中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件中風(fēng)1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件中風(fēng)1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)2目錄概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍病因病機(jī)病因病機(jī)小結(jié)診查要點(diǎn)診斷依據(jù)病證鑒別相關(guān)檢查辨證論治辨證要點(diǎn)治療原則證治分類(lèi)預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語(yǔ)臨證備要中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)2目錄概述概念文獻(xiàn)2中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)3一、定義中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證，病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼歪斜等癥狀。1、發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病突然，起病急驟。2、癥狀表現(xiàn)病情的輕重是根據(jù)有無(wú)神昏表現(xiàn)。3、因變化多端而起名為“中風(fēng)”；又因發(fā)病突然又稱(chēng)之為“卒中”。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)3一、定義中風(fēng)是以猝然昏3中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)4三、范圍西醫(yī)學(xué)中的急性腦血管疾病與本病相近。包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，相當(dāng)于短暫性腦缺血發(fā)作，局限性腦梗塞，自發(fā)性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)4三、范圍西醫(yī)學(xué)中的急性腦血管疾病與本病相4中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)5中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)55中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)6中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)66中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)7中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)77但正虛明顯,元?dú)庥撜呒捎谩２∥辉谀X,涉及到心。證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈常用藥黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶代表方參附湯合生脈散加減方中白附子祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)；閉證屬實(shí)，證見(jiàn)神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。主癥閉證癥狀加面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶證機(jī)概要風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利證機(jī)概要痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞3、中風(fēng)與厥證、痙證、痿證、癇證區(qū)別？癇證之神昏多為時(shí)短暫，移時(shí)可自行蘇醒，醒后一如常人，但可再發(fā)。概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍陰精暗耗肝腎陰虛長(zhǎng)期臥床者,保護(hù)局部皮膚,防止發(fā)生褥瘡。常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶癇癥發(fā)作時(shí)起病急驟，突然昏仆倒地，但癇癥為陣發(fā)性神志異常的疾病，卒發(fā)仆倒時(shí)常口中作聲，如豬羊啼叫，四肢抽搐而口吐白沫；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)8但正虛明顯,元?dú)庥撜呒捎谩Ｖ嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)88中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)9病因內(nèi)傷積損素體陰虧血虛，年老體衰，將息失宜勞欲過(guò)度煩勞過(guò)度、房事不節(jié)飲食不節(jié)肥甘厚味、辛香炙慱、飲酒過(guò)度情志所傷五志過(guò)極以抑郁惱怒為主、煩勞緊張、素體養(yǎng)盛氣虛邪中氣血不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入侵；痰濕素盛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)9病因內(nèi)傷積損素體陰虧血虛，年老體9中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)10病機(jī)內(nèi)傷積損肝腎陰虛肝陽(yáng)偏亢水不制火陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)勞欲過(guò)度損傷腎陰飲食不節(jié)脾失健運(yùn)熱極生風(fēng)聚濕生痰痰濕生熱

風(fēng)火痰濕竄犯絡(luò)脈情志所傷（以郁怒為主）肝氣不舒氣郁化火肝陽(yáng)暴亢引動(dòng)心火陰精暗耗肝腎陰虛氣虛邪中風(fēng)邪痹阻經(jīng)絡(luò)痰濁閉阻經(jīng)絡(luò)脈絡(luò)空虛氣血上逆、上蒙清竅中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)10病機(jī)內(nèi)傷積損肝腎陰虛肝陽(yáng)偏亢水不制火陽(yáng)10證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈病位在腦,涉及到心。治以祛風(fēng)通絡(luò),佐以扶正。概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍病位在腦,涉及到心。陽(yáng)閉——痰火瘀熱：身熱面赤、氣粗鼻鼾、痰聲如拽鋸、便秘溲黃、舌苔黃膩、舌絳干，甚則舌體倦縮，脈弦滑而數(shù)。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。主癥閉證癥狀加面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍后遺癥期：半年以上1、頭痛、眩暈嚴(yán)重者加鉤藤、菊花、珍珠母平肝降逆；證機(jī)概要風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利方中白附子祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)；中臟之閉證治宜熄風(fēng)清火,豁痰開(kāi)竅;脫證治宜救陰回陽(yáng)固脫。出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)11病機(jī)小結(jié)基本病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)病理基礎(chǔ)肝腎陰虛病理因素風(fēng)、火、痰、氣、瘀病理性質(zhì)本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肝腎陰虛，氣血衰少；標(biāo)實(shí)為風(fēng)、火、痰、氣、瘀

病機(jī)歸納虛（陰虛、血虛）、火(肝火、心火)、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆、氣滯）、血（血瘀）證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)11病11中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)12病勢(shì)：輕、淺——中經(jīng)絡(luò)重、深——中臟腑閉證脫證陽(yáng)閉陰閉演變：由閉轉(zhuǎn)脫中經(jīng)絡(luò)中臟腑恢復(fù)期后遺癥根據(jù)有無(wú)神昏根據(jù)有無(wú)熱象中臟中腑痰火瘀熱痰濁瘀阻氣虛血瘀中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)12病勢(shì)：閉證陽(yáng)閉演變：由閉轉(zhuǎn)脫中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)12中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)13診查要點(diǎn)一、診斷依據(jù)1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀等特點(diǎn)的。輕癥僅見(jiàn)眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等2．多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡3．發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀4．常有眩暈、頭痛、心悸等病史，病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)13診查要點(diǎn)一、診斷依據(jù)13中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)14二、病證鑒別1．中風(fēng)與口僻口噼口眼歪斜，但常伴有耳后疼痛，口角流涎，言語(yǔ)不清，而無(wú)半身不遂或神志障礙等表現(xiàn)2．