北京中醫藥大學東直門醫院凱美納治療肺癌腦轉移病例分享北京中醫藥大學東直門醫院【精品】PPT課件凱美納治療肺癌腦轉移病例分享北京中醫藥大學東直門醫院凱美納治療肺癌腦轉移病例分享北京中醫藥大學東直門醫院北京中醫藥大學東直門醫院患者基本情況柏某,女性,66歲2010年8月左肩背部疼痛,查胸CT示左上肺占位·2010年9月行左上肺癌根治性切除,術后病理示中低分化腺癌ⅢA期(T2N2M0)·2010年10-12月GC方案輔助化療4周期北京中醫藥大學東直門醫院治療2011年6月胸部腹部CT提示多發骨轉移2011年6月多西他賽單藥4周期療效評價SD2011年12月患者出現右側肢體活動不利,頭顱MR示顱內多發轉移瘤2011年12月開始口服凱美納125mgtidpo一、合作寫作的嘗試合作寫作有許多個體寫作所不能達到的功能與效果。在合作寫作過程中，同學之間要圍繞寫作內容進行商討，討論的過程就是思想交流、思維碰撞的過程。許多思想的火花在商討、磨擦、碰撞中產生。這些思想的火花往往具有極強的生成性、鮮活的生命力，許多新想法，新思想在互相碰撞、相互激勵中產生、發展、成熟。學生個人寫作時往往感到束手無策，無從下手，無話可說，無材可用，其實學生并不是缺少素材，而是缺少激發。由于缺少激發，所以學生大腦中的素材找不到迸發的突破口。在合作寫作中，由于有其他同學思路上的刺激，往往能激活學生個體大腦中的部分信息，進而激發、調動出更多儲存已久的信息，達到思路開闊、左右逢源、文思泉涌的境界。有這么一個事例，我班上有四、五個紀律、學習都較差的學生，他們住在同一個宿舍，因宿舍長管得太嚴，也有些方法不當，有了沖突。于是他們共同起草了一份“建議書”交給我，要求撤換宿舍長。我看了，很驚訝，沒想到他們會寫得這么有條有理，頭頭是道，跟平時的作文反差很大。我讓同辦公室的同事們傳閱，都說“不錯”。后來，我找這幾個學生來問，他們說是幾個討論，一個寫的。由此可見，合作寫作是有效果的，畢竟“三個臭皮匠頂個諸葛亮”。合作寫作可以讓學生寫出比個人寫作更精彩、更凝練的作文。在合作寫作的過程中，學生的作文水平、認知能力得到提高，對事物的認識也更清楚，更明白，更深刻。思維品質也得到鍛煉。還可以融洽同學間的關系，加深相互的了解，增進同學情誼，激發學生的學習欲望，有利于提高學習效率。因此，合作寫作值得提倡，它是一種有效的作文教學方式。它的組織方式也簡單，易行，一般三人一組，成員最好是水平不同，但心理相容的人組合，這樣可以形成互補，一起提高。但在合作的過程中，必須注意督促，防止一人掛名，其余偷懶的現象出現，要讓每個小組成員都積極參與。合作寫作的過程是同學之間相互學習、相互促進的過程，是由傳統的“師教生學”向“生生互學”方式的轉變，適合新課改的要求，是一種有效的作文教學方式，應該在實踐中加以適時應用。二、改變批改模式，放開批改話語權的嘗試傳統的作文批改都是教師在作文收齊后集中一本一本地進行批改、評點。而作文有效教學非常強調評價的多元化。長期以來的實踐證明，教師獨霸話語權評點學生的作文。不論是詳細批改還是粗略批改，均引不起學生的興趣，而且老師獨霸話語權，有的批改本身也值得推敲。這實在是“出力不討好”的事。改變批改模式實際上就是老師放開話語權，改變那種一方評價一方聽命的不平等方式，讓學生成為評價的主人，發揮他們在評價過程中的主體作用。可以這樣做：學生的作文可以由學生自己評價修改，也可以讓學生合作互相評價修改；對不同水平的學生，可以采用不同的評價標準，對學生的不同階段，提出不同的評價要求。