的原因性心理咨詢——性行為問題2、性行為問題的分類1）性行為的八個階段：性角色認知、性欲望產生、性動機形成、性對象選擇、性能力發揮、性交操作過程、性交體驗、性后果的責任八個階段對應八類問題2）按照嚴重程度分：性行為失調（偶發）、性行為障礙（持續）、性行為變態（人格變態為基礎）性心理咨詢——性行為問題2、性行為問題的分類性心理咨詢——性行為問題3、幾種常見的性問題1）性角色問題按強度分為三類：認同失調、認同障礙、認同變態2）性動機偏離泄欲動機、奉獻動機、生育動機、交易性動機、享樂動機、性別自我肯定動機、認知動機3）性對象偏離4）性能力問題性心理咨詢——性行為問題3、幾種常見的性問題咨詢心理學CounselingPsychology咨詢心理學CounselingPsychology本章內容概述基本理論學科的對象、任務、方法不同年齡階段的心理咨詢婚戀、家庭心理咨詢性心理咨詢本章內容概述第一節概述咨詢心理學簡史心理咨詢的基本概念心理咨詢師的基本條件我國心理咨詢的歷史、現狀與展望第一節概述咨詢心理學簡史咨詢心理學簡史——背景條件學術背景社會需求背景1882年，高爾頓：測量差異、自由聯想1890年，卡特爾：心理測驗與測量1896年，韋特默：兒童行為矯正診所1904年，比內-西蒙智力量表（弱智兒童）1907年，大衛行為指導（學生）1908年，帕森斯：職業指導運動強烈的社會需求臨床實踐工作心理咨詢咨詢心理學簡史——背景條件學術背景社會需求背景1882年，高咨詢心理學可以從下面三個方面作出貢獻：

1、通過關心人的動機、情緒的調節，進而促進個體內在精神世界的發展；

2、通過發展人們必要的能力、動機，幫助個人與環境協調；

3、正確地利用差異，充分考慮所有成員的發展，加深社會對心理咨詢的理解。咨詢心理學簡史——專業發展心理咨詢專業的誕生

1896年韋特默《臨床心理學》解決兒童行為問題心理咨詢專業的發展1954年，創辦《咨詢心理學》雜志1956年，APA的發表《作為一個專業分支的咨詢心理學》咨詢心理學可以從下面三個方面作出貢獻：咨詢心理學簡史——專業心理咨詢的基本概念——心理咨詢師定義心理咨詢師是運用心理學以及相關知識，遵循心理學原則，通過心理咨詢的技術與方法，幫助求助者解除心理問題的專業人員。

1）掌握基本知識

2）使用心理咨詢方法，不能使用藥物。

3）咨詢關系是“求”和“幫”的關系咨詢只能解決心理問題而不是其他問題心理咨詢的基本概念——心理咨詢師定義心理咨詢師是運用心理學以心理咨詢的基本概念——心理咨詢定義羅杰斯：通過與個體持續，直接的接觸，提供幫助，使其行為，態度發生變化威爾森：受過心理咨詢專門訓練的A向出現問題的B提供援助的過程陳仲庚：明確三個問題：1，問題的性質2，咨詢師的技術3，所要達到的目標心理咨詢的基本概念——心理咨詢定義羅杰斯：通過與個體持續，直心理咨詢師的基本條件——思維方式與態度唯物主義觀點普遍聯系的觀點:心身一體，心理生理社會，整體性限制性觀點：職責，時間，感情，目標歷史、邏輯、現實相統一的發展觀：歷史，發展中立性態度：“理解，不評價”心理咨詢師的基本條件——思維方式與態度唯物主義觀點心理咨詢師的基本條件——心理素質品格：做一個有利于社會和他人的人自我平衡能力：排除不良情緒，解決自身沖突善于容納他人：營造和諧安全氛圍有強烈的責任心：對求助者負責，不能即轉診自知之明：清楚自己的優，缺點，知道自己的能力和限度。正確評價自己，做到真“明”心理咨詢師的基本條件——心理素質品格：做一個有利于社會和他人我國心理咨詢的歷史、現狀與展望1937年,中國第一位臨床心理學家——丁瓚翻譯了《青年期心理學》20世紀50年代，丁瓚，伍正誼，李心天等使用“綜合快速療法”治療神經癥和身心疾病。1986年，北京朝陽醫院建立我國第一個心理咨詢中心。1.心理咨詢已開始職業化2001年8標準出臺2.對心理咨詢需求與咨詢力量存在差距。我國心理咨詢的歷史、現狀與展望1937年,中國第一位臨床心理心理咨詢師的基本條件——心理素質品格：做一個有利于社會和他人的人自我平衡能力：排除不良情緒，解決自身沖突善于容納他人：營造和諧安全氛圍有強烈的責任心：對求助者負責，不能即轉診自知之明：清楚自己的優，缺點，知道自己的能力和限度。正確評價自己，做到真“明”心理咨詢師的基本條件——心理素質品格：做一個有利于社會和他人第二節咨詢理論精神分析認知心理學行為主義存在—人本主義第二節咨詢理論精神分析認知心理學行為主義存在—人本主義第二節咨詢理論——精神分析精神分析學派由奧地利精神病學家弗洛伊德（S.Freud）于1900年創立。《精神分析引論》包含《過失心理學》、《夢》、《神經病通論》，因為均用性本能解釋心理現象或神經癥狀，所以又稱為“性學三論”。阿帕波特：心理結構，人格結構，心理動力，心理發展，適應問題。第二節咨詢理論——精神分析精神分析學派由奧地利精神病學家精神分析——心理結構潛意識----人類心理活動的深層結構。

