1產科常用藥物精品課件1產科常用藥物精品課件21、宮縮抑制劑：鹽酸利托君（安寶）、硫酸鎂、2、

促進宮縮藥物：縮宮素、卡貝縮宮素、欣母沛、米索3、降血壓藥物：硝酸甘油、硝普鈉、雅施達、

多巴胺4、電解質補液：田力、樂加、福他樂、盈源產科常用藥精品課件21、宮縮抑制劑：鹽酸利托君（安寶）、硫酸鎂、3安寶的適應癥預防妊娠20周以后的先兆流產或早產臨床應用：先兆流產或早產早產臨產前置胎盤的期待治療早產胎膜早破宮頸環扎術后發生的宮縮胎兒宮內窘迫精品課件3安寶的適應癥預防妊娠20周以后的先兆流產或早產精品課件4安寶作用機理高選擇性與子宮平滑肌細胞膜β2受體結合，抑制鈣的釋放，降低細胞內鈣離子濃度

降低鈣離子濃度，直接抑制肌球蛋白—肌動蛋白收縮單位的結合

改善胎盤灌注量安寶2小時即可顯效，而目前普遍使用的硫酸鎂需要6小時左右顯效。對于8小時的關鍵治療期，安寶是第一選擇精品課件4安寶作用機理高選擇性與子宮平滑肌細胞膜β2受體結合，抑制鈣5安寶注射劑應用方法診斷為先兆早產或早產臨產，立刻開始靜滴安寶注射劑：“安寶”2支+輸液500ml，靜滴每10min增加5滴，直至宮縮被抑制（最大量35滴/min）維持靜點到宮縮抑制后48-72h視情況減速維持或減速停藥鹽酸利托君注射液輸注劑量mg/分鐘輸注液配制濃度輸注速度滴/分鐘0.050.100.150.250.35100mg/500ml(0.2mg/ml)51015253520滴相當于1ml輸注液靜脈點滴最大劑量35滴/min心率控制在<140次/min精品課件5安寶注射劑應用方法診斷為先兆早產或早產臨產，立刻開始靜滴安6應用方法—安寶片劑維持治療1片/2小時即，12片/天2片/4小時即，12片/天2片/6小時即8片/天第1天靜脈滴注結束前30分鐘開始口服治療第2天第3-10天第四天起，出院帶藥繼續治療，建議6盒。每日總量不超過12片只要醫生認為有必要延長妊娠時間，可繼續口服用藥安寶片劑維持治療精品課件6應用方法—安寶片劑維持治療1片/2小時2片/4小時2片/67孕婦和胎兒心跳速率增加血糖升高或低血鉀肝臟有時出現肝功能的損害血液系統罕見血小板減少精神神經系統有時出現振顫麻木感頭痛四肢末端發熱感無力感罕見出汗眩暈消化系統有時有惡心感嘔吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺腫脹過敏癥有時出現出皮疹瘙癢罕見紅斑腫脹安寶不良反應精品課件7孕婦和胎兒心跳速率增加安寶不良反應精品課件8密切監測孕婦的血壓脈搏及胎兒心跳速率

（首次使用應心電監護4h）應保持左側臥位防止低血壓避免用于心臟病或潛在心臟病人嚴密監測患者避免體液過多如發生肺水腫立即停止用藥（記24h出入量）禁忌藥物：β受體激動劑和抑制劑同時使用（沙丁胺醇）同時使用皮質類激素可導致肺水腫同時使用可加重對心血管的影響：硫酸鎂、二氮嗪、哌替啶、強效麻醉劑、阿托品外科使用的麻醉劑應考慮對低血壓患者的影響可能被加強？安寶使用注意事項精品課件8密切監測孕婦的血壓脈搏及胎兒心跳速率安寶使用注意事項精品課9解痙類藥：妊娠高血壓，先兆子癇和子癇（小動脈血管）治療早產（子宮平滑肌）硫酸鎂適應癥精品課件9解痙類藥：妊娠高血壓，先兆子癇和子癇（小動脈血管）硫酸鎂適10硫酸鎂用法用量治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇早產與治療妊娠高血壓小兒驚厥2.5g+5%GS20mlIV(5min內)5g+5%GS100mlindrip(30min內)7.5g+5%GS500mlindrip維持5h，2袋5g+5%GS100mlindrip(30min內)7.5g+5%GS500mlindrip維持5h,2袋

