心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。心力衰竭最新版心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。Heartfailure第三軍醫(yī)大學(xué)高原軍事醫(yī)學(xué)系病理生理學(xué)與高原生理學(xué)教研室黃慶愿第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及組織間液增多和靜脈系統(tǒng)淤血,水腫作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，是衡量學(xué)生語(yǔ)文素質(zhì)的重要尺度。特別是在改革開(kāi)放的時(shí)代里，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才，尤其是具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才的需求正與日俱增，作文教學(xué)在接收和輸入信息，傳遞和交流思想等方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。為人師者的我們更應(yīng)該適應(yīng)形勢(shì)，改革那種禁錮學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，開(kāi)拓學(xué)生的寫(xiě)作思路，從而激發(fā)他們的寫(xiě)作熱情。那么，什么是創(chuàng)新思維呢？創(chuàng)新思維是指重新組織已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，提出新的方案或程序，并創(chuàng)造出新的思維成果的思維方式。這種思維方式能最大限度地發(fā)揮思維主體的主動(dòng)性，用新的方法找到新的不同的結(jié)論，具有開(kāi)拓性和獨(dú)創(chuàng)性。而這種心理素質(zhì)正是科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展而又競(jìng)爭(zhēng)激烈的時(shí)代所必需的。因此，作為人類靈魂工程師，我們必須在教學(xué)中最大限度地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作欲望，提高寫(xiě)作水平。一、培養(yǎng)想象思維能力，進(jìn)行想象性作文訓(xùn)練所謂想象，一是指在知覺(jué)材料的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)新的配合而創(chuàng)造出新形象的心理過(guò)程；二是對(duì)于不在眼前的人或事物想出它的具體形象。想象思維是創(chuàng)新思維中的一個(gè)重要組成部分，是人類創(chuàng)造活動(dòng)的一個(gè)必不可少的因素。愛(ài)因斯坦說(shuō)：“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括世界上一切，推動(dòng)著進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)化的源泉。”想象是創(chuàng)新的翅膀，沒(méi)有想象，就沒(méi)有創(chuàng)新，善于創(chuàng)新，就必須善于想象，作文一旦失去了想象，就會(huì)黯然失色，缺乏生機(jī)，而豐富的想象，能使文章生氣盎然，光彩奪目。因此，寫(xiě)作教學(xué)中訓(xùn)練想象能力，進(jìn)行想象性作文訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的重要方式之一。正因如此，近幾年無(wú)論是全國(guó)高考卷還是上海高考卷，都很注重在作文中考察學(xué)生的想象能力。怎樣培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生的想象思維能力呢？一是結(jié)合有關(guān)課文內(nèi)容，進(jìn)行再造想象。課文是學(xué)生寫(xiě)作的范例，充分利用課文資源，結(jié)合課文內(nèi)容，讓學(xué)生練習(xí)改寫(xiě)、續(xù)寫(xiě)、擴(kuò)寫(xiě)等想象性作文，就是一種行之有效的再造想象訓(xùn)練。以《南郭處士》為例，我曾讓學(xué)生以“南郭先生后傳”為題進(jìn)行續(xù)寫(xiě)，要求學(xué)生聯(lián)系實(shí)際，展開(kāi)想象。學(xué)生寫(xiě)作情緒明顯高漲，寫(xiě)作欲望強(qiáng)烈，連一些平日怕寫(xiě)作文、湊滿字?jǐn)?shù)了事的學(xué)生也洋洋灑灑寫(xiě)了一千五六百字，出現(xiàn)了不少有新意的文章，其中有一篇這樣設(shè)計(jì)情節(jié)：南郭下崗后，奮發(fā)圖強(qiáng)，抱著竽去夜校苦學(xué)本領(lǐng)。拿到結(jié)業(yè)證書(shū)后又尋訪名師掌握絕技，然后組建樂(lè)團(tuán)，巡回演出，轟動(dòng)齊國(guó)，成了再就業(yè)明星，齊王在表彰大會(huì)上授予他齊國(guó)“首席竽師”的榮譽(yù)稱號(hào)。二是運(yùn)用形象思維，進(jìn)行創(chuàng)造想象。