關于兒童各年齡期保健第一頁，共五十頁，2022年，8月28日兒童保健（childhealthcare）

研究各年齡期小兒的生長發育、營養保障、疾病防治和健康管理的綜合學科；從而采取有效措施、防止不利因素，促進和保證兒童身心的健康成長。第二頁，共五十頁，2022年，8月28日兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期第三頁，共五十頁，2022年，8月28日（一）胎兒期特點胎兒期受精卵結合直到小兒出生，共40周致畸敏感期（criticalperiod）胎兒早期（3~8周）胚胎細胞高度分化，是器官形成的階段此期易受環境不良因素的干擾產生缺陷與畸形胎兒期特點宮內生長孕母的各種不利因素均可干擾胎兒的發育生長發育迅速第四頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）胎兒期保健遺傳咨詢：預防遺傳性疾病和先天畸形保證充足的營養保證良好的生活環境和心境預防疾病第五頁，共五十頁，2022年，8月28日1.預防遺傳性疾病和先天畸形預防遺傳性疾病婚前遺傳咨詢，禁止近親結婚，重點篩查高危人群預防感染弓形蟲、風疹病毒、巨細胞病毒、單純皰疹病毒、細小病毒B19、乙肝病毒是引起宮內感染的常見病原體妊娠期疫苗接種避免接觸放射線避免化學毒物煙、酒、毒品、苯、鉛、汞、有機磷農藥第六頁，共五十頁，2022年，8月28日⑤慎用藥物-1

藥物對胚胎和胎兒的影響與用藥的孕周及藥物種類有關優生咨詢受精后1周內，受精卵未種植于子宮內膜，一般不受孕婦用藥的影響受精后1-2周，藥物引起流產，一般不致畸受精后3-8周，致畸高度敏感期孕9-27周，毒性引起胎兒發育遲緩孕28周以后用藥，新生兒黃疸第七頁，共五十頁，2022年，8月28日妊娠期安全用藥的基本原則：盡量避免不必要的用藥（如VitA、D）應在醫生的指導下用藥盡量避免在孕早期行藥物治療分娩前忌用藥謹慎選擇治療藥物：可單獨用藥就避免聯合用藥、新老藥同樣有效應選用老藥、參照FDA擬訂的毒性級別選藥充分權衡用藥的利弊⑤慎用藥物-2

第八頁，共五十頁，2022年，8月28日兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期第九頁，共五十頁，2022年，8月28日（一）新生兒期特點獨立生活、適應調整發病率、死亡率高--尤其是生后一周內生理調節、反應差--體溫調節大腦皮層抑制特殊的生理狀態消化系統：易發生溢奶泌尿系統：腎濃縮功能差免疫系統：缺乏IgA--易患呼吸、消化系統疾病循環系統：胎兒循環成人循環體格發育迅速--是嬰兒期增長最快的階段第十頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）新生兒期保健出生時護理（1）盡量不用器械助產（2）產房室溫25~28℃（3）迅速清理口腔內粘液，保證呼吸道通暢（4）及時點眼藥（5）嚴格消毒，結扎臍帶（6）記錄出生時評分、體溫、呼吸、心率、體重、身長（7）觀察（8）母嬰同室（9）特殊監護：早產兒、低體重兒、宮內感染、高危兒等第十一頁，共五十頁，2022年，8月28日2.新生兒日常護理-1（1）保暖調節室溫適宜（24-26度）增加衣被每天測量體溫（36.2—37度）（2）喂養正常新生兒出生后半小時應進行母乳喂養，促進乳汁的分泌（3）預防感染護理新生兒前應洗凈雙手產母休養室減少探視，減少與嬰兒接觸注意通風（每日通風2次以上，每次30min），陽光充足第十二頁，共五十頁，2022年，8月28日2.新生兒日常護理-2（4）促進新生兒感知覺、運動發育即早期教育或訓練啼哭：改善心肺功能、交流方式撫觸：生后1周進行（5）慎用藥物新生兒肝功能不成熟哺乳期母親用藥應考慮乳汁中藥物對新生兒的作用第十三頁，共五十頁，2022年，8月28日2.新生兒日常護理-3（6）皮膚護理