每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液將本品稀釋成1%溶液靜滴24h總量不超過30g根據膝腱反射、呼吸次數和尿量監測不同情況不同用法精品課件10硫酸鎂用法用量治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇早產11應慎用情況：腎功能不全、心肌損害、心臟傳導阻滯做膝腱反射檢查，呼吸次數>14-16次/min，尿量>600ml/24h，查血鎂濃度(用藥前及過程中)觀察是否出現胸悶、胸痛、呼吸急促，應及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發現肺水腫。

急性鎂中毒：可用鈣劑靜注解救（10%葡萄溏酸鈣注射液10ml+10%GS10ml緩慢注射)

不宜與腎上腺素β受體激動藥，如利托君同時使用

硫酸鎂使用注意事項精品課件11應慎用情況：腎功能不全、心肌損害、心臟傳導阻滯硫酸鎂使用12硫酸鎂(10ml:2.5g)硫酸鎂血濃度

血濃度（mg/dl）癥狀和體征4-8mg/dl治療劑量9-12mg/dl嘔吐、潮熱，煩躁、幻覺復視、說話含糊、無力、膝反射消失15-17mg/dl肌肉麻痹、呼吸暫停30-35mg/dl心臟驟停精品課件12硫酸鎂(10ml:2.5g)硫酸鎂血濃度血濃度（mg/13

便秘，部分病人可出現麻痹性腸梗阻，停藥后好轉低鈣血癥新生兒高血鎂癥：肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數有呼吸抑制現象少數孕婦出現肺水腫硫酸鎂不良反應精品課件13硫酸鎂不良反應精品課件14促進子宮收縮藥物藥名原理適應癥不良反應注意事項禁忌癥縮宮素刺激子宮平滑肌收縮宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血；OCT；偶有惡心、嘔吐、心率增快或心律失常用量(2.5u或20u)速度頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮過強、需要立即手術的產科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效。米索宮頸軟化、增強子宮張力及宮內壓終止停經49天內的早期妊娠有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛與米非司酮配伍，嚴禁單獨使用1.心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。2.有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及過敏體質者。3.帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者。欣母沛促進子宮下段收縮宮縮無力惡心嘔吐、腹瀉肌注1、急性盆腔炎的患者2、有活動性心肺腎肝疾病的患者精品課件14促進子宮收縮藥物藥名原理適應癥不良反應注意事項禁忌癥縮宮15降壓藥

用藥指征：血壓≥160/110mmHg,或舒張壓≥110mmHg或平均動脈壓≥140mmHg者，僅為控制血壓，不能防止和治療抽搐常用降壓藥：硝酸甘油、硝普鈉、拜新同、心痛定（推薦口服）精品課件15降壓藥

精品課件16藥名原理適應癥用法注意事項禁忌癥硝酸甘油擴張小靜脈及冠脈心肌缺血及輕中度高血壓10ug/min開始，最高達到400ug/min每5分鐘測一次血壓血壓、頭痛心肌梗塞早期、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高硝普鈉擴張動靜脈高血壓急癥急性心力衰竭0.5μg/kg/min開始，根據治療反應以每分0.5μg/kg遞增避光、血壓、尿量48h內應盡快結束分娩肝腎功能差者、低血容量者心痛定各種類型的高血壓及心絞痛一般起始劑量10mg/次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服10-20mg/次，一日3次宜從小劑量開始，硝苯地平可分泌入乳汁，哺乳婦女應停藥或停止哺乳對硝苯地平過敏者禁用多巴胺激動交感神經系統腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體休克、降壓0.5-2ug/㎏/min2-10ug/㎏/min大于10ug/㎏/min血壓、尿量、心率、用量肢端循環不良、閉塞性血管病精品課件16藥名原理適應癥用法注意事項禁忌癥硝酸甘油擴張小靜脈及冠脈17硝酸甘油（1ml:5mg）用法：10ug/min開始，可每3～5分鐘增加5μg/min，最高達到400ug/min

每5分鐘測一次血壓（起效時間2-5min）用法一：0.9%NS47ml+硝酸甘油15mg(10ml)泵入0.6ml/h=10ug/min起始，每次調0.6ml/h,直至目標血壓，最大劑量400ug/min(即24ml/h).用法二：0.9%NS500ml+硝酸甘油10mg(2ml)靜滴以10ug/min=0.6ml/h開始，每次調0.6ml/h,直至目標血壓,最大劑量400ug/min(即24ml/h).

