機械通氣的模式機械通氣的模式1何為機械通氣是呼吸機控制和/或輔助下的呼吸是患者呼吸動力的延展何為機械通氣是呼吸機控制和/或輔助下的呼吸是患者呼吸動力的2何為機械通氣的模式模式是呼吸機的工作方式呼吸力的作用方式何為機械通氣的模式模式是呼吸機的工作方式3通氣模式所需具備的“三要素”觸發（Trigger）呼吸機觸發時間觸發病人觸發壓力、流速觸發切換（Cycle）時間切換容量切換流速切換觸發切換控制呼呼呼呼吸吸吸控制（Control）容量控制（定容）壓力控制（定壓）通氣模式所需具備的“三要素”觸發（Trigger）切換（Cy4容量控制（定容）通氣

壓力控制（定壓）通氣

容量控制（定容）通氣

壓力控制（定壓）通氣

5定容通氣以“潮氣量”為目標控制氣流，完成通氣定壓通氣以“壓力”為目標控制氣流，完成通氣定容通氣和定壓通氣的主要區別定容通氣定容通氣和定壓通氣的主要區別6呼吸機通過對氣流的控制實現通氣目標引自：俞森洋主編《現代機械通氣的理論和實踐》呼吸機通過對氣流的控制實現通氣目標引自：俞森洋主編《現代機7如何實現對氣流的控制要設置兩個變量氣流的大?。‵lowpeak）氣流的形態——吸氣流速曲線下的面積等于潮氣量如何實現對氣流的控制要設置兩個變量——吸氣流速曲線下的面積等8四種基本通氣模式四種基本通氣模式9“基本”模式最常用對ICU正在接受機械通氣的1638例患者的調查AmJRespirCritCareMed,2005,161:1450“基本”模式最常用對ICU正在接受機械通氣的1638例患者的10輔助/控制通氣（A/CMV）流速(壓力)或時間觸發容量或壓力控制時間切換基本參數與觸發相關觸發靈敏度、頻率與控制相關潮氣量、吸氣流速、波形吸氣壓與切換相關吸氣時間、吸呼時比輔助/控制通氣（A/CMV）流速(壓力)或時間觸發11同步間歇指令通氣（SIMV）流速(壓力)或時間觸發容量或壓力控制時間切換基本參數與觸發相關觸發靈敏度、頻率與控制相關潮氣量、吸氣流速、波形吸氣壓與切換相關吸氣時間、吸呼時比同步間歇指令通氣（SIMV）流速(壓力)或時間觸發12SIMV的“觸發窗”觸發窗是一個時間段時長固定觸發窗的個數與設置的fIMV相同觸發窗在時間軸上均勻分布觸發窗的功能患者的吸氣動作出現在觸發窗內，可觸發呼吸機患者的吸氣動作出現在觸發窗外，呼吸機不被觸發患者無自主呼吸，當觸發窗結束時，呼吸機按預設頻率觸發觸發窗觸發窗觸發窗SIMV的“觸發窗”觸發窗是一個時間段觸發窗觸發窗觸發窗13SIMV與A/CMV的區別患者呼吸頻率呼吸機的實際工作頻率A/CMVSIMV05201010101010-1520“觸發窗”保證SIMV只以預設的頻率被觸發，從而有別于A/CMV假設：A/CMV與SIMV設置通氣頻率均為10次/分SIMV與A/CMV的區別患者呼吸頻率呼吸機的實際工作頻率A14SIMV時的呼吸功耗通過增減fIMV，可以改變呼吸機對患者的支持強度患者難以適應輔助通氣和自主呼吸間的轉換，在同一fIMV時，輔助通氣和自主呼吸的吸氣功基本相等AmRevRespirDis.1988,138:1169-79.SIMV時的呼吸功耗通過增減fIMV，可以改變呼吸機對患者的15壓力支持通氣（PSV）壓力、流量觸發壓力控制流速切換基本參數觸發靈敏度支持壓力呼氣觸發靈敏度（ETS）壓力支持通氣（PSV）壓力、流量觸發16SIMV+PSVPSV的作用？SIMV+PSVPSV的作用？17雙相氣道正壓通氣（BIPAP）時間觸發壓力控制時間切換基本參數高、低相壓力高、低相壓力持續時間BIPAP=雙水平CPAP病人在任何相均可自主呼吸呼吸機的高低壓力轉換周期與患者的自主吸-呼周期無必然聯系雙相氣道正壓通氣（BIPAP）時間觸發18選擇通氣模式時需考慮的因素病人需要多精確的控制與幫助？患者有無自主呼吸患者應做多大功“定容”還是“定壓”通氣策略決定通氣方式的選擇選擇通氣模式時需考慮的因素病人需要多精確的控制與幫助？19謝謝謝謝20013