中風(fēng)與厥證厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，但神昏后時(shí)間短、發(fā)作時(shí)常伴四肢逆冷，移時(shí)可自行蘇醒，醒后無(wú)半身不遂，口眼歪斜、言語(yǔ)不利3．中風(fēng)與痙證痙證以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直、甚至角弓反張為主癥。痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，抽搐時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)半身不遂，口眼歪斜等癥狀中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)14二、病證鑒別14中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)154．中風(fēng)與痿證痿證可以有肢體癱瘓，活動(dòng)無(wú)力等類(lèi)似中風(fēng)之表現(xiàn)，痿證一般起病緩慢，以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，或肌肉萎縮，筋惕肉瞤多見(jiàn)，起病時(shí)無(wú)神昏。5．中風(fēng)與癇證癇癥發(fā)作時(shí)起病急驟，突然昏仆倒地，但癇癥為陣發(fā)性神志異常的疾病，卒發(fā)仆倒時(shí)常口中作聲，如豬羊啼叫，四肢抽搐而口吐白沫；癇證之神昏多為時(shí)短暫，移時(shí)可自行蘇醒，醒后一如常人，但可再發(fā)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)154．中風(fēng)與痿證15中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)16相關(guān)檢查腦脊液、眼底等CT、MRI中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)16相關(guān)檢查腦脊液、眼底等CT、MRI16證機(jī)概要痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞中風(fēng)后遺,口眼喎斜多由風(fēng)痰阻于絡(luò)道所致,治宜祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)，方用牽正散。常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶主癥閉證癥狀加面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩中經(jīng)絡(luò)平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主內(nèi)傷積損素體陰虧血虛，年老體衰，將息失宜僵蠶、全蝎熄風(fēng)、化痰、鎮(zhèn)痙。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。常用藥天麻、膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、全蝎治法化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時(shí)清除痰涎,喂服或鼻飼中藥時(shí)應(yīng)少量多次頻服。常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉偏癱嚴(yán)重者,防止患肢受壓而發(fā)生變形。恢復(fù)期：二周后或一個(gè)月至半年內(nèi)。出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍3．發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀中經(jīng)絡(luò)的治療,一般宜平肝熄風(fēng),化痰通絡(luò)。病機(jī)主要為陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上沖于腦。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)17辨證論治一、辨證要點(diǎn)1．辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑中經(jīng)絡(luò)半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利、但意識(shí)清楚。中臟腑昏不識(shí)人，或神志昏糊、迷蒙，伴見(jiàn)肢體不用。2．中臟腑辨閉證與脫證閉證屬實(shí)，證見(jiàn)神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。脫證屬虛，癥見(jiàn)神志昏憒無(wú)知，目合口開(kāi)，四肢松懈癱瘓，手撒肢冷汗多、二便自遺，鼻息低微。證機(jī)概要痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——17中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)183．閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉和陰閉：陽(yáng)閉——痰火瘀熱：身熱面赤、氣粗鼻鼾、痰聲如拽鋸、便秘溲黃、舌苔黃膩、舌絳干，甚則舌體倦縮，脈弦滑而數(shù)。陰閉——痰濁瘀阻；面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不溫、舌苔白膩、脈沉滑。4．辨病期：分三期急性期：二周；中臟腑為一個(gè)月。恢復(fù)期：二周后或一個(gè)月至半年內(nèi)。后遺癥期：半年以上中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)183．閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉和陰閉：18中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)19治療原則

中經(jīng)絡(luò)平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主中臟腑閉熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅、通腑瀉熱脫急宜救陰回陽(yáng)固脫內(nèi)閉外脫醒腦開(kāi)竅與扶正固脫兼用恢復(fù)期乃后遺癥期，多為虛實(shí)兼夾，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝熄風(fēng)，化痰祛痰與滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)血并用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)19治療原則

中經(jīng)絡(luò)平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)19中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)20三、證治分類(lèi)（一）中經(jīng)絡(luò)(急性期）1風(fēng)痰入絡(luò)主癥肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)塞，甚則半身不遂，或兼見(jiàn)手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)證機(jī)概要脈絡(luò)空虛，風(fēng)痰乘虛入中，氣血閉阻治法祛風(fēng)化痰通絡(luò)代表方真方白丸子加減中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)20三、證治分類(lèi)（一）中經(jīng)絡(luò)(急性期）20中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)21常用藥半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、豨薟草加減語(yǔ)言不清加菖蒲、遠(yuǎn)志痰瘀互阻，酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)21常用藥21中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)222風(fēng)陽(yáng)上擾證主癥平素頭暈頭痛、耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈治法平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)代表方天麻鉤藤飲加減常用藥天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝加減夾有痰濁、胸悶、惡心、苔膩，加陳膽星、郁金中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)222風(fēng)陽(yáng)上擾證22中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)233陰虛風(fēng)動(dòng)證主癥平素頭暈耳鳴、腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜、言語(yǔ)不利，手指瞤動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)證機(jī)概要肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)治法滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)代表方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減常用藥白芍、天冬、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜板、代赭石、牛膝、當(dāng)歸、天麻、鉤藤中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)233陰虛風(fēng)動(dòng)證23中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)24加減：1、痰熱較重，苔黃膩，泛惡，加膽星、竹茹、川貝母清熱化痰；2、陰虛陽(yáng)亢，肝火偏旺，心中煩熱，加梔子、黃芩清熱除煩中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)24加減：24恢復(fù)階段以經(jīng)絡(luò)病變?yōu)橹?