心理過程是潛意識決定的。包括：原始沖動與本能。特點：無矛盾性、非現實性、能量大。形態：自由聯想、夢、口誤、幽默前意識----潛意識與意識之間，管理潛意識，雖然不能即刻回想起來，但經過努力回憶可以進入意識。意識----位于心理結構的表層，是人們清楚覺察到心理活動。

特點：邏輯性、時空規定性、現實性。精神分析——心理結構潛意識----人類心理活動的深層結構。精神分析——人格結構本我-----生物的本能包括生存本能與性本能，初級思維過程，立刻滿足。-----“快樂原則”自我-----對本我發揮指導和管理功能。具有現實檢驗能力，是根據現實的可能性盡量滿足本我的需要。處理個體需要與環境的關系。次級思維過程。----“現實原則”。超我-----代表良心和社會倫理規范。包括自我理想與良心。-----“道德原則”自我本我超我超我自我本我精神分析——人格結構本我-----生物的本能包括生存本能與性咨詢心理學課件精神分析——心理動力早期觀點：性本能與營養本能

性本能（力比多libido）：種族繁衍營養本能：自我保存

（

晚期觀點：生的本能與死的本能）生物本能是心理發展的全部動力，為人類行為提供能量。神經癥并非起源于性、而起源于“自我”和性的矛盾弗洛伊德認為，一個人要保持心理正常，要生活得平穩、順利和有效，就必須維持本我、自我和超我三者之間的平衡精神分析——心理動力早期觀點：性本能與營養本能精神分析——心理發展本我的欲望在不同時期、通過身體不同部位獲得滿足：口欲期（0~1歲左右）：快樂來源于唇、口、手指頭肛欲期（1~3歲）快樂來源于排便的肌肉控制感生殖器期（3~5歲）快樂來源于生殖部位的刺激幻想

俄狄浦斯情結以上三個階段是人格發展的最重要階段，成人人格在人生的第五年已形成。潛伏期（5~12歲）興趣轉向外界，發展知識技能生殖期（12歲以后）性欲轉向異性精神分析——心理發展本我的欲望在不同時期、通過身體不同部位獲精神分析——適應問題兩種本能的應對經歷，構成人類兩種不同的基本應對方式：變相宣泄-----隱性夢、神經癥焦慮自我防御-----當自我把焦慮當成一種危險或不愉快的信號時，它就會做出反應，形成防御機制。而自我防御機制就是自我在承受本我的欲望壓力時，同時又顧及到現實要求的壓力，在這種情況下，自我便漸漸形成了一種功能，這種功能可以使人們在不知不覺中，用一定的方式調整自我欲望與現實之間的矛盾。防御機制：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華等焦慮分為現實性焦慮、神經癥性焦慮、道德性焦慮精神分析——適應問題兩種本能的應對經歷，構成人類兩種不同的基精神分析——適應問題壓抑：是自我把可怕的東西從意識中排除出來，并控制于無意識中。升華：是可怕的無意識沖動轉化被社會接受的行為。置換：是利用一種需求的滿足去替代另一種需求。拒絕：是個體拒絕承認事實的存在。反向：是人按照與他們的無意識欲望相反的方式行動。合理化：是可怕的東西進入意識前，其情感內容已被抹去。投射：是當事者將自己的某種想法，投射到他人或他事物上去。“以己之心，度人之腹”精神分析——適應問題壓抑：是自我把可怕的東西從意識中排除出來發展觀點：關于心理發展性欲發展可分為如下階段：口欲期、肛欲期、生殖器期/戀母期、潛伏期、生殖期。結構觀點：關于人格結構弗洛伊德把人格分為本我、自我和超我三個部分。分區觀點：關于心理結構人類的心理活動分為無（潛）意識和意識兩大層次，二者之間為前意識。動力觀點：關于心理動力弗洛伊德假定，心理活動驅動力是一種心理能量，它出自先天的本能。適應觀點：關于適應問題人對環境有各種自我防御機制，包括：壓抑、投射、置換、反向、合理化、升華等。精神分析理論觀點發展觀點：性欲發展可分為如下階段：口欲期、肛欲期、生殖器期/精神分析——中國的精神分析由鐘友彬先生提出的認識—領悟療法是中國的“精神分析”治療認識—領悟療法與認知療法的不同之處在于前者是以精神分析為基石，認為目前的癥狀是早年的創傷造成“心理發育停滯”的結果，而不是“錯誤的認知結構”。精神分析——中國的精神分析由鐘友彬先生提出的認識—領悟療法是S-------RS-------O-------RR-------SS-------R第二節咨詢理論——行為主義行為主義心理學的先驅：

