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文檔簡介

多發性硬化癥(MS)中樞神經系選擇性脫髓鞘疾患病因與病理病因：發病原因不明病理：視神經脊髓腦白質多發脫髓鞘性炎癥引起的邊緣明確的脫髓鞘斑自發性免疫系障礙遺傳因素地域性（高緯度地區高發）癥狀初發年齡：10-50歲女性成年人多見多為急性發癥反復再發后轉為慢性

視神經障礙（中心暗點中心視野障礙）脊髓：運動感覺排泄障礙側腦室周圍白質：偏癱

感覺障礙或無癥狀腦干：構音吞咽障礙復視等小腦：眼振構音障礙共濟失調震顫

Lhermitte征候：頸髓后索病變頭部前屈時沿脊柱向下出現電擊痛疼痛性強直性痙攣：身體活動或皮膚刺激誘發肌肉的強直發作并伴有劇烈疼痛障礙特點失調蹣跚步態距離測定障礙平衡障礙姿勢控制困難易跌倒肢體震顫精細活動完成困難感覺障礙感覺異樣深淺感覺消失（階段性）視力障礙眼球活動障礙（震顫等）肌力肌張力肌萎縮無力肌痙攣疼痛性強直截癱四肢癱偏癱大小便失禁姿勢異常ROM異常

易疲勞日內變動中午疲勞感強受溫度影響（溫度升高疲勞感強）認知能力障礙意識障礙判斷力記憶力喪失注意集中困難喪失學習和解決問題能力言語吞咽障礙構音障礙理解表達困難誤咽活動參加反復發作造成能力障礙加重生活自理降低依賴感逐漸增加精神心理障礙反復發作加重心理負擔情緒不穩焦慮抑郁情感淡漠等作業治療評價面接（時間，溫度）障礙程度分類表8-3-3Cailliet分類（p301）運動機能關節活動度肌力肌張力耐久力感覺協調性動靜態平衡步行治療指導作業治療意義（提供作業的目的）

提高控制能力保持良好姿勢最大程度保持肌力與耐力防止臥床預防關節的攣縮變形維持與提高日常生活的自理能力預防認知障礙促進交流及活動的參加提供安全的活動模式與環境

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