新生兒皮膚嬌嫩，應每日洗澡保持清潔第十四頁，共五十頁，2022年，8月28日臍部護理：保持清潔干燥，每日沐浴后用75%酒精擦洗臍部，勿弄臟、濕潤，如臍部有紅腫，有臭味，提示臍部有感染，即刻到醫院預防尿布疹第十五頁，共五十頁，2022年，8月28日（7）預防接種乙肝疫苗主動免疫：出生后24h內打乙肝疫苗5ug被動免疫(母親或父親有乙肝大三陽或小三陽)：出生后24h內肌注乙肝免疫球蛋白、乙肝疫苗10ug皮下注射卡介苗2.新生兒日常護理-4第十六頁，共五十頁，2022年，8月28日3.新生兒疾病篩查

（1）新生兒聽力篩查（2）新生兒遺傳代謝、內分泌疾病篩查苯丙酮尿癥（PKU）先天性甲狀腺功能低下癥（CH）（3）先天性髖關節發育不良（4）濫用藥物：新生兒尿液篩查（5）溶血：母親Rh(-)或O型血時，新生兒溶血試驗篩查（6）成熟度：皮膚、毛發、指甲、外生殖器、非條件反射、肌張力第十七頁，共五十頁，2022年，8月28日4.新生兒家庭訪視是降低新生兒發病率、死亡率的一個重要保健措施，其重點是：（1）早期發現異常生活能力、病理性黃疸、感染、神經系統損傷、先天畸形、腹部腫塊等（2）指導護理第十八頁，共五十頁，2022年，8月28日兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期第十九頁，共五十頁，2022年，8月28日（一）嬰兒期特點生長迅速：體格生長第一高峰營養需求多，消化吸收功能差消化紊亂、腹瀉、營養不良等疾病4~6月嬰兒咀嚼動作發育是學習吞咽、咀嚼敏感期鐵缺乏感知覺、行為發育快速期睡眠周期短：夜醒被動免疫消失（6個月），主動免疫功能不成熟第二十頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）嬰兒期保健-1高能量、高蛋白的乳類營養：母乳輔食添加：4~6個月生長監測：定期進行健康檢查促進情感、感知覺、語言、運動發育生活技能訓練：獨立睡眠習慣、進食技能、控制二便基礎免疫第二十一頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）嬰兒期保健-27.口腔保健：避免不良吸吮習慣的形成，影響嬰兒額骨及乳牙發育8.預防感染：（1）提倡母乳喂養（2）完成基礎免疫（3）培養嬰兒良好的衛生習慣第二十二頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）嬰兒期保健-39.疾病篩查（1）缺鐵性貧血（2）食物過敏（3）中耳炎（4）先天性髖關節發育不良（5）發育異常（6）視力：選擇注視測驗卡（7）聽力：新生兒聽力篩查可疑者（8）泌尿生殖系統：尿常規，睪丸是否下降（9）維生素D缺乏性佝僂病第二十三頁，共五十頁，2022年，8月28日兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期第二十四頁，共五十頁，2022年，8月28日（一）幼兒期特點體格生長速度稍慢神經心理發育迅速（1）動作、感知覺發展（2）語言表達的關鍵期（3）個性形成的關鍵期，出現第一個違拗期乳牙出齊，消化道、腎功能發育逐漸成熟，飲食轉變識別危險差自身免疫差生殖系統：保持幼稚狀態第二十五頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）幼兒期保健-1合理喂養早期教育（1）促進幼兒語言發育與大運動能力的發展（2）自我生活能力：睡眠、進食、沐浴、游戲、戶外活動定期健康檢查：每3~6個月一次預防傳染病及意外：預防接種，小心看護口腔保健：刷牙第二十六頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）幼兒期保健-2疾病篩查：（1）缺鐵性貧血：Hb篩查，每年1~2次（2）視力：點狀視力檢測儀，每年1次（3）泌尿系感染和寄生蟲感染：尿常規、大便常規，每年1次（4）外生殖器：有無包莖、小陰莖（5）佝僂病第二十七頁，共五十頁，2022年，8月28日兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期第二十八頁，共五十頁，2022年，8月28日（一）學齡前期特點體格生長穩定：每年體重增長2kg，身高增長5~7cm