自批時可以自我欣賞，也可以自揭其短，然后根據自批的意見自改。在這種“當家作主”的心態下，學生興趣盎然，批改的效果遠遠超過教師的“指指戳戳”。其實，學生的寫作能力是靠自己寫出來的，自己改出來的，而不是教師越俎代庖，指手畫腳地“導”出來的。對師生共同擬定的命題作文，則實行師生共同批改的辦法。當然“共同批改”也要有所變化。有時讓學生先自改，再互改，最后由教師批改一部分。有時采取師生交叉批改的辦法，如，這一次學生自改、互改，下一次教師批改。學生在批改別人的作文時，既可以發現別人的優點，也會發現別人的不足，這樣就會不自覺地跟自己進行比照，心靈受到觸動，從而思考自己的寫作情況，這就是一大進步。另外，經有組織的多次自改，才會改變一貫的定勢作用，不會再理直氣壯地堅持自己的錯誤。這就是我們教師希望看到的。但要注意，學生自改、互改，教師需認真監督，讓學生真正投入，不能流于形式。這樣，在評價多元化的過程中，給學生更多的話語權，作文批改才會更有效果。三、讓學生參與作文講評的嘗試作文寫完后，除了批改，還有一個更重要的環節，就是講評。講評不得法，容易使學生失去寫作的動力?！墩Z文課程標準》指出：引導學生在自我修改和相互修改中提高寫作能力。作文講評也應該這樣。因此，要讓學生從講評課上的“局外人”角色，轉變為讓所有學生參與作文講評的全過程。要盡可能讓所有學生作文中的閃光點都有亮相的機會，還要讓所有學生都有發表對別人作文獨到見解的機會。由此除了讓學生自評作文外，還要求學生互評。互評有許多優點，如學生興趣濃厚；擴大學生的閱讀面；起到互相借鑒、互相啟發的作用；解放教師，鍛煉學生，使學生的表達能力得到提高。作文講評前，教師把學生分成若干個小組，每個小組五人左右，作好講評準備，并告訴講評內容。如，指出作文的錯別字、用詞不當、病句；指出文中的美詞佳句；指出文中的過渡句、段、照應、修辭；說出自己閱讀此文后的感受，對文章作出總體評價等。等各小組把這些該講的內容準備好之后就可以進行講評。學生講評完之后，教師要作小結，指出優劣，有利于提高。另外，在互相講評中要把握一點，凡是學生自己能解決的問題，盡量讓學生通過討論解決。最后，再根據本次作文情況，在原作文基礎上再寫一篇或一個片段。讓學生嘗到成功的喜悅，激發他們寫作的濃厚興趣。作文教學想象力培養在語文教學中，作文教學是一個重點內容。同時在作文教學過程中，教師要注重培養的想象思維，不斷提高學生的寫作能力。初中語文是一門想象力較為豐富的學科，因此在作文教學中，教師要更加重視培養學生的想象力。如果缺乏在寫作中缺乏想象力，那么他的文章就缺乏生命力，根本不值得閱讀，從中可以看出對于學生來說，想象力是非常重要的。一、與實際生活聯系起來，帶領學生觀察生活想象并不是憑空產生的，想象力是形象思維的一種表現形式。學生只有觀察體驗生活才可以進行想象。如果學生缺乏豐富的生活經驗，那么他們的想象不合乎情理。例如：老師要讓學生寫一篇關于秋天景象的作文，此時教師應該先讓學生觀察以及回想一下自從進入秋天之后出現的一連串變化，教師讓學生從秋天的雨、秋天的植物等角度來分析這一季節，有一個同學在作文中這樣描述秋天的景象：當樹梢上的葉子逐漸泛黃，然后隨著風一同飄落下來，每次看到這種場景，我的心總有莫名的傷痛。秋天是一個特殊的季節，當香山紅葉鋪滿大地的時候會很美，但是在美的背后仍然蘊藏著一絲絲悲傷。秋天是一個讓人懷舊的季節，想起家人、想起故人。從這位學生的描述中，我們可以看出他從秋天的落葉聯想到秋天是一個思念的季節，是一個容易讓人悲傷的季節。