心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。心力衰竭最新版心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。Heartfailure第三軍醫大學高原軍事醫學系病理生理學與高原生理學教研室黃慶愿第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及組織間液增多和靜脈系統淤血,水腫作文教學是語文教學中的一個重要組成部分，是衡量學生語文素質的重要尺度。特別是在改革開放的時代里，科學技術飛速發展，社會對人才，尤其是具有創新精神和創新能力的人才的需求正與日俱增，作文教學在接收和輸入信息，傳遞和交流思想等方面發揮著越來越重要的作用。為人師者的我們更應該適應形勢，改革那種禁錮學生的傳統教學模式，培養學生的創新思維，開拓學生的寫作思路，從而激發他們的寫作熱情。那么，什么是創新思維呢？創新思維是指重新組織已有的知識經驗，提出新的方案或程序，并創造出新的思維成果的思維方式。這種思維方式能最大限度地發揮思維主體的主動性，用新的方法找到新的不同的結論，具有開拓性和獨創性。而這種心理素質正是科學技術飛速發展而又競爭激烈的時代所必需的。因此，作為人類靈魂工程師，我們必須在教學中最大限度地培養學生的創新思維，激發學生的創作欲望，提高寫作水平。一、培養想象思維能力，進行想象性作文訓練所謂想象，一是指在知覺材料的基礎上經過新的配合而創造出新形象的心理過程；二是對于不在眼前的人或事物想出它的具體形象。想象思維是創新思維中的一個重要組成部分，是人類創造活動的一個必不可少的因素。愛因斯坦說：“想象力比知識更重要，因為知識是有限的，而想象力概括世界上一切，推動著進步，并且是知識進化的源泉。”想象是創新的翅膀，沒有想象，就沒有創新，善于創新，就必須善于想象，作文一旦失去了想象，就會黯然失色，缺乏生機，而豐富的想象，能使文章生氣盎然，光彩奪目。因此，寫作教學中訓練想象能力，進行想象性作文訓練是培養學生創新思維能力的重要方式之一。正因如此，近幾年無論是全國高考卷還是上海高考卷，都很注重在作文中考察學生的想象能力。怎樣培養、訓練學生的想象思維能力呢？一是結合有關課文內容，進行再造想象。課文是學生寫作的范例，充分利用課文資源，結合課文內容，讓學生練習改寫、續寫、擴寫等想象性作文，就是一種行之有效的再造想象訓練。以《南郭處士》為例，我曾讓學生以“南郭先生后傳”為題進行續寫，要求學生聯系實際，展開想象。學生寫作情緒明顯高漲，寫作欲望強烈，連一些平日怕寫作文、湊滿字數了事的學生也洋洋灑灑寫了一千五六百字，出現了不少有新意的文章，其中有一篇這樣設計情節：南郭下崗后，奮發圖強，抱著竽去夜校苦學本領。拿到結業證書后又尋訪名師掌握絕技，然后組建樂團，巡回演出，轟動齊國，成了再就業明星，齊王在表彰大會上授予他齊國“首席竽師”的榮譽稱號。二是運用形象思維，進行創造想象。我們不妨多讓學生寫一些《假如我是……》、《我希望……》、《新世紀暢想》、《二十年后我們再相見》類的作文，并且有意識地指導學生多看一些科幻方面的佳作，讓學生進行合理的假設、推測、聯想、想象，從而有所創造。總之，教師要營造特定的情景，通過精心啟發，讓學生身臨其境，大膽想象，以拓展其思路，發揮其創造性。二、培養發散思維能力，進行求異性作文訓練魏書生老師有句口頭禪：“對一個問題，有一百種解決的方法。”