我們不妨多讓學(xué)生寫(xiě)一些《假如我是……》、《我希望……》、《新世紀(jì)暢想》、《二十年后我們?cè)傧嘁?jiàn)》類的作文，并且有意識(shí)地指導(dǎo)學(xué)生多看一些科幻方面的佳作，讓學(xué)生進(jìn)行合理的假設(shè)、推測(cè)、聯(lián)想、想象，從而有所創(chuàng)造。總之，教師要營(yíng)造特定的情景，通過(guò)精心啟發(fā)，讓學(xué)生身臨其境，大膽想象，以拓展其思路，發(fā)揮其創(chuàng)造性。二、培養(yǎng)發(fā)散思維能力，進(jìn)行求異性作文訓(xùn)練魏書(shū)生老師有句口頭禪：“對(duì)一個(gè)問(wèn)題，有一百種解決的方法。”要尋求這“一百種解決的方法”，就要運(yùn)用發(fā)散思維。發(fā)散型思維是創(chuàng)新思維的主要思維方式，是指沿著不同方向、不同的角度思考問(wèn)題，從多方面尋找問(wèn)題的多個(gè)答案的思維方法。運(yùn)用這種思維方式，可以擺脫傳統(tǒng)習(xí)慣的禁錮，突破常規(guī)的束縛，闖出新路子，提出新穎獨(dú)到的創(chuàng)見(jiàn)。因此，寫(xiě)作教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，進(jìn)行求異性作文訓(xùn)練，及是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力的主要手段。我們一些學(xué)生，長(zhǎng)期受定向思維的影響，迷信老師，迷信書(shū)本，亦步亦趨，拾人牙慧，不敢越雷池一步，提不出或不敢提出不同的新見(jiàn)解、新思路。我們很有必要幫助他們解放思想，破除迷信，引導(dǎo)他們的思維向四面八方，上下左右輻射，鼓勵(lì)他們另辟蹊徑，獨(dú)樹(shù)一幟，推陳出新，從不同角度獲得解決問(wèn)題的嶄新途徑和方法。怎樣培養(yǎng)發(fā)散思維能力呢？一是運(yùn)用多向思維，開(kāi)拓學(xué)生思路。拿到一個(gè)作文題，學(xué)生往往局于習(xí)慣思維，只能看到事物的一個(gè)方面，即大多數(shù)人首先想到的那個(gè)方面，以致落入窠臼，步人后塵。這時(shí)，教師就要引導(dǎo)學(xué)生多方位思考，多角度立論，深入挖掘題目的含義，從而提出新思路、新方法、新方案。二是運(yùn)用逆向思維，鼓勵(lì)學(xué)生“反彈琵芭“，即打破傳統(tǒng)的思維程序，對(duì)問(wèn)題作么向思考。運(yùn)用這種思維方式，常常會(huì)翻出新意，收到出人意料，令人耳目一新的效果。三是運(yùn)用側(cè)向思維，引導(dǎo)學(xué)生的思維避開(kāi)眾人的注目的正面，從一般人不注意的側(cè)面進(jìn)行思考，尋找突破口，解決問(wèn)題。三、培養(yǎng)直覺(jué)思維能力，捕捉寫(xiě)作靈感直覺(jué)是未經(jīng)有意識(shí)的邏輯思維而直接獲得某種知識(shí)的能力，或者說(shuō)是通過(guò)下意識(shí)活動(dòng)而直接把握對(duì)象，領(lǐng)悟解決問(wèn)題方法的思維過(guò)程。它常常表現(xiàn)為對(duì)某一問(wèn)題的突然“頓悟”，或者表現(xiàn)為某種創(chuàng)造性的觀念和思想突然來(lái)臨。都是直覺(jué)思維的生動(dòng)例子。在寫(xiě)作方面，直覺(jué)思維就表現(xiàn)為寫(xiě)作靈感。有些苦思冥想而不得的構(gòu)思、立意、佳句，往往會(huì)在不經(jīng)意間突然迸發(fā)，抓住靈感，就會(huì)文思泉涌，妙筆生花。在文學(xué)史上，此類事例不勝枚舉。因此，語(yǔ)文教師在作文教學(xué)中要注意引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)靈感，捕捉靈感，從而激發(fā)其創(chuàng)造欲望。靈感不能靠消極等待，而要積極培養(yǎng)。正如錢學(xué)森教授指出的那樣：“靈感是有的，但是你得去追求它，它也絕不會(huì)主動(dòng)找上門(mén)來(lái)。”從本質(zhì)上說(shuō)，直覺(jué)思維是思維發(fā)展到高級(jí)階段的產(chǎn)物，是在長(zhǎng)期實(shí)際基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)所產(chǎn)生的質(zhì)的飛躍。因此，這種表面上看來(lái)突如其來(lái)的的思維結(jié)晶，其實(shí)是建立在長(zhǎng)期的積累上的。因此，靈感的培養(yǎng)離不開(kāi)積累。其一是生活的積累。必須指導(dǎo)學(xué)生觀察事物，積累材料，存儲(chǔ)信息，這樣，學(xué)生在寫(xiě)作的時(shí)候，頭腦里積累存儲(chǔ)的材料信息，就會(huì)像電影一樣，一幕幕浮現(xiàn)于眼前。“長(zhǎng)期積累，偶然得之”，這是培養(yǎng)靈感的基本條件。其二是知識(shí)的積累。必須引導(dǎo)學(xué)生多讀書(shū)，會(huì)讀書(shū)，讀好書(shū)，開(kāi)辟第二課堂，拓寬閱讀視野。“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神。”學(xué)生滿腹詩(shī)文，在寫(xiě)作時(shí)就會(huì)洋洋灑灑以至一揮而就。反之，則捉襟見(jiàn)肘，成無(wú)米或少米之炊，一臉苦腦，何來(lái)靈感。我校多年堅(jiān)持剪報(bào)，把報(bào)刊上的精美短文剪貼印發(fā)給學(xué)生，就是一條拓寬學(xué)生閱讀面的可貴經(jīng)驗(yàn)，許多學(xué)生也確實(shí)從中產(chǎn)生了不少寫(xiě)作靈感。