又比如：在安徒生的《皇帝的新裝》這一課文中，作者所描寫的并不是一件真實的事情，但是讀者通過閱讀完這篇文章之后，就可以了解到當時那個時代的社會背景，并且讀者從現實生活中可以達到文章中主人公的影響，這主要是由于作者的想象是合乎情理的，并不是胡亂想象的。從中我們可以發現，想象的基礎就是生活，如果沒有細致思考以及體驗生活，那么想象就是不合理的。所以教師在培養學生想象力的時候，要帶領學生觀察生活，在不斷的體驗中感受生活，擴大學生的想象空間。二、學生要廣泛閱讀書籍，培養自身的想象力寫作與閱讀有著密切的聯系。學生通過閱讀，才可以積累豐富的知識，這些知識為學生的寫作奠定了堅實的基礎。學生在整個閱讀過程中可以把握作者的思想，了解到作者筆下的生活場景，有助于不斷提高學生的寫作水平。在閱讀過程中，會引發學生的聯想以及想象，因此當學生閱讀完之后，教師可以通過讀后感、續寫等多種形式來不斷激發學生的創造性思維。比如：當學習完《愚公移山》之后，教師可以讓學生對故事的結尾進行更改，通過這種訓練方式，不僅為學生提供想象的平臺，還讓學生的想象切合實際。所以在初中作文教學中，教師要將教材中的資源利用起來，注重訓練學生的想象力，通過寫讀后感、續寫等多種形式來培養學生的想象力。又比如：當老師要講解朱自清《春》這一課時，教師可以給學生提出以下幾個問題：朱自清筆下的春天是什么樣，朱自清是從哪幾個方面來描寫春天的呢？然后讓學生開始閱讀，在閱讀中找到問題的答案。當學生找完答案之后，教師可以讓幾個學生將他們的答案說出來，當學生已經認識完了朱自清筆下的春天，那么教師可以為學生安排這樣一個寫作任務：讓學生寫下自己認為的春天是什么樣的？通過這樣一個寫作任務，可以讓學生在朱自清的文章下開始不斷想象，這就發展了學生的發散性思維，最終促使學生的創造力在不斷提高。三、創設有趣的教學情境，激發學生的想象力教師通過創設有趣的教學情境，可以激發學生的想象以及聯想。在創設情境時，教師要注意暗示表象與表象之間的關系，便于學生建立起表象之間的關系。在寫作課上，教師可以將這樣一張圖片展示在學生面前：一位產婦剛剛生下一個孩子，躺在病床上，在病床旁邊站著一位軍人，這位軍人手上提著行李包，并且要告知學生這張圖片拍攝于中越反擊戰期間，然后教師要讓學生根據圖片的內容以及拍攝圖片的時代背景來進行立意。有一個學生是這樣命題的“遲到的父親”，他主要想描寫的是當這位父親參加完中越反擊戰之后回來探親，歌頌了軍人的品質。還有一個學生是這樣命題的“前線在召喚”，他主要想描寫的是這位軍人接到上級的命令要趕往前線參加作戰，他不得不離開自己的妻子以及剛剛出生的孩子，歌頌了軍人為國家利益而舍棄個人利益的高尚品質。從這一圖片中，學生會想象出當時的場景，然后再用文字將這一場景描述出來，培養了學生的想象力。因此在初中語文寫作教學中，教師要經常引入一些圖片，然后讓學生看著圖片來概括圖片上的內容，這樣做可以培養學生的想象力，提高了學生的創造力。四、正確、合理的引導學生，放飛學生的想象力教師應該認識到學生具有豐富的想象力，教師不應該否定學生的想象力，而是要給與其正確的引導，鼓勵每一位學生展開自己想象的翅膀。比如：在小學教材中曾經講過這樣一篇課文《彎彎的月亮》，教師可以借助這篇課文，讓初中生來想象“彎彎的月亮像什么”，此時初中生開始放飛自身的想象力，想象出屬于自己的答案。從學生的答案中，教師可以發現初中生的答案已經完全不同于小學生，每一位學生都有自己獨特的見解，他們從自身的生活閱歷中尋找與“彎彎的月亮”相似的東西，他們具有更為廣闊的想象空間。