潰瘍性結(jié)腸炎Ulcerativecolitis潰瘍性結(jié)腸炎1病因和發(fā)病機制病因不明,可能與Crohn病相似1.感染因素病原微生物和實物抗原可能是本病的非特異性促發(fā)因素,大腸桿菌可能參與其中病因和發(fā)病機制2病因和發(fā)病機制2遺傳因素HLA-DR2頻率高于正常人群,HLAB27可制造出與人潰結(jié)相似的動物模型3精神因素緊張、勞累誘發(fā);表現(xiàn)為精神抑郁或焦慮等。病因和發(fā)病機制3病因和發(fā)病機制4.免疫因素結(jié)腸黏膜可能存在與遺傳有關的原發(fā)性上皮細胞異常,該細胞分泌粘液糖蛋白,改變了黏膜的通透性,使一些正常無害的抗原進入腸粘膜,從而激活某些細胞(中性、巨嗜、肥大、T和B、自然殺傷細胞),產(chǎn)生抗體、細胞因子(I,干擾素γ,TNF,TGF)、炎癥介質(zhì)(白三烯、血栓素、組胺PG等),激發(fā)腸粘膜亢進的免疫炎癥反應。病因和發(fā)病機制4病因和發(fā)病機制4.免疫因素自身免疫反應學說:某些侵犯腸壁的病原體與結(jié)腸上皮細胞抗原簇(40KD)存在共同抗原性,但Crohn病患者無。病因和發(fā)病機制5病理●病變位于大腸,呈連續(xù)性非節(jié)段分布。自下而上,有倒灌性結(jié)腸炎,甚至倒灌性回腸炎之稱。急性過程或急性發(fā)作一彌漫性炎癥一隱窩膿腫一淺小潰瘍一大片潰瘍中毒性結(jié)腸擴張慢性過程或慢性化一炎性息肉_萎縮—短縮—結(jié)腸袋消失、腸腔便窄—癌變病理6臨床表現(xiàn)特點慢性經(jīng)過、發(fā)作與緩解交替偶可爆發(fā)或因某種誘因(飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染)而誘發(fā)或加重臨床表現(xiàn)7臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)1.腹瀉粘液血便是本病活動期的重要表現(xiàn),次數(shù)及程度反映病情輕重。偶有便秘,為直腸排空功能障礙所致2.腹痛左下腹、下腹、全腹;輕中度,也可劇烈(巨結(jié)腸或潑及腹膜);疼痛便意便后緩解的規(guī)律。3.其他腹脹、納差等癥狀;體征可有輕中度的壓痛、痙攣的腸管、巨結(jié)腸(腸鳴減弱)、腹膜炎等臨床表現(xiàn)8臨床表現(xiàn)二、全身癥狀發(fā)熱—中重度患者(低或中度),高熱提示有合并癥或爆發(fā)型;營養(yǎng)不良和水電紊亂的表現(xiàn)腸外表現(xiàn)與潰結(jié)有關_外周關節(jié),結(jié)節(jié)性紅齋蔟性腔協(xié)愛潰結(jié)并存。骶骼關節(jié)丞、強直原髮性硬花性膽管灸、浞粉等臨床表現(xiàn)9臨床表現(xiàn)四、臨床分型1病程經(jīng)過:初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型、爆發(fā)型2病情程度(Edwards,truelove分類):輕型一腹瀉4次ld,便血輕或無,無發(fā)熱脈快,貧血無或輕,血沉正常;中型一輕重之間;重型一腹瀉>6次/d,明顯粘液血便,體溫>377℃至少持續(xù)2天以上,p>90次mmAb<30g/,體重短期內(nèi)明顯減輕。臨床表現(xiàn)10常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件11常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件12常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件13常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件14常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件15常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件16常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件17常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件18常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件19常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件20常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件21常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件22常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件23常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件24常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件25常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件26常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件27常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件28常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件29常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件30潰瘍性結(jié)腸炎Ulcerativecolitis潰瘍性結(jié)腸炎31病因和發(fā)病機制病因不明,可能與Crohn病相似1.