精品課件17硝酸甘油（1ml:5mg）用法：10ug/min開始18用法：0.9%NS50ml+硝普鈉1支以0.3ml/h=5ug/min起始，每次調0.3ml/h-0.6ml/h,最大劑量不超過400ug/min.(立即起效)硝普鈉（50mg/支粉劑）應避光，現配現用,4小時更換精品課件18用法：0.9%NS50ml+硝普鈉1支以0.3ml/h19從小劑量開始服用，一般起始劑量10mg/次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服10-20mg/次，一日3次。病情緊急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根據患者對藥物的反應，決定再次給藥。3．通常調整劑量需7-14天。心痛定（10mg/粒）精品課件19從小劑量開始服用，一般起始劑量10mg/次，一日3次口服20小劑量多巴胺受體（每分鐘按體重0、5－2ug/㎏）

可降低血壓作用中等劑量激動β1受體（每分鐘按體重2－10ug/㎏）大劑量時激動α受體（每分鐘按體重大于10ug/㎏）多巴胺用量可升高血壓作用精品課件20小劑量多巴胺受體多巴胺21用法：多巴胺20mg-40mg加入5%GS250ml-500ml按5ug/kg/min計算

如多巴胺20mg加入5%GS250ml按5ug/kg/min計算的濃度0.08mg/ml/60

計算方法：

病人體重*5ug/kg/min所需毫升數________________________=---------0.08mg/ml/60小時根據病情，根據醫囑給藥多巴胺（20mg:2ml）精品課件21用法：多巴胺20mg-40mg加入5%GS250ml-522使用降壓藥注意事項調壓時，每5-10min調整劑量,3-5min測一次血壓直至穩定爭取3小時左右控制血壓警惕血壓驟降，理想目標：140-150/90-100mmHg血壓不可過低：心衰患者控制在120/80mmHg降壓過程注意胎心變化：母體平均動脈壓每降低10mmHg,胎兒的體重平均減少145g.精品課件22使用降壓藥注意事項調壓時，每5-10min調整劑量,3-23田力（轉化糖電解質注射液）500ml作用：適用于需要非口服途徑補充水分或能源及電解質的患者的補液治療。不良反應：遺傳性果糖不耐受患者禁用，痛風和高尿酸血癥患者禁用。本藥可能會引起臉紅、風疹、發熱等過敏反應。大劑量、快速輸注可能導致乳酸中毒和高尿酸血癥。長期單純使用可引起電解質紊亂。有文獻報道肝病患者輸注果糖后出現乳酸中毒。電解質補液精品課件23田力（轉化糖電解質注射液）500ml電解質補液精24下列情況慎用：

①充血性心力衰竭、嚴重腎功能不全以及存在鈉潴留水腫者；

②高鉀血癥、嚴重腎功能衰竭以及存在鉀潴留情況者；

③代謝性或呼吸性堿中毒患者、乳酸根離子水平增加、或因嚴重肝功能不全等原因導致乳酸利用能力受損者；

④靜脈輸注本品可能會引起體液或溶質負荷過量，從而導致血清電解質稀釋、水分過多、血容量過多或肺水腫；

⑤腎功能減退的患者，使用本品時可能會引起鉀或鈉潴留；注意事項精品課件24下列情況慎用：

①充血性心力衰竭、嚴重腎功能不全以及存25作用：電解質(鈉、鉀、鎂、鈣離子)補充劑。用于補充水分與維持體內電解質平衡。不良反應：主要為心電圖ST段降低，心律不齊。大量或快速輸液時，可引起腦水腫、肺水腫、末梢水腫。樂加（鈉鉀鎂鈣葡萄糖注射液）500ml精品課件25作用：電解質(鈉、鉀、鎂、鈣離子)補充劑。用于補充水分26下列情況慎用：