TiTe0412TiTef=20次/分f=5次/分I:E=1:20121方波正弦波加速波氣流的形態：減速波方波正弦波加速波氣流的形態：減速波22機械通氣的模式機械通氣的模式23何為機械通氣是呼吸機控制和/或輔助下的呼吸是患者呼吸動力的延展何為機械通氣是呼吸機控制和/或輔助下的呼吸是患者呼吸動力的24何為機械通氣的模式模式是呼吸機的工作方式呼吸力的作用方式何為機械通氣的模式模式是呼吸機的工作方式25通氣模式所需具備的“三要素”觸發（Trigger）呼吸機觸發時間觸發病人觸發壓力、流速觸發切換（Cycle）時間切換容量切換流速切換觸發切換控制呼呼呼呼吸吸吸控制（Control）容量控制（定容）壓力控制（定壓）通氣模式所需具備的“三要素”觸發（Trigger）切換（Cy26容量控制（定容）通氣

壓力控制（定壓）通氣

容量控制（定容）通氣

壓力控制（定壓）通氣

27定容通氣以“潮氣量”為目標控制氣流，完成通氣定壓通氣以“壓力”為目標控制氣流，完成通氣定容通氣和定壓通氣的主要區別定容通氣定容通氣和定壓通氣的主要區別28呼吸機通過對氣流的控制實現通氣目標引自：俞森洋主編《現代機械通氣的理論和實踐》呼吸機通過對氣流的控制實現通氣目標引自：俞森洋主編《現代機29如何實現對氣流的控制要設置兩個變量氣流的大?。‵lowpeak）氣流的形態——吸氣流速曲線下的面積等于潮氣量如何實現對氣流的控制要設置兩個變量——吸氣流速曲線下的面積等30四種基本通氣模式四種基本通氣模式31“基本”模式最常用對ICU正在接受機械通氣的1638例患者的調查AmJRespirCritCareMed,2005,161:1450“基本”模式最常用對ICU正在接受機械通氣的1638例患者的32輔助/控制通氣（A/CMV）流速(壓力)或時間觸發容量或壓力控制時間切換基本參數與觸發相關觸發靈敏度、頻率與控制相關潮氣量、吸氣流速、波形吸氣壓與切換相關吸氣時間、吸呼時比輔助/控制通氣（A/CMV）流速(壓力)或時間觸發33同步間歇指令通氣（SIMV）流速(壓力)或時間觸發容量或壓力控制時間切換基本參數與觸發相關觸發靈敏度、頻率與控制相關潮氣量、吸氣流速、波形吸氣壓與切換相關吸氣時間、吸呼時比同步間歇指令通氣（SIMV）流速(壓力)或時間觸發34SIMV的“觸發窗”觸發窗是一個時間段時長固定觸發窗的個數與設置的fIMV相同觸發窗在時間軸上均勻分布觸發窗的功能患者的吸氣動作出現在觸發窗內，可觸發呼吸機患者的吸氣動作出現在觸發窗外，呼吸機不被觸發患者無自主呼吸，當觸發窗結束時，呼吸機按預設頻率觸發觸發窗觸發窗觸發窗SIMV的“觸發窗”觸發窗是一個時間段觸發窗觸發窗觸發窗35SIMV與A/CMV的區別患者呼吸頻率呼吸機的實際工作頻率A/CMVSIMV05201010101010-1520“觸發窗”保證SIMV只以預設的頻率被觸發，從而有別于A/CMV假設：A/CMV與SIMV設置通氣頻率均為10次/分SIMV與A/CMV的區別患者呼吸頻率呼吸機的實際工作頻率A36SIMV時的呼吸功耗通過增減fIMV，可以改變呼吸機對患者的支持強度患者難以適應輔助通氣和自主呼吸間的轉換，在同一fIMV時，輔助通氣和自主呼吸的吸氣功基本相等AmRevRespirDis.1988,138:1169-79.SIMV時的呼吸功耗通過增減fIMV，可以改變呼吸機對患者的37壓力支持通氣（PSV）壓力、流量觸發壓力控制流速切換基本參數觸發靈敏度支持壓力呼氣觸發靈敏度（ETS）壓力支持通氣（PSV）壓力、流量觸發38SIMV+PSVPSV的作用？SIMV+PSVPSV的作用？39雙相氣道正壓通氣（BIPAP）時間觸發壓力控制時間切換基本參數高、低相壓力高、低相壓力持續時間BIPAP=雙水平CPAP病人在任何相均可自主呼吸呼吸機的高低壓力轉換周期與患者的自主吸-呼周期無必然聯系雙相氣道正壓通氣（BIPAP）時間觸發40選擇通氣模式時需考慮的因素病人需要多精確的控制與幫助？患者有無自主呼吸患者應做多大功“定容”還是“定壓”通氣策略決定通氣方式的選擇選擇通氣模式時需考慮的因素病人需要多精確的控制與幫助？41謝謝謝謝42013

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