兒童院前急救湖南省常德市第一人民醫院兒科曾佩《兒童院前急救》兒童院前急救湖南省常德市第一人民醫院《兒童院前急救》1前言

院前急救是指急、危、重病人進入醫院前的醫療急救，是一項不以盈利為目的社會公益性事業。院前急救是醫療衛生機構的重要組成部分，也是社會保障體系的重要組成部分。是一個城市科學文明程度的象征，是經濟實力和綜合實力的體現，更是社會文明的一面鏡子。《兒童院前急救》前言院前急救是指急、危、重病人進入醫院前的醫療急救，2前言

兒科急癥以感染性和先天性疾病為主，意外傷害因其發生率日益增高，已成為兒童期死亡的首位原因。

同時，兒科疾病具有起病急、變化快、發展猛、病情險、病死率高的特點，因此，需要建立一套有效運行的綜合預防體系。該綜合體系涵蓋從個人到家庭，從社區到社會，從醫院到整個醫療服務體系，從救護到醫療，從群體到個人的多維立體預防體系。建立“家庭初級預防、社區中級預防、醫院高級預防”的三位一體預防急救新模式。《兒童院前急救》前言兒科急癥以感染性和先天性疾病為主，意外傷301040302EMSSHeimlichEmergencyknowledgeCPREMSS（急診醫療服務體系）學會正確啟動EMSS，正確撥打120急救電話，學會啟動、利用當地社區或單位的輔助應急救護資源。Heimlich（海姆立克）手法根據家屬成員的健康和疾病狀況掌握特殊的健康監測和急救知識，如監測體溫、血糖和血壓，應用家庭遠程生命監測裝置等。CPR（心肺復蘇術）掌握正確的CPR技術，學會AED（自動體外除顫儀）的使用。每個家庭應該掌握力所能及的急救技能，制定家庭急救預案或計劃，擬定轉運路線。家庭預防Emergencyknowledge（急救知識）掌握Heimlich手法，能夠為氣道阻塞（食物嵌頓或窒息）的家庭成員進行現場急救。2016中國心肺復蘇專家共識-中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會《兒童院前急救》01040302EMSSHeimlichEmergency4人員培訓預案裝備社區預防科普其他文化《兒童院前急救》人員培訓預案裝備社區預防科普其他文化《兒童院前急救》5心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》6定義復蘇：(Resuscitation)

復活、蘇醒=死而復生心肺復蘇

：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)

是針對心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按壓—形成暫時的人工循環；

電擊除顫—轉復心室顫動，促使心臟恢復自主搏動；

人工通氣—糾正缺氧，并努力恢復自主呼吸。《兒童院前急救》定義復蘇：(Resuscitation)

復活、蘇7病因WHO曾規定發病24小時內為猝死，則心臟猝死占75%，仍有1/4左右為非心臟猝死《兒童院前急救》病因WHO曾規定發病24小時內為猝死，則心臟猝死占75%，仍8病理生理

心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為

大腦-→心肺系統-→腎臟及內分泌……腦組織占體重的2%靜息時耗氧量占人體氧總攝取量的20%血液供應量為心排出量的15%大腦只能有氧代謝，沒有氧儲備。5分鐘是大腦的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）儲存耗竭的時限！《兒童院前急救》病理生理心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為《兒童院前急9常溫下耐受缺氧時限

大腦4～6分鐘小腦10～15分鐘延髓20～30分鐘脊髓45分鐘交感神經節60分鐘心臟和腎臟30分鐘肝臟1～2小時肺臟時間更長《兒童院前急救》常溫下耐受缺氧時限大腦10心臟驟停的后果以分秒來計算

●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發作●10～20秒：意識喪失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸漸停止●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁●3分鐘：開始出現腦水腫●6分鐘：開始出現腦細胞死亡●8分鐘：“腦死亡”

●心肺復蘇的——“黃金8分鐘”《兒童院前急救》心臟驟停的后果以分秒來計算

●3～5秒：11時間就是生命！心臟驟停時間內復蘇CPR成功率

>90%

1min>60%4min>40%6min>20%8min幾乎0%10min即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%《兒童院前急救》時間就是生命！心臟驟停時間內復蘇CPR成功率《兒12心臟呼吸驟停的判斷

心臟呼吸驟停臨床表現

心音及大動脈搏動消失；突然意識喪失；嘆息樣換氣或呼吸停止；瞳孔散大；紫紺；血壓0/0等

尸癍一般在死后2～3小時開始出現（快的30分鐘）臨床判定心臟驟停：突然意識喪失+大動脈搏動消失呼吸驟停：突然意識喪失+呼吸停止《兒童院前急救》心臟呼吸驟停的判斷心臟呼吸驟停臨床表現《兒童院前急救》13兒科心臟呼吸驟停的判斷突然昏迷：心臟停搏8-12s后出現，部分病例可有一過性抽搐瞳孔擴大：心臟停搏后30-40s瞳孔開始擴大、對光反射消失大動脈（頸、肱、股動脈）搏動消失心音消失或心動過緩：心音消失或心率<60次/分呼吸停止或嚴重呼吸困難：心臟停搏30-40s即呼吸停止心電圖常見等電位線、心電機械分離或心室顫動《兒童院前急救》兒科心臟呼吸驟停的判斷突然昏迷：心臟停搏8-12s后出現，部14心肺復蘇術內容基礎生命支持BasicLifeSupport高級生命支持AdvancedCardiovascularLifeSupport復蘇后處理Post-resuscitationtreatment《兒童院前急救》心肺復蘇術內容基礎生命支持《兒童院前急救》15基礎生命支持（BLS）

識別啟動應急反應系統(ERS)早期心肺復蘇（CPR）（CAB）胸外按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工通氣（B，breathing）快速除顫《兒童院前急救》基礎生命支持（BLS）識別《兒童院前急救》16識別目的：判斷是否心跳呼吸停止識別方面：評估意識之后同時評估呼吸脈搏具體做法：拍打病人雙肩并在其耳邊大聲呼叫：“你怎么了，醒醒/睜眼/說話……”重呼輕拍（嬰兒為拍打足底）如果無反應，同時一側臉貼近患者口鼻、看胸廓起伏、觸摸頸動脈搏動時間：5-10秒前提：評估施救前確保周圍環境安全《兒童院前急救》識別目的：判斷是否心跳呼吸停止《兒童院前急救》17判斷循環