（1）腎功能不全者，因水、電解質調節機能低下，慎用本品。

（2）心功能不全患者，輸注本品可引起循環血容量增多，心臟負擔加重，可能會使癥狀加重。

（3）高滲性脫水患者，由于本品含多種電解質，用后可能使癥狀加重。

（4）阻塞性尿路疾患、尿量減少患者，因水、電解質負荷過量，可能會使癥狀加重。

（5）糖尿病患者。輸液時要觀察血液循環狀態和尿量，必要時輸液速度要作適當調整。注意事項精品課件26下列情況慎用：

（1）腎功能不全者，因水、電解質調節機能27作用：適用于急性大出血的初始治療；由于外傷、燒(燙)傷和出血等引起的外科低血容量性休克；外科手術期間的血容量減少；體外灌注時減少由于體外循環產生并發癥的風險。不良反應：1、休克；2、急性腎衰；3、過敏性休克；4、大劑量或快速給藥可能引起大腦、肺和外周性水腫。福他樂（復方右旋糖酐40注射液）250ml精品課件27作用：適用于急性大出血的初始治療；由于外傷、燒(燙)傷和281、本品應避免長時間的使用，輸注應在5天內完成。2、由于本品含有鈣，當血中存在檸檬酸時可引起血凝固，使用時應謹慎。

3、應當避免和含磷酸鹽或碳酸鹽的藥物混合，因為可引起沉淀。4、本品必須靜脈內給藥。5、低纖維蛋白原血癥或血小板減少癥病人慎用。注意事項精品課件281、本品應避免長時間的使用，輸注應在5天內完成。注意事項29作用：本品為血漿容量擴充劑。

1.治療和預防與下列情況有關的血容量不足或休克：手術、失血性休克、創傷、創傷性休克、感染、感染性休克、燒傷、燒傷性休克；

2.減少手術中對供血的需要，節約用血：例如，急性等容性血液稀釋(ANH)；

3.治療性血液稀釋。不良反應：1.少數患者使用羥乙基淀粉可出現過敏反應，表現為眼瞼水腫、蕁麻疹及哮喘等。亦可出現發熱、寒顫及流感樣癥狀。尚可見嘔吐、頜下腺與腮腺腫大及下肢水腫等。遇此情況應即刻停藥，必要時即刻采取急救措施。

2.可出現心動過速，伴或不伴血壓下降、眩暈、惡心、嘔吐；

3.可出現休克或支氣管痙攣；盈源500ml∶羥乙基淀粉（200/0.5）30g與氯化鈉4.5g

精品課件29作用：本品為血漿容量擴充劑。

1.治療和預防與下列情況有301、曾有出血性疾患或接受需預防顱內出血的神經外科手術患者應慎用。2、如果處于腎功能不全代償期（血清肌酐1.5～2mg/dl或133～177μmol/L）時，每日監測液體平衡；血清肌酐正常，當尿液檢查提示有腎功能損害時，每日監測血清肌酐值；血清肌酐和尿檢均正常，需要數天使用本品時，應監測液體平衡1～2次，并保證每日補充了足夠的液體。3、輸注本品使血容量增加，肺水腫的患者應慎用。

4、輸注本品時肝臟有暫時性蓄積作用，慢性肝病的患者應慎用。注意事項精品課件301、曾有出血性疾患或接受需預防顱內出血的神經外科手術患者31謝謝！精品課件31謝謝！精品課件32產科常用藥物精品課件1產科常用藥物精品課件331、宮縮抑制劑：鹽酸利托君（安寶）、硫酸鎂、2、

促進宮縮藥物：縮宮素、卡貝縮宮素、欣母沛、米索3、降血壓藥物：硝酸甘油、硝普鈉、雅施達、

多巴胺4、電解質補液：田力、樂加、福他樂、盈源產科常用藥精品課件21、宮縮抑制劑：鹽酸利托君（安寶）、硫酸鎂、34安寶的適應癥預防妊娠20周以后的先兆流產或早產臨床應用：先兆流產或早產早產臨產前置胎盤的期待治療早產胎膜早破宮頸環扎術后發生的宮縮胎兒宮內窘迫精品課件3安寶的適應癥預防妊娠20周以后的先兆流產或早產精品課件35安寶作用機理高選擇性與子宮平滑肌細胞膜β2受體結合，抑制鈣的釋放，降低細胞內鈣離子濃度