靈感是人的最佳的創(chuàng)作狀態(tài)。在靈感狀態(tài)下，人的創(chuàng)新思維能力、創(chuàng)新想象能力達(dá)到最巧妙的融合。而靈感帶有突發(fā)性，往往“來(lái)無(wú)蹤，去無(wú)影。”所以我們要求學(xué)生隨時(shí)地捕捉住生活中突發(fā)的靈感。當(dāng)思想火花閃亮的時(shí)候，將它記錄整理好并儲(chǔ)存起來(lái)。這樣，當(dāng)儲(chǔ)存的靈感達(dá)到一定數(shù)量的時(shí)候，便是一種新思想、新觀點(diǎn)形成的時(shí)候。靈感的不斷出現(xiàn)儲(chǔ)存的過(guò)程，便是創(chuàng)造性思維不斷豐富的過(guò)程。古箏是中國(guó)傳統(tǒng)的彈撥樂(lè)器之一，流傳至今已有兩千多年的歷史，其音色優(yōu)美，演奏技巧豐富，具有很強(qiáng)的音樂(lè)表現(xiàn)力，深受廣大人民群眾喜愛(ài)。自20世紀(jì)下半葉以來(lái)，在一大批古箏演奏家們的改革和推動(dòng)下，古箏藝術(shù)更是取得了令人矚目的成就。時(shí)下，在“古箏熱”的大環(huán)境影響下，學(xué)習(xí)古箏演奏的琴童使學(xué)年齡段越來(lái)越小，少年兒童在身心發(fā)展上都尚未成熟，若不加以科學(xué)引導(dǎo)，很容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)半途而廢的情況。因此，在少兒古箏教學(xué)中，如何運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)手段與方法將興趣培養(yǎng)和技巧訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，對(duì)課堂教學(xué)模式不斷創(chuàng)新完善，以提升教學(xué)效果，是本課題旨在解決的主要問(wèn)題。一、興趣培養(yǎng)在少兒學(xué)習(xí)古箏中產(chǎn)生的影響與作用音樂(lè)的學(xué)習(xí)首先是一種審美心理活動(dòng)，應(yīng)以人的生理為基礎(chǔ)。尤其是少兒的心理發(fā)展特點(diǎn)，更是有別于其它年齡階段的人群，在對(duì)于事物的認(rèn)知上通常都缺少注意力和有意識(shí)記憶，興趣則是引導(dǎo)他們參與學(xué)習(xí)的首要條件。古箏以自身獨(dú)有的優(yōu)美音色與表演藝術(shù)的生動(dòng)性，吸引著少兒的注意力。喜歡古箏的少兒在開(kāi)始見(jiàn)到古箏的獨(dú)特外形與演奏的美妙音律時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生好奇心與探究的心理，會(huì)迫不及待地想撫摸琴弦。但是少兒對(duì)這種想要學(xué)習(xí)古箏的“興趣”十分短暫，很快便會(huì)消失，這也是少兒“喜新厭舊”的心理體現(xiàn)。如果教師抓住少兒的這一心理特征，努力利用豐富的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)手段來(lái)培養(yǎng)少兒的興趣，將他們最初的“興趣”放在首位，讓少兒在了解古箏獨(dú)有的音律與外形的基礎(chǔ)上，激發(fā)內(nèi)在的潛能與動(dòng)力，培養(yǎng)少兒形成追求藝術(shù)美的意識(shí)，那么他們才會(huì)做出更多的投入，并使思維能力得到鍛煉。[1]二、以興趣培養(yǎng)為導(dǎo)向的少兒古箏教學(xué)策略1.以琴激趣，點(diǎn)燃興趣與熱情愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)：“興趣是最佳的教師，如果學(xué)生的興趣得以順利發(fā)展，就會(huì)成為天才”。因此在進(jìn)行古箏教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)抓住少兒愛(ài)玩好動(dòng)、注意力力集中在感興趣事物上的特點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，以點(diǎn)燃少兒對(duì)古箏學(xué)習(xí)的熱情與興趣，從而為進(jìn)一步教學(xué)做鋪墊。[2]例如在《漁舟唱晚》的教學(xué)中，教師可先說(shuō)出樂(lè)曲的意境：夕陽(yáng)西下，碧波萬(wàn)頃的湖面上，漁夫載歌歸舟的優(yōu)美意境。然后分段講解詞曲的演技處理，并加以示范：開(kāi)始速度緩慢，運(yùn)用“慢板”，通過(guò)抒情手法，盡可能將左手顫、滑音發(fā)揮出來(lái)，形成優(yōu)美的預(yù)約情調(diào)；當(dāng)進(jìn)入逐漸快速樂(lè)段“快板”后，盡可能情緒歡快、活潑，層次分明；描繪回憶與向往樂(lè)段“尾聲”，盡可能含蓄悠遠(yuǎn)，有曲終不盡意之感。通過(guò)這樣的方式來(lái)吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)少兒對(duì)古箏學(xué)習(xí)的熱情與興趣，能夠讓學(xué)生慢慢進(jìn)入到角色中，將樂(lè)曲的色彩與情緒淋漓盡致地表現(xiàn)出來(lái)。2.