兒童熱性驚厥MEDICALCAREKNOWLEDGE診斷與處理健康醫療知識培訓課件主講：xxx健康醫療知識培訓課件目錄01發病原因02診斷要點03緊急處理04治療方法健康醫療知識培訓課件MEDICALCAREKNOWLEDGE發病原因01高熱驚厥是兒科最常見的急癥之一，是指初次發作年齡在1個月-6歲；常見急癥之一在上呼吸道感染或其它感染性疾病初期,體溫38攝氏度以上時突然出現的驚厥，并排除顱內感染及其它導至驚厥的器質性或代謝性疾病；感染發燒出現臨床上有部份病例可轉為癲癇，遺留智力低下及行為異常；可引發其他疾病發病機制尚不明確該病多數預后良好,部分患兒可出現腦損傷,繼發癲癇.目前其確切的發病機制尚不明確一般認為其與感染后的炎癥反應,血腦屏障通透性增加,體溫調定點上移和神經元興奮性增高等有關。健康醫療知識培訓課件MEDICALCAREKNOWLEDGE診斷要點02發病年齡首次發病年齡4個月至3歲，最后復發年齡不超過6-7歲。全身抽搐驚厥呈全身性抽搐，伴有意識喪失，持續數分鐘以內(一般在15分鐘以內)，發作后很快清醒，一次高熱過程中，只出現一次驚厥。發熱驚厥發熱在38.5℃以上，先發熱后驚厥，驚厥多發生在發熱24小時內。系統感染無中樞神經系統感染及其它腦損傷。可伴呼吸、消化系統等急性感染。驚厥發作2周后腦電圖正常體格和智力發育正常腦脊液常規檢查正常有遺傳傾向健康醫療知識培訓課件MEDICALCAREKNOWLEDGE緊急處理03兒童患有熱性驚厥一般多是由于大腦神經系統發育未完善，然后所導致的一種病癥，當孩子病情發作時，一般會處于半昏迷的狀態。病情分析意見建議建議首先家長要立刻喚醒孩子的意識，并且要及時的給孩子采取降溫，讓寶寶能夠呼吸通暢，并且立即解開孩子的衣物，有利于寶寶的緩解。將患兒平臥，頭轉向一側，防止口、鼻腔分泌物或嘔吐物吸入氣管內引起室息。及時清除口、鼻分泌物，保持氣道通暢，并給氧氣吸入。減少對患兒刺激，保持安靜，防止碰傷、摔傷及舌咬傷。已室息或呼吸不規則者，行人工呼吸或緊急氣管插管。如病情危急，應建立靜脈通道。體溫過高，采取降溫措施。健康醫療知識培訓課件MEDICALCAREKNOWLEDGE治療方法04對乙酰復基酚10-15毫克千克體重/次，口服，4-6小時1次，每天可用2-3次。布洛芬每次5-10毫克/千克體重，6小時1次，每天可用2-3次，口服。藥物降溫物理治療以頭部物理降溫為上，后為雙側腋下、腹股溝處，頭部給予冰帽或冰袋冷敷，以降低腦組織的代謝，減少其耗氧量，提高腦組織對缺氧的耐受性，有利于腦組織的恢復。也可用溫水擦浴降溫。（小兒酒精擦浴不可取，酒精可通過皮膚吸收，對小兒健康有害）。方案一01地西泮（安定）每次0.25-0.5毫克/千克體重，或年齡+1毫克(限10歲以內)，用生理鹽水稀釋，緩慢靜脈注射(每分鐘1毫克)或肌肉注射，1-3分鐘即見效，但療效短(15-20分鐘)。必要時，20分鐘后再重復應用。有抑制呼吸的不良反應，可用咖啡因氟馬西尼拮抗。方案二02苯巴比妥鈉每次5-10毫克/千克體重，肌肉注射，必要時緩慢靜脈注射，每分鐘不超過60毫克。本藥起效緩慢，半衰期長，故在地西泮等藥物控制驚厥后，作為長效藥物使用有抑制呼吸和血壓的副作用。方案三03氯硝西泮（硝基安定）每次0.02-0.1毫克/干克體重，1次不超過10毫克，靜脈注射或肌肉注射，速度不超過每秒0.1毫克。用藥后20分鐘，必要時重復原劑量1次。作用較地西泮強5倍，起效快，維持時間可達24-48小時，呼吸抑制發生率低。方案四04咪達唑侖（速眠寧）每次0.05-0.2毫克/干克體重，緩慢靜脈注射，0.2毫克/千克體重肌