降低鈣離子濃度，直接抑制肌球蛋白—肌動蛋白收縮單位的結合

改善胎盤灌注量安寶2小時即可顯效，而目前普遍使用的硫酸鎂需要6小時左右顯效。對于8小時的關鍵治療期，安寶是第一選擇精品課件4安寶作用機理高選擇性與子宮平滑肌細胞膜β2受體結合，抑制鈣36安寶注射劑應用方法診斷為先兆早產或早產臨產，立刻開始靜滴安寶注射劑：“安寶”2支+輸液500ml，靜滴每10min增加5滴，直至宮縮被抑制（最大量35滴/min）維持靜點到宮縮抑制后48-72h視情況減速維持或減速停藥鹽酸利托君注射液輸注劑量mg/分鐘輸注液配制濃度輸注速度滴/分鐘0.050.100.150.250.35100mg/500ml(0.2mg/ml)51015253520滴相當于1ml輸注液靜脈點滴最大劑量35滴/min心率控制在<140次/min精品課件5安寶注射劑應用方法診斷為先兆早產或早產臨產，立刻開始靜滴安37應用方法—安寶片劑維持治療1片/2小時即，12片/天2片/4小時即，12片/天2片/6小時即8片/天第1天靜脈滴注結束前30分鐘開始口服治療第2天第3-10天第四天起，出院帶藥繼續治療，建議6盒。每日總量不超過12片只要醫生認為有必要延長妊娠時間，可繼續口服用藥安寶片劑維持治療精品課件6應用方法—安寶片劑維持治療1片/2小時2片/4小時2片/638孕婦和胎兒心跳速率增加血糖升高或低血鉀肝臟有時出現肝功能的損害血液系統罕見血小板減少精神神經系統有時出現振顫麻木感頭痛四肢末端發熱感無力感罕見出汗眩暈消化系統有時有惡心感嘔吐便秘伴淀粉酶升高的唾液腺腫脹過敏癥有時出現出皮疹瘙癢罕見紅斑腫脹安寶不良反應精品課件7孕婦和胎兒心跳速率增加安寶不良反應精品課件39密切監測孕婦的血壓脈搏及胎兒心跳速率

（首次使用應心電監護4h）應保持左側臥位防止低血壓避免用于心臟病或潛在心臟病人嚴密監測患者避免體液過多如發生肺水腫立即停止用藥（記24h出入量）禁忌藥物：β受體激動劑和抑制劑同時使用（沙丁胺醇）同時使用皮質類激素可導致肺水腫同時使用可加重對心血管的影響：硫酸鎂、二氮嗪、哌替啶、強效麻醉劑、阿托品外科使用的麻醉劑應考慮對低血壓患者的影響可能被加強？安寶使用注意事項精品課件8密切監測孕婦的血壓脈搏及胎兒心跳速率安寶使用注意事項精品課40解痙類藥：妊娠高血壓，先兆子癇和子癇（小動脈血管）治療早產（子宮平滑肌）硫酸鎂適應癥精品課件9解痙類藥：妊娠高血壓，先兆子癇和子癇（小動脈血管）硫酸鎂適41硫酸鎂用法用量治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇早產與治療妊娠高血壓小兒驚厥2.5g+5%GS20mlIV(5min內)5g+5%GS100mlindrip(30min內)7.5g+5%GS500mlindrip維持5h，2袋5g+5%GS100mlindrip(30min內)7.5g+5%GS500mlindrip維持5h,2袋

每次0.1-0.15g/kg，以5%-10%葡萄糖注射液將本品稀釋成1%溶液靜滴24h總量不超過30g根據膝腱反射、呼吸次數和尿量監測不同情況不同用法精品課件10硫酸鎂用法用量治療中重度妊娠高血壓征、先兆子癇和子癇早產42應慎用情況：腎功能不全、心肌損害、心臟傳導阻滯做膝腱反射檢查，呼吸次數>14-16次/min，尿量>600ml/24h，查血鎂濃度(用藥前及過程中)觀察是否出現胸悶、胸痛、呼吸急促，應及時聽診，必要時胸部X線攝片，以便及早發現肺水腫。