應(yīng)配合針灸治療,使直接作用于經(jīng)絡(luò),同時(shí)加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)恢復(fù)。代表方參附湯合生脈散加減臨床有少數(shù)中經(jīng)絡(luò)患者,突然半身不遂,口眼歪斜,并見(jiàn)惡寒發(fā)熱,骨節(jié)酸痛,肢體拘急,舌苔薄白等癥,屬絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪侵襲所致;或原系陰虛陽(yáng)充,痰濕內(nèi)盛之體,復(fù)加外感風(fēng)邪而發(fā)病。痿證可以有肢體癱瘓，活動(dòng)無(wú)力等類(lèi)似中風(fēng)之表現(xiàn)，痿證一般起病緩慢，以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，或肌肉萎縮，筋惕肉瞤多見(jiàn)，起病時(shí)無(wú)神昏。證機(jī)概要痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通證機(jī)概要正不勝邪，元?dú)馑ノⅲ庩?yáng)欲絕病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)2．中臟腑辨閉證與脫證氣血上逆、上蒙清竅痰瘀互阻，酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍、診查要點(diǎn)診斷依據(jù)病證鑒別相關(guān)檢查恢復(fù)期乃后遺癥期，多為虛實(shí)兼夾，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝熄風(fēng)，化痰祛痰與滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)血并用常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉常用藥天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝內(nèi)傷積損素體陰虧血虛，年老體衰，將息失宜證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉4、中風(fēng)的治療原則有哪些？常用藥天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝閉熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅、通腑瀉熱病因病機(jī)病因病機(jī)小結(jié)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)25（二）中臟腑（急性期）1閉證（1）痰熱腑實(shí)證主癥素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)，神識(shí)欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而粘，伴腹脹、便秘、舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑證機(jī)概要痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通治法通腑泄熱、熄風(fēng)化痰代表方桃仁承氣湯加減常用藥桃仁、大黃、芒硝、枳實(shí)、陳膽星、黃芩、全瓜蔞、赤芍、丹皮、牛膝恢復(fù)階段以經(jīng)絡(luò)病變?yōu)橹?應(yīng)配合針灸治療,使直接作用于經(jīng)絡(luò)25中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)26加減：1、頭痛、眩暈嚴(yán)重者加鉤藤、菊花、珍珠母平肝降逆；2、煩躁不安、徹夜不眠，口干、舌紅，加生地、沙參、夜交藤養(yǎng)陰安神。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)26加減：26中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)27（2）痰火瘀閉證主癥閉證癥狀加面赤身熱、氣粗口臭、躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)證機(jī)概要肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻治法熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅代表方羚羊鉤藤湯加減常用藥羚羊角、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、菖蒲、郁金中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)27（2）痰火瘀閉證27中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)28（3）痰濁瘀閉證主癥閉證癥狀加面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩證機(jī)概要痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞治法化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅代表方滌痰湯加減常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)28（3）痰濁瘀閉證28中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)292脫證陰竭陽(yáng)亡主癥突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕證機(jī)概要正不勝邪，元?dú)馑ノⅲ庩?yáng)欲絕治法回陽(yáng)救逆，益氣固脫代表方參附湯合生脈散加減常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)292脫證29中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)30（3）恢復(fù)期針灸等藥物治療并進(jìn)1風(fēng)痰瘀阻主癥口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑證機(jī)概要風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利治法搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)代表方解語(yǔ)丹加減常用藥天麻、膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、全蝎中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)30（3）恢復(fù)期針灸等藥物治療并進(jìn)30中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)312氣虛絡(luò)瘀證主癥肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱證機(jī)概要?dú)馓撗觯}阻絡(luò)痹治法益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)代表方補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減常用藥黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)312氣虛絡(luò)瘀證31中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)323肝腎虧虛證主癥半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃危鄰?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)證機(jī)概要肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)治法滋養(yǎng)肝腎代表方左歸丸合地黃飲子加減常用藥干地黃、首烏、枸杞、山萸肉、麥冬、石斛、當(dāng)歸、雞血藤。加減腰膝酸軟，加杜仲、桑寄生、牛膝補(bǔ)腎壯腰；腎陽(yáng)虛，加巴戟天、蓯蓉補(bǔ)腎精；附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)；家有痰濁挾菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓化痰開(kāi)竅。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)323肝腎虧虛證32中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)33預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防飲食宜清淡，忌肥甘厚味，動(dòng)風(fēng)、辛辣刺激之品，禁煙酒，要保持心情舒暢，做到起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞調(diào)護(hù)既病之后,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。遇中臟腑昏迷時(shí),須密切觀(guān)察病情變化,注意面色、呼吸、汗出等變化,以防向閉脫轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時(shí)清除痰涎,喂服或鼻飼中藥時(shí)應(yīng)少量多次頻服。恢復(fù)期要加強(qiáng)偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng),進(jìn)行各種功能鍛煉,并配合針灸、推拿、理療、按摩等。偏癱嚴(yán)重者,防止患肢受壓而發(fā)生變形。語(yǔ)言不利者,宜加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練。長(zhǎng)期臥床者,保護(hù)局部皮膚,防止發(fā)生褥瘡。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)33預(yù)防與調(diào)護(hù)33中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)34臨證備要結(jié)合辨病，掌握其預(yù)后。正確使用通下之法。