在初中作文教學過程中，教師要合理的引導學生，而不是一味的否認學生的想象，從而可以讓不斷放飛自身的想象力。【結語】綜上所述，初中語文教師在寫作教學過程中，要注重培養學生的想象力。教師要鼓勵每一位學生展開自身的想象力，讓他們通過寫作將自身的思想表達出來，不斷增強他們寫作的熱情。教師只有這樣做才可以培養出社會所需要的創新型人才?！颈本┲嗅t藥大學東直門醫院【精品】PPT課件凱美納治療肺癌1北京中醫藥大學東直門醫院患者基本情況柏某,女性,66歲2010年8月左肩背部疼痛,查胸CT示左上肺占位·2010年9月行左上肺癌根治性切除,術后病理示中低分化腺癌ⅢA期(T2N2M0)·2010年10-12月GC方案輔助化療4周期北京中醫藥大學東直門醫院2北京中醫藥大學東直門醫院治療2011年6月胸部腹部CT提示多發骨轉移2011年6月多西他賽單藥4周期療效評價SD2011年12月患者出現右側肢體活動不利,頭顱MR示顱內多發轉移瘤2011年12月開始口服凱美納125mgtidpo北京中醫藥大學東直門醫院3·治療前凱美納治療1個月凱美納治療2個月凱美納治療6個月·治療前4北京中醫藥大學東直門醫院NSCLC腦轉移概況·NSCLC首診腦轉移發生率10%·在治療NSCLC過程中,腦轉移發生率高達25%54%肺腺癌腦轉移者多見北京中醫藥大學東直門醫院5北京中醫藥大學東直門醫院NSCLO腦轉移的治療方法放療治療(WBRT):腦轉移瘤的標準治療方案·手術治療:適用于顱內為孤立性或相互靠近的多個病灶·內科治療:細胞毒藥物分子靶向藥物(TKs目前多采用綜合治療的模式北京中醫藥大學東直門醫院6TKIs治療NSCLC腦轉移凱美StudyDrugsPatientsResultsStatesHottaKGefitinib內RR:Etal2004250mg4/57withBM5096腦轉移瘤療效與顱外病ChluCHGefitinibN=7621/76withBM顱內RR50%Etal2005250mgqd11例為一線治療DCR90.510例為二線治療mPFS5m.mos9.9mN=23顱內RR:73.9%Eta2009250mgqd不吸煙腺癌無癥狀BM身RR696%OrErlotinib之前末接受化療或DcR826%,150mgqdWBRTIPFS7.1m:moS18.8rErlotinibN=48RR56.3Etal2011150mgqdmPFS10.1無癥狀BM6個月和1年生存率月謐ChuCHetal.LungCancer.20054712938WuYLetalJClinOncol.29:2011.abstr.7605TKIs治療NSCLC腦轉移凱美7北京中醫藥大學東直門醫院TKs治療中國NSCLC腦轉移的回顧性分析收集了19991-201111的NSCLC伴腦轉移患者201例治療方案:TKs聯合常規治療*>患者中位年齡56y(25-80)病理類型:腺癌88%,鱗癌9%,腺鱗癌3%結果:中位生存時間(Os)29M1年生存率61%2年生存率38%3年生存率29%常規治療包括全腦放療、立體定向放療、局部手術切除和化療Lan-junZhang,etal.2012ASCOAbstract18121北京中醫藥大學東直門醫院8北京中醫藥大學東直門醫院TKIs可降低EGFR+患者腦轉移發生率>初治無腦轉移的EGFR(+)奶目腦轉移發生率晚期NSCLC(n=100)中位隨訪422個月EGFR-TK治療1、2年及總的腦轉移發生率位7%、2019%、及28