電擊傷及溺水電擊傷及溺水1優選電擊傷及溺水優選電擊傷及溺水2學習目標了解電擊傷的損害機制掌握電擊傷的常見臨床表現敘述電擊傷的現場急救措施理解溺水的臨床表現掌握溺水的現場急救敘述溺水患者的急診室搶救治療要點學習目標了解電擊傷的損害機制3第一節電擊傷第一節電擊傷4也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。1.電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷2.電流通過心臟導致心跳驟停3.通過腦干使中樞神經麻痹、呼吸暫停概念也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。15電擊傷及溺水課件6臨床特點

全身表現1.輕者可僅出現痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷

局部表現1.嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創面的最突出特點為皮膚的創面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊傷臨床特點全身表現局部表現電擊傷7身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。心臟驟?；颊叩膹吞K效果電流通過心臟導致心跳驟停重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷嚴重程度與淹溺持續時間有關是我國人群意外傷害致死第3位死因重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。敘述電擊傷的現場急救措施救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。電流通過心臟導致心跳驟停電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因掌握電擊傷的常見臨床表現電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷是我國人群意外傷害致死第3位死因如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。掌握電擊傷的常見臨床表現心肌標志物升高，血淀粉酶增高嚴重程度與淹溺持續時間有關重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷是我國人群意外傷害致死第3位死因重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷清除電擊創面壞死組織，防止感也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。是我國人群意外傷害致死第3位死因是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留心臟驟?；颊叩膹吞K效果心電圖心律失常心肌損傷X線顯示骨折

生化心肌標志物升高，血淀粉酶增高血氣分析酸中毒低氧血癥實驗室檢查

身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。電流在體內沿電阻小組織前8電擊傷電擊傷9電擊傷及溺水課件10評估1電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3心臟驟?；颊叩膹吞K效果2

意識心律失常恢復情況評估1電擊原因3心臟驟?；颊叩膹吞K效果2意識11急救1.補液2.對癥治療3.清除電擊創面壞死組織，防止感染和創面膿毒癥脫離電源心肺復蘇

現場急救

急診治療

電擊傷急救

急救1.補液脫離電源現場急救急診治療電12電擊傷及溺水課件13電擊傷及溺水課件14電擊傷及溺水課件15第二節溺水第二節溺水16溺水

是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因溺水是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷17救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。嚴重程度與淹溺持續時間有關清除電擊創面壞死組織，防止感是我國人群意外傷害致死第3位死因救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴重，燒傷部位組織焦化或炭化敘述電擊傷的現場急救措施心臟驟?；颊叩膹吞K效果是我國人群意外傷害致死第3位死因淹溺溺水

是我國人群意外傷害致死第3位死因救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。淹溺溺水是我國人18臨床特點

神經系統循環系統呼吸系統消化系統泌尿系統嚴重程度與淹溺持續時間有關缺氧，意識不清，呼吸、心跳微弱或停止白細胞總數增加中性粒細胞升高尿蛋白陽性一般表現

系統表現

實驗室及特殊檢查

臨床特點神經系統一般表現系統表現19心臟驟停患者的復蘇效果掌握電擊傷的常見臨床表現也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。心臟驟?；颊叩膹吞K效果掌握電擊傷的常見臨床表現防治腦缺氧損傷、控制抽搐心臟驟停患者的復蘇效果電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。是我國人群意外傷害致死第3位死因重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷心臟驟?；颊叩膹吞K效果心臟驟?；颊叩膹吞K效果缺氧，意識不清，呼吸、心跳微弱或停止是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留評估（1）（2）（3）（4）

評估淹溺時間施救時間

觀察意識、呼吸脈搏、心率節律、皮膚

評估缺氧、窒息嚴重程度

判斷心臟停搏

觀察復蘇效果

判斷是否存在低體溫心臟驟停患者的復蘇效果評估（1）（2）（3）（4）評20急救1.淹溺復蘇缺氧時間和程度是決定淹溺預后最重要的因素最重要的緊急治療是通氣和供氧2.倒水方法急救

1.補充血容量補充，維持水、電解質和酸堿平衡2.防治腦缺氧損傷、控制抽搐3.防治低體溫4.對癥治療現場急救急診處理急救1.淹溺復蘇急救1.補充血容量補充，維持水、電21心臟驟停患者的復蘇效果重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。防治腦缺氧損傷、控制抽搐缺氧，意識不清，呼吸、心跳微弱或停止是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留最重要的緊急治療是通氣和供氧系統表現心臟驟?；颊叩膹吞K效果掌握電擊傷的常見臨床表現救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因是我國人群意外傷害致死第3位死因系統表現電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。會游泳者的自救心臟驟?；颊叩膹吞K效果身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。會22他救救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。注意不要被溺水者緊抱纏身而雙雙發生危險，如被抱住，應放手自沉，使淹溺者手松開，再進行救護。他救救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。23電擊傷及溺水電擊傷及溺水24優選電擊傷及溺水優選電擊傷及溺水25學習目標了解電擊傷的損害機制掌握電擊傷的常見臨床表現敘述電擊傷的現場急救措施理解溺水的臨床表現掌握溺水的現場急救敘述溺水患者的急診室搶救治療要點學習目標了解電擊傷的損害機制26第一節電擊傷第一節電擊傷27也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。1.電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷2.電流通過心臟導致心跳驟停3.通過腦干使中樞神經麻痹、呼吸暫停概念也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。128電擊傷及溺水課件29臨床特點