出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法中風(fēng)后遺證口眼歪斜的治法，祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)，方用牽正散中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)34臨證備要34腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。飲食不節(jié)肥甘厚味、辛香炙慱、飲酒過(guò)度治法滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)治法化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀等特點(diǎn)的。概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍代表方參附湯合生脈散加減閉證屬實(shí)，證見(jiàn)神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。證機(jī)概要痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)辨證論治辨證要點(diǎn)治療原則證治分類(lèi)病位在腦,涉及到心。常用藥天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝長(zhǎng)期臥床者,保護(hù)局部皮膚,防止發(fā)生褥瘡。出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉誘發(fā)因素主要為煩勞、惱怒、醉飽元常、氣候變化等。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。主癥肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)塞，甚則半身不遂，或兼見(jiàn)手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)常用藥天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝代表方參附湯合生脈散加減中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)35結(jié)語(yǔ)概念中風(fēng)多見(jiàn)于四十歲以上患者，以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證，病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼歪斜等癥狀。病因原始病因以情志不調(diào),久病體虛,飲食不節(jié),素體陽(yáng)亢為主。誘發(fā)因素主要為煩勞、惱怒、醉飽元常、氣候變化等。病位在腦,涉及到心。病理基礎(chǔ)為肝腎陰虛,病理因素為（肝）風(fēng)、痰、火和血瘀。病機(jī)主要為陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上沖于腦。輕者中經(jīng)絡(luò),重者中臟中腑。中臟又有閉脫之分,閉證邪勢(shì)盛,多見(jiàn)痰火內(nèi)閉;脫證正氣虛,可致陰竭陽(yáng)亡。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——35中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)36治療：中經(jīng)絡(luò)的治療,一般宜平肝熄風(fēng),化痰通絡(luò)。中腑宜通腑泄熱。中臟之閉證治宜熄風(fēng)清火,豁痰開(kāi)竅;脫證治宜救陰回陽(yáng)固脫。恢復(fù)階段以經(jīng)絡(luò)病變?yōu)橹?應(yīng)配合針灸治療,使直接作用于經(jīng)絡(luò),同時(shí)加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)恢復(fù)。臨床有少數(shù)中經(jīng)絡(luò)患者,突然半身不遂,口眼歪斜,并見(jiàn)惡寒發(fā)熱,骨節(jié)酸痛,肢體拘急,舌苔薄白等癥,屬絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪侵襲所致;或原系陰虛陽(yáng)充,痰濕內(nèi)盛之體,復(fù)加外感風(fēng)邪而發(fā)病。治以祛風(fēng)通絡(luò),佐以扶正。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)3636中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)37思考題1、名詞解釋中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)、中臟腑、閉證、陰閉、陽(yáng)閉、脫證、口僻？2、中風(fēng)的病因病機(jī)概要？3、中風(fēng)與厥證、痙證、痿證、癇證區(qū)別？4、中風(fēng)的治療原則有哪些？5、中風(fēng)分幾期？各期的證、治、方、藥是什么？中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)37思考題1、名詞解釋中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)、中臟腑37中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)38臨證備要1.結(jié)合辨病,掌握其預(yù)后。腦出血急性期,絕大多數(shù)表現(xiàn)為中臟的風(fēng)陽(yáng)痰火閉證,或中腑之腑實(shí)瘀熱證,有的可表現(xiàn)為脫象。中經(jīng)絡(luò)的重證,多為腦梗塞、腦血管痙攣，如見(jiàn)風(fēng)陽(yáng)痰火證,雖然神志清楚,仍應(yīng)防其病情惡化,臨證時(shí)須嚴(yán)密觀(guān)察。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)38臨證備要1.結(jié)合辨病,掌握其預(yù)后。38中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)392.正確使用通下之法。中腑因瘀熱內(nèi)阻,腑氣不通,邪熱上擾,神機(jī)失用,應(yīng)及時(shí)使用通腑泄熱之法,有助于邪從下泄。中臟陽(yáng)閉證,風(fēng)陽(yáng)痰火熾盛,內(nèi)閉神機(jī),有時(shí)因邪熱搏結(jié),亦可出現(xiàn)腹?jié)M,便秘,小溲不通,苔黃膩,脈弦實(shí)有力,亦應(yīng)配人通下之法,使大便暢通,痰熱下泄,則神識(shí)可清,危象可解。但正虛明顯,元?dú)庥撜呒捎谩Ｖ嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)392.正確使用通下之法。39中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)403.出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。其出血的機(jī)理多有瘀熱搏結(jié),絡(luò)傷血溢,臨床有時(shí)可見(jiàn)面唇青紫,舌絡(luò)或紫黯,可配合涼血化瘀止血法,以犀角地黃湯為基礎(chǔ)方治療,以行瘀熱,有助止血,但應(yīng)注意活血而不破血、動(dòng)血。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)403.出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。40中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)414.中風(fēng)后遺癥口眼喎斜的治法。中風(fēng)后遺,口眼喎斜多由風(fēng)痰阻于絡(luò)道所致,治宜祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)，方用牽正散。方中白附子祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)；僵蠶、全蝎熄風(fēng)、化痰、鎮(zhèn)痙。本方用散劑吞服較湯劑為佳。口眼潤(rùn)動(dòng)者加天麻、鉤藤、石決明以平肝熄風(fēng)；山萸肉、枸杞子補(bǔ)腎益精；麥冬、石斛養(yǎng)陰生津；當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血和絡(luò)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)414.中風(fēng)后遺癥口眼喎斜的治法。41中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)42中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)4242飲食不節(jié)肥甘厚味、辛香炙慱、飲酒過(guò)度閉熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅、通腑瀉熱治法搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)主癥平素頭暈耳鳴、腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜、言語(yǔ)不利，手指瞤動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)5、中風(fēng)分幾期？各期的證、治、方、藥是什么？痰瘀互阻，酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍、常用藥天麻、膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、全蝎陰閉——痰濁瘀阻；當(dāng)歸、雞血藤養(yǎng)血和絡(luò)。常用藥羚羊角、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、菖蒲、郁金情志所傷（以郁怒為主）常用藥干地黃、首烏、枸杞、山萸肉、麥冬、石斛、當(dāng)歸、雞血藤。1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀等特點(diǎn)的。治法回陽(yáng)救逆，益氣固脫腦脊液、眼底等CT、MRI痰瘀互阻，酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍、治法化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅中風(fēng)后遺癥口眼喎斜的治法。