要尋求這“一百種解決的方法”，就要運用發散思維。發散型思維是創新思維的主要思維方式，是指沿著不同方向、不同的角度思考問題，從多方面尋找問題的多個答案的思維方法。運用這種思維方式，可以擺脫傳統習慣的禁錮，突破常規的束縛，闖出新路子，提出新穎獨到的創見。因此，寫作教學中培養學生的發散思維能力，進行求異性作文訓練，及是培養學生創造力的主要手段。我們一些學生，長期受定向思維的影響，迷信老師，迷信書本，亦步亦趨，拾人牙慧，不敢越雷池一步，提不出或不敢提出不同的新見解、新思路。我們很有必要幫助他們解放思想，破除迷信，引導他們的思維向四面八方，上下左右輻射，鼓勵他們另辟蹊徑，獨樹一幟，推陳出新，從不同角度獲得解決問題的嶄新途徑和方法。怎樣培養發散思維能力呢？一是運用多向思維，開拓學生思路。拿到一個作文題，學生往往局于習慣思維，只能看到事物的一個方面，即大多數人首先想到的那個方面，以致落入窠臼，步人后塵。這時，教師就要引導學生多方位思考，多角度立論，深入挖掘題目的含義，從而提出新思路、新方法、新方案。二是運用逆向思維，鼓勵學生“反彈琵芭“，即打破傳統的思維程序，對問題作么向思考。運用這種思維方式，常常會翻出新意，收到出人意料，令人耳目一新的效果。三是運用側向思維，引導學生的思維避開眾人的注目的正面，從一般人不注意的側面進行思考，尋找突破口，解決問題。三、培養直覺思維能力，捕捉寫作靈感直覺是未經有意識的邏輯思維而直接獲得某種知識的能力，或者說是通過下意識活動而直接把握對象，領悟解決問題方法的思維過程。它常常表現為對某一問題的突然“頓悟”，或者表現為某種創造性的觀念和思想突然來臨。都是直覺思維的生動例子。在寫作方面，直覺思維就表現為寫作靈感。有些苦思冥想而不得的構思、立意、佳句，往往會在不經意間突然迸發，抓住靈感，就會文思泉涌，妙筆生花。在文學史上，此類事例不勝枚舉。因此，語文教師在作文教學中要注意引導學生培養靈感，捕捉靈感，從而激發其創造欲望。靈感不能靠消極等待，而要積極培養。正如錢學森教授指出的那樣：“靈感是有的，但是你得去追求它，它也絕不會主動找上門來。”從本質上說，直覺思維是思維發展到高級階段的產物，是在長期實際基礎上認識所產生的質的飛躍。因此，這種表面上看來突如其來的的思維結晶，其實是建立在長期的積累上的。因此，靈感的培養離不開積累。其一是生活的積累。必須指導學生觀察事物，積累材料，存儲信息，這樣，學生在寫作的時候，頭腦里積累存儲的材料信息，就會像電影一樣，一幕幕浮現于眼前。“長期積累，偶然得之”，這是培養靈感的基本條件。其二是知識的積累。必須引導學生多讀書，會讀書，讀好書，開辟第二課堂，拓寬閱讀視野。“讀書破萬卷，下筆如有神。”學生滿腹詩文，在寫作時就會洋洋灑灑以至一揮而就。反之，則捉襟見肘，成無米或少米之炊，一臉苦腦，何來靈感。我校多年堅持剪報，把報刊上的精美短文剪貼印發給學生，就是一條拓寬學生閱讀面的可貴經驗，許多學生也確實從中產生了不少寫作靈感。靈感是人的最佳的創作狀態。在靈感狀態下，人的創新思維能力、創新想象能力達到最巧妙的融合。而靈感帶有突發性，往往“來無蹤，去無影。”所以我們要求學生隨時地捕捉住生活中突發的靈感。當思想火花閃亮的時候，將它記錄整理好并儲存起來。這樣，當儲存的靈感達到一定數量的時候，便是一種新思想、新觀點形成的時候。靈感的不斷出現儲存的過程，便是創造性思維不斷豐富的過程。古箏是中國傳統的彈撥樂器之一，流傳至今已有兩千多年的歷史，其音色優美，演奏技巧豐富，具有很強的音樂表現力，深受廣大人民群眾喜愛。