1歲以上觸頸動脈、股動脈，1歲以下肱動脈、心尖動脈搏動檢測困難，為了避免檢查動脈搏動延遲心肺復蘇時間非專業人員不應該檢測動脈搏動

專業人員檢測動脈搏動時間不應超過10秒如10秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用AED。《兒童院前急救》判斷循環1歲以上觸頸動脈、股動脈，1歲以下肱動18判斷循環：觸摸頸動脈搏動頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內；方法：

一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處；《兒童院前急救》判斷循環：觸摸頸動脈搏動頸動脈位置：《兒童院前急救》19啟動應急反應系統(ERS)呼救ERS系統：地點、呼救電話、事件、人數、傷員情況、正在進行的急救措施找到AED（自動體外除顫儀automatedexternaldefibrillator）利用社會媒體、強調調度員的作用《兒童院前急救》啟動應急反應系統(ERS)呼救ERS系統：地點、呼救電話、20兒童啟動急救系統時機若只有1人在場，要先撥打當地急救電話（120），啟動EMSS；現場有其他人時，第一反應者應該指定現場某人撥打急救電話，獲取AED，自己開始實施CPR。EMSS是貫穿搶救全程的關鍵，是整個生存鏈串聯、穩固的核心。注：兒童心臟驟停多是由于窒息造成的《兒童院前急救》兒童啟動急救系統時機若只有1人在場，要先撥打當地急救電話（121胸外按壓部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起、離開胸壁。《兒童院前急救》胸外按壓部位：《兒童院前急救》22胸外按壓方法雙掌按壓法單掌按壓法平臥位雙指按壓法單掌環抱按壓法雙手環抱按壓法《兒童院前急救》胸外按壓方法雙掌按壓法《兒童院前急救》23胸外按壓按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力垂直進行按壓平穩地、有規律地進行，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。《兒童院前急救》胸外按壓按壓方法：《兒童院前急救》24胸外按壓-注意事項

按壓的力量足以使成人胸骨下沉5-6cm，嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一，即嬰兒4cm、兒童5cm考慮到可操作性，建議維持在50%，即按壓和等待回彈地時間基本相等施救者避免在按壓間隙倚靠在患兒胸上按壓頻率在100-120次/分雙人兒童CPR時按壓/通氣比值15：2盡量減少CPR的中斷應控制在10秒之內，每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成患者應該以仰臥位躺在硬質平面胸外按壓在整體心肺復蘇中的目標比例至少為60%（36s/min)《兒童院前急救》胸外按壓-注意事項按壓的力量足以使成人胸骨下25胸外按壓有效的表現按壓時可觸及患兒頸動脈、股動脈搏動擴大的瞳孔縮小、光反射恢復口唇、甲床顏色好轉肌張力增強或有不自主呼吸出現自主呼吸《兒童院前急救》胸外按壓有效的表現按壓時可觸及患兒頸動脈、股動脈搏動《兒童院26開放氣道氣道阻塞最常見原因

舌根后墜和異物阻塞首選：去除氣道內異物。無頸部創傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。瞬時完成《兒童院前急救》開放氣道氣道阻塞最常見原因《兒童院前急救》27開放氣道仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。《兒童院前急救》開放氣道仰頭-抬頦法《兒童院前急救》28開放氣道托頜法（外傷時）將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者采用。《兒童院前急救》開放氣道托頜法（外傷時）《兒童院前急救》29開放氣道注意事項：小兒氣管缺乏堅固軟骨的支持肌肉韌帶較松弛后仰過度氣管塌陷、頸椎脫位注意：保持頭后仰位時用力不應過猛《兒童院前急救》開放氣道注意事項：《兒童院前急救》30口對口呼吸開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓抬起即可，10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落（雙人）胸外按壓：人工呼吸

15：2避免過度通氣雙人CPR，不能因為人工呼吸中斷心外按壓《兒童院前急救》口對口呼吸開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣31口對口呼吸

未經訓練的施救者實施單純胸外按壓即可（徒手CPR，Hands-onlyCPR)，直至AED到達或急救人員已接管患者。室顫發作后最初數分鐘血氧仍可維持較高水平如氣道打開，胸外按壓也可以提供一定量的氣體交換《兒童院前急救》口對口呼吸未經訓練的施救者實施單純胸外按壓即可（32球囊-面罩通氣體位：患者仰臥，頭后仰體位；搶救者位于患者頭頂端；手法：EC手法固定面罩C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。E法—中指、無名指和小指放在病人下頜角處，向前上托起下頜，保持氣道通暢。用右手擠壓1L球囊的1/2—2/3，胸廓擴張，超過1s。《兒童院前急救》球囊-面罩通氣體位：患者仰臥，頭后仰體位；搶救者位于患者頭頂33單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。《兒童院前急救》單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如34體外除顫器的使用方法AED：自動體外除顫器打開電源開關固定電極，機器自動采集和分析心律失常操作者可獲得機器提供的語音或屏幕信息一經明確為致命心律失常（VT/VF)，語音即提示急救人員按動除顫鍵鈕如不經人判斷并按除顫鍵鈕，機器不會自行除顫，以免誤電擊。《兒童院前急救》體外除顫器的使用方法AED：自動體外除顫器《兒童院前急救》35體外除顫器的使用方法非自動體外除顫器選擇能量，放置電極板充電放電《兒童院前急救》體外除顫器的使用方法非自動體外除顫器《兒童院前急救》36除顫儀使用電極板位置一電極板置于胸骨右側（鎖骨中線）第二肋間另一電極置于左腋中線第5肋間劑量：首次除顫劑量2J／kg后續電擊，能量應至少為4J／kg，甚至更高，但不超過10J／kg并發癥：休克、心律失常、低血壓、皮膚燒傷、栓塞、肺水腫