急性鎂中毒：可用鈣劑靜注解救（10%葡萄溏酸鈣注射液10ml+10%GS10ml緩慢注射)

不宜與腎上腺素β受體激動藥，如利托君同時使用

硫酸鎂使用注意事項精品課件11應慎用情況：腎功能不全、心肌損害、心臟傳導阻滯硫酸鎂使用43硫酸鎂(10ml:2.5g)硫酸鎂血濃度

血濃度（mg/dl）癥狀和體征4-8mg/dl治療劑量9-12mg/dl嘔吐、潮熱，煩躁、幻覺復視、說話含糊、無力、膝反射消失15-17mg/dl肌肉麻痹、呼吸暫停30-35mg/dl心臟驟停精品課件12硫酸鎂(10ml:2.5g)硫酸鎂血濃度血濃度（mg/44

便秘，部分病人可出現麻痹性腸梗阻，停藥后好轉低鈣血癥新生兒高血鎂癥：肌張力低，吸吮力差，不活躍，哭聲不響亮等，少數有呼吸抑制現象少數孕婦出現肺水腫硫酸鎂不良反應精品課件13硫酸鎂不良反應精品課件45促進子宮收縮藥物藥名原理適應癥不良反應注意事項禁忌癥縮宮素刺激子宮平滑肌收縮宮縮無力或縮復不良而引起的子宮出血；OCT；偶有惡心、嘔吐、心率增快或心律失常用量(2.5u或20u)速度頭盆不稱、臍帶先露或脫垂、完全性前置胎盤、前置血管、胎兒窘迫、宮縮過強、需要立即手術的產科急癥或子宮收縮乏力長期用藥無效。米索宮頸軟化、增強子宮張力及宮內壓終止停經49天內的早期妊娠有輕度惡心、嘔吐、眩暈、乏力和下腹痛與米非司酮配伍，嚴禁單獨使用1.心、肝、腎疾病患者及腎上腺皮質功能不全者。2.有使用前列腺素類藥物禁忌者，如青光眼、哮喘及過敏體質者。3.帶宮內節育器妊娠和懷疑宮外孕者。欣母沛促進子宮下段收縮宮縮無力惡心嘔吐、腹瀉肌注1、急性盆腔炎的患者2、有活動性心肺腎肝疾病的患者精品課件14促進子宮收縮藥物藥名原理適應癥不良反應注意事項禁忌癥縮宮46降壓藥

用藥指征：血壓≥160/110mmHg,或舒張壓≥110mmHg或平均動脈壓≥140mmHg者，僅為控制血壓，不能防止和治療抽搐常用降壓藥：硝酸甘油、硝普鈉、拜新同、心痛定（推薦口服）精品課件15降壓藥

精品課件47藥名原理適應癥用法注意事項禁忌癥硝酸甘油擴張小靜脈及冠脈心肌缺血及輕中度高血壓10ug/min開始，最高達到400ug/min每5分鐘測一次血壓血壓、頭痛心肌梗塞早期、嚴重貧血、青光眼、顱內壓增高硝普鈉擴張動靜脈高血壓急癥急性心力衰竭0.5μg/kg/min開始，根據治療反應以每分0.5μg/kg遞增避光、血壓、尿量48h內應盡快結束分娩肝腎功能差者、低血容量者心痛定各種類型的高血壓及心絞痛一般起始劑量10mg/次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服10-20mg/次，一日3次宜從小劑量開始，硝苯地平可分泌入乳汁，哺乳婦女應停藥或停止哺乳對硝苯地平過敏者禁用多巴胺激動交感神經系統腎上腺素受體和位于腎、腸系膜、冠狀動脈、腦動脈的多巴胺受體休克、降壓0.5-2ug/㎏/min2-10ug/㎏/min大于10ug/㎏/min血壓、尿量、心率、用量肢端循環不良、閉塞性血管病精品課件16藥名原理適應癥用法注意事項禁忌癥硝酸甘油擴張小靜脈及冠脈48硝酸甘油（1ml:5mg）用法：10ug/min開始，可每3～5分鐘增加5μg/min，最高達到400ug/min

每5分鐘測一次血壓（起效時間2-5min）用法一：0.9%NS47ml+硝酸甘油15mg(10ml)泵入0.6ml/h=10ug/min起始，每次調0.6ml/h,直至目標血壓，最大劑量400ug/min(即24ml/h).用法二：0.9%NS500ml+硝酸甘油10mg(2ml)靜滴以10ug/min=0.6ml/h開始，每次調0.6ml/h,直至目標血壓,最大劑量400ug/min(即24ml/h).