自20世紀下半葉以來，在一大批古箏演奏家們的改革和推動下，古箏藝術更是取得了令人矚目的成就。時下，在“古箏熱”的大環境影響下，學習古箏演奏的琴童使學年齡段越來越小，少年兒童在身心發展上都尚未成熟，若不加以科學引導，很容易出現學習半途而廢的情況。因此，在少兒古箏教學中，如何運用科學的教學手段與方法將興趣培養和技巧訓練結合起來，對課堂教學模式不斷創新完善，以提升教學效果，是本課題旨在解決的主要問題。一、興趣培養在少兒學習古箏中產生的影響與作用音樂的學習首先是一種審美心理活動，應以人的生理為基礎。尤其是少兒的心理發展特點，更是有別于其它年齡階段的人群，在對于事物的認知上通常都缺少注意力和有意識記憶，興趣則是引導他們參與學習的首要條件。古箏以自身獨有的優美音色與表演藝術的生動性，吸引著少兒的注意力。喜歡古箏的少兒在開始見到古箏的獨特外形與演奏的美妙音律時，都會產生好奇心與探究的心理，會迫不及待地想撫摸琴弦。但是少兒對這種想要學習古箏的“興趣”十分短暫，很快便會消失，這也是少兒“喜新厭舊”的心理體現。如果教師抓住少兒的這一心理特征，努力利用豐富的教學內容與教學手段來培養少兒的興趣，將他們最初的“興趣”放在首位，讓少兒在了解古箏獨有的音律與外形的基礎上，激發內在的潛能與動力，培養少兒形成追求藝術美的意識，那么他們才會做出更多的投入，并使思維能力得到鍛煉。[1]二、以興趣培養為導向的少兒古箏教學策略1.以琴激趣，點燃興趣與熱情愛因斯坦曾說過：“興趣是最佳的教師，如果學生的興趣得以順利發展，就會成為天才”。因此在進行古箏教學的過程中，教師應抓住少兒愛玩好動、注意力力集中在感興趣事物上的特點，因勢利導，以點燃少兒對古箏學習的熱情與興趣，從而為進一步教學做鋪墊。[2]例如在《漁舟唱晚》的教學中，教師可先說出樂曲的意境：夕陽西下，碧波萬頃的湖面上，漁夫載歌歸舟的優美意境。然后分段講解詞曲的演技處理，并加以示范：開始速度緩慢，運用“慢板”，通過抒情手法，盡可能將左手顫、滑音發揮出來，形成優美的預約情調；當進入逐漸快速樂段“快板”后，盡可能情緒歡快、活潑，層次分明；描繪回憶與向往樂段“尾聲”，盡可能含蓄悠遠，有曲終不盡意之感。通過這樣的方式來吸引學生的注意力，激發少兒對古箏學習的熱情與興趣，能夠讓學生慢慢進入到角色中，將樂曲的色彩與情緒淋漓盡致地表現出來。2.循循善誘，遵守認知規律受考級的影響，大部分家長認為孩子不考級就等于白學，加上部分家長的攀比心理，如果教師為了滿足家長的要求，急于求成，忽略少兒的認知規律，只是盲目要求少兒彈奏，往往會限制學生創造能力的發揮，徹底打擊了他們的學習熱情。加上學生在學習的過程中，總希望能得到教師的肯定、鼓勵，如果他們意識到自己沒有達到學習要求時，自然會喪失學習的自信心，從而產生厭學情緒。因此在少兒初次接觸古箏時，教師作為引導者，應依據少兒的學?特點與接受學習能力，從淺到深，循環漸進，有目的、有意識地引導少兒學習，才能加深他們對知識的理解與記憶。通過這樣的學習模式，不僅能消除少兒的緊張感，也會將單一、枯燥的文字變得更具生動性，讓少兒牢記于心。3.精益求精，提升創造能力第斯多惠曾說過：“教育的藝術不在于本領的傳授，而在于激勵、喚醒與鼓舞”。可見在古箏教學的過程中，想象力與創造能力的培養具有重要意義。[3]例如在《秦桑曲》的教學過程中，樂曲的意境描寫了妙齡女子思念遠方夫君的急切心情，但是少兒年齡較小，無法體驗到樂曲的本意，這時教師可提問：“同學們，你們有親人在外地上班的嗎？