飲食宜清淡，忌肥甘厚味，動(dòng)風(fēng)、辛辣刺激之品，禁煙酒，要保持心情舒暢，做到起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞治法搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍主癥閉證癥狀加面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩陰竭陽(yáng)亡證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉情志所傷（以郁怒為主）常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶情志所傷（以郁怒為主）常用藥羚羊角、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、菖蒲、郁金中臟腑昏不識(shí)人，或神志昏糊、迷蒙，伴見(jiàn)肢體不用。西醫(yī)學(xué)中的急性腦血管疾病與本病相近。主癥肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)塞，甚則半身不遂，或兼見(jiàn)手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)陰精暗耗肝腎陰虛中臟陽(yáng)閉證,風(fēng)陽(yáng)痰火熾盛,內(nèi)閉神機(jī),有時(shí)因邪熱搏結(jié),亦可出現(xiàn)腹?jié)M,便秘,小溲不通,苔黃膩,脈弦實(shí)有力,亦應(yīng)配人通下之法,使大便暢通,痰熱下泄,則神識(shí)可清,危象可解。閉熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅、通腑瀉熱情志所傷（以郁怒為主）治法通腑泄熱、熄風(fēng)化痰病理因素為（肝）風(fēng)、痰、火和血瘀。情志所傷（以郁怒為主）情志所傷（以郁怒為主）2、中風(fēng)的病因病機(jī)概要？中經(jīng)絡(luò)的治療,一般宜平肝熄風(fēng),化痰通絡(luò)。中經(jīng)絡(luò)的重證,多為腦梗塞、腦血管痙攣，如見(jiàn)風(fēng)陽(yáng)痰火證,雖然神志清楚,仍應(yīng)防其病情惡化,臨證時(shí)須嚴(yán)密觀(guān)察。中經(jīng)絡(luò)半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利、但意識(shí)清楚。治法平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)輕、淺——中經(jīng)絡(luò)口眼潤(rùn)動(dòng)者加天麻、鉤藤、石決明以平肝熄風(fēng)；1、頭痛、眩暈嚴(yán)重者加鉤藤、菊花、珍珠母平肝降逆；主癥閉證癥狀加面赤身熱、氣粗口臭、躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)主癥肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)塞，甚則半身不遂，或兼見(jiàn)手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)語(yǔ)言不利者,宜加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練。情志所傷五志過(guò)極以抑郁惱怒為主、煩勞緊張、素體養(yǎng)盛2、陰虛陽(yáng)亢，肝火偏旺，心中煩熱，加梔子、黃芩清熱除煩痰瘀互阻，酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍、中臟又有閉脫之分,閉證邪勢(shì)盛,多見(jiàn)痰火內(nèi)閉;脫證正氣虛,可致陰竭陽(yáng)亡。證機(jī)概要肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)代表方參附湯合生脈散加減腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。主癥閉證癥狀加面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)中經(jīng)絡(luò)的治療,一般宜平肝熄風(fēng),化痰通絡(luò)。半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、豨薟草癇證之神昏多為時(shí)短暫，移時(shí)可自行蘇醒，醒后一如常人，但可再發(fā)。中臟陽(yáng)閉證,風(fēng)陽(yáng)痰火熾盛,內(nèi)閉神機(jī),有時(shí)因邪熱搏結(jié),亦可出現(xiàn)腹?jié)M,便秘,小溲不通,苔黃膩,脈弦實(shí)有力,亦應(yīng)配人通下之法,使大便暢通,痰熱下泄,則神識(shí)可清,危象可解。情志所傷（以郁怒為主）1、頭痛、眩暈嚴(yán)重者加鉤藤、菊花、珍珠母平肝降逆；陰精暗耗肝腎陰虛加減腰膝酸軟，加杜仲、桑寄生、牛膝補(bǔ)腎壯腰；治法化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅證機(jī)概要風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利情志所傷五志過(guò)極以抑郁惱怒為主、煩勞緊張、素體養(yǎng)盛概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍口眼潤(rùn)動(dòng)者加天麻、鉤藤、石決明以平肝熄風(fēng)；脫急宜救陰回陽(yáng)固脫出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。僵蠶、全蝎熄風(fēng)、化痰、鎮(zhèn)痙。痿證可以有肢體癱瘓，活動(dòng)無(wú)力等類(lèi)似中風(fēng)之表現(xiàn)，痿證一般起病緩慢，以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，或肌肉萎縮，筋惕肉瞤多見(jiàn)，起病時(shí)無(wú)神昏。恢復(fù)期：二周后或一個(gè)月至半年內(nèi)。陽(yáng)閉——痰火瘀熱：身熱面赤、氣粗鼻鼾、痰聲如拽鋸、便秘溲黃、舌苔黃膩、舌絳干，甚則舌體倦縮，脈弦滑而數(shù)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)43結(jié)束飲食不節(jié)肥甘厚味、辛香炙慱、飲酒過(guò)度概述概43中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件中風(fēng)44中醫(yī)內(nèi)科學(xué)課件中風(fēng)1中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)45目錄概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍病因病機(jī)病因病機(jī)小結(jié)診查要點(diǎn)診斷依據(jù)病證鑒別相關(guān)檢查辨證論治辨證要點(diǎn)治療原則證治分類(lèi)預(yù)防調(diào)護(hù)結(jié)語(yǔ)臨證備要中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)2目錄概述概念文獻(xiàn)45中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)46一、定義中風(fēng)是以猝然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證，病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼歪斜等癥狀。1、發(fā)病特點(diǎn)發(fā)病突然，起病急驟。2、癥狀表現(xiàn)病情的輕重是根據(jù)有無(wú)神昏表現(xiàn)。3、因變化多端而起名為“中風(fēng)”；又因發(fā)病突然又稱(chēng)之為“卒中”。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)3一、定義中風(fēng)是以猝然昏46中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)47三、范圍西醫(yī)學(xué)中的急性腦血管疾病與本病相近。包括缺血性中風(fēng)和出血性中風(fēng)，相當(dāng)于短暫性腦缺血發(fā)作，局限性腦梗塞，自發(fā)性腦出血和蛛網(wǎng)膜下腔出血等中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)4三、范圍西醫(yī)學(xué)中的急性腦血管疾病與本病相47中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)48中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)548中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)49中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)649中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)50中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)750但正虛明顯,元?dú)庥撜呒捎谩２∥辉谀X,涉及到心。證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈常用藥黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶代表方參附湯合生脈散加減方中白附子祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)；閉證屬實(shí)，證見(jiàn)神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。主癥閉證癥狀加面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶證機(jī)概要風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利證機(jī)概要痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞3、中風(fēng)與厥證、痙證、痿證、癇證區(qū)別？癇證之神昏多為時(shí)短暫，移時(shí)可自行蘇醒，醒后一如常人，但可再發(fā)。