精品課件17硝酸甘油（1ml:5mg）用法：10ug/min開始49用法：0.9%NS50ml+硝普鈉1支以0.3ml/h=5ug/min起始，每次調0.3ml/h-0.6ml/h,最大劑量不超過400ug/min.(立即起效)硝普鈉（50mg/支粉劑）應避光，現配現用,4小時更換精品課件18用法：0.9%NS50ml+硝普鈉1支以0.3ml/h50從小劑量開始服用，一般起始劑量10mg/次，一日3次口服；常用的維持劑量為口服10-20mg/次，一日3次。病情緊急，可嚼碎服或舌下含服10mg/次，根據患者對藥物的反應，決定再次給藥。3．通常調整劑量需7-14天。心痛定（10mg/粒）精品課件19從小劑量開始服用，一般起始劑量10mg/次，一日3次口服51小劑量多巴胺受體（每分鐘按體重0、5－2ug/㎏）

可降低血壓作用中等劑量激動β1受體（每分鐘按體重2－10ug/㎏）大劑量時激動α受體（每分鐘按體重大于10ug/㎏）多巴胺用量可升高血壓作用精品課件20小劑量多巴胺受體多巴胺52用法：多巴胺20mg-40mg加入5%GS250ml-500ml按5ug/kg/min計算

如多巴胺20mg加入5%GS250ml按5ug/kg/min計算的濃度0.08mg/ml/60

計算方法：

病人體重*5ug/kg/min所需毫升數________________________=---------0.08mg/ml/60小時根據病情，根據醫囑給藥多巴胺（20mg:2ml）精品課件21用法：多巴胺20mg-40mg加入5%GS250ml-553使用降壓藥注意事項調壓時，每5-10min調整劑量,3-5min測一次血壓直至穩定爭取3小時左右控制血壓警惕血壓驟降，理想目標：140-150/90-100mmHg血壓不可過低：心衰患者控制在120/80mmHg降壓過程注意胎心變化：母體平均動脈壓每降低10mmHg,胎兒的體重平均減少145g.精品課件22使用降壓藥注意事項調壓時，每5-10min調整劑量,3-54田力（轉化糖電解質注射液）500ml作用：適用于需要非口服途徑補充水分或能源及電解質的患者的補液治療。不良反應：遺傳性果糖不耐受患者禁用，痛風和高尿酸血癥患者禁用。本藥可能會引起臉紅、風疹、發熱等過敏反應。大劑量、快速輸注可能導致乳酸中毒和高尿酸血癥。長期單純使用可引起電解質紊亂。有文獻報道肝病患者輸注果糖后出現乳酸中毒。電解質補液精品課件23田力（轉化糖電解質注射液）500ml電解質補液精55下列情況慎用：

①充血性心力衰竭、嚴重腎功能不全以及存在鈉潴留水腫者；

②高鉀血癥、嚴重腎功能衰竭以及存在鉀潴留情況者；

③代謝性或呼吸性堿中毒患者、乳酸根離子水平增加、或因嚴重肝功能不全等原因導致乳酸利用能力受損者；

④靜脈輸注本品可能會引起體液或溶質負荷過量，從而導致血清電解質稀釋、水分過多、血容量過多或肺水腫；

⑤腎功能減退的患者，使用本品時可能會引起鉀或鈉潴留；注意事項精品課件24下列情況慎用：

①充血性心力衰竭、嚴重腎功能不全以及存56作用：電解質(鈉、鉀、鎂、鈣離子)補充劑。用于補充水分與維持體內電解質平衡。不良反應：主要為心電圖ST段降低，心律不齊。大量或快速輸液時，可引起腦水腫、肺水腫、末梢水腫。樂加（