你思念他們嗎？你怎么思念他們的呢？”以引領少兒的思維，啟發他們的創造性潛質，讓他們通過自己的表述將對樂曲的理解情感表達出來。此外，為了鍛煉少兒的膽量與自信，為日后演奏打下基礎。學校還需組織開展器樂大賽活動，鼓勵與支持少兒踴躍參加，在豐富少兒的舞臺經驗的同時，還可通過觀眾的肯定與贊譽，激發少兒學習的自信心。綜上所述，興趣是最好的教師，是成功的關鍵。要想在古箏教學中激發少兒的興趣，必須從科學的方面出發，以興趣培養為導向，遵守少兒的認知規律，以琴激趣，點燃少兒對古箏學習的興趣與熱情，讓他們積極參與到古箏學習中，鞏固所學知識，從而促進少兒全方面發展。心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。心力衰竭最新版心1Heartfailure第三軍醫大學高原軍事醫學系病理生理學與高原生理學教研室黃慶愿Heartfailure2第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及組織間液增多和靜脈系統淤血,水腫第一概述3第二節心衰的病因、誘因與分類一、病因心肌舒縮功能障礙心臟負荷過重心肌損害代謝異常容量負荷過重壓力負荷過重肌炎ⅦtB1缺乏動脈瓣膜關閉高血壓、動脈不全瓣膜狹窄心肌病動一靜脈瘺肺動脈高壓克山病缺血室間隔缺損肺栓塞心肌中毒缺氧甲亢肺源性心臟病心肌梗死慢性貧血心肌纖維化第二節心衰的病因、誘因與分類4誘因90%心衰的發病都有誘因存在,誘因主要通過使心肌耗氧增加或供氧供血減少而誘導心衰1.感染尤其是呼吸道感染①發熱↑心臟負荷②心率↑使心肌耗氧量↑、冠脈血流↓、心室充盈↓③細菌毒素、病毒等直接損傷心肌④呼吸道感染加重右心負荷,影響心肌供血供氧誘因52.心律失常心率加快一心肌耗氧量↑、冠脈血流↓、心室充盈3.水電失衡和酸堿紊亂誘發心律失常(高血鉀)抑制心肌舒縮功能(高血鉀、酸中毒)2.心律失常6酸中毒誘發心衰①H與肌鈣蛋白結合;②抑制肌漿網釋放Ca2+③引起高血鉀;④抑制肌球蛋白ATP酶活性⑤使毛細血管前括約肌松弛,回心血量↓。酸中毒誘發心衰74.妊娠和分娩①血容量↑使心臟負荷增加,心率↑使心肌耗氧量↑②臨產時宮縮、緊張、腹壓升高使回心血量、外周血管阻力、心率均↑從而心肌氧耗量及負荷↑其他:勞累、緊張、激動、貧血、甲亢、輸液、利尿劑、手術等4.妊娠和分娩8四.心衰的分類根據心臟受損部位分類(1).左心衰竭(2).右心衰竭(3).全心衰竭2.根據心衰發生及病程的速度分類(1).急性心衰(2).慢性心衰根據心輸出量的高低分類(1).低輸出量性(2).高輸出量性:四.心衰的分類94.根據病情嚴重程度分類(1)輕度:心功能處于一級:休息或輕體力活動可或心功能處于二級:體力活動略受限、般活動出現氣急心悸(2)中度:心功三級:體力活動明顯受限,輕體力活動即出現癥狀、體征(3)重度:心功四級4.根據病情嚴重程度分類105、按舒縮障礙分:收縮性心衰舒張性心衰:5、按舒縮障礙分:11心力衰竭最新版課件12心力衰竭最新版課件13心力衰竭最新版課件14心力衰竭最新版課件15心力衰竭最新版課件16心力衰竭最新版課件17心力衰竭最新版課件18心力衰竭最新版課件19心力衰竭最新版課件20心力衰竭最新版課件21心力衰竭最新版課件22心力衰竭最新版課件23心力衰竭最新版課件24心力衰竭最新版課件25心力衰竭最新版課件26心力衰竭最新版課件27心力衰竭最新版課件28心力衰竭最新版課件29心力衰竭