感染因素病原微生物和實物抗原可能是本病的非特異性促發(fā)因素,大腸桿菌可能參與其中病因和發(fā)病機制32病因和發(fā)病機制2遺傳因素HLA-DR2頻率高于正常人群,HLAB27可制造出與人潰結(jié)相似的動物模型3精神因素緊張、勞累誘發(fā);表現(xiàn)為精神抑郁或焦慮等。病因和發(fā)病機制33病因和發(fā)病機制4.免疫因素結(jié)腸黏膜可能存在與遺傳有關的原發(fā)性上皮細胞異常,該細胞分泌粘液糖蛋白,改變了黏膜的通透性,使一些正常無害的抗原進入腸粘膜,從而激活某些細胞(中性、巨嗜、肥大、T和B、自然殺傷細胞),產(chǎn)生抗體、細胞因子(I,干擾素γ,TNF,TGF)、炎癥介質(zhì)(白三烯、血栓素、組胺PG等),激發(fā)腸粘膜亢進的免疫炎癥反應。病因和發(fā)病機制34病因和發(fā)病機制4.免疫因素自身免疫反應學說:某些侵犯腸壁的病原體與結(jié)腸上皮細胞抗原簇(40KD)存在共同抗原性,但Crohn病患者無。病因和發(fā)病機制35病理●病變位于大腸,呈連續(xù)性非節(jié)段分布。自下而上,有倒灌性結(jié)腸炎,甚至倒灌性回腸炎之稱。急性過程或急性發(fā)作一彌漫性炎癥一隱窩膿腫一淺小潰瘍一大片潰瘍中毒性結(jié)腸擴張慢性過程或慢性化一炎性息肉_萎縮—短縮—結(jié)腸袋消失、腸腔便窄—癌變病理36臨床表現(xiàn)特點慢性經(jīng)過、發(fā)作與緩解交替偶可爆發(fā)或因某種誘因(飲食失調(diào)、勞累、精神刺激、感染)而誘發(fā)或加重臨床表現(xiàn)37臨床表現(xiàn)消化系統(tǒng)表現(xiàn)1.腹瀉粘液血便是本病活動期的重要表現(xiàn),次數(shù)及程度反映病情輕重。偶有便秘,為直腸排空功能障礙所致2.腹痛左下腹、下腹、全腹;輕中度,也可劇烈(巨結(jié)腸或潑及腹膜);疼痛便意便后緩解的規(guī)律。3.其他腹脹、納差等癥狀;體征可有輕中度的壓痛、痙攣的腸管、巨結(jié)腸(腸鳴減弱)、腹膜炎等臨床表現(xiàn)38臨床表現(xiàn)二、全身癥狀發(fā)熱—中重度患者(低或中度),高熱提示有合并癥或爆發(fā)型;營養(yǎng)不良和水電紊亂的表現(xiàn)腸外表現(xiàn)與潰結(jié)有關_外周關節(jié),結(jié)節(jié)性紅齋蔟性腔協(xié)愛潰結(jié)并存。骶骼關節(jié)丞、強直原髮性硬花性膽管灸、浞粉等臨床表現(xiàn)39臨床表現(xiàn)四、臨床分型1病程經(jīng)過:初發(fā)型、慢性復發(fā)型、慢性持續(xù)型、爆發(fā)型2病情程度(Edwards,truelove分類):輕型一腹瀉4次ld,便血輕或無,無發(fā)熱脈快,貧血無或輕,血沉正常;中型一輕重之間;重型一腹瀉>6次/d,明顯粘液血便,體溫>377℃至少持續(xù)2天以上,p>90次mmAb<30g/,體重短期內(nèi)明顯減輕。臨床表現(xiàn)40常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件41常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件42常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件43常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件44常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件45常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件46常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件47常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件48常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件49常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件50常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件51常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件52常見疾病病因與治療方法——潰瘍性結(jié)腸炎課件53常見疾病病因與治療方法