《兒童院前急救》除顫儀使用電極板位置《兒童院前急救》37《兒童院前急救》《兒童院前急救》38電除顫實施及再評價

電極板（Paddles）示波除顫后立即CPR持續胸外按壓5組CPR（約2min）可除顫不可除顫再評價:5個按壓/通氣周期后評價：循環、呼吸、意識《兒童院前急救》電除顫實施及再評價電極板（Pad39BLS要點總結內容成人與青少年兒童（1歲-青春期）嬰兒（1歲，不包括新生兒）現場安全確保現場對施救者與患者都是安全識別心臟驟停檢查患者有無反應，無呼吸或僅是喘息（即呼吸不正常）；不能在10秒內明確感覺到脈搏（10秒內可同時檢查呼吸與脈搏）啟動應急反應系統若1人，則離開患者，啟動并獲得AED，然后CPR；若請有其他人，則自己開始CPR，在AED可用后盡快使用有人目擊的猝倒，成人與青少年按左側步驟；無人目擊的猝倒，給予2分鐘CPR，然后離開患者啟動應急反應系統，并獲取AED回到患者身邊并繼續CPR，在AED可用后盡快使用沒有高級氣道按壓通氣比1或2名施救者30:21名施救者30:2；2名以上施救者15:2有高級氣道按壓-通氣比以100-120次/分的速率持續按壓，每6秒給予1次呼吸（10次/分）按壓速率100-120次/分按壓深度至少5cm，不超過6cm至少胸廓前后徑的1/3，約5cm至少胸廓前后徑的1/3，約4cm手的位置雙手放在胸骨的下半部雙手或單手（很小兒童）放在胸骨下半部1名施救者，將2指放在嬰兒胸部中央、乳線正下方；2名施救者，將雙手拇指環繞放在嬰兒胸部中央、乳線正下方胸廓回彈每次按壓后使胸廓充分回彈，不可在每次按壓后倚靠在患者胸上盡量減少中斷中斷時間限制在10秒內《兒童院前急救》BLS要點總結內容成人與青少年兒童（1歲-青春期）嬰兒（1歲40CPR成功標準心肺復蘇有效指標頸動脈搏動面色紅潤自主呼吸、瞳孔變小、有對光反射《兒童院前急救》CPR成功標準心肺復蘇有效指標《兒童院前急救》41終止CPR指征病人已恢復自主呼吸、心跳確定病人已死亡心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應，無呼吸，無脈搏，瞳孔無回縮有合法遺囑或家屬堅決拒絕并簽字環境安全危及施救者《兒童院前急救》終止CPR指征病人已恢復自主呼吸、心跳《兒童院前急救》42心肺復蘇禁忌癥胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形或心包填塞已明確心肺腦等重要臟器功能衰竭、無法逆轉，可不必進行復蘇術，如癌癥晚期《兒童院前急救》心肺復蘇禁忌癥胸壁開放性損傷《兒童院前急救》43心肺復蘇并發癥胸骨、肋骨骨折心包積血、填塞氣胸、血胸、肺挫傷肝脾撕裂、脂肪栓塞《兒童院前急救》心肺復蘇并發癥胸骨、肋骨骨折《兒童院前急救》44心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》45預防兒童意外窒息

兒童意外傷害狀況在中國，每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡。全國每年有超過2500名0-4歲的幼兒因意外窒息而死亡，更多的幼兒因此終身殘疾。

意外窒息已成為我國幼兒意外傷害的主要原因。《兒童院前急救》預防兒童意外窒息兒童意外傷害狀況在中國，每46窒息狀態由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成患兒窒息或嚴重呼吸困難，表現為突然嗆咳、不能發音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發紫，嚴重者可迅速出現意識喪失，甚呼吸心跳停止。一旦窒息，前4分鐘的急救最為重要。《兒童院前急救》窒息狀態《兒童院前急救》47兒童Heimlich急救法5次拍背法

體位：將患者的身體扶于救護員的前臂上，頭部朝下，救護員用手支撐傷病者頭部及頸部；

做法：用另一手掌掌根在傷病者背部兩肩胛骨之間拍擊5次。

《兒童院前急救》兒童Heimlich急救法5次拍背法《兒童院前急救》48兒童Heimlich急救法5次壓胸法

如果堵塞物仍未排除，實施5次壓胸法。體位：使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側，或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。

做法：搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要剛中帶柔。重復之，直至異物排出。以上所有動作都是在孩子的頭低于胸的情況下完成的。《兒童院前急救》兒童Heimlich急救法5次壓胸法《兒童院前急救》49Heimlich急救法1常采用站位法。即患者神志尚清，能站立，救護人員從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在患者腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內上方壓迫其腹部，反復有節奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。患者應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。《兒童院前急救》Heimlich急救法1常采用站位法。《兒童院前急救》50Heimlich急救法2

患者如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護人員兩腿分開跪在患者大腿外側地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上），進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是：救護人取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然后，救護人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。亦可將小兒平放仰臥，救護人用上法擠壓。《兒童院前急救》Heimlich急救法2患者如陷入昏迷不能站立，則51Heimlich急救法3

如果在緊急情況下，患者周圍無一人在場，則可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松。《兒童院前急救》Heimlich急救法3如果在緊急情況下，患者周圍52心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》53意外傷害

意外傷害對兒童的健康和生命、家庭負擔、醫療支出、社會代價和潛在危害是十分嚴重的，給社會和政府造成巨大的負擔和損失。中國兒童安全網絡報道的《中國兒童意外傷害現狀分析報告》中指出，每年大約有20萬0-14歲的兒童因意外傷害死亡（死亡率為67.13/10萬），即每3位死亡的兒童中就有1位是由意外傷害所致。中國兒童意外傷害死亡的發生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍，且還將以每年7%-10%的速度遞增。《兒童院前急救》意外傷害意外傷害對兒童的健康和生命、家庭負擔、醫療支54

兒童青少年意外傷害已被國際學術界確認為21世紀重要的健康問題，也是目前我國0-14歲兒童的第1位死亡原因。意外傷害不僅可以導致兒童死亡、殘廢及發育障礙，而且嚴重影響兒童的身心健康、正常生活和學習。由此可見，我國兒童青少年的意外傷害問題嚴重，做好兒童青少年意外傷害干預對策研究已顯得尤為迫切。意外傷害《兒童院前急救》兒童青少年意外傷害已被國際學術界確認為2155自殺交通事故溺水中毒墜落窒息意外傷害捂熱燒/灼/燙傷《兒童院前急救》自殺交通事故溺水中毒墜落窒息意外傷害捂熱燒/灼/燙傷《兒童院56小兒急性中毒