循循善誘，遵守認(rèn)知規(guī)律受考級(jí)的影響，大部分家長(zhǎng)認(rèn)為孩子不考級(jí)就等于白學(xué)，加上部分家長(zhǎng)的攀比心理，如果教師為了滿足家長(zhǎng)的要求，急于求成，忽略少兒的認(rèn)知規(guī)律，只是盲目要求少兒彈奏，往往會(huì)限制學(xué)生創(chuàng)造能力的發(fā)揮，徹底打擊了他們的學(xué)習(xí)熱情。加上學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，總希望能得到教師的肯定、鼓勵(lì)，如果他們意識(shí)到自己沒(méi)有達(dá)到學(xué)習(xí)要求時(shí)，自然會(huì)喪失學(xué)習(xí)的自信心，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此在少兒初次接觸古箏時(shí)，教師作為引導(dǎo)者，應(yīng)依據(jù)少兒的學(xué)?特點(diǎn)與接受學(xué)習(xí)能力，從淺到深，循環(huán)漸進(jìn)，有目的、有意識(shí)地引導(dǎo)少兒學(xué)習(xí)，才能加深他們對(duì)知識(shí)的理解與記憶。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)模式，不僅能消除少兒的緊張感，也會(huì)將單一、枯燥的文字變得更具生動(dòng)性，讓少兒牢記于心。3.精益求精，提升創(chuàng)造能力第斯多惠曾說(shuō)過(guò)：“教育的藝術(shù)不在于本領(lǐng)的傳授，而在于激勵(lì)、喚醒與鼓舞”。可見(jiàn)在古箏教學(xué)的過(guò)程中，想象力與創(chuàng)造能力的培養(yǎng)具有重要意義。[3]例如在《秦桑曲》的教學(xué)過(guò)程中，樂(lè)曲的意境描寫(xiě)了妙齡女子思念遠(yuǎn)方夫君的急切心情，但是少兒年齡較小，無(wú)法體驗(yàn)到樂(lè)曲的本意，這時(shí)教師可提問(wèn)：“同學(xué)們，你們有親人在外地上班的嗎？你思念他們嗎？你怎么思念他們的呢？”以引領(lǐng)少兒的思維，啟發(fā)他們的創(chuàng)造性潛質(zhì)，讓他們通過(guò)自己的表述將對(duì)樂(lè)曲的理解情感表達(dá)出來(lái)。此外，為了鍛煉少兒的膽量與自信，為日后演奏打下基礎(chǔ)。學(xué)校還需組織開(kāi)展器樂(lè)大賽活動(dòng)，鼓勵(lì)與支持少兒踴躍參加，在豐富少兒的舞臺(tái)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還可通過(guò)觀眾的肯定與贊譽(yù)，激發(fā)少兒學(xué)習(xí)的自信心。綜上所述，興趣是最好的教師，是成功的關(guān)鍵。要想在古箏教學(xué)中激發(fā)少兒的興趣，必須從科學(xué)的方面出發(fā)，以興趣培養(yǎng)為導(dǎo)向，遵守少兒的認(rèn)知規(guī)律，以琴激趣，點(diǎn)燃少兒對(duì)古箏學(xué)習(xí)的興趣與熱情，讓他們積極參與到古箏學(xué)習(xí)中，鞏固所學(xué)知識(shí)，從而促進(jìn)少兒全方面發(fā)展。心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。心力衰竭最新版心1Heartfailure第三軍醫(yī)大學(xué)高原軍事醫(yī)學(xué)系病理生理學(xué)與高原生理學(xué)教研室黃慶愿Heartfailure2第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及組織間液增多和靜脈系統(tǒng)淤血,水腫第一概述3第二節(jié)心衰的病因、誘因與分類一、病因心肌舒縮功能障礙心臟負(fù)荷過(guò)重心肌損害代謝異常容量負(fù)荷過(guò)重壓力負(fù)荷過(guò)重肌炎ⅦtB1缺乏動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉高血壓、動(dòng)脈不全瓣膜狹窄心肌病動(dòng)一靜脈瘺肺動(dòng)脈高壓克山病缺血室間隔缺損肺栓塞心肌中毒缺氧甲亢肺源性心臟病心肌梗死慢性貧血心肌纖維化第二節(jié)心衰的病因、誘因與分類4誘因90%心衰的發(fā)病都有誘因存在,誘因主要通過(guò)使心肌耗氧增加或供氧供血減少而誘導(dǎo)心衰1.感染尤其是呼吸道感染①發(fā)熱↑心臟負(fù)荷②心率↑使心肌耗氧量↑、冠脈血流↓、心室充盈↓③細(xì)菌毒素、病毒等直接損傷心肌④呼吸道感染加重右心負(fù)荷,影響心肌供血供氧誘因52.心律失常心率加快一心肌耗氧量↑、冠脈血流↓、心室充盈3.水電失衡和酸堿紊亂誘發(fā)心律失常(高血鉀)抑制心肌舒縮功能(高血鉀、酸中毒)2.心律失常6酸中毒誘發(fā)心衰①H與肌鈣蛋白結(jié)合;②抑制肌漿網(wǎng)釋放Ca2+③引起高血鉀;④抑制肌球蛋白ATP酶活性⑤使毛細(xì)血管前括約肌松弛,回心血量↓。酸中毒誘發(fā)心衰74.妊娠和分娩①血容量↑使心臟負(fù)荷增加,心率↑使心肌耗氧量↑②臨產(chǎn)時(shí)宮縮、緊張、腹壓升高使回心血量、外周血管阻力、心率均↑從而心肌氧耗量及負(fù)荷↑其他:勞累、緊張、激動(dòng)、貧血、甲亢、輸液、利尿劑、手術(shù)等4.妊娠和分娩8四.心衰的分類根據(jù)心臟受損部位分類(1).左心衰竭(2).右心衰竭(3).全心衰竭2.根據(jù)心衰發(fā)生及病程的速度分類(1).急性心衰(2).慢性心衰根據(jù)心輸出量的高低分類(1).低輸出量性(2).高輸出量性:四.心衰的分類94.