內容巴甫洛夫:經典條件反射桑代克:嘗試－錯誤定律

方法行為主義心理學的誕生——行為主義華生：刺激－反應模式，R=f(S)模式行為主義心理學的發展——新行為主義托爾曼：中間變量的概念，B=f(S、P、H、T、A)。斯金納：操作性條件反射，R=f（S.A）班杜拉：社會學習（模仿學習、觀察學習）沃爾普：沃爾普對行為治療的定義：行為治療是使用實驗確立的行為學習原則和方式，克服不良行為習慣的過程。

第二節咨詢理論——行為主義行為主義心理學的先驅：巴普洛夫：經典條件反射巴普洛夫：經典條件反射華生：刺激—反應模式華生建立了“刺激---反應模式”，即R=f(S)模式)；他認為，行為是可以通過學習和訓練加以控制的。否認遺傳否認內省華生：刺激—反應模式斯金納：操作條件反射新行為主義心理學家斯金納建立了“操作性條件反射”，并給了如下公式：R=f（S.A）的公式。人的行為大都決定于先前行為的后果，而先前行為的后果起到激勵強化的作用。斯金納：操作條件反射班杜拉：社會學習理論新行為主義的杰出代表班都拉。他以學習理論為基礎，進一步提出人自身的能動作用，強調人與社會環境的相互作用，從而提出了新的“社會學習理論”，也稱“模仿學習理論”。替代學習或觀察學習自行獎賞或批判行為自控班杜拉：社會學習理論新行為主義的杰出代表班都拉。他以學習理論班杜拉：觀察學習實驗班杜拉：觀察學習實驗行為治療的步驟“靶行為”的功能分析“靶行為”的嚴重程度的標定矯正目標的制定制定并實施干預計劃,增加積極行為，減少消極行為監測干預計劃的實施、并根據情況調整結束階段檢驗階段行為治療的步驟行為治療的主要方法系統脫敏厭惡療法強化法模仿學習自我管理技術行為治療的主要方法行為治療技術的特點注重形成靶行為的現實的原因、而不是它的歷史原因；以可觀察的行為作為評價治療效果的標準，這種行為可以是外顯的，也可以是內隱的；依據實驗研究，從中引申出假設和治療技術；用盡量客觀的、操作的術語描述治療程序，以便使治療過程能夠被重復；精心發現靶行為，并認真選擇測量行為改變的方法；對于每個求助者，咨詢師根據其問題和本人的有關情況，采用適當的經典條件作用、操作性條件作用、模仿學習或其他行為治療技術。行為治療技術的特點第二節咨詢理論——認知心理學

認知心理學是心理學的一種潮流，并非學派。“認知”指一個人對某一事件的認識和看法，包括對過去事件的評價，對當前事件的解釋，以及對未來發生事件的預期。認知作為理性的心理活動，對人的情緒、情感、動機和行為，有較強的調控作用。埃利斯：合理情緒療法貝克與雷米：認知療法梅肯鮑姆：認知行為矯正常見的認知行為行為療法