某些物質接觸人體或進入人體后，與體液和組織相互作用，破壞機體正常的生理功能，引起暫時或永久性的病理狀態或死亡，這一過場稱為中毒。

多發生在嬰幼兒至學齡前期

嬰幼兒期常為誤服藥物中毒

學齡前期常為有毒物質中毒

《兒童院前急救》小兒急性中毒某些物質接觸人體或進入人體57小兒急性中毒

中毒的途徑：

1.經消化道吸收最常見小腸是主要吸收部位

2.皮膚接觸小兒皮膚薄脂溶性毒物易吸收

3.呼吸道吸入吸入毒物易迅速吸收4.注入吸收被機體吸收速度最快5.經創傷口、面吸收

《兒童院前急救》小兒急性中毒中毒的途徑：《兒童院前急救》58小兒急性中毒

中毒的處理：原則：急性中毒應立即治療排除毒物為首要措施維持生命器官的功能減少毒物吸收、促進毒物排出《兒童院前急救》小兒急性中毒中毒的處理：《兒童院前急救》59小兒急性中毒

1.排出尚未吸收的毒物液體毒物在誤服后30分鐘內被吸收固體毒物在誤服后1-2小時內被吸收

催吐適用于年齡較大、神智清醒和合作的患兒。越早效果越好

洗胃催吐方法不成功或病人有驚厥、昏迷而去處胃內容物有必要時。首次抽出物送毒物鑒定

導瀉全腸灌洗皮膚粘膜毒物清除吸入中毒者應放在通風良好處止血帶應用

2.促進已吸收毒物的排出

血液凈化方法

透析療法血液灌流法換血療法血漿置換

高壓氧的應用

用于一氧化碳中毒等一、毒物的清除根據中毒的途徑、毒物種類及中毒時間采用相應的排毒方式。《兒童院前急救》小兒急性中毒1.排出尚未吸收的毒物260小兒急性中毒

二、特異性解毒劑的應用中毒種類有效解毒劑劑量及用法砷、汞、金等二巰基丙醇(BAL)3～5mg/kg,深部肌注

4小時一次，5～10日為一療程。高鐵血紅蛋白亞甲藍（美藍）1～2mg/kg,配成1%溶液，靜注。血癥（亞硝酸鹽）維生素C每日500～1000mg加在

5%～10%葡萄糖溶液內靜滴。

有機磷化合物類解磷定每次15～30mg/kg氯磷定配成2.5%溶液，與阿托品同用。阿托品

煙堿、毛果蕓香堿解磷定、氯磷定劑量同上新斯的明等阿托品每次0.03～0.05mg/kg，皮下注射。

《兒童院前急救》小兒急性中毒二、特異性解毒劑的應用中毒種類61小兒急性中毒

二、特異性解毒劑的應用中毒種類有效解毒劑劑量及用法阿托品毛果蕓香堿0.1mg/kg,皮下或莨菪堿類肌注，15分鐘1次。麻醉劑和鎮靜劑納絡酮0.01mg/kg靜注，無效時可增至0.1mg/kg。可重復使用。丙稀嗎啡0.1mg/kg氯丙嗪（冬眠靈）苯海拉明1～2mg/kg，口服或肌注。苯丙胺（安非他明）氯丙嗪0.5～1mg/kg，6小時一次。異煙肼維生素B6劑量同異煙肼鼠藥（敵鼠）維生素K110mg/kg肌注一氧化碳（煤氣）氧氣100%氧氣吸入肉毒中毒多價抗肉毒血清1萬～5萬單位肌注河豚中毒半胱氨酸兒童按成人酌情減量《兒童院前急救》小兒急性中毒二、特異性解毒劑的應用中毒種類62小兒急性中毒

三、對癥治療及時處理各種中毒所致的嚴重癥狀，如驚厥、呼吸困難、循環衰竭等。中毒的預防管好藥品妥善處理滅蟲、滅鼠等劇毒藥品做好識別有毒植物的宣傳禁止小兒玩耍帶毒性物質的用具普及相關預防中毒的健康知識教育《兒童院前急救》小兒急性中毒三、對癥治療《兒童院前急救》63燒/灼/燙傷—急救和轉送現場急救：迅速脫離現場，盡快消除致傷原因。如熱力燒傷，應立即脫去著火衣褲或用大衣、棉被、毛毯等撲滅，用水澆滅。千萬不要抱著小兒奔跑、呼喊，也不要用雙手去撲打滅火，以免引起頭面部、呼吸道和雙手燒傷。如酸堿燒傷應迅速脫去浸有酸堿的衣服后用大量清水沖洗。四肢燒傷可立即將肢體浸入冰水或冷水中或用自來水沖洗約半小時即可止痛。創面可涂用消炎止痛的外用藥如四環素、土霉素油膏、膚疾散、濕潤燒傷膏、紫草油膏等。用敷料或干凈衣被覆蓋或包扎。轉送：現場急救后迅速送往附近醫院，在轉送過程中須有人護送，并做好急救準備。《兒童院前急救》燒/灼/燙傷—急救和轉送《兒童院前急救》64識別和啟動應急反應系統即時高質量心肺復蘇快速除顫基礎及高級急救醫療服務高級生命維持和驟停后治療生存鏈《兒童院前急救》識別和啟動應急反應系統即時高質量心肺復蘇快速除顫基礎及高級急65謝謝您的聆聽THANKYOUFORYOURLISTING《兒童院前急救》謝謝您的聆聽THANKYOUFORYOURLISTI66兒童院前急救湖南省常德市第一人民醫院兒科曾佩《兒童院前急救》兒童院前急救湖南省常德市第一人民醫院《兒童院前急救》67前言

院前急救是指急、危、重病人進入醫院前的醫療急救，是一項不以盈利為目的社會公益性事業。院前急救是醫療衛生機構的重要組成部分，也是社會保障體系的重要組成部分。是一個城市科學文明程度的象征，是經濟實力和綜合實力的體現，更是社會文明的一面鏡子。《兒童院前急救》前言院前急救是指急、危、重病人進入醫院前的醫療急救，68前言