根據(jù)病情嚴(yán)重程度分類(1)輕度:心功能處于一級(jí):休息或輕體力活動(dòng)可或心功能處于二級(jí):體力活動(dòng)略受限、般活動(dòng)出現(xiàn)氣急心悸(2)中度:心功三級(jí):體力活動(dòng)明顯受限,輕體力活動(dòng)即出現(xiàn)癥狀、體征(3)重度:心功四級(jí)4.根據(jù)病情嚴(yán)重程度分類105、按舒縮障礙分:收縮性心衰舒張性心衰:5、按舒縮障礙分:11心力衰竭最新版課件12心力衰竭最新版課件13心力衰竭最新版課件14心力衰竭最新版課件15心力衰竭最新版課件16心力衰竭最新版課件17心力衰竭最新版課件18心力衰竭最新版課件19心力衰竭最新版課件20心力衰竭最新版課件21心力衰竭最新版課件22心力衰竭最新版課件23心力衰竭最新版課件24心力衰竭最新版課件25心力衰竭最新版課件26心力衰竭最新版課件27心力衰竭最新版課件28心力衰竭最新版課件29心力衰竭最新版課件30心力衰竭最新版課件31心力衰竭最新版課件32心力衰竭最新版課件33心力衰竭最新版課件34心力衰竭最新版課件35心力衰竭最新版課件36心力衰竭最新版課件37心力衰竭最新版課件38心力衰竭最新版課件39心力衰竭最新版課件40心力衰竭最新版課件41心力衰竭最新版課件42心力衰竭最新版課件43心力衰竭最新版課件44心力衰竭最新版課件45心力衰竭最新版課件46心力衰竭最新版課件47心力衰竭最新版課件48心力衰竭最新版課件49心力衰竭最新版課件50心力衰竭最新版課件51心力衰竭最新版課件52心力衰竭最新版課件53心力衰竭最新版課件54心力衰竭最新版課件55謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷籮侶郎蟲(chóng)林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查林森-消化系統(tǒng)疾病的癥狀體征與檢查11、越是沒(méi)有本領(lǐng)的就越加自命不凡。——鄧拓

12、越是無(wú)能的人，越喜歡挑剔別人的錯(cuò)兒。——愛(ài)爾蘭

13、知人者智，自知者明。勝人者有力，自勝者強(qiáng)。——老子

14、意志堅(jiān)強(qiáng)的人能把世界放在手中像泥塊一樣任意揉捏。——歌德

15、最具挑戰(zhàn)性的挑戰(zhàn)莫過(guò)于提升自我。——邁克爾·F·斯特利謝謝騎封篙尊慈榷灶琴村店矣墾桂乖新壓胚奠倘擅寞僥蝕麗鑒晰溶廷56心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。心力衰竭最新版心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。57、春秋多佳日，登高賦新詩(shī)。58、種豆南山下，草盛豆苗稀。晨興理荒穢，帶月荷鋤歸。道狹草木長(zhǎng)，夕露沾我衣。衣沾不足惜，但使愿無(wú)違。59、相見(jiàn)無(wú)雜言，但道桑麻長(zhǎng)。60、迢迢新秋夕，亭亭月將圓。Heartfailure第三軍醫(yī)大學(xué)高原軍事醫(yī)學(xué)系病理生理學(xué)與高原生理學(xué)教研室黃慶愿第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及組織間液增多和靜脈系統(tǒng)淤血,水腫作文教學(xué)是語(yǔ)文教學(xué)中的一個(gè)重要組成部分，是衡量學(xué)生語(yǔ)文素質(zhì)的重要尺度。特別是在改革開(kāi)放的時(shí)代里，科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展，社會(huì)對(duì)人才，尤其是具有創(chuàng)新精神和創(chuàng)新能力的人才的需求正與日俱增，作文教學(xué)在接收和輸入信息，傳遞和交流思想等方面發(fā)揮著越來(lái)越重要的作用。為人師者的我們更應(yīng)該適應(yīng)形勢(shì)，改革那種禁錮學(xué)生的傳統(tǒng)教學(xué)模式，培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，開(kāi)拓學(xué)生的寫(xiě)作思路，從而激發(fā)他們的寫(xiě)作熱情。那么，什么是創(chuàng)新思維呢？創(chuàng)新思維是指重新組織已有的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，提出新的方案或程序，并創(chuàng)造出新的思維成果的思維方式。這種思維方式能最大限度地發(fā)揮思維主體的主動(dòng)性，用新的方法找到新的不同的結(jié)論，具有開(kāi)拓性和獨(dú)創(chuàng)性。而這種心理素質(zhì)正是科學(xué)技術(shù)飛速發(fā)展而又競(jìng)爭(zhēng)激烈的時(shí)代所必需的。因此，作為人類靈魂工程師，我們必須在教學(xué)中最大限度地培養(yǎng)學(xué)生的創(chuàng)新思維，激發(fā)學(xué)生的創(chuàng)作欲望，提高寫(xiě)作水平。一、培養(yǎng)想象思維能力，進(jìn)行想象性作文訓(xùn)練所謂想象，一是指在知覺(jué)材料的基礎(chǔ)上經(jīng)過(guò)新的配合而創(chuàng)造出新形象的心理過(guò)程；二是對(duì)于不在眼前的人或事物想出它的具體形象。想象思維是創(chuàng)新思維中的一個(gè)重要組成部分，是人類創(chuàng)造活動(dòng)的一個(gè)必不可少的因素。愛(ài)因斯坦說(shuō)：“想象力比知識(shí)更重要，因?yàn)橹R(shí)是有限的，而想象力概括世界上一切，推動(dòng)著進(jìn)步，并且是知識(shí)進(jìn)化的源泉。”