大腦皮質功能迅速發育，智力發展快性格形成的關鍵期：客觀直接、好模仿，好奇幼稚免疫活躍，變態反應性疾病增多第二十九頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）學齡前期保健-1加強入學前期教育（1）智力、非智力因素培養：學習習慣、思維能力（2）游戲活動保證充足營養預防傳染病及意外預防免疫性疾病第三十頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）學齡前期保健-2體格檢查：每年1~2次視力保健：每年1次視力篩查（視力表）和眼的全面檢查；良好的用眼習慣口腔保健：早晚刷牙，自己刷牙，每年1~2次口腔檢查疾病篩查（1）缺鐵性貧血（2）尿、大便檢查：每年1次（3）遺尿癥：5歲后仍發生不隨意排尿第三十一頁，共五十頁，2022年，8月28日兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期第三十二頁，共五十頁，2022年，8月28日（一）學齡期特點體格生長穩定增長更換乳牙、器官成熟各種功能接近成人水平抽象邏輯思維發展以書本學習為主初步社會實踐第三十三頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）學齡期保健-1提供適宜的學習條件：科學知識教育，德智體美發展平衡膳食五官保健，注意姿勢體格檢查，每年一次進行法制教育性知識教育第三十四頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）學齡期保健-2預防感染與事故：交通安全疾病篩查：（1）骨骼畸形：脊柱（2）性發育異常：性早熟、性發育延遲（3）單純性肥胖：計算體塊指數（BMI）（4）脆性X綜合征：智力低下男童（5）學習困難：多動、情緒和行為問題，特殊發育障礙第三十五頁，共五十頁，2022年，8月28日兒童各年齡期的特點與保健胎兒期新生兒期嬰兒期幼兒期學齡前期學齡期青春期第三十六頁，共五十頁，2022年，8月28日（一）青春期特點生長突增：體格發育的第二個高峰期生殖系統、第二性征發育神經內分泌不穩定獨立社會實踐，出現第二個違拗期第三十七頁，共五十頁，2022年，8月28日（二）青春期保健注重心理衛生性教育愛國主義教育，德智體美發展加強營養健康檢查，每年一次疾病篩查：矮小、月經不調、心理行為障礙第三十八頁，共五十頁，2022年，8月28日兒童保健的具體措施

護理：居室、衣著營養計劃免疫兒童心理衛生

定期健康檢查：新生兒訪視、兒童保健門診體格鍛煉意外事故預防第三十九頁，共五十頁，2022年，8月28日4.兒童心理衛生（1）習慣培養睡眠習慣進食習慣排便習慣衛生習慣（2）社會適應性的培養獨立能力控制情緒意志社交能力創造能力第四十頁，共五十頁，2022年，8月28日（3）父母和家庭對兒童心理健康的作用父母態度小兒性格民主善于交往、機靈、大膽、有分析思考能力過于嚴厲,打罵缺乏自信心、自尊心、倔強、

緊張性高、易誤解他人的行為過于溺愛缺乏獨立性、任性、情緒不穩定第四十一頁，共五十頁，2022年，8月28日6.體格鍛煉戶外活動：增加兒童對冷空氣的適應能力，提高機體免疫力皮膚鍛煉：皮膚按摩、溫水浴、擦浴、淋浴、游泳體育運動：嬰兒被動操、嬰兒主動操、幼兒體操、兒童體操、游戲、田徑與球類第四十二頁，共五十頁，2022年，8月28日7.意外事故預防

窒息與異物吸入中毒外傷溺水交通事故第四十三頁，共五十頁，2022年，8月28日各期兒童保健重點年齡生長特點影響因素保健重點措施胎兒期依賴母體器官成形生長快母親：健康、營養疾病、毒物射線、情緒預防先天性畸形防早產宮內生長遲緩定期產前檢查新生兒期0~1月生長快免疫力弱體溫中樞不成熟營養感染環境溫度科學喂養保暖皮膚清潔新生兒篩查新生兒訪視預防接種嬰兒期0~12月生長第一高峰消化道不成熟主動免疫不成熟神經心理發育營養疾病環境刺激科學喂養：與消化道適應早教：-語言、感知覺運動、獨立能力、體格訓練、生活能力定期體檢<6月每月1次>6月每2~3月1次預防接種第四十四頁，共五十頁，2022年，8月28日年齡生長特點影響因素保健重點措施幼兒期1~2歲生長速度減慢心理發育進入關鍵時期教育環境營養疾病早教：生活習慣與能力、語言、性格、社交預防事故合理營養定期體檢每3~6月1次學前期3~5歲生長穩步增長心理發育日益成熟免疫活躍教育環境營養免疫性疾病心理發育預防事故合理安排生活營養定期體檢每6月~1年1次學齡期6~12歲部分生長進入青春期心理發育成熟免疫活躍教育環境營養免疫性疾病心理教育預防事故合理安排生活（體格鍛煉）營養、性教育定期體檢每年1次青春期生長第二高峰性發育教育環境營養心理教育營養性教育體格鍛煉定期體檢每年1次第四十五頁，共五十頁，2022年，8月2