兒科急癥以感染性和先天性疾病為主，意外傷害因其發生率日益增高，已成為兒童期死亡的首位原因。

同時，兒科疾病具有起病急、變化快、發展猛、病情險、病死率高的特點，因此，需要建立一套有效運行的綜合預防體系。該綜合體系涵蓋從個人到家庭，從社區到社會，從醫院到整個醫療服務體系，從救護到醫療，從群體到個人的多維立體預防體系。建立“家庭初級預防、社區中級預防、醫院高級預防”的三位一體預防急救新模式。《兒童院前急救》前言兒科急癥以感染性和先天性疾病為主，意外傷6901040302EMSSHeimlichEmergencyknowledgeCPREMSS（急診醫療服務體系）學會正確啟動EMSS，正確撥打120急救電話，學會啟動、利用當地社區或單位的輔助應急救護資源。Heimlich（海姆立克）手法根據家屬成員的健康和疾病狀況掌握特殊的健康監測和急救知識，如監測體溫、血糖和血壓，應用家庭遠程生命監測裝置等。CPR（心肺復蘇術）掌握正確的CPR技術，學會AED（自動體外除顫儀）的使用。每個家庭應該掌握力所能及的急救技能，制定家庭急救預案或計劃，擬定轉運路線。家庭預防Emergencyknowledge（急救知識）掌握Heimlich手法，能夠為氣道阻塞（食物嵌頓或窒息）的家庭成員進行現場急救。2016中國心肺復蘇專家共識-中國研究型醫院學會心肺復蘇學專業委員會《兒童院前急救》01040302EMSSHeimlichEmergency70人員培訓預案裝備社區預防科普其他文化《兒童院前急救》人員培訓預案裝備社區預防科普其他文化《兒童院前急救》71心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》72定義復蘇：(Resuscitation)

復活、蘇醒=死而復生心肺復蘇

：(Cardio-PulmonaryResuscitation=CPR)

是針對心臟、呼吸驟停者所采取的急救措施以挽救其生命。即胸外按壓—形成暫時的人工循環；

電擊除顫—轉復心室顫動，促使心臟恢復自主搏動；

人工通氣—糾正缺氧，并努力恢復自主呼吸。《兒童院前急救》定義復蘇：(Resuscitation)

復活、蘇73病因WHO曾規定發病24小時內為猝死，則心臟猝死占75%，仍有1/4左右為非心臟猝死《兒童院前急救》病因WHO曾規定發病24小時內為猝死，則心臟猝死占75%，仍74病理生理

心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為

大腦-→心肺系統-→腎臟及內分泌……腦組織占體重的2%靜息時耗氧量占人體氧總攝取量的20%血液供應量為心排出量的15%大腦只能有氧代謝，沒有氧儲備。5分鐘是大腦的G（葡萄糖）和ATP（三磷酸腺苷）儲存耗竭的時限！《兒童院前急救》病理生理心臟驟停后，主要損害（缺氧所致）依次為《兒童院前急75常溫下耐受缺氧時限

大腦4～6分鐘小腦10～15分鐘延髓20～30分鐘脊髓45分鐘交感神經節60分鐘心臟和腎臟30分鐘肝臟1～2小時肺臟時間更長《兒童院前急救》常溫下耐受缺氧時限大腦76心臟驟停的后果以分秒來計算

●3～5秒：黑蒙●5～10秒：昏厥●15秒左右：Adams-Stokes綜合征發作●10～20秒：意識喪失●30～60秒：瞳孔散大●60秒：呼吸漸停止●1～2分鐘：瞳孔固定、二便失禁●3分鐘：開始出現腦水腫●6分鐘：開始出現腦細胞死亡●8分鐘：“腦死亡”

●心肺復蘇的——“黃金8分鐘”《兒童院前急救》心臟驟停的后果以分秒來計算

●3～5秒：77時間就是生命！心臟驟停時間內復蘇CPR成功率

>90%

1min>60%4min>40%6min>20%8min幾乎0%10min即：每延長1分鐘施救，成活率就下降10%《兒童院前急救》時間就是生命！心臟驟停時間內復蘇CPR成功率《兒78心臟呼吸驟停的判斷

心臟呼吸驟停臨床表現

心音及大動脈搏動消失；突然意識喪失；嘆息樣換氣或呼吸停止；瞳孔散大；紫紺；血壓0/0等

尸癍一般在死后2～3小時開始出現（快的30分鐘）臨床判定心臟驟停：突然意識喪失+大動脈搏動消失呼吸驟停：突然意識喪失+呼吸停止《兒童院前急救》心臟呼吸驟停的判斷心臟呼吸驟停臨床表現《兒童院前急救》79兒科心臟呼吸驟停的判斷突然昏迷：心臟停搏8-12s后出現，部分病例可有一過性抽搐瞳孔擴大：心臟停搏后30-40s瞳孔開始擴大、對光反射消失大動脈（頸、肱、股動脈）搏動消失心音消失或心動過緩：心音消失或心率<60次/分呼吸停止或嚴重呼吸困難：心臟停搏30-40s即呼吸停止心電圖常見等電位線、心電機械分離或心室顫動《兒童院前急救》兒科心臟呼吸驟停的判斷突然昏迷：心臟停搏8-12s后出現，部80心肺復蘇術內容基礎生命支持BasicLifeSupport高級生命支持AdvancedCardiovascularLifeSupport復蘇后處理Post-resuscitationtreatment《兒童院前急救》心肺復蘇術內容基礎生命支持《兒童院前急救》81基礎生命支持（BLS）

識別啟動應急反應系統(ERS)早期心肺復蘇（CPR）（CAB）胸外按壓（C，compression）開放氣道（A，airway）人工通氣（B，breathing）快速除顫《兒童院前急救》基礎生命支持（BLS）識別《兒童院前急救》82識別目的：判斷是否心跳呼吸停止識別方面：評估意識之后同時評估呼吸脈搏具體做法：拍打病人雙肩并在其耳邊大聲呼叫：“你怎么了，醒醒/睜眼/說話……”重呼輕拍（嬰兒為拍打足底）如果無反應，同時一側臉貼近患者口鼻、看胸廓起伏、觸摸頸動脈搏動時間：5-10秒前提：評估施救前確保周圍環境安全《兒童院前急救》識別目的：判斷是否心跳呼吸停止《兒童院前急救》83判斷循環