想象是創(chuàng)新的翅膀，沒(méi)有想象，就沒(méi)有創(chuàng)新，善于創(chuàng)新，就必須善于想象，作文一旦失去了想象，就會(huì)黯然失色，缺乏生機(jī)，而豐富的想象，能使文章生氣盎然，光彩奪目。因此，寫(xiě)作教學(xué)中訓(xùn)練想象能力，進(jìn)行想象性作文訓(xùn)練是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)新思維能力的重要方式之一。正因如此，近幾年無(wú)論是全國(guó)高考卷還是上海高考卷，都很注重在作文中考察學(xué)生的想象能力。怎樣培養(yǎng)、訓(xùn)練學(xué)生的想象思維能力呢？一是結(jié)合有關(guān)課文內(nèi)容，進(jìn)行再造想象。課文是學(xué)生寫(xiě)作的范例，充分利用課文資源，結(jié)合課文內(nèi)容，讓學(xué)生練習(xí)改寫(xiě)、續(xù)寫(xiě)、擴(kuò)寫(xiě)等想象性作文，就是一種行之有效的再造想象訓(xùn)練。以《南郭處士》為例，我曾讓學(xué)生以“南郭先生后傳”為題進(jìn)行續(xù)寫(xiě)，要求學(xué)生聯(lián)系實(shí)際，展開(kāi)想象。學(xué)生寫(xiě)作情緒明顯高漲，寫(xiě)作欲望強(qiáng)烈，連一些平日怕寫(xiě)作文、湊滿字?jǐn)?shù)了事的學(xué)生也洋洋灑灑寫(xiě)了一千五六百字，出現(xiàn)了不少有新意的文章，其中有一篇這樣設(shè)計(jì)情節(jié)：南郭下崗后，奮發(fā)圖強(qiáng)，抱著竽去夜校苦學(xué)本領(lǐng)。拿到結(jié)業(yè)證書(shū)后又尋訪名師掌握絕技，然后組建樂(lè)團(tuán)，巡回演出，轟動(dòng)齊國(guó)，成了再就業(yè)明星，齊王在表彰大會(huì)上授予他齊國(guó)“首席竽師”的榮譽(yù)稱號(hào)。二是運(yùn)用形象思維，進(jìn)行創(chuàng)造想象。我們不妨多讓學(xué)生寫(xiě)一些《假如我是……》、《我希望……》、《新世紀(jì)暢想》、《二十年后我們?cè)傧嘁?jiàn)》類的作文，并且有意識(shí)地指導(dǎo)學(xué)生多看一些科幻方面的佳作，讓學(xué)生進(jìn)行合理的假設(shè)、推測(cè)、聯(lián)想、想象，從而有所創(chuàng)造。總之，教師要營(yíng)造特定的情景，通過(guò)精心啟發(fā)，讓學(xué)生身臨其境，大膽想象，以拓展其思路，發(fā)揮其創(chuàng)造性。二、培養(yǎng)發(fā)散思維能力，進(jìn)行求異性作文訓(xùn)練魏書(shū)生老師有句口頭禪：“對(duì)一個(gè)問(wèn)題，有一百種解決的方法。”要尋求這“一百種解決的方法”，就要運(yùn)用發(fā)散思維。發(fā)散型思維是創(chuàng)新思維的主要思維方式，是指沿著不同方向、不同的角度思考問(wèn)題，從多方面尋找問(wèn)題的多個(gè)答案的思維方法。運(yùn)用這種思維方式，可以擺脫傳統(tǒng)習(xí)慣的禁錮，突破常規(guī)的束縛，闖出新路子，提出新穎獨(dú)到的創(chuàng)見(jiàn)。因此，寫(xiě)作教學(xué)中培養(yǎng)學(xué)生的發(fā)散思維能力，進(jìn)行求異性作文訓(xùn)練，及是培養(yǎng)學(xué)生創(chuàng)造力的主要手段。我們一些學(xué)生，長(zhǎng)期受定向思維的影響，迷信老師，迷信書(shū)本，亦步亦趨，拾人牙慧，不敢越雷池一步，提不出或不敢提出不同的新見(jiàn)解、新思路。我們很有必要幫助他們解放思想，破除迷信，引導(dǎo)他們的思維向四面八方，上下左右輻射，鼓勵(lì)他們另辟蹊徑，獨(dú)樹(shù)一幟，推陳出新，從不同角度獲得解決問(wèn)題的嶄新途徑和方法。怎樣培養(yǎng)發(fā)散思維能力呢？一是運(yùn)用多向思維，開(kāi)拓學(xué)生思路。拿到一個(gè)作文題，學(xué)生往往局于習(xí)慣思維，只能看到事物的一個(gè)方面，即大多數(shù)人首先想到的那個(gè)方面，以致落入窠臼，步人后塵。這時(shí)，教師就要引導(dǎo)學(xué)生多方位思考，多角度立論，深入挖掘題目的含義，從而提出新思路、新方法、新方案。二是運(yùn)用逆向思維，鼓勵(lì)學(xué)生“反彈琵芭“，即打破傳統(tǒng)的思維程序，對(duì)問(wèn)題作么向思考。運(yùn)用這種思維方式，常常會(huì)翻出新意，收到出人意料，令人耳目一新的效果。三是運(yùn)用側(cè)向思維，引導(dǎo)學(xué)生的思維避開(kāi)眾人的注目的正面，從一般人不注意的側(cè)面進(jìn)行思考，尋找突破口，解決問(wèn)題。三、培養(yǎng)直覺(jué)思維能力，捕捉寫(xiě)作靈感直覺(jué)是未經(jīng)有意識(shí)的邏輯思維而直接獲得某種知識(shí)的能力，或者說(shuō)是通過(guò)下意識(shí)活動(dòng)而直接把握對(duì)象，領(lǐng)悟解決問(wèn)題方法的思維過(guò)程。它常常表現(xiàn)為對(duì)某一問(wèn)題的突然“頓悟”，或者表現(xiàn)為某種創(chuàng)造性的觀念和思想突然來(lái)臨。都是直覺(jué)思維的生動(dòng)例子。在寫(xiě)作方面，直覺(jué)思維就表現(xiàn)為寫(xiě)作靈感。