全身表現1.輕者可僅出現痛性肌肉收縮、驚恐、心悸等，重者可致意識喪失、休克、心跳呼吸驟停2.重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷

局部表現1.嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴重，燒傷部位組織焦化或炭化2.創面的最突出特點為皮膚的創面很小，而皮膚下的深度組織損傷卻很廣泛電擊傷臨床特點全身表現局部表現電擊傷30身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。心臟驟停患者的復蘇效果電流通過心臟導致心跳驟停重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷嚴重程度與淹溺持續時間有關是我國人群意外傷害致死第3位死因重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。敘述電擊傷的現場急救措施救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。電流通過心臟導致心跳驟停電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因掌握電擊傷的常見臨床表現電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷是我國人群意外傷害致死第3位死因如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。掌握電擊傷的常見臨床表現心肌標志物升高，血淀粉酶增高嚴重程度與淹溺持續時間有關重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷是我國人群意外傷害致死第3位死因重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷清除電擊創面壞死組織，防止感也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。是我國人群意外傷害致死第3位死因是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留心臟驟停患者的復蘇效果心電圖心律失常心肌損傷X線顯示骨折

生化心肌標志物升高，血淀粉酶增高血氣分析酸中毒低氧血癥實驗室檢查

身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。電流在體內沿電阻小組織前31電擊傷電擊傷32電擊傷及溺水課件33評估1電擊原因部位電壓情況局部燒傷程度3心臟驟?；颊叩膹吞K效果2

意識心律失?；謴颓闆r評估1電擊原因3心臟驟?；颊叩膹吞K效果2意識34急救1.補液2.對癥治療3.清除電擊創面壞死組織，防止感染和創面膿毒癥脫離電源心肺復蘇

現場急救

急診治療

電擊傷急救

急救1.補液脫離電源現場急救急診治療電35電擊傷及溺水課件36電擊傷及溺水課件37電擊傷及溺水課件38第二節溺水第二節溺水39溺水

是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留兒童與青少年中淹溺是導致引起心臟驟停的首要原因溺水是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷40救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。身體抱成團，深吸一口氣，把臉浸入水。重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。嚴重程度與淹溺持續時間有關清除電擊創面壞死組織，防止感是我國人群意外傷害致死第3位死因救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。如救護者不習水性，可帶救生圈、塑料泡沫板、木板或用小船等，或投下繩索、竹竿等，使淹溺者握住再拖帶上岸。救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。嚴重燒傷常見于電流進出部位，皮膚入口灼傷比出口處嚴重，燒傷部位組織焦化或炭化敘述電擊傷的現場急救措施心臟驟?；颊叩膹吞K效果是我國人群意外傷害致死第3位死因淹溺溺水

是我國人群意外傷害致死第3位死因救護者應鎮靜，盡可能脫去衣褲、鞋靴。淹溺溺水是我國人41臨床特點

神經系統循環系統呼吸系統消化系統泌尿系統嚴重程度與淹溺持續時間有關缺氧，意識不清，呼吸、心跳微弱或停止白細胞總數增加中性粒細胞升高尿蛋白陽性一般表現

系統表現

實驗室及特殊檢查

臨床特點神經系統一般表現系統表現42心臟驟停患者的復蘇效果掌握電擊傷的常見臨床表現也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。心臟驟停患者的復蘇效果掌握電擊傷的常見臨床表現防治腦缺氧損傷、控制抽搐心臟驟停患者的復蘇效果電流在體內沿電阻小組織前行，引起損傷也稱觸電，是一定量的電流通過人體引起的機體損傷和功能障礙。是我國人群意外傷害致死第3位死因重視患者有多重損傷的可能性，包括強制性肌肉損傷、內臟器官損傷和體內外燒傷心臟驟?；颊叩膹吞K效果心臟驟?；颊叩膹吞K效果缺氧，意識不清，呼吸、心跳微弱或停止是一種淹沒或沉浸在液性介質中并導致呼吸損傷的過程，因無法呼吸空氣（窒息），而引起機體缺氧和二氧化碳潴留評估（1）（2）（3）（4）

評估淹溺時間施救時間

觀察意識、呼吸脈搏、心率節律、皮膚

評估缺氧、窒息嚴重程度

判斷心臟停搏

觀察復蘇效果

判斷是否存在低體溫