心臟死預警心電圖分析急診科牛君義心臟死預警心電圖分析1概念猝死(Suddendeath,SD)是指因潛在的自然疾病突然發作或惡化,短時間內突然死亡。從發病到死亡的時間目前尚無公認的統一標準心源性猝死(Suddencardiacdeath,SCD):因心血管系統疾病導致的猝死。目前公認為急性癥狀發作后1小時內的死亡。猝死人群中80%為心源性猝死,心源性猝死80%為惡性心律失常無創心電圖預警猝死,可以最大程度地拯救患者的生命概念2心源性猝死(SCD)的特征病魔之首:最可怕發病突然:始料不及高發病率:絕大部分猝死患者死于心臟停搏(CA)。我國每年有54.4萬人死于心源性猝死*華偉,張澍:國家十五攻關項目:關于我國心臟性猝死流行病學調查結果心源性猝死(SCD)的特征3心源性猝死(SCD)的特征SCD患者多有基礎疾病,在相當長的時間內已有猝死表現,只是經常被忽略據統計,SCD患者有80%死于心律失常,其中83%死于快速心律失常,如室速、室顫等,17%死于緩慢性心律失常從病因分析,冠心病是導致SCD的首要原因,約占65其次是心肌病,如擴張型心肌病、肥厚型心肌病、以及致心律失常性右室發育不良(ARVD另外約10%的SCD由一些原發性心電活動異常導致心電圖具有無創、簡便、可重復性好、應用普遍、便于隨訪等優勢,特別是其中蘊藏著圭富的猝死預瞢心電現象,應成為檢測、發現和隨訪可疑猝死者的重要手段心源性猝死(SCD)的特征4冠心病相關--左主干病變本圖顯示多團閔導聯ST段下移>0.5mV,提示多支病變近年來的資料證實,同時伴有STav抬高>STv1抬高者,為左主干病變患者女,71歲,反復發作性胸痛冠脈造影證實:左主干次閉塞冠心病相關--左主干病變5牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件6牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件7牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件8牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件9牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件10牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件11牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件12牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件13牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件14牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件15牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件16牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件17牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件18牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件19牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件20牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件21牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件22牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件23牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件24牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件25牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件26牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件27牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件28牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件29牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件30牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件31牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件32牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件33牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件34牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件35牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件36牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件37牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件38牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件39牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件40牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件41牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件42牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件43牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件44心臟死預警心電圖分析急診科牛君義心臟死預警心電圖分析45概念猝死(Suddendeath,SD)是指因潛在的自然疾病突然發作或惡化,短時間內突然死亡。從發病到死亡的時間目前尚無公認的統一標準心源性猝死(Suddencardiacdeath,SCD):因心血管系統疾病導致的猝死。目前公認為急性癥狀發作后1小時內的死亡。猝死人群中80%為心源性猝死,心源性猝死80%為惡性心律失常無創心電圖預警猝死,可以最大程度地拯救患者的生命概念46心源性猝死(SCD)的特征病魔之首:最可怕發病突然:始料不及高發病率:絕大部分猝死患者死于心臟停搏(CA)。我國每年有54.4萬人死于心源性猝死*華偉,張澍:國家十五攻關項目:關于我國心臟性猝死流行病學調查結果心源性猝死(SCD)的特征47心源性猝死(SCD)的特征SCD患者多有基礎疾病,在相當長的時間內已有猝死表現,只是經常被忽略據統計,SCD患者有80%死于心律失常,其中83%死于快速心律失常,如室速、室顫等,17%死于緩慢性心律失常從病因分析,冠心病是導致SCD的首要原因,約占65其次是心肌病,如擴張型心肌病、肥厚型心肌病、以及致心律失常性右室發育不良(ARVD另外約10%的SCD由一些原發性心電活動異常導致心電圖具有無創、簡便、可重復性好、應用普遍、便于隨訪等優勢,特別是其中蘊藏著圭富的猝死預瞢心電現象,應成為檢測、發現和隨訪可疑猝死者的重要手段心源性猝死(SCD)的特征48冠心病相關--左主干病變本圖顯示多團閔導聯ST段下移>0.5mV,提示多支病變近年來的資料證實,同時伴有STav抬高>STv1抬高者,為左主干病變患者女,71歲,反復發作性胸痛冠脈造影證實:左主干次閉塞冠心病相關--左主干病變49牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件50牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件51牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件52牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件53牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件54牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件55牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件56牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件57牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件58牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件59牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件60牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件61牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件62牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件63牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件64牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件65牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件66牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件67牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件68牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件69牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件70牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件71牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件72牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件73牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件74牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件75牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件76牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件77牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件78牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件79牛君義心臟猝死預警心電圖剖析課件80牛君義心