%化療后的腦轉移發生率40%總發生率化療后發生率Heons,Clin.CancerRes,2010北京中醫藥大學東直門醫院9TKs治療腦轉移的理論依據凱美納星形膠質細胞Basement化療藥物血腦屏障透過性差基底腰腦轉移化療MST僅約6-8個月234緊密連接TK作為小分子的靶向治療藥物,能定比例透過血腦屏障,有著得天獨厚的優勢;對于NSCLC的原發灶、腦轉移灶、其他轉移灶都有治療作用diffusionEndothelialcell1.SteegPS,etal.NatRevCancer2011;11:352-63內皮細胞2.FranciosiV,etal.Cancer1999:85:1599-605.3.BernardoG,etal.CancerInvest2002:20:293-302.CortesJ,etal.Oncology2003:64:28-35TKs治療腦轉移的理論依據10課件--凱美納治療肺癌腦轉移病例分享11課件--凱美納治療肺癌腦轉移病例分享12課件--凱美納治療肺癌腦轉移病例分享13課件--凱美納治療肺癌腦轉移病例分享14課件--凱美納治療肺癌腦轉移病例分享15課件--凱美納治療肺癌腦轉移病例分享16課件--凱美納治療肺癌腦轉移病例分享17課件--凱美納治療肺癌腦轉移病例分享18課件--凱美納治療肺癌腦轉移病例分享19課件--凱美納治療肺癌腦轉移病例分享20北京中醫藥大學東直門醫院凱美納治療肺癌腦轉移病例分享北京中醫藥大學東直門醫院【精品】PPT課件凱美納治療肺癌腦轉移病例分享北京中醫藥大學東直門醫院凱美納治療肺癌腦轉移病例分享北京中醫藥大學東直門醫院北京中醫藥大學東直門醫院患者基本情況柏某,女性,66歲2010年8月左肩背部疼痛,查胸CT示左上肺占位·2010年9月行左上肺癌根治性切除,術后病理示中低分化腺癌ⅢA期(T2N2M0)·2010年10-12月GC方案輔助化療4周期北京中醫藥大學東直門醫院治療2011年6月胸部腹部CT提示多發骨轉移2011年6月多西他賽單藥4周期療效評價SD2011年12月患者出現右側肢體活動不利,頭顱MR示顱內多發轉移瘤2011年12月開始口服凱美納125mgtidpo一、合作寫作的嘗試合作寫作有許多個體寫作所不能達到的功能與效果。在合作寫作過程中，同學之間要圍繞寫作內容進行商討，討論的過程就是思想交流、思維碰撞的過程。許多思想的火花在商討、磨擦、碰撞中產生。這些思想的火花往往具有極強的生成性、鮮活的生命力，許多新想法，新思想在互相碰撞、相互激勵中產生、發展、成熟。學生個人寫作時往往感到束手無策，無從下手，無話可說，無材可用，其實學生并不是缺少素材，而是缺少激發。由于缺少激發，所以學生大腦中的素材找不到迸發的突破口。在合作寫作中，由于有其他同學思路上的刺激，往往能激活學生個體大腦中的部分信息，進而激發、調動出更多儲存已久的信息，達到思路開闊、左右逢源、文思泉涌的境界。有這么一個事例，我班上有四、五個紀律、學習都較差的學生，他們住在同一個宿舍，因宿舍長管得太嚴，也有些方法不當，有了沖突。于是他們共同起草了一份“建議書”交給我，要求撤換宿舍長。我看了，很驚訝，沒想到他們會寫得這么有條有理，頭頭是道，跟平時的作文反差很大。我讓同辦公室的同事們傳閱，都說“不錯”。后來，我找這幾個學生來問，他們說是幾個討論，一個寫的。由此可見，合作寫作是有效果的，畢竟“三個臭皮匠頂個諸葛亮”。合作寫作可以讓學生寫出比個人寫作更精彩、更凝練的作文。