最新版課件30心力衰竭最新版課件31心力衰竭最新版課件32心力衰竭最新版課件33心力衰竭最新版課件34心力衰竭最新版課件35心力衰竭最新版課件36心力衰竭最新版課件37心力衰竭最新版課件38心力衰竭最新版課件39心力衰竭最新版課件40心力衰竭最新版課件41心力衰竭最新版課件42心力衰竭最新版課件43心力衰竭最新版課件44心力衰竭最新版課件45心力衰竭最新版課件46心力衰竭最新版課件47心力衰竭最新版課件48心力衰竭最新版課件49心力衰竭最新版課件50心力衰竭最新版課件51心力衰竭最新版課件52心力衰竭最新版課件53心力衰竭最新版課件54心力衰竭最新版課件55謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒有本領的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無能的人，越喜歡挑剔別人的錯兒。——愛爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強。——老子

14、意志堅強的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰性的挑戰莫過于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷56心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。心力衰竭最新版心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無違。59、相見無雜言，但道桑麻長。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。Heartfailure第三軍醫大學高原軍事醫學系病理生理學與高原生理學教研室黃慶愿第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及組織間液增多和靜脈系統淤血,水腫作文教學是語文教學中的一個重要組成部分，是衡量學生語文素質的重要尺度。特別是在改革開放的時代里，科學技術飛速發展，社會對人才，尤其是具有創新精神和創新能力的人才的需求正與日俱增，作文教學在接收和輸入信息，傳遞和交流思想等方面發揮著越來越重要的作用。為人師者的我們更應該適應形勢，改革那種禁錮學生的傳統教學模式，培養學生的創新思維，開拓學生的寫作思路，從而激發他們的寫作熱情。那么，什么是創新思維呢？創新思維是指重新組織已有的知識經驗，提出新的方案或程序，并創造出新的思維成果的思維方式。這種思維方式能最大限度地發揮思維主體的主動性，用新的方法找到新的不同的結論，具有開拓性和獨創性。而這種心理素質正是科學技術飛速發展而又競爭激烈的時代所必需的。因此，作為人類靈魂工程師，我們必須在教學中最大限度地培養學生的創新思維，激發學生的創作欲望，提高寫作水平。一、培養想象思維能力，進行想象性作文訓練所謂想象，一是指在知覺材料的基礎上經過新的配合而創造出新形象的心理過程；二是對于不在眼前的人或事物想出它的具體形象。想象思維是創新思維中的一個重要組成部分，是人類創造活動的一個必不可少的因素。愛因斯坦說：“想象力比知識更重要，因為知識是有限的，而想象力概括世界上一切，推動著進步，并且是知識進化的源泉。”