第二節咨詢理論——認知心理學認知心理學是心第二節咨詢理論——存在—人本存在－人本主義心理學是20世紀50年代在美國興起的，它從現象學和存在主義中吸取其哲學基礎，提倡從人的主觀意識經驗出發，反對行為主義的環境決定論和精神分析的無意識動機決定論。第二節咨詢理論——存在—人本存在－人本主義心理學是20世第二節咨詢理論——存在—人本咨詢實質上是求助者和咨詢師之間，以存在人本主義的人生哲學為準繩，圍繞著求助者的心理問題，進行“平等、自由地”討論。通過這種討論，使求助者接受人本主義哲學理念。相信人本主義哲學、激發潛能、移除障礙、達到自我實現。咨詢三個條件：和諧的咨詢關系、無條件積極關注、共情咨詢師的出發點：共情、信任第二節咨詢理論——存在—人本咨詢實質上是求助者和咨詢師之咨詢的流派與療法

心理結構

人格結構

心理動力

心理發展適應問題精神分析

經典條件反射刺激-反應

操作條件反射

社會學習行為主義

認知最重要

對過去的評價

對當前的解釋

對未來的預期認知心理學

人性觀

自我理論

失調的實質治療的實質存在-人本

三種屬性

三種本能三種需要人性主義

心理分析

認知-領悟

陽性強化法

系統脫敏療法

沖擊療法

厭惡療法

模仿法

生物反饋法

合理情緒療法

認知行為療法求助者中心療法理解表達無條件關注重建動態平衡?：對照學習：咨詢學：P432-445三級技能：P125-151咨詢的流派與療法精神分析行為主義認知心理學存在-人本人性第二節咨詢理論——人性心理學郭念鋒于1986年，將“人類的本質”問題引入“臨床心理學”，并使用這類概念解釋心理現象；1995年將“人的本質”定義為“人性”，從而提出一種心理學理論，是心理學的一種潮流，并非學派。郭念鋒認為，只有從“人的本質屬性”出發，才能擺脫當今臨床心理學界“各執真理一面”的局限，去正確闡明人的心理活動、心理結構、心理動力、個性及其發展、心理病理變化以及心理診斷、咨詢和矯治等問題第二節咨詢理論——人性心理學郭念鋒于1986年，將“人類第二節咨詢理論——人性心理學人性：人性是人的三種基本屬性（生物、精神、社會）的辯證統一體人性心理學：以人性中的精神屬性為中心進而討論心理問題心理動力：人的三種本能：1、個體保存，種族延續功能；2、適應環境的探究本能

3、為生存而組成人類社會的依附本能化為人的體驗就是基本的三種需要（生物、精神和社會需要）個性心理：彼此有差異的個體心理情緒與健康：人性本能的需要滿足產生健康的情緒第二節咨詢理論——人性心理學人性：人性是人的三種基本屬性第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序精神正常，遇到心理有關的現實問題（是否應該向女孩表白、是否應該投資）精神正常，但心理健康出現問題（考試前焦躁不安；親人過世，心靈過度悲痛）特殊對象，臨床治愈的精神病患者（慎重）發展性咨詢（現實問題）vs心理健康咨詢（心理調節）第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序精神正常，遇到心理第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序目的：提高個人心理素質，使人健康愉快，有意義地生活下去（鼓勵自身的力量任務內涵：

1）認識自己的內、外世界2）糾正不合理的欲望和錯誤觀念3）學會面對現實和應對現實（感性、理性、悟性）4）使求助者學會理解他人5）使求助者增強自知之明6）協助求助者構建合理的行為模式第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序目的：提高個人心理第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序人對現實事件的反應，大致有三類：