1歲以上觸頸動脈、股動脈，1歲以下肱動脈、心尖動脈搏動檢測困難，為了避免檢查動脈搏動延遲心肺復蘇時間非專業人員不應該檢測動脈搏動

專業人員檢測動脈搏動時間不應超過10秒如10秒內沒有明確觸摸到脈搏，應開始心肺復蘇并使用AED。《兒童院前急救》判斷循環1歲以上觸頸動脈、股動脈，1歲以下肱動84判斷循環：觸摸頸動脈搏動頸動脈位置：氣管與頸部胸鎖乳突肌之間的溝內；方法：

一手食指和中指并攏，置于患者氣管正中部位，男性可先觸及喉結然后向一旁滑移約2-3cm，至胸鎖乳突肌內側緣凹陷處；《兒童院前急救》判斷循環：觸摸頸動脈搏動頸動脈位置：《兒童院前急救》85啟動應急反應系統(ERS)呼救ERS系統：地點、呼救電話、事件、人數、傷員情況、正在進行的急救措施找到AED（自動體外除顫儀automatedexternaldefibrillator）利用社會媒體、強調調度員的作用《兒童院前急救》啟動應急反應系統(ERS)呼救ERS系統：地點、呼救電話、86兒童啟動急救系統時機若只有1人在場，要先撥打當地急救電話（120），啟動EMSS；現場有其他人時，第一反應者應該指定現場某人撥打急救電話，獲取AED，自己開始實施CPR。EMSS是貫穿搶救全程的關鍵，是整個生存鏈串聯、穩固的核心。注：兒童心臟驟停多是由于窒息造成的《兒童院前急救》兒童啟動急救系統時機若只有1人在場，要先撥打當地急救電話（187胸外按壓部位：胸骨下1/3交界處或雙乳頭與前正中線交界處定位用手指觸到靠近施救者一側的胸廓肋緣，手指向中線滑動到劍突部位，取劍突上兩橫指，另一手掌跟置于兩橫指上方，置胸骨正中，另一只手疊加之上，手指鎖住，交叉抬起、離開胸壁。《兒童院前急救》胸外按壓部位：《兒童院前急救》88胸外按壓方法雙掌按壓法單掌按壓法平臥位雙指按壓法單掌環抱按壓法雙手環抱按壓法《兒童院前急救》胸外按壓方法雙掌按壓法《兒童院前急救》89胸外按壓按壓方法：按壓時上半身前傾，腕、肘、肩關節伸直，以髖關節為支點，垂直向下用力，借助上半身的重力垂直進行按壓平穩地、有規律地進行，每次抬起時，掌根不要離開胸壁，保持已選擇好的按壓位置不變。《兒童院前急救》胸外按壓按壓方法：《兒童院前急救》90胸外按壓-注意事項

按壓的力量足以使成人胸骨下沉5-6cm，嬰兒和兒童的按壓幅度至少為胸部前后徑的三分之一，即嬰兒4cm、兒童5cm考慮到可操作性，建議維持在50%，即按壓和等待回彈地時間基本相等施救者避免在按壓間隙倚靠在患兒胸上按壓頻率在100-120次/分雙人兒童CPR時按壓/通氣比值15：2盡量減少CPR的中斷應控制在10秒之內，每2min更換按壓者，每次更換盡量在5s內完成患者應該以仰臥位躺在硬質平面胸外按壓在整體心肺復蘇中的目標比例至少為60%（36s/min)《兒童院前急救》胸外按壓-注意事項按壓的力量足以使成人胸骨下91胸外按壓有效的表現按壓時可觸及患兒頸動脈、股動脈搏動擴大的瞳孔縮小、光反射恢復口唇、甲床顏色好轉肌張力增強或有不自主呼吸出現自主呼吸《兒童院前急救》胸外按壓有效的表現按壓時可觸及患兒頸動脈、股動脈搏動《兒童院92開放氣道氣道阻塞最常見原因

舌根后墜和異物阻塞首選：去除氣道內異物。無頸部創傷，清除口腔中的異物和嘔吐物時，可一手按壓開下頜，另一手用食指將固體異物鉤出，或用指套或手指纏紗布清除口腔中的液體分泌物。瞬時完成《兒童院前急救》開放氣道氣道阻塞最常見原因《兒童院前急救》93開放氣道仰頭-抬頦法將一手小魚際置于患者前額部，用力使頭部后仰，另一手置于下頦骨骨性部分向上抬頦。使下頜尖、耳垂連線與地面垂直。《兒童院前急救》開放氣道仰頭-抬頦法《兒童院前急救》94開放氣道托頜法（外傷時）將肘部支撐在患者所處的平面上，雙手放置在患者頭部兩側并握緊下頜角，同時用力向上托起下頜。因其難以掌握和實施，常常不能有效的開放氣道，還可能導致脊髓損傷，因而不建議基礎救助者采用。《兒童院前急救》開放氣道托頜法（外傷時）《兒童院前急救》95開放氣道注意事項：小兒氣管缺乏堅固軟骨的支持肌肉韌帶較松弛后仰過度氣管塌陷、頸椎脫位注意：保持頭后仰位時用力不應過猛《兒童院前急救》開放氣道注意事項：《兒童院前急救》96口對口呼吸開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣（1秒以上），胸廓抬起即可，10次/分→松口、松鼻→氣體呼出胸廓回落（雙人）胸外按壓：人工呼吸