概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍陰精暗耗肝腎陰虛長(zhǎng)期臥床者,保護(hù)局部皮膚,防止發(fā)生褥瘡。常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶癇癥發(fā)作時(shí)起病急驟，突然昏仆倒地，但癇癥為陣發(fā)性神志異常的疾病，卒發(fā)仆倒時(shí)常口中作聲，如豬羊啼叫，四肢抽搐而口吐白沫；中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)51但正虛明顯,元?dú)庥撜呒捎谩Ｖ嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)851中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)52病因內(nèi)傷積損素體陰虧血虛，年老體衰，將息失宜勞欲過(guò)度煩勞過(guò)度、房事不節(jié)飲食不節(jié)肥甘厚味、辛香炙慱、飲酒過(guò)度情志所傷五志過(guò)極以抑郁惱怒為主、煩勞緊張、素體養(yǎng)盛氣虛邪中氣血不足，脈絡(luò)空虛，風(fēng)邪入侵；痰濕素盛中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)9病因內(nèi)傷積損素體陰虧血虛，年老體52中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)53病機(jī)內(nèi)傷積損肝腎陰虛肝陽(yáng)偏亢水不制火陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)勞欲過(guò)度損傷腎陰飲食不節(jié)脾失健運(yùn)熱極生風(fēng)聚濕生痰痰濕生熱

風(fēng)火痰濕竄犯絡(luò)脈情志所傷（以郁怒為主）肝氣不舒氣郁化火肝陽(yáng)暴亢引動(dòng)心火陰精暗耗肝腎陰虛氣虛邪中風(fēng)邪痹阻經(jīng)絡(luò)痰濁閉阻經(jīng)絡(luò)脈絡(luò)空虛氣血上逆、上蒙清竅中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)10病機(jī)內(nèi)傷積損肝腎陰虛肝陽(yáng)偏亢水不制火陽(yáng)53證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈病位在腦,涉及到心。治以祛風(fēng)通絡(luò),佐以扶正。概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍病位在腦,涉及到心。陽(yáng)閉——痰火瘀熱：身熱面赤、氣粗鼻鼾、痰聲如拽鋸、便秘溲黃、舌苔黃膩、舌絳干，甚則舌體倦縮，脈弦滑而數(shù)。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。主癥閉證癥狀加面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍后遺癥期：半年以上1、頭痛、眩暈嚴(yán)重者加鉤藤、菊花、珍珠母平肝降逆；證機(jī)概要風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利方中白附子祛風(fēng)、化痰、通絡(luò)；中臟之閉證治宜熄風(fēng)清火,豁痰開(kāi)竅;脫證治宜救陰回陽(yáng)固脫。出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)54病機(jī)小結(jié)基本病機(jī)總屬陰陽(yáng)失調(diào)、氣血逆亂病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)病理基礎(chǔ)肝腎陰虛病理因素風(fēng)、火、痰、氣、瘀病理性質(zhì)本虛標(biāo)實(shí)，本虛為肝腎陰虛，氣血衰少；標(biāo)實(shí)為風(fēng)、火、痰、氣、瘀

病機(jī)歸納虛（陰虛、血虛）、火(肝火、心火)、風(fēng)（肝風(fēng)、外風(fēng)）、痰（風(fēng)痰、濕痰）、氣（氣逆、氣滯）、血（血瘀）證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)11病54中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)55病勢(shì)：輕、淺——中經(jīng)絡(luò)重、深——中臟腑閉證脫證陽(yáng)閉陰閉演變：由閉轉(zhuǎn)脫中經(jīng)絡(luò)中臟腑恢復(fù)期后遺癥根據(jù)有無(wú)神昏根據(jù)有無(wú)熱象中臟中腑痰火瘀熱痰濁瘀阻氣虛血瘀中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)12病勢(shì)：閉證陽(yáng)閉演變：由閉轉(zhuǎn)脫中經(jīng)絡(luò)恢復(fù)55中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)56診查要點(diǎn)一、診斷依據(jù)1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀等特點(diǎn)的。輕癥僅見(jiàn)眩暈、偏身麻木、口眼歪斜、半身不遂等2．多急性起病，好發(fā)于40歲以上年齡3．發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀4．常有眩暈、頭痛、心悸等病史，病發(fā)多有情志失調(diào)、飲食不當(dāng)或勞累等誘因中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)13診查要點(diǎn)一、診斷依據(jù)56中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)57二、病證鑒別1．中風(fēng)與口僻口噼口眼歪斜，但常伴有耳后疼痛，口角流涎，言語(yǔ)不清，而無(wú)半身不遂或神志障礙等表現(xiàn)2．中風(fēng)與厥證厥證也有突然昏仆、不省人事之表現(xiàn)，但神昏后時(shí)間短、發(fā)作時(shí)常伴四肢逆冷，移時(shí)可自行蘇醒，醒后無(wú)半身不遂，口眼歪斜、言語(yǔ)不利3．中風(fēng)與痙證痙證以四肢抽搐、項(xiàng)背強(qiáng)直、甚至角弓反張為主癥。痙證之神昏多出現(xiàn)在抽搐之后，抽搐時(shí)間長(zhǎng)，無(wú)半身不遂，口眼歪斜等癥狀中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)14二、病證鑒別57中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)584．中風(fēng)與痿證痿證可以有肢體癱瘓，活動(dòng)無(wú)力等類(lèi)似中風(fēng)之表現(xiàn)，痿證一般起病緩慢，以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，或肌肉萎縮，筋惕肉瞤多見(jiàn)，起病時(shí)無(wú)神昏。5．中風(fēng)與癇證癇癥發(fā)作時(shí)起病急驟，突然昏仆倒地，但癇癥為陣發(fā)性神志異常的疾病，卒發(fā)仆倒時(shí)常口中作聲，如豬羊啼叫，四肢抽搐而口吐白沫；癇證之神昏多為時(shí)短暫，移時(shí)可自行蘇醒，醒后一如常人，但可再發(fā)。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)154．中風(fēng)與痿證58中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)59相關(guān)檢查腦脊液、眼底等CT、MRI中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)16相關(guān)檢查腦脊液、眼底等CT、MRI59證機(jī)概要痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞中風(fēng)后遺,口眼喎斜多由風(fēng)痰阻于絡(luò)道所致,治宜祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)，方用牽正散。常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶主癥閉證癥狀加面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩中經(jīng)絡(luò)平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主內(nèi)傷積損素體陰虧血虛，年老體衰，將息失宜僵蠶、全蝎熄風(fēng)、化痰、鎮(zhèn)痙。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。常用藥天麻、膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、全蝎治法化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時(shí)清除痰涎,喂服或鼻飼中藥時(shí)應(yīng)少量多次頻服。常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉偏癱嚴(yán)重者,防止患肢受壓而發(fā)生變形。恢復(fù)期：二周后或一個(gè)月至半年內(nèi)。出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍3．發(fā)病之前多有頭暈、頭痛、肢體一側(cè)麻木等先兆癥狀中經(jīng)絡(luò)的治療,一般宜平肝熄風(fēng),化痰通絡(luò)。病機(jī)主要為陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上沖于腦。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)60辨證論治一、辨證要點(diǎn)1．辨中經(jīng)絡(luò)、中臟腑中經(jīng)絡(luò)半身不遂、口眼歪斜、語(yǔ)言不利、但意識(shí)清楚。中臟腑昏不識(shí)人，或神志昏糊、迷蒙，伴見(jiàn)肢體不用。2．中臟腑辨閉證與脫證閉證屬實(shí)，證見(jiàn)神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。脫證屬虛，癥見(jiàn)神志昏憒無(wú)知，目合口開(kāi)，四肢松懈癱瘓，手撒肢冷汗多、二便自遺，鼻息低微。證機(jī)概要痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——60中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)613．閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉和陰閉：陽(yáng)閉——痰火瘀熱：身熱面赤、氣粗鼻鼾、痰聲如拽鋸、便秘溲黃、舌苔黃膩、舌絳干，甚則舌體倦縮，脈弦滑而數(shù)。陰閉——痰濁瘀阻；面白唇紫、痰涎壅盛、四肢不溫、舌苔白膩、脈沉滑。4．辨病期：分三期急性期：二周；中臟腑為一個(gè)月。恢復(fù)期：二周后或一個(gè)月至半年內(nèi)。后遺癥期：半年以上中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)183．閉證當(dāng)辨陽(yáng)閉和陰閉：61中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)62治療原則