1、感性反應

2、理性反應

3、悟性反應三種反應方式，各有各的用途，在現實的人生中，沒有七情六欲，生活質量必然低下；沒有理性，會變成無頭蒼蠅；沒有悟性，必然婆婆媽媽，最后連自己都會討厭自己。所以，三者必備，但各有輕重。第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序人對現實事件的反應第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序按性質：發展咨詢與健康咨詢按規模：個體咨詢與團體咨詢按時程：短程咨詢，中程咨詢和長期心理咨詢按形式：門診咨詢、電話咨詢、互聯網咨詢第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序按性質：發展咨詢與第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序Step1Step2Step3資料的分析（排序、篩選、比較、找出原因）綜合評估（對心理問題進行評估）診斷和鑒別診斷（形成診斷，防止誤診）資料的搜集（搜集途徑、內容）Step4咨詢方案的制定（十個方面的內容）第三節心理咨詢的對象、任務、分類、程序Step1Ste第四節不同年齡階段的心理咨詢——嬰兒3歲以前的嬰幼兒，個體保存的本能是第一本能，因此如果安全感得不到滿足，就會嚴重危害他們的心理發展。2、3歲后的幼兒的安全感仍然是最重要的3、幼兒的大腦皮層功能尚未完善，內抑制力較差，大腦功能分化不足，所以兒童遭受驚嚇后情緒很容易泛化。第四節不同年齡階段的心理咨詢——嬰兒3歲以前的嬰幼兒，個第四節不同年齡階段的心理咨詢——幼兒兒童的情緒結構比成人簡單的多，情緒內容多與個體保存本能、安全感和其他生物需要有關，而很多復雜的人際關系（如離婚），只要不直接威脅到兒童的安全，并不一定對兒童構成直接威脅。兒童不能向成人那樣表達和宣泄自己的內心壓抑，因此心理障礙更多以行為障礙為主。（多動、緘默、攻擊或退縮）第四節不同年齡階段的心理咨詢——幼兒兒童的情緒結構比成人第四節不同年齡階段的心理咨詢——童年讓孩子感受愛：孩子成長中最需要成人的理解和關愛。母親是人生中愛的來源。關愛和贊許是人的精神食糧。正性反饋：接納、肯定應是孩子的主要反饋方式。苛求、強制、責罵和訓斥，只能產生孤獨感。給予安全感：每個孩子成長的過程中都要忍受被父母遺棄的感覺。父母應該是孩子的一道安全的大門，孩子進得來，出得去。第四節不同年齡階段的心理咨詢——童年讓孩子感受愛：孩子成第四節不同年齡階段的心理咨詢——童年尊重孩子：孩子是個有思想、有感覺的獨立體，而不真是你身上的骨和肉。不尊重會影響人格水平。社會學習、發展友誼：遵守游戲規則，長大才能守法。讓孩子自由表達；傾聽孩子內心的風暴，幫助孩子學會適當表達自己見解，知道他們的感受。讓孩子體驗快樂：給孩子快樂就等于給了孩子一切。第四節不同年齡階段的心理咨詢——童年尊重孩子：孩子是個有第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年少年期是自我意識迅速發展的時期，在這個時期，他人，特別是成年人對他們的態度，對其心理與個性順利發展至關重要。產生心理障礙的原因，除了學前期不良教養的影響外，更重要的是入學以后成人（特別是教師和家長）的錯誤對待。務必注意克服“一好百好”，“一不好百不好”的錯誤觀念第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年少年期是自我意識迅速第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年解決自我意識的沖突，促進人格的完善：自我識別、自我評價、自我體驗、自我控制的問題整合理想的自我與現實的自我的沖突，促進自我協調避免道德的說教尊重隱私，理解成長中的煩惱第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年解決自我意識的沖突，第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年鼓勵自己承擔命運的責任，促進成長：讓孩子明白不要用“毀滅”自己的行為來反抗的約束不回避可能導致不愉快的討論發現長處，提升成人感，提供可參考的意見第四節不同年齡階段的心理咨詢——少年鼓勵自己承擔命運的責第四節不同年齡階段的心理咨詢——青年青年時期是個體心理發展的重要時期，經過童年和少年時期的發展，心理的各個方面開始成熟，人格逐步形成，社會化水平達到新的高度，與社會有了更多、更廣泛的接觸。不同的社會環境，對人格和價值觀念的形成，社會適應能力的發展等等都具有重要的作用．童年期的經驗會對這個時期產生巨大的影響。這個時期表現出旺盛的活力和生命力，也表現出繁多而復雜的心理問題。這個時期的心理發展對成人后的心理健康狀況、社會適應都顯得十分重要。第四節不同年齡階段的心理咨詢——青年青年時期是個體心第四節不同年齡階段的心理咨詢——中年中年人面臨著復雜、嚴峻的生活和工作環境。他們需要工作、撫養后代，照料老人、處理復雜的人際和社會關系、從中使自己逐漸完全成熟起來。在社會、家庭和自我的需求的重壓下產生心理問題，是這一年齡階段的特點。第四節不同年齡階段的心理咨詢——中年中年人面臨著復雜、嚴第四節不同年齡階段的心理咨詢——老年健康和依存的需要工作的需要安靜的需要尊敬的需要第四節不同年齡階段的心理咨詢——老年健康和依存的需要第四節不同年齡階段的心理咨詢階段特點幼兒情緒內容多與個體保存本能、安全感和其他生物需要有關；心理障礙更多以行為問題為主；情緒容易泛化。兒童開始有簡單的道德觀念，對自我和他人的評價系統開始萌發，關注咨詢和自信相關的問題。成人的評價可以影響他們的人格發展。少年自我意識迅速發展，他人特別是成人對他們的態度對其心