在合作寫作的過程中，學生的作文水平、認知能力得到提高，對事物的認識也更清楚，更明白，更深刻。思維品質也得到鍛煉。還可以融洽同學間的關系，加深相互的了解，增進同學情誼，激發學生的學習欲望，有利于提高學習效率。因此，合作寫作值得提倡，它是一種有效的作文教學方式。它的組織方式也簡單，易行，一般三人一組，成員最好是水平不同，但心理相容的人組合，這樣可以形成互補，一起提高。但在合作的過程中，必須注意督促，防止一人掛名，其余偷懶的現象出現，要讓每個小組成員都積極參與。合作寫作的過程是同學之間相互學習、相互促進的過程，是由傳統的“師教生學”向“生生互學”方式的轉變，適合新課改的要求，是一種有效的作文教學方式，應該在實踐中加以適時應用。二、改變批改模式，放開批改話語權的嘗試傳統的作文批改都是教師在作文收齊后集中一本一本地進行批改、評點。而作文有效教學非常強調評價的多元化。長期以來的實踐證明，教師獨霸話語權評點學生的作文。不論是詳細批改還是粗略批改，均引不起學生的興趣，而且老師獨霸話語權，有的批改本身也值得推敲。這實在是“出力不討好”的事。改變批改模式實際上就是老師放開話語權，改變那種一方評價一方聽命的不平等方式，讓學生成為評價的主人，發揮他們在評價過程中的主體作用。可以這樣做：學生的作文可以由學生自己評價修改，也可以讓學生合作互相評價修改；對不同水平的學生，可以采用不同的評價標準，對學生的不同階段，提出不同的評價要求。自批時可以自我欣賞，也可以自揭其短，然后根據自批的意見自改。在這種“當家作主”的心態下，學生興趣盎然，批改的效果遠遠超過教師的“指指戳戳”。其實，學生的寫作能力是靠自己寫出來的，自己改出來的，而不是教師越俎代庖，指手畫腳地“導”出來的。對師生共同擬定的命題作文，則實行師生共同批改的辦法。當然“共同批改”也要有所變化。有時讓學生先自改，再互改，最后由教師批改一部分。有時采取師生交叉批改的辦法，如，這一次學生自改、互改，下一次教師批改。學生在批改別人的作文時，既可以發現別人的優點，也會發現別人的不足，這樣就會不自覺地跟自己進行比照，心靈受到觸動，從而思考自己的寫作情況，這就是一大進步。另外，經有組織的多次自改，才會改變一貫的定勢作用，不會再理直氣壯地堅持自己的錯誤。這就是我們教師希望看到的。但要注意，學生自改、互改，教師需認真監督，讓學生真正投入，不能流于形式。這樣，在評價多元化的過程中，給學生更多的話語權，作文批改才會更有效果。三、讓學生參與作文講評的嘗試作文寫完后，除了批改，還有一個更重要的環節，就是講評。講評不得法，容易使學生失去寫作的動力?！墩Z文課程標準》指出：引導學生在自我修改和相互修改中提高寫作能力。作文講評也應該這樣。因此，要讓學生從講評課上的“局外人”角色，轉變為讓所有學生參與作文講評的全過程。要盡可能讓所有學生作文中的閃光點都有亮相的機會，還要讓所有學生都有發表對別人作文獨到見解的機會。由此除了讓學生自評作文外，還要求學生互評?；ピu有許多優點，如學生興趣濃厚；擴大學生的閱讀面；起到互相借鑒、互相啟發的作用；解放教師，鍛煉學生，使學生的表達能力得到提高。作文講評前，教師把學生分成若干個小組，每個小組五人左右，作好講評準備，并告訴講評內容。如，指出作文的錯別字、用詞不當、病句；指出文中的美詞佳句；指出文中的過渡句、段、照應、修辭；說出自己閱讀此文后的感受，對文章作出總體評價等。等各小組把這些該講的內容準備好之后就可以進行講評。學生講評完之后，教師要作小結，指出優劣，有利于提高。另外，在互相講評中要把握一點，凡是學生自己能解決的問題，盡量讓學生通過討論解決。