中經(jīng)絡(luò)平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)為主中臟腑閉熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅、通腑瀉熱脫急宜救陰回陽(yáng)固脫內(nèi)閉外脫醒腦開(kāi)竅與扶正固脫兼用恢復(fù)期乃后遺癥期，多為虛實(shí)兼夾，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝熄風(fēng)，化痰祛痰與滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)血并用中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)19治療原則

中經(jīng)絡(luò)平肝熄風(fēng)、化痰祛瘀通絡(luò)62中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)63三、證治分類(lèi)（一）中經(jīng)絡(luò)(急性期）1風(fēng)痰入絡(luò)主癥肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)塞，甚則半身不遂，或兼見(jiàn)手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)證機(jī)概要脈絡(luò)空虛，風(fēng)痰乘虛入中，氣血閉阻治法祛風(fēng)化痰通絡(luò)代表方真方白丸子加減中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)20三、證治分類(lèi)（一）中經(jīng)絡(luò)(急性期）63中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)64常用藥半夏、南星、白附子、天麻、全蝎、當(dāng)歸、白芍、雞血藤、豨薟草加減語(yǔ)言不清加菖蒲、遠(yuǎn)志痰瘀互阻，酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍、中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)21常用藥64中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)652風(fēng)陽(yáng)上擾證主癥平素頭暈頭痛、耳鳴目眩，突然發(fā)生口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或手足重滯，甚則半身不遂等癥，舌質(zhì)紅苔黃，脈弦證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈治法平肝潛陽(yáng)，活血通絡(luò)代表方天麻鉤藤飲加減常用藥天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝加減夾有痰濁、胸悶、惡心、苔膩，加陳膽星、郁金中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)222風(fēng)陽(yáng)上擾證65中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)663陰虛風(fēng)動(dòng)證主癥平素頭暈耳鳴、腰酸，突然發(fā)生口眼歪斜、言語(yǔ)不利，手指瞤動(dòng)，甚或半身不遂，舌質(zhì)紅，苔膩，脈弦細(xì)數(shù)證機(jī)概要肝腎陰虛，風(fēng)陽(yáng)內(nèi)動(dòng)，風(fēng)痰瘀阻經(jīng)絡(luò)治法滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)代表方鎮(zhèn)肝熄風(fēng)湯加減常用藥白芍、天冬、枸杞子、龍骨、牡蠣、龜板、代赭石、牛膝、當(dāng)歸、天麻、鉤藤中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)233陰虛風(fēng)動(dòng)證66中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)67加減：1、痰熱較重，苔黃膩，泛惡，加膽星、竹茹、川貝母清熱化痰；2、陰虛陽(yáng)亢，肝火偏旺，心中煩熱，加梔子、黃芩清熱除煩中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)24加減：67恢復(fù)階段以經(jīng)絡(luò)病變?yōu)橹?應(yīng)配合針灸治療,使直接作用于經(jīng)絡(luò),同時(shí)加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)恢復(fù)。代表方參附湯合生脈散加減臨床有少數(shù)中經(jīng)絡(luò)患者,突然半身不遂,口眼歪斜,并見(jiàn)惡寒發(fā)熱,骨節(jié)酸痛,肢體拘急,舌苔薄白等癥,屬絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪侵襲所致;或原系陰虛陽(yáng)充,痰濕內(nèi)盛之體,復(fù)加外感風(fēng)邪而發(fā)病。痿證可以有肢體癱瘓，活動(dòng)無(wú)力等類(lèi)似中風(fēng)之表現(xiàn)，痿證一般起病緩慢，以雙下肢癱瘓或四肢癱瘓，或肌肉萎縮，筋惕肉瞤多見(jiàn)，起病時(shí)無(wú)神昏。證機(jī)概要痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通證機(jī)概要正不勝邪，元?dú)馑ノⅲ庩?yáng)欲絕病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)2．中臟腑辨閉證與脫證氣血上逆、上蒙清竅痰瘀互阻，酌加丹參、桃仁、紅花、赤芍、診查要點(diǎn)診斷依據(jù)病證鑒別相關(guān)檢查恢復(fù)期乃后遺癥期，多為虛實(shí)兼夾，當(dāng)扶正祛邪，標(biāo)本兼顧，平肝熄風(fēng)，化痰祛痰與滋養(yǎng)肝腎、益氣養(yǎng)血并用常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉常用藥天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝內(nèi)傷積損素體陰虧血虛，年老體衰，將息失宜證機(jī)概要肝火偏旺，陽(yáng)亢化風(fēng)，橫穿絡(luò)脈常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉4、中風(fēng)的治療原則有哪些？常用藥天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝閉熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅、通腑瀉熱病因病機(jī)病因病機(jī)小結(jié)中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)68（二）中臟腑（急性期）1閉證（1）痰熱腑實(shí)證主癥素有頭痛眩暈，心煩易怒，突然發(fā)病，半身不遂，口舌歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或不語(yǔ)，神識(shí)欠清或昏糊，肢體強(qiáng)急，痰多而粘，伴腹脹、便秘、舌質(zhì)暗紅，或有瘀點(diǎn)瘀斑，苔黃膩，脈弦滑證機(jī)概要痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通治法通腑泄熱、熄風(fēng)化痰代表方桃仁承氣湯加減常用藥桃仁、大黃、芒硝、枳實(shí)、陳膽星、黃芩、全瓜蔞、赤芍、丹皮、牛膝恢復(fù)階段以經(jīng)絡(luò)病變?yōu)橹?應(yīng)配合針灸治療,使直接作用于經(jīng)絡(luò)68中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)69加減：1、頭痛、眩暈嚴(yán)重者加鉤藤、菊花、珍珠母平肝降逆；2、煩躁不安、徹夜不眠，口干、舌紅，加生地、沙參、夜交藤養(yǎng)陰安神。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)26加減：69中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)70（2）痰火瘀閉證主癥閉證癥狀加面赤身熱、氣粗口臭、躁擾不寧，苔黃膩，脈弦滑而數(shù)證機(jī)概要肝陽(yáng)暴張，陽(yáng)亢風(fēng)動(dòng)，痰火壅盛，氣血上逆，神竅閉阻治法熄風(fēng)清火，豁痰開(kāi)竅代表方羚羊鉤藤湯加減常用藥羚羊角、鉤藤、珍珠母、石決明、膽星、竹瀝、半夏、天竺黃、黃連、菖蒲、郁金中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)27（2）痰火瘀閉證70中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)71（3）痰濁瘀閉證主癥閉證癥狀加面白唇暗，靜臥不煩，四肢不溫，痰涎壅盛，苔白膩，脈沉滑緩證機(jī)概要痰濁偏盛，上壅清竅，內(nèi)蒙心神，神機(jī)閉塞治法化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅代表方滌痰湯加減常用藥半夏、茯苓、橘紅、竹茹、郁金、菖蒲膽星、天麻、鉤藤、僵蠶中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)28（3）痰濁瘀閉證71中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)722脫證陰竭陽(yáng)亡主癥突然昏仆，不省人事，目合口張，鼻鼾息微，手撒肢冷，汗多，大小便自遺，肢體軟癱，舌痿，脈細(xì)弱或脈微欲絕證機(jī)概要正不勝邪，元?dú)馑ノⅲ庩?yáng)欲絕治法回陽(yáng)救逆，益氣固脫代表方參附湯合生脈散加減常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