想象是創新的翅膀，沒有想象，就沒有創新，善于創新，就必須善于想象，作文一旦失去了想象，就會黯然失色，缺乏生機，而豐富的想象，能使文章生氣盎然，光彩奪目。因此，寫作教學中訓練想象能力，進行想象性作文訓練是培養學生創新思維能力的重要方式之一。正因如此，近幾年無論是全國高考卷還是上海高考卷，都很注重在作文中考察學生的想象能力。怎樣培養、訓練學生的想象思維能力呢？一是結合有關課文內容，進行再造想象。課文是學生寫作的范例，充分利用課文資源，結合課文內容，讓學生練習改寫、續寫、擴寫等想象性作文，就是一種行之有效的再造想象訓練。以《南郭處士》為例，我曾讓學生以“南郭先生后傳”為題進行續寫，要求學生聯系實際，展開想象。學生寫作情緒明顯高漲，寫作欲望強烈，連一些平日怕寫作文、湊滿字數了事的學生也洋洋灑灑寫了一千五六百字，出現了不少有新意的文章，其中有一篇這樣設計情節：南郭下崗后，奮發圖強，抱著竽去夜校苦學本領。拿到結業證書后又尋訪名師掌握絕技，然后組建樂團，巡回演出，轟動齊國，成了再就業明星，齊王在表彰大會上授予他齊國“首席竽師”的榮譽稱號。二是運用形象思維，進行創造想象。我們不妨多讓學生寫一些《假如我是……》、《我希望……》、《新世紀暢想》、《二十年后我們再相見》類的作文，并且有意識地指導學生多看一些科幻方面的佳作，讓學生進行合理的假設、推測、聯想、想象，從而有所創造。總之，教師要營造特定的情景，通過精心啟發，讓學生身臨其境，大膽想象，以拓展其思路，發揮其創造性。二、培養發散思維能力，進行求異性作文訓練魏書生老師有句口頭禪：“對一個問題，有一百種解決的方法。”要尋求這“一百種解決的方法”，就要運用發散思維。發散型思維是創新思維的主要思維方式，是指沿著不同方向、不同的角度思考問題，從多方面尋找問題的多個答案的思維方法。運用這種思維方式，可以擺脫傳統習慣的禁錮，突破常規的束縛，闖出新路子，提出新穎獨到的創見。因此，寫作教學中培養學生的發散思維能力，進行求異性作文訓練，及是培養學生創造力的主要手段。我們一些學生，長期受定向思維的影響，迷信老師，迷信書本，亦步亦趨，拾人牙慧，不敢越雷池一步，提不出或不敢提出不同的新見解、新思路。我們很有必要幫助他們解放思想，破除迷信，引導他們的思維向四面八方，上下左右輻射，鼓勵他們另辟蹊徑，獨樹一幟，推陳出新，從不同角度獲得解決問題的嶄新途徑和方法。怎樣培養發散思維能力呢？一是運用多向思維，開拓學生思路。拿到一個作文題，學生往往局于習慣思維，只能看到事物的一個方面，即大多數人首先想到的那個方面，以致落入窠臼，步人后塵。這時，教師就要引導學生多方位思考，多角度立論，深入挖掘題目的含義，從而提出新思路、新方法、新方案。二是運用逆向思維，鼓勵學生“反彈琵芭“，即打破傳統的思維程序，對問題作么向思考。運用這種思維方式，常常會翻出新意，收到出人意料，令人耳目一新的效果。三是運用側向思維，引導學生的思維避開眾人的注目的正面，從一般人不注意的側面進行思考，尋找突破口，解決問題。三、培養直覺思維能力，捕捉寫作靈感直覺是未經有意識的邏輯思維而直接獲得某種知識的能力，或者說是通過下意識活動而直接把握對象，領悟解決問題方法的思維過程。它常常表現為對某一問題的突然“頓悟”，或者表現為某種創造性的觀念和思想突然來臨。都是直覺思維的生動例子。在寫作方面，直覺思維就表現為寫作靈感。有些苦思冥想而不得的構思、立意、佳句，往往會在不經意間突然迸發，抓住靈感，就會文思泉涌，妙筆生花。在文學史上，此類事例不勝枚舉。