有些苦思冥想而不得的構(gòu)思、立意、佳句，往往會(huì)在不經(jīng)意間突然迸發(fā)，抓住靈感，就會(huì)文思泉涌，妙筆生花。在文學(xué)史上，此類事例不勝枚舉。因此，語(yǔ)文教師在作文教學(xué)中要注意引導(dǎo)學(xué)生培養(yǎng)靈感，捕捉靈感，從而激發(fā)其創(chuàng)造欲望。靈感不能靠消極等待，而要積極培養(yǎng)。正如錢學(xué)森教授指出的那樣：“靈感是有的，但是你得去追求它，它也絕不會(huì)主動(dòng)找上門(mén)來(lái)。”從本質(zhì)上說(shuō)，直覺(jué)思維是思維發(fā)展到高級(jí)階段的產(chǎn)物，是在長(zhǎng)期實(shí)際基礎(chǔ)上認(rèn)識(shí)所產(chǎn)生的質(zhì)的飛躍。因此，這種表面上看來(lái)突如其來(lái)的的思維結(jié)晶，其實(shí)是建立在長(zhǎng)期的積累上的。因此，靈感的培養(yǎng)離不開(kāi)積累。其一是生活的積累。必須指導(dǎo)學(xué)生觀察事物，積累材料，存儲(chǔ)信息，這樣，學(xué)生在寫(xiě)作的時(shí)候，頭腦里積累存儲(chǔ)的材料信息，就會(huì)像電影一樣，一幕幕浮現(xiàn)于眼前。“長(zhǎng)期積累，偶然得之”，這是培養(yǎng)靈感的基本條件。其二是知識(shí)的積累。必須引導(dǎo)學(xué)生多讀書(shū)，會(huì)讀書(shū)，讀好書(shū)，開(kāi)辟第二課堂，拓寬閱讀視野。“讀書(shū)破萬(wàn)卷，下筆如有神。”學(xué)生滿腹詩(shī)文，在寫(xiě)作時(shí)就會(huì)洋洋灑灑以至一揮而就。反之，則捉襟見(jiàn)肘，成無(wú)米或少米之炊，一臉苦腦，何來(lái)靈感。我校多年堅(jiān)持剪報(bào)，把報(bào)刊上的精美短文剪貼印發(fā)給學(xué)生，就是一條拓寬學(xué)生閱讀面的可貴經(jīng)驗(yàn)，許多學(xué)生也確實(shí)從中產(chǎn)生了不少寫(xiě)作靈感。靈感是人的最佳的創(chuàng)作狀態(tài)。在靈感狀態(tài)下，人的創(chuàng)新思維能力、創(chuàng)新想象能力達(dá)到最巧妙的融合。而靈感帶有突發(fā)性，往往“來(lái)無(wú)蹤，去無(wú)影。”所以我們要求學(xué)生隨時(shí)地捕捉住生活中突發(fā)的靈感。當(dāng)思想火花閃亮的時(shí)候，將它記錄整理好并儲(chǔ)存起來(lái)。這樣，當(dāng)儲(chǔ)存的靈感達(dá)到一定數(shù)量的時(shí)候，便是一種新思想、新觀點(diǎn)形成的時(shí)候。靈感的不斷出現(xiàn)儲(chǔ)存的過(guò)程，便是創(chuàng)造性思維不斷豐富的過(guò)程。古箏是中國(guó)傳統(tǒng)的彈撥樂(lè)器之一，流傳至今已有兩千多年的歷史，其音色優(yōu)美，演奏技巧豐富，具有很強(qiáng)的音樂(lè)表現(xiàn)力，深受廣大人民群眾喜愛(ài)。自20世紀(jì)下半葉以來(lái)，在一大批古箏演奏家們的改革和推動(dòng)下，古箏藝術(shù)更是取得了令人矚目的成就。時(shí)下，在“古箏熱”的大環(huán)境影響下，學(xué)習(xí)古箏演奏的琴童使學(xué)年齡段越來(lái)越小，少年兒童在身心發(fā)展上都尚未成熟，若不加以科學(xué)引導(dǎo)，很容易出現(xiàn)學(xué)習(xí)半途而廢的情況。因此，在少兒古箏教學(xué)中，如何運(yùn)用科學(xué)的教學(xué)手段與方法將興趣培養(yǎng)和技巧訓(xùn)練結(jié)合起來(lái)，對(duì)課堂教學(xué)模式不斷創(chuàng)新完善，以提升教學(xué)效果，是本課題旨在解決的主要問(wèn)題。一、興趣培養(yǎng)在少兒學(xué)習(xí)古箏中產(chǎn)生的影響與作用音樂(lè)的學(xué)習(xí)首先是一種審美心理活動(dòng)，應(yīng)以人的生理為基礎(chǔ)。尤其是少兒的心理發(fā)展特點(diǎn)，更是有別于其它年齡階段的人群，在對(duì)于事物的認(rèn)知上通常都缺少注意力和有意識(shí)記憶，興趣則是引導(dǎo)他們參與學(xué)習(xí)的首要條件。古箏以自身獨(dú)有的優(yōu)美音色與表演藝術(shù)的生動(dòng)性，吸引著少兒的注意力。喜歡古箏的少兒在開(kāi)始見(jiàn)到古箏的獨(dú)特外形與演奏的美妙音律時(shí)，都會(huì)產(chǎn)生好奇心與探究的心理，會(huì)迫不及待地想撫摸琴弦。但是少兒對(duì)這種想要學(xué)習(xí)古箏的“興趣”十分短暫，很快便會(huì)消失，這也是少兒“喜新厭舊”的心理體現(xiàn)。如果教師抓住少兒的這一心理特征，努力利用豐富的教學(xué)內(nèi)容與教學(xué)手段來(lái)培養(yǎng)少兒的興趣，將他們最初的“興趣”放在首位，讓少兒在了解古箏獨(dú)有的音律與外形的基礎(chǔ)上，激發(fā)內(nèi)在的潛能與動(dòng)力，培養(yǎng)少兒形成追求藝術(shù)美的意識(shí)，那么他們才會(huì)做出更多的投入，并使思維能力得到鍛煉。[1]二、以興趣培養(yǎng)為導(dǎo)向的少兒古箏教學(xué)策略1.以琴激趣，點(diǎn)燃興趣與熱情愛(ài)因斯坦曾說(shuō)過(guò)：“興趣是最佳的教師，如果學(xué)生的興趣得以順利發(fā)展，就會(huì)成為天才”。