最后，再根據本次作文情況，在原作文基礎上再寫一篇或一個片段。讓學生嘗到成功的喜悅，激發他們寫作的濃厚興趣。作文教學想象力培養在語文教學中，作文教學是一個重點內容。同時在作文教學過程中，教師要注重培養的想象思維，不斷提高學生的寫作能力。初中語文是一門想象力較為豐富的學科，因此在作文教學中，教師要更加重視培養學生的想象力。如果缺乏在寫作中缺乏想象力，那么他的文章就缺乏生命力，根本不值得閱讀，從中可以看出對于學生來說，想象力是非常重要的。一、與實際生活聯系起來，帶領學生觀察生活想象并不是憑空產生的，想象力是形象思維的一種表現形式。學生只有觀察體驗生活才可以進行想象。如果學生缺乏豐富的生活經驗，那么他們的想象不合乎情理。例如：老師要讓學生寫一篇關于秋天景象的作文，此時教師應該先讓學生觀察以及回想一下自從進入秋天之后出現的一連串變化，教師讓學生從秋天的雨、秋天的植物等角度來分析這一季節，有一個同學在作文中這樣描述秋天的景象：當樹梢上的葉子逐漸泛黃，然后隨著風一同飄落下來，每次看到這種場景，我的心總有莫名的傷痛。秋天是一個特殊的季節，當香山紅葉鋪滿大地的時候會很美，但是在美的背后仍然蘊藏著一絲絲悲傷。秋天是一個讓人懷舊的季節，想起家人、想起故人。從這位學生的描述中，我們可以看出他從秋天的落葉聯想到秋天是一個思念的季節，是一個容易讓人悲傷的季節。又比如：在安徒生的《皇帝的新裝》這一課文中，作者所描寫的并不是一件真實的事情，但是讀者通過閱讀完這篇文章之后，就可以了解到當時那個時代的社會背景，并且讀者從現實生活中可以達到文章中主人公的影響，這主要是由于作者的想象是合乎情理的，并不是胡亂想象的。從中我們可以發現，想象的基礎就是生活，如果沒有細致思考以及體驗生活，那么想象就是不合理的。所以教師在培養學生想象力的時候，要帶領學生觀察生活，在不斷的體驗中感受生活，擴大學生的想象空間。二、學生要廣泛閱讀書籍，培養自身的想象力寫作與閱讀有著密切的聯系。學生通過閱讀，才可以積累豐富的知識，這些知識為學生的寫作奠定了堅實的基礎。學生在整個閱讀過程中可以把握作者的思想，了解到作者筆下的生活場景，有助于不斷提高學生的寫作水平。在閱讀過程中，會引發學生的聯想以及想象，因此當學生閱讀完之后，教師可以通過讀后感、續寫等多種形式來不斷激發學生的創造性思維。比如：當學習完《愚公移山》之后，教師可以讓學生對故事的結尾進行更改，通過這種訓練方式，不僅為學生提供想象的平臺，還讓學生的想象切合實際。所以在初中作文教學中，教師要將教材中的資源利用起來，注重訓練學生的想象力，通過寫讀后感、續寫等多種形式來培養學生的想象力。又比如：當老師要講解朱自清《春》這一課時，教師可以給學生提出以下幾個問題：朱自清筆下的春天是什么樣，朱自清是從哪幾個方面來描寫春天的呢？然后讓學生開始閱讀，在閱讀中找到問題的答案。當學生找完答案之后，教師可以讓幾個學生將他們的答案說出來，當學生已經認識完了朱自清筆下的春天，那么教師可以為學生安排這樣一個寫作任務：讓學生寫下自己認為的春天是什么樣的？通過這樣一個寫作任務，可以讓學生在朱自清的文章下開始不斷想象，這就發展了學生的發散性思維，最終促使學生的創造力在不斷提高。三、創設有趣的教學情境，激發學生的想象力教師通過創設有趣的教學情境，可以激發學生的想象以及聯想。在創設情境時，教師要注意暗示表象與表象之間的關系，便于學生建立起表象之間的關系。