因此，語文教師在作文教學中要注意引導學生培養靈感，捕捉靈感，從而激發其創造欲望。靈感不能靠消極等待，而要積極培養。正如錢學森教授指出的那樣：“靈感是有的，但是你得去追求它，它也絕不會主動找上門來。”從本質上說，直覺思維是思維發展到高級階段的產物，是在長期實際基礎上認識所產生的質的飛躍。因此，這種表面上看來突如其來的的思維結晶，其實是建立在長期的積累上的。因此，靈感的培養離不開積累。其一是生活的積累。必須指導學生觀察事物，積累材料，存儲信息，這樣，學生在寫作的時候，頭腦里積累存儲的材料信息，就會像電影一樣，一幕幕浮現于眼前。“長期積累，偶然得之”，這是培養靈感的基本條件。其二是知識的積累。必須引導學生多讀書，會讀書，讀好書，開辟第二課堂，拓寬閱讀視野。“讀書破萬卷，下筆如有神。”學生滿腹詩文，在寫作時就會洋洋灑灑以至一揮而就。反之，則捉襟見肘，成無米或少米之炊，一臉苦腦，何來靈感。我校多年堅持剪報，把報刊上的精美短文剪貼印發給學生，就是一條拓寬學生閱讀面的可貴經驗，許多學生也確實從中產生了不少寫作靈感。靈感是人的最佳的創作狀態。在靈感狀態下，人的創新思維能力、創新想象能力達到最巧妙的融合。而靈感帶有突發性，往往“來無蹤，去無影。”所以我們要求學生隨時地捕捉住生活中突發的靈感。當思想火花閃亮的時候，將它記錄整理好并儲存起來。這樣，當儲存的靈感達到一定數量的時候，便是一種新思想、新觀點形成的時候。靈感的不斷出現儲存的過程，便是創造性思維不斷豐富的過程。古箏是中國傳統的彈撥樂器之一，流傳至今已有兩千多年的歷史，其音色優美，演奏技巧豐富，具有很強的音樂表現力，深受廣大人民群眾喜愛。自20世紀下半葉以來，在一大批古箏演奏家們的改革和推動下，古箏藝術更是取得了令人矚目的成就。時下，在“古箏熱”的大環境影響下，學習古箏演奏的琴童使學年齡段越來越小，少年兒童在身心發展上都尚未成熟，若不加以科學引導，很容易出現學習半途而廢的情況。因此，在少兒古箏教學中，如何運用科學的教學手段與方法將興趣培養和技巧訓練結合起來，對課堂教學模式不斷創新完善，以提升教學效果，是本課題旨在解決的主要問題。一、興趣培養在少兒學習古箏中產生的影響與作用音樂的學習首先是一種審美心理活動，應以人的生理為基礎。尤其是少兒的心理發展特點，更是有別于其它年齡階段的人群，在對于事物的認知上通常都缺少注意力和有意識記憶，興趣則是引導他們參與學習的首要條件。古箏以自身獨有的優美音色與表演藝術的生動性，吸引著少兒的注意力。喜歡古箏的少兒在開始見到古箏的獨特外形與演奏的美妙音律時，都會產生好奇心與探究的心理，會迫不及待地想撫摸琴弦。但是少兒對這種想要學習古箏的“興趣”十分短暫，很快便會消失，這也是少兒“喜新厭舊”的心理體現。如果教師抓住少兒的這一心理特征，努力利用豐富的教學內容與教學手段來培養少兒的興趣，將他們最初的“興趣”放在首位，讓少兒在了解古箏獨有的音律與外形的基礎上，激發內在的潛能與動力，培養少兒形成追求藝術美的意識，那么他們才會做出更多的投入，并使思維能力得到鍛煉。[1]二、以興趣培養為導向的少兒古箏教學策略1.以琴激趣，點燃興趣與熱情愛因斯坦曾說過：“興趣是最佳的教師，如果學生的興趣得以順利發展，就會成為天才”。因此在進行古箏教學的過程中，教師應抓住少兒愛玩好動、注意力力集中在感興趣事物上的特點，因勢利導，以點燃少兒對古箏學習的熱情與興趣，從而為進一步教學做鋪墊。[2]例如在《漁舟唱晚》的教學中，教師可先說出樂曲的意境：夕陽西下，碧波萬頃的湖面上，漁夫載歌歸舟的優美意境。