因此在進(jìn)行古箏教學(xué)的過(guò)程中，教師應(yīng)抓住少兒愛(ài)玩好動(dòng)、注意力力集中在感興趣事物上的特點(diǎn)，因勢(shì)利導(dǎo)，以點(diǎn)燃少兒對(duì)古箏學(xué)習(xí)的熱情與興趣，從而為進(jìn)一步教學(xué)做鋪墊。[2]例如在《漁舟唱晚》的教學(xué)中，教師可先說(shuō)出樂(lè)曲的意境：夕陽(yáng)西下，碧波萬(wàn)頃的湖面上，漁夫載歌歸舟的優(yōu)美意境。然后分段講解詞曲的演技處理，并加以示范：開(kāi)始速度緩慢，運(yùn)用“慢板”，通過(guò)抒情手法，盡可能將左手顫、滑音發(fā)揮出來(lái)，形成優(yōu)美的預(yù)約情調(diào)；當(dāng)進(jìn)入逐漸快速樂(lè)段“快板”后，盡可能情緒歡快、活潑，層次分明；描繪回憶與向往樂(lè)段“尾聲”，盡可能含蓄悠遠(yuǎn)，有曲終不盡意之感。通過(guò)這樣的方式來(lái)吸引學(xué)生的注意力，激發(fā)少兒對(duì)古箏學(xué)習(xí)的熱情與興趣，能夠讓學(xué)生慢慢進(jìn)入到角色中，將樂(lè)曲的色彩與情緒淋漓盡致地表現(xiàn)出來(lái)。2.循循善誘，遵守認(rèn)知規(guī)律受考級(jí)的影響，大部分家長(zhǎng)認(rèn)為孩子不考級(jí)就等于白學(xué)，加上部分家長(zhǎng)的攀比心理，如果教師為了滿足家長(zhǎng)的要求，急于求成，忽略少兒的認(rèn)知規(guī)律，只是盲目要求少兒彈奏，往往會(huì)限制學(xué)生創(chuàng)造能力的發(fā)揮，徹底打擊了他們的學(xué)習(xí)熱情。加上學(xué)生在學(xué)習(xí)的過(guò)程中，總希望能得到教師的肯定、鼓勵(lì)，如果他們意識(shí)到自己沒(méi)有達(dá)到學(xué)習(xí)要求時(shí)，自然會(huì)喪失學(xué)習(xí)的自信心，從而產(chǎn)生厭學(xué)情緒。因此在少兒初次接觸古箏時(shí)，教師作為引導(dǎo)者，應(yīng)依據(jù)少兒的學(xué)?特點(diǎn)與接受學(xué)習(xí)能力，從淺到深，循環(huán)漸進(jìn)，有目的、有意識(shí)地引導(dǎo)少兒學(xué)習(xí)，才能加深他們對(duì)知識(shí)的理解與記憶。通過(guò)這樣的學(xué)習(xí)模式，不僅能消除少兒的緊張感，也會(huì)將單一、枯燥的文字變得更具生動(dòng)性，讓少兒牢記于心。3.精益求精，提升創(chuàng)造能力第斯多惠曾說(shuō)過(guò)：“教育的藝術(shù)不在于本領(lǐng)的傳授，而在于激勵(lì)、喚醒與鼓舞”。可見(jiàn)在古箏教學(xué)的過(guò)程中，想象力與創(chuàng)造能力的培養(yǎng)具有重要意義。[3]例如在《秦桑曲》的教學(xué)過(guò)程中，樂(lè)曲的意境描寫(xiě)了妙齡女子思念遠(yuǎn)方夫君的急切心情，但是少兒年齡較小，無(wú)法體驗(yàn)到樂(lè)曲的本意，這時(shí)教師可提問(wèn)：“同學(xué)們，你們有親人在外地上班的嗎？你思念他們嗎？你怎么思念他們的呢？”以引領(lǐng)少兒的思維，啟發(fā)他們的創(chuàng)造性潛質(zhì)，讓他們通過(guò)自己的表述將對(duì)樂(lè)曲的理解情感表達(dá)出來(lái)。此外，為了鍛煉少兒的膽量與自信，為日后演奏打下基礎(chǔ)。學(xué)校還需組織開(kāi)展器樂(lè)大賽活動(dòng)，鼓勵(lì)與支持少兒踴躍參加，在豐富少兒的舞臺(tái)經(jīng)驗(yàn)的同時(shí)，還可通過(guò)觀眾的肯定與贊譽(yù)，激發(fā)少兒學(xué)習(xí)的自信心。綜上所述，興趣是最好的教師，是成功的關(guān)鍵。要想在古箏教學(xué)中激發(fā)少兒的興趣，必須從科學(xué)的方面出發(fā)，以興趣培養(yǎng)為導(dǎo)向，遵守少兒的認(rèn)知規(guī)律，以琴激趣，點(diǎn)燃少兒對(duì)古箏學(xué)習(xí)的興趣與熱情，讓他們積極參與到古箏學(xué)習(xí)中，鞏固所學(xué)知識(shí)，從而促進(jìn)少兒全方面發(fā)展。心力衰竭最新版56、死去何所道，托體同山阿。心力衰竭最新版心57Heartfailure第三軍醫(yī)大學(xué)高原軍事醫(yī)學(xué)系病理生理學(xué)與高原生理學(xué)教研室黃慶愿Heartfailure58第一概述概念heartfailurecardiacinsufficiencymyocardlalFallurecongestiveheartfailure:慢性,伴有血容量及組織間液增多和靜脈系統(tǒng)淤血,水腫第一概述59第二節(jié)心衰的病因、誘因與分類一、病因心肌舒縮功能障礙心臟負(fù)荷過(guò)重心肌損害代謝異常容量負(fù)荷過(guò)重壓力負(fù)荷過(guò)重肌炎ⅦtB1缺乏動(dòng)脈瓣膜關(guān)閉高血壓、動(dòng)脈不全瓣膜狹窄心肌病動(dòng)一靜脈瘺肺動(dòng)脈高壓克山病缺血室間隔缺損肺栓塞心肌中毒缺氧甲亢肺源性心臟病心肌梗死慢性貧血心肌纖維化第二節(jié)心衰的病因、誘因與分類60誘因90%心衰的發(fā)病都有誘因存在,誘因主要通過(guò)使心肌耗氧增加或供氧供血減少而誘導(dǎo)心衰1.感染尤其是呼吸道感染①發(fā)熱↑心臟負(fù)荷②心率↑使心肌耗氧量↑、冠脈血流↓、心室充盈↓③細(xì)菌毒素、病毒等直接損傷心肌④呼吸道感染加重右心負(fù)荷,影響心肌供血供氧誘因612.心律失常心率加快一心肌耗氧量↑、冠脈血流↓、心室充盈3.水電失衡和酸堿紊亂誘發(fā)心律