)292脫證72中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)73（3）恢復(fù)期針灸等藥物治療并進(jìn)1風(fēng)痰瘀阻主癥口眼歪斜，舌強(qiáng)語(yǔ)蹇或失語(yǔ)，半身不遂，肢體麻木，苔滑膩，舌暗紫，脈弦滑證機(jī)概要風(fēng)痰阻絡(luò)，氣血運(yùn)行不利治法搜風(fēng)化痰，行瘀通絡(luò)代表方解語(yǔ)丹加減常用藥天麻、膽星、天竺黃、半夏、陳皮、地龍、全蝎中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)30（3）恢復(fù)期針灸等藥物治療并進(jìn)73中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)742氣虛絡(luò)瘀證主癥肢體偏枯不用，肢軟無(wú)力，面色萎黃，舌質(zhì)淡紫或有瘀點(diǎn)，苔薄白，脈細(xì)澀或細(xì)弱證機(jī)概要?dú)馓撗觯}阻絡(luò)痹治法益氣養(yǎng)血，化瘀通絡(luò)代表方補(bǔ)陽(yáng)還五湯加減常用藥黃芪、桃仁、紅花、赤芍、歸尾、川芎、地龍、牛膝中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)312氣虛絡(luò)瘀證74中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)753肝腎虧虛證主癥半身不遂，患肢僵硬，拘攣?zhàn)冃危鄰?qiáng)不語(yǔ)，或偏癱，肢體肌肉萎縮，舌紅脈細(xì)，或舌淡紅，脈沉細(xì)證機(jī)概要肝腎虧虛，陰血不足，筋脈失養(yǎng)治法滋養(yǎng)肝腎代表方左歸丸合地黃飲子加減常用藥干地黃、首烏、枸杞、山萸肉、麥冬、石斛、當(dāng)歸、雞血藤。加減腰膝酸軟，加杜仲、桑寄生、牛膝補(bǔ)腎壯腰；腎陽(yáng)虛，加巴戟天、蓯蓉補(bǔ)腎精；附子、肉桂溫補(bǔ)腎陽(yáng)；家有痰濁挾菖蒲、遠(yuǎn)志、茯苓化痰開(kāi)竅。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)323肝腎虧虛證75中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)76預(yù)防與調(diào)護(hù)預(yù)防飲食宜清淡，忌肥甘厚味，動(dòng)風(fēng)、辛辣刺激之品，禁煙酒，要保持心情舒暢，做到起居有常，飲食有節(jié)，避免疲勞調(diào)護(hù)既病之后,應(yīng)加強(qiáng)護(hù)理。遇中臟腑昏迷時(shí),須密切觀(guān)察病情變化,注意面色、呼吸、汗出等變化,以防向閉脫轉(zhuǎn)化。加強(qiáng)口腔護(hù)理,及時(shí)清除痰涎,喂服或鼻飼中藥時(shí)應(yīng)少量多次頻服。恢復(fù)期要加強(qiáng)偏癱肢體的被動(dòng)活動(dòng),進(jìn)行各種功能鍛煉,并配合針灸、推拿、理療、按摩等。偏癱嚴(yán)重者,防止患肢受壓而發(fā)生變形。語(yǔ)言不利者,宜加強(qiáng)語(yǔ)言訓(xùn)練。長(zhǎng)期臥床者,保護(hù)局部皮膚,防止發(fā)生褥瘡。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)33預(yù)防與調(diào)護(hù)76中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)77臨證備要結(jié)合辨病，掌握其預(yù)后。正確使用通下之法。出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法中風(fēng)后遺證口眼歪斜的治法，祛風(fēng)、除痰、通絡(luò)，方用牽正散中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)34臨證備要77腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。飲食不節(jié)肥甘厚味、辛香炙慱、飲酒過(guò)度治法滋陰潛陽(yáng)，熄風(fēng)通絡(luò)治法化痰熄風(fēng)，宣郁開(kāi)竅1．具有突然昏仆、不省人事、半身不遂、偏身麻木、口眼歪斜、言語(yǔ)蹇澀等特點(diǎn)的。概述概念文獻(xiàn)摘要討論范圍代表方參附湯合生脈散加減閉證屬實(shí)，證見(jiàn)神志昏迷、牙關(guān)緊閉、口噤不開(kāi)、兩手握固、肢體強(qiáng)痙等。證機(jī)概要痰熱阻滯，風(fēng)痰上擾，腑氣不通病位在心腦，與肝腎密切相關(guān)辨證論治辨證要點(diǎn)治療原則證治分類(lèi)病位在腦,涉及到心。常用藥天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝長(zhǎng)期臥床者,保護(hù)局部皮膚,防止發(fā)生褥瘡。出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。常用藥人參、附子、麥冬、五味子、山萸肉誘發(fā)因素主要為煩勞、惱怒、醉飽元常、氣候變化等。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。主癥肌膚不仁，手足麻木，突然發(fā)生口眼歪斜，語(yǔ)言不利，口角流涎，舌強(qiáng)語(yǔ)塞，甚則半身不遂，或兼見(jiàn)手足拘攣，關(guān)節(jié)酸痛等癥，舌苔薄白，脈浮數(shù)常用藥天麻、鉤藤、珍珠母、石決明、桑葉、菊花、黃芩、山梔、牛膝代表方參附湯合生脈散加減中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)78結(jié)語(yǔ)概念中風(fēng)多見(jiàn)于四十歲以上患者，以突然昏仆，不省人事，半身不遂，口眼歪斜，語(yǔ)言不利為主癥的病證，病輕者可無(wú)昏仆而僅見(jiàn)半身不遂及口眼歪斜等癥狀。病因原始病因以情志不調(diào),久病體虛,飲食不節(jié),素體陽(yáng)亢為主。誘發(fā)因素主要為煩勞、惱怒、醉飽元常、氣候變化等。病位在腦,涉及到心。病理基礎(chǔ)為肝腎陰虛,病理因素為（肝）風(fēng)、痰、火和血瘀。病機(jī)主要為陰陽(yáng)失調(diào),氣血逆亂,上沖于腦。輕者中經(jīng)絡(luò),重者中臟中腑。中臟又有閉脫之分,閉證邪勢(shì)盛,多見(jiàn)痰火內(nèi)閉;脫證正氣虛,可致陰竭陽(yáng)亡。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——78中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)79治療：中經(jīng)絡(luò)的治療,一般宜平肝熄風(fēng),化痰通絡(luò)。中腑宜通腑泄熱。中臟之閉證治宜熄風(fēng)清火,豁痰開(kāi)竅;脫證治宜救陰回陽(yáng)固脫。恢復(fù)階段以經(jīng)絡(luò)病變?yōu)橹?應(yīng)配合針灸治療,使直接作用于經(jīng)絡(luò),同時(shí)加強(qiáng)功能鍛煉,促進(jìn)恢復(fù)。臨床有少數(shù)中經(jīng)絡(luò)患者,突然半身不遂,口眼歪斜,并見(jiàn)惡寒發(fā)熱,骨節(jié)酸痛,肢體拘急,舌苔薄白等癥,屬絡(luò)脈空虛,風(fēng)邪侵襲所致;或原系陰虛陽(yáng)充,痰濕內(nèi)盛之體,復(fù)加外感風(fēng)邪而發(fā)病。治以祛風(fēng)通絡(luò),佐以扶正。

中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)3679中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)80思考題1、名詞解釋中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)、中臟腑、閉證、陰閉、陽(yáng)閉、脫證、口僻？2、中風(fēng)的病因病機(jī)概要？3、中風(fēng)與厥證、痙證、痿證、癇證區(qū)別？4、中風(fēng)的治療原則有哪些？5、中風(fēng)分幾期？各期的證、治、方、藥是什么？中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)37思考題1、名詞解釋中風(fēng)、中經(jīng)絡(luò)、中臟腑80中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)81臨證備要1.結(jié)合辨病,掌握其預(yù)后。腦出血急性期,絕大多數(shù)表現(xiàn)為中臟的風(fēng)陽(yáng)痰火閉證,或中腑之腑實(shí)瘀熱證,有的可表現(xiàn)為脫象。中經(jīng)絡(luò)的重證,多為腦梗塞、腦血管痙攣，如見(jiàn)風(fēng)陽(yáng)痰火證,雖然神志清楚,仍應(yīng)防其病情惡化,臨證時(shí)須嚴(yán)密觀(guān)察。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)38臨證備要1.結(jié)合辨病,掌握其預(yù)后。81中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)822.正確使用通下之法。中腑因瘀熱內(nèi)阻,腑氣不通,邪熱上擾,神機(jī)失用,應(yīng)及時(shí)使用通腑泄熱之法,有助于邪從下泄。中臟陽(yáng)閉證,風(fēng)陽(yáng)痰火熾盛,內(nèi)閉神機(jī),有時(shí)因邪熱搏結(jié),亦可出現(xiàn)腹?jié)M,便秘,小溲不通,苔黃膩,脈弦實(shí)有力,亦應(yīng)配人通下之法,使大便暢通,痰熱下泄,則神識(shí)可清,危象可解。但正虛明顯,元?dú)庥撜呒捎谩Ｖ嗅t(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)392.正確使用通下之法。82中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)833.出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。腦出血或蛛網(wǎng)膜下腔出血,可參照血證有關(guān)內(nèi)容。其出血的機(jī)理多有瘀熱搏結(jié),絡(luò)傷血溢,臨床有時(shí)可見(jiàn)面唇青紫,舌絡(luò)或紫黯,可配合涼血化瘀止血法,以犀角地黃湯為基礎(chǔ)方治療,以行瘀熱,有助止血,但應(yīng)注意活血而不破血、動(dòng)血。中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)403.出血性中風(fēng)可配涼血化瘀法。83中醫(yī)內(nèi)科學(xué)——中風(fēng)844.中風(fēng)后遺癥口眼喎斜的治法。