然后分段講解詞曲的演技處理，并加以示范：開始速度緩慢，運用“慢板”，通過抒情手法，盡可能將左手顫、滑音發揮出來，形成優美的預約情調；當進入逐漸快速樂段“快板”后，盡可能情緒歡快、活潑，層次分明；描繪回憶與向往樂段“尾聲”，盡可能含蓄悠遠，有曲終不盡意之感。通過這樣的方式來吸引學生的注意力，激發少兒對古箏學習的熱情與興趣，能夠讓學生慢慢進入到角色中，將樂曲的色彩與情緒淋漓盡致地表現出來。2.循循善誘，遵守認知規律受考級的影響，大部分家長認為孩子不考級就等于白學，加上部分家長的攀比心理，如果教師為了滿足家長的要求，急于求成，忽略少兒的認知規律，只是盲目要求少兒彈奏，往往會限制學生創造能力的發揮，徹底打擊了他們的學習熱情。加上學生在學習的過程中，總希望能得到教師的肯定、鼓勵，如果他們意識到自己沒有達到學習要求時，自然會喪失學習的自信心，從而產生厭學情緒。因此在少兒初次接觸古箏時，教師作為引導者，應依據少兒的學?特點與接受學習能力，從淺到深，循環漸進，有目的、有意識地引導少兒學習，才能加深他們對知識的理解與記憶。通過這樣的學習模式，不僅能消除少兒的緊張感，也會將單一、枯燥的文字變得更具生動性，讓少兒牢記于心。3.精益求精，提升創造能力第斯多惠曾說過：“教育的藝術不在于本領的傳授，而在于激勵、喚醒與鼓舞”。可見在古箏教學的過程中，想象力與創造能力的培養具有重要意義。[3]例如在《秦桑曲》的教學過程中，樂曲的意境描寫了妙齡女子思念遠方夫君的急切心情，但是少兒年齡較小，無法體驗到樂曲的本意，這時教師可提問：“同學們，你們有親人在外地上班的嗎？你思念他們嗎？你怎么思念他們的呢？”以引領少兒的思維，啟發他們的創造性潛質，讓他們通過自己的表述將對樂曲的理解情感表達出來。此外，為了鍛煉少兒的膽量與自信，為日后演奏打下基礎。學校還需組織開展器樂大賽活動，鼓勵與支持少兒踴躍參加，在豐富少兒的舞臺經驗的同時，還可通過觀眾的肯定與贊譽，激發少兒學習的自信心。綜上所述，興趣是最好的教師，是成功的關鍵。要想在古箏教學中激發少兒的興趣，必須從科學的方面出發，以興趣培養為導向，遵守少兒的認知規律，以琴激趣，點燃少兒對古箏學習的興趣與熱情，讓他們積極參與到古箏學習中，鞏固所學知識，從而促進少兒全方面發展。心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。心力衰竭最新版心57Heartfailure第三軍醫大學高原軍事醫學系病理生理學與高原生理學教研室黃慶愿Heartfailure58第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及組織間液增多和靜脈系統淤血,水腫第一概述59第二節心衰的病因、誘因與分類一、病因心肌舒縮功能障礙心臟負荷過重心肌損害代謝異常容量負荷過重壓力負荷過重肌炎ⅦtB1缺乏動脈瓣膜關閉高血壓、動脈不全瓣膜狹窄心肌病動一靜脈瘺肺動脈高壓克山病缺血室間隔缺損肺栓塞心肌中毒缺氧甲亢肺源性心臟病心肌梗死慢性貧血心肌纖維化第二節心衰的病因、誘因與分類60誘因90%心衰的發病都有誘因存在,誘因主要通過使心肌耗氧增加或供氧供血減少而誘導心衰1.感染尤其是呼吸道感染①發熱↑心臟負荷②心率↑使心肌耗氧量↑、冠脈血流↓、心室充盈↓③細菌毒素、病毒等直接損傷心肌④呼吸道感染加重右心負荷,影響心肌供血供氧誘因612.心律失常心率加快一心肌耗氧量↑、冠脈血流↓、心室充盈3.水電失衡和酸堿紊亂誘發心律