15：2避免過度通氣雙人CPR，不能因為人工呼吸中斷心外按壓《兒童院前急救》口對口呼吸開放氣道→捏鼻子→口對口→“正常”吸氣→緩慢吹氣97口對口呼吸

未經訓練的施救者實施單純胸外按壓即可（徒手CPR，Hands-onlyCPR)，直至AED到達或急救人員已接管患者。室顫發作后最初數分鐘血氧仍可維持較高水平如氣道打開，胸外按壓也可以提供一定量的氣體交換《兒童院前急救》口對口呼吸未經訓練的施救者實施單純胸外按壓即可（98球囊-面罩通氣體位：患者仰臥，頭后仰體位；搶救者位于患者頭頂端；手法：EC手法固定面罩C法—左手拇指和食指將面罩緊扣于患者口鼻部，固定面罩，保持面罩密閉無漏氣。E法—中指、無名指和小指放在病人下頜角處，向前上托起下頜，保持氣道通暢。用右手擠壓1L球囊的1/2—2/3，胸廓擴張，超過1s。《兒童院前急救》球囊-面罩通氣體位：患者仰臥，頭后仰體位；搶救者位于患者頭頂99單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如仍無循環體征，立即重新進行CPR。雙人：一人行胸部按壓，另一人保持患者氣道通暢，并進行人工通氣，同時監測頸動脈搏動，評價按壓效果。如果有2名或更多急救者在場，應每2min應更換按壓者，避免因勞累降低按壓效果。《兒童院前急救》單人：5個按壓/通氣周期（約2min）后，再次檢查和評價，如100體外除顫器的使用方法AED：自動體外除顫器打開電源開關固定電極，機器自動采集和分析心律失常操作者可獲得機器提供的語音或屏幕信息一經明確為致命心律失常（VT/VF)，語音即提示急救人員按動除顫鍵鈕如不經人判斷并按除顫鍵鈕，機器不會自行除顫，以免誤電擊。《兒童院前急救》體外除顫器的使用方法AED：自動體外除顫器《兒童院前急救》101體外除顫器的使用方法非自動體外除顫器選擇能量，放置電極板充電放電《兒童院前急救》體外除顫器的使用方法非自動體外除顫器《兒童院前急救》102除顫儀使用電極板位置一電極板置于胸骨右側（鎖骨中線）第二肋間另一電極置于左腋中線第5肋間劑量：首次除顫劑量2J／kg后續電擊，能量應至少為4J／kg，甚至更高，但不超過10J／kg并發癥：休克、心律失常、低血壓、皮膚燒傷、栓塞、肺水腫

《兒童院前急救》除顫儀使用電極板位置《兒童院前急救》103《兒童院前急救》《兒童院前急救》104電除顫實施及再評價

電極板（Paddles）示波除顫后立即CPR持續胸外按壓5組CPR（約2min）可除顫不可除顫再評價:5個按壓/通氣周期后評價：循環、呼吸、意識《兒童院前急救》電除顫實施及再評價電極板（Pad105BLS要點總結內容成人與青少年兒童（1歲-青春期）嬰兒（1歲，不包括新生兒）現場安全確保現場對施救者與患者都是安全識別心臟驟停檢查患者有無反應，無呼吸或僅是喘息（即呼吸不正常）；不能在10秒內明確感覺到脈搏（10秒內可同時檢查呼吸與脈搏）啟動應急反應系統若1人，則離開患者，啟動并獲得AED，然后CPR；若請有其他人，則自己開始CPR，在AED可用后盡快使用有人目擊的猝倒，成人與青少年按左側步驟；無人目擊的猝倒，給予2分鐘CPR，然后離開患者啟動應急反應系統，并獲取AED回到患者身邊并繼續CPR，在AED可用后盡快使用沒有高級氣道按壓通氣比1或2名施救者30:21名施救者30:2；2名以上施救者15:2有高級氣道按壓-通氣比以100-120次/分的速率持續按壓，每6秒給予1次呼吸（10次/分）按壓速率100-120次/分按壓深度至少5cm，不超過6cm至少胸廓前后徑的1/3，約5cm至少胸廓前后徑的1/3，約4cm手的位置雙手放在胸骨的下半部雙手或單手（很小兒童）放在胸骨下半部1名施救者，將2指放在嬰兒胸部中央、乳線正下方；2名施救者，將雙手拇指環繞放在嬰兒胸部中央、乳線正下方胸廓回彈每次按壓后使胸廓充分回彈，不可在每次按壓后倚靠在患者胸上盡量減少中斷中斷時間限制在10秒內《兒童院前急救》BLS要點總結內容成人與青少年兒童（1歲-青春期）嬰兒（1歲106CPR成功標準心肺復蘇有效指標頸動脈搏動面色紅潤自主呼吸、瞳孔變小、有對光反射《兒童院前急救》CPR成功標準心肺復蘇有效指標《兒童院前急救》107終止CPR指征病人已恢復自主呼吸、心跳確定病人已死亡心肺復蘇進行30分鐘以上，檢查病人仍無反應，無呼吸，無脈搏，瞳孔無回縮有合法遺囑或家屬堅決拒絕并簽字環境安全危及施救者《兒童院前急救》終止CPR指征病人已恢復自主呼吸、心跳《兒童院前急救》108心肺復蘇禁忌癥胸壁開放性損傷肋骨骨折胸廓畸形或心包填塞已明確心肺腦等重要臟器功能衰竭、無法逆轉，可不必進行復蘇術，如癌癥晚期《兒童院前急救》心肺復蘇禁忌癥胸壁開放性損傷《兒童院前急救》109心肺復蘇并發癥胸骨、肋骨骨折心包積血、填塞氣胸、血胸、肺挫傷肝脾撕裂、脂肪栓塞《兒童院前急救》心肺復蘇并發癥胸骨、肋骨骨折《兒童院前急救》110心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》111預防兒童意外窒息

兒童意外傷害狀況在中國，每年有近5萬名兒童因意外傷害而死亡。全國每年有超過2500名0-4歲的幼兒因意外窒息而死亡，更多的幼兒因此終身殘疾。

意外窒息已成為我國幼兒意外傷害的主要原因。《兒童院前急救》預防兒童意外窒息兒童意外傷害狀況在中國，每112窒息狀態由于食物或異物嵌頓于聲門或落入氣管，造成患兒窒息或嚴重呼吸困難，表現為突然嗆咳、不能發音、喘鳴、呼吸急促、皮膚發紫，嚴重者可迅速出現意識喪失，甚呼吸心跳停止。一旦窒息，前4分鐘的急救最為重要。《兒童院前急救》窒息狀態《兒童院前急救》113兒童Heimlich急救法5次拍背法