在寫作課上，教師可以將這樣一張圖片展示在學生面前：一位產婦剛剛生下一個孩子，躺在病床上，在病床旁邊站著一位軍人，這位軍人手上提著行李包，并且要告知學生這張圖片拍攝于中越反擊戰期間，然后教師要讓學生根據圖片的內容以及拍攝圖片的時代背景來進行立意。有一個學生是這樣命題的“遲到的父親”，他主要想描寫的是當這位父親參加完中越反擊戰之后回來探親，歌頌了軍人的品質。還有一個學生是這樣命題的“前線在召喚”，他主要想描寫的是這位軍人接到上級的命令要趕往前線參加作戰，他不得不離開自己的妻子以及剛剛出生的孩子，歌頌了軍人為國家利益而舍棄個人利益的高尚品質。從這一圖片中，學生會想象出當時的場景，然后再用文字將這一場景描述出來，培養了學生的想象力。因此在初中語文寫作教學中，教師要經常引入一些圖片，然后讓學生看著圖片來概括圖片上的內容，這樣做可以培養學生的想象力，提高了學生的創造力。四、正確、合理的引導學生，放飛學生的想象力教師應該認識到學生具有豐富的想象力，教師不應該否定學生的想象力，而是要給與其正確的引導，鼓勵每一位學生展開自己想象的翅膀。比如：在小學教材中曾經講過這樣一篇課文《彎彎的月亮》，教師可以借助這篇課文，讓初中生來想象“彎彎的月亮像什么”，此時初中生開始放飛自身的想象力，想象出屬于自己的答案。從學生的答案中，教師可以發現初中生的答案已經完全不同于小學生，每一位學生都有自己獨特的見解，他們從自身的生活閱歷中尋找與“彎彎的月亮”相似的東西，他們具有更為廣闊的想象空間。在初中作文教學過程中，教師要合理的引導學生，而不是一味的否認學生的想象，從而可以讓不斷放飛自身的想象力?！窘Y語】綜上所述，初中語文教師在寫作教學過程中，要注重培養學生的想象力。教師要鼓勵每一位學生展開自身的想象力，讓他們通過寫作將自身的思想表達出來，不斷增強他們寫作的熱情。教師只有這樣做才可以培養出社會所需要的創新型人才。【北京中醫藥大學東直門醫院【精品】PPT課件凱美納治療肺癌21北京中醫藥大學東直門醫院患者基本情況柏某,女性,66歲2010年8月左肩背部疼痛,查胸CT示左上肺占位·2010年9月行左上肺癌根治性切除,術后病理示中低分化腺癌ⅢA期(T2N2M0)·2010年10-12月GC方案輔助化療4周期北京中醫藥大學東直門醫院22北京中醫藥大學東直門醫院治療2011年6月胸部腹部CT提示多發骨轉移2011年6月多西他賽單藥4周期療效評價SD2011年12月患者出現右側肢體活動不利,頭顱MR示顱內多發轉移瘤2011年12月開始口服凱美納125mgtidpo北京中醫藥大學東直門醫院23·治療前凱美納治療1個月凱美納治療2個月凱美納治療6個月·治療前24北京中醫藥大學東直門醫院NSCLC腦轉移概況·NSCLC首診腦轉移發生率10%·在治療NSCLC過程中,腦轉移發生率高達25%54%肺腺癌腦轉移者多見北京中醫藥大學東直門醫院25北京中醫藥大學東直門醫院NSCLO腦轉移的治療方法放療治療(WBRT):腦轉移瘤的標準治療方案·手術治療:適用于顱內為孤立性或相互靠近的多個病灶·內科治療:細胞毒藥物分子靶向藥物(TKs目前多采用綜合治療的模式北京中醫藥大學東直門醫院26TKIs治療NSCLC腦轉移凱美StudyDrugsPatientsResultsStatesHottaKGefitinib內RR:Etal2004250mg4/57withBM5096腦轉移瘤療效與顱外病ChluCHGefitinibN=7621/76withBM顱內RR50%Etal2005250mgqd11例為一線治療DCR90.510例為二線治療mP