體位：將患者的身體扶于救護員的前臂上，頭部朝下，救護員用手支撐傷病者頭部及頸部；

做法：用另一手掌掌根在傷病者背部兩肩胛骨之間拍擊5次。

《兒童院前急救》兒童Heimlich急救法5次拍背法《兒童院前急救》114兒童Heimlich急救法5次壓胸法

如果堵塞物仍未排除，實施5次壓胸法。體位：使患兒平臥，面向上，躺在堅硬的地面或床板上，搶救者跪下或立于其足側，或取坐位，并使患兒騎在搶救者的兩大腿上，面朝前。

做法：搶救者以兩手的中指或食指，放在患兒胸廓下和臍上的腹部，快速向上重擊壓迫，但要剛中帶柔。重復之，直至異物排出。以上所有動作都是在孩子的頭低于胸的情況下完成的。《兒童院前急救》兒童Heimlich急救法5次壓胸法《兒童院前急救》115Heimlich急救法1常采用站位法。即患者神志尚清，能站立，救護人員從背后抱住其腹部，一手握拳，將拇指一側放在患者腹部（肚臍稍上）；另一手握住握拳之手，急速沖擊性地、向內上方壓迫其腹部，反復有節奏、有力地進行，以形成的氣流把異物沖出。患者應作配合，頭部略低，嘴要張開，以便異物的吐出。《兒童院前急救》Heimlich急救法1常采用站位法。《兒童院前急救》116Heimlich急救法2

患者如陷入昏迷不能站立，則可取仰臥位。救護人員兩腿分開跪在患者大腿外側地面上，雙手疊放用手掌根頂住腹部（肚臍稍上），進行沖擊性地、快速地、向前上方壓迫，然后打開下頜，如異物已被沖出，迅速掏出清理。對幼小兒童的急救方法是：救護人取坐位，讓兒童背靠坐在救護人的腿上，然后，救護人用雙手食指和中指用力，向后上方擠壓患兒的上腹部，壓后隨即放松。亦可將小兒平放仰臥，救護人用上法擠壓。《兒童院前急救》Heimlich急救法2患者如陷入昏迷不能站立，則117Heimlich急救法3

如果在緊急情況下，患者周圍無一人在場，則可采用自救法。患者可用自己的手或椅背、桌邊頂住在上腹部，快速而猛烈地擠壓，壓后隨即放松。《兒童院前急救》Heimlich急救法3如果在緊急情況下，患者周圍118心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》心肺復蘇01窒息02意外傷害03目錄《兒童院前急救》119意外傷害

意外傷害對兒童的健康和生命、家庭負擔、醫療支出、社會代價和潛在危害是十分嚴重的，給社會和政府造成巨大的負擔和損失。中國兒童安全網絡報道的《中國兒童意外傷害現狀分析報告》中指出，每年大約有20萬0-14歲的兒童因意外傷害死亡（死亡率為67.13/10萬），即每3位死亡的兒童中就有1位是由意外傷害所致。中國兒童意外傷害死亡的發生率是美國的2.5倍，韓國的1.5倍，且還將以每年7%-10%的速度遞增。《兒童院前急救》意外傷害意外傷害對兒童的健康和生命、家庭負擔、醫療支120

兒童青少年意外傷害已被國際學術界確認為21世紀重要的健康問題，也是目前我國0-14歲兒童的第1位死亡原因。意外傷害不僅可以導致兒童死亡、殘廢及發育障礙，而且嚴重影響兒童的身心健康、正常生活和學習。由此可見，我國兒童青少年的意外傷害問題嚴重，做好兒童青少年意外傷害干預對策研究已顯得尤為迫切。意外傷害《兒童院前急救》兒童青少年意外傷害已被國際學術界確認為21121自殺交通事故溺水中毒墜落窒息意外傷害捂熱燒/灼/燙傷《兒童院前急救》自殺交通事故溺水中毒墜落窒息意外傷害捂熱燒/灼/燙傷《兒童院122小兒急性中毒

某些物質接觸人體或進入人體后，與體液和組織相互作用，破壞機體正常的生理功能，引起暫時或永久性的病理狀態或死亡，這一過場稱為中毒。

多發生在嬰幼兒至學齡前期

嬰幼兒期常為誤服藥物中毒

學齡前期常為有毒物質中毒

《兒童院前急救》小兒急性中毒某些物質接觸人體或進入人體123小兒急性中毒

中毒的途徑：

1.經消化道吸收最常見小腸是主要吸收部位

2.皮膚接觸小兒皮膚薄脂溶性毒物易吸收

3.呼吸道吸入吸入毒物易迅速吸收4.注入吸收被機體吸收速度最快5.經創傷口、面吸收

《兒童院前急救》小兒急性中毒中毒的途徑：《兒童院前急救》124小兒急性中毒

中毒的處理：原則：急性中毒應立即治療排除毒物為首要措施維持生命器官的功能減少毒物吸收、促進毒物排出《兒童院前急救》小兒急性中毒中毒的處理：《兒童院前急救》125小兒急性中毒

1.排出尚未吸收的毒物液體毒物在誤服后30分鐘內被吸收固體毒物在誤服后1-2小時內被吸收

催吐適用于年齡較大、神智清醒和合作的患兒。越早效果越好

洗胃催吐方法不成功或病人有驚厥、昏迷而去處胃內容物有必要時。首次抽出物送毒物鑒定

導瀉全腸灌洗皮膚粘膜毒物清除吸入中毒者應放在通風良好處止血帶應用

2.促進已吸收毒物的排出

血液凈化方法

透析療法血液灌流法換血療法血漿置換

高壓氧的應用

用于一氧化碳中毒等一、毒物的清除根據中毒的途徑、毒物種類及中毒時間采用相應的排毒方式。《兒童院前急救》小兒急性中毒1.排出尚未吸收的毒物2126小兒急性中毒

二、特異性解毒劑的應用中毒種類有效解毒劑劑量及用法砷、汞、金等二巰基丙醇(BAL)3～5mg/kg,深部肌注