基層常見病多發病中醫藥適宜技術！基層常見病多發病中醫藥適宜技術！

灸

法灸

法2灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調整經絡臟腑功能，達到防治疾病的一種方法。《醫學入門》說：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！本模茻囊馑肌Ｊ┚牟牧嫌米骶牧系陌q是用干燥的艾葉除去雜質搗碎成細軟的艾絨。施灸材料用作灸料的艾絨是用干燥的艾葉除去雜質搗碎成細軟的艾絨三伏天敷貼技術課件1).溫經散寒2).扶陽固脫3).消瘀散結4).防病保健一、灸法的作用

1).溫經散寒一、灸法的作用原理

溫和熱力，芳香藥氣刺激肌膚腧穴達到防病治病目的原理二、灸法的種類艾灸類非艾灸類二、灸法的種類三伏天敷貼技術課件1、艾炷灸

把艾絨捏緊成規格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個艾炷，稱為一壯，一般灸3-7壯。1、艾炷灸把艾絨捏緊成規格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒三伏天敷貼技術課件①．直接灸

又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的根據灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。根據灸后對皮膚刺激的程度不同，a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端點燃，當燃剩2／5左右，患者感到燙時，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸3一7壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風寒濕痹和皮膚疣等。

a.無瘢痕灸：b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壯。b.瘢痕灸：灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏藥1次。灸瘡45天左右愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免感染。灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。

對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。②間接灸

又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證，所隔的物品有動物、植物和礦物，多數屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，既有單方，又有復方。故治療時，既發揮了艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的效果。②間接灸又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物a．隔姜灸：a．隔姜灸：三伏天敷貼技術課件用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片，中間以針穿刺數孔，上置艾炷放在應灸的部位，然后點燃施灸，當艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸5~10壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起，或緩慢移動姜片。用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片此法應用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經和風寒濕痹等療效較好。

此法應用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、b．隔蒜灸：b．隔蒜灸：用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿刺數孔，上置艾炷放在應灸的腧穴部位或患處，然后點燃施灸，待艾炷燃盡，易蛀再灸，一般灸5~7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動蒜片。用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿刺數孔，上此法多用于治療肺結核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長蛇灸），民間用于治療虛勞、頑痹等證。

此法多用于治療肺結核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自c．隔鹽灸：c．隔鹽灸：用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸5~9壯。用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續施灸，不拘壯數，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床亡常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風脫證等。

此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續施灸，不拘壯數，以待脈起d．隔附子餅灸：d．隔附子餅灸：以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細末，以黃油調和制成直徑約3cm、厚約0．8cm的附子餅，中間以針穿刺數孔，上置艾炷、放在應灸腧穴或患處，點燃施灸。以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細末，以由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多用于治療命門火衰而致陽虛的陽萎、早泄、遺精和瘡瘍久潰不斂的病證。

由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多用于治療命門火衰而致2、艾卷灸

2、艾卷灸又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點燃，對準穴位或患處施灸的一種方法。后來發展為在艾絨內加進藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為“雷火神針”和“太乙神針”。在此基礎上又演變為現代的單純艾卷灸和藥物艾卷灸。

又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實按灸兩種。①懸灸按其操作方法又可分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。

按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實按灸兩種。a．溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴或患處，約距離皮膚2~3cm處進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每入灸10~15min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減遲或小兒等，醫者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側，這樣可以通過醫者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節施灸時間和距離，防止燙傷。a．溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴或患處，約距離皮

b．雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。

b．雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定c．回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉地施灸。c．回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定②實按灸

施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數層。然后將藥物艾卷的一端點燃，乘熱按到施術部位上，使熱力透達深部，若艾火熄滅，再點再按；或者以布6~7層包裹艾火熨于穴位。若火熄滅，再點再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸。適用于風寒濕痹、痿證和虛寒證。

②實按灸施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數層。然后三伏天敷貼技術課件③溫針灸

是針刺與艾灸相結合的一種方法，適用于既需要針刺留針，又須施灸的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當的深度，在針柄上穿置一段長約2cm的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。應用此法應注意防止灰火脫落燒傷皮膚。③溫針灸是針刺與艾灸相結合的一種方法，適用于既需要針刺留針三伏天敷貼技術課件④溫灸器灸

溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸，臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨點燃后放入溫灸筒或溫灸盒里的鐵網上，然后將溫灸筒或溫灸盒放在施灸部位15—20min即可。適用于灸治腹部、腰部的一般常見病。

④溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方三伏天敷貼技術課件⑤其他灸法

又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有以下幾種：

①．燈火灸

又稱燈草焠、燈草灸、油捻灸，也稱神燈照。是民間沿用己久的簡便灸法。即取10~15cm長的燈芯草或紙繩，蘸麻油或其他植物油，浸漬長約3~4cm，點燃起火后用快速動作對準穴位，猛一接觸聽到“叭”地一聲迅速離開，如無爆焠之聲可重復1次。此法主要用于小兒痄腮、乳蛾、吐瀉、麻疹、驚風等病證。

⑤其他灸法又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的②．天灸又稱藥物灸、發泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復方，其常用的有蒜泥灸、細辛灸、天南星灸等數十種。a．蒜泥b．細辛灸c．天南星灸d．白芥子灸②．天灸又稱藥物灸、發泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴三、施灸的注意事項

①面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使用直接灸、以免燙傷形成瘢痕。關節活動部位不適宜用化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動。②一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大，刺激量不可過強，以防“暈灸”。一旦發生暈灸，應及時處理。③孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

三、施灸的注意事項

①面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使四、灸后的處理

施灸過量，時間過長，局部出現水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液、再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個月內慎做重體力勞動，瘡面局部勿用手搔，以保護痂皮，并保持清潔，防止感染。四、灸后的處理施灸過量，時間過長，局部出現水泡，只要不擦破五、施灸的禁忌

1）實熱證：陰虛發熱者，不宜施灸。但乳癰早期和高熱者也可用灸法。2）對顏面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸。3）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。五、施灸的禁忌1）實熱證：陰虛發熱者，不宜施灸。但乳癰早期

冬病夏治

三伏天敷貼（三伏灸）治療技術

三伏天敷貼是指在夏季三伏天通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。

三伏天敷貼是指在夏季三伏天通50敷貼療法的歷史古人在不斷的醫療實踐中，不僅創建了許多治病手段，更形成了樸素的醫學理念。中醫認為人與自然界是一個協調統一的整體。氣血在人體中的流動自有其固有規律，也與天時氣候等外界環境變化密切相關。它們是隨著四時的變遷和時間的推移，相應的同步變化著。這就形成了人與天相和的“天人相應”觀。敷貼療法的歷史古人在不斷的醫療實踐中，不僅創建了許多治病手段這種觀點與現代的時間醫學相一致。正是根據人體的生命活動與自然界季節、時間變化的密切聯系，中醫產生了諸如“春夏養陽、冬病夏治”等養生、防病、治病原則，強調治病的季節性、時間性。這種觀點與現代的時間醫學相一致。正是根據人體的生命活動與自然天灸療法最早文字記載見于南北朝，即公元420-589年間，它是不用火，不用艾，系用幾種中草藥研成粉末貼于穴位上，而達到灸治效果的一種方法。明代李時珍于公元1518-1593年編《本草綱目》也介紹了天灸療法可以截瘧。天灸療法最早文字記載見于南北朝，即公元420-589年

穴位敷貼治療技術源于清代《張氏醫通》中的白芥子（一味中藥）涂法。具體時間選擇在夏季三伏是源自“伏者，金氣伏藏之日”之說。“伏者”指夏季三伏日；因肺在五行中屬金，“金氣”指肺臟之經氣。穴位敷貼治療技術源于清代《張氏醫通》中的白芥子（一

此話是說三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達臟腑，是治療、調整肺臟疾患的最好時機。加之三伏日(三伏即農歷夏至的第三個庚日起到立秋后的第二個庚日止,庚屬金，與肺相配)，人體腠理開泄，氣血趨于體表。此時進行敷貼治療最易刺激穴位、激發經氣，使藥物有效成分易于汗腺滲透吸收，進入血液發揮治療作用。有助于根除體內宿痰伏飲、增強抗病能力、改善體質，是對秋冬春之際容易反復發作或者加重的慢性、頑固性疾病的很好預防。此話是說三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達臟腑貼敷療法，長期在民間廣泛流傳和應用，穴位敷貼療法是隨著針灸學的發展而逐步形成的，具體地講它屬于針灸療法中的“天灸”類，又稱敷灸法、藥物灸法。穴位敷貼療法本于針灸經絡穴位治病之理，可達到穴藥并用的治療效果。具體操作是將中藥研末，用酒、醋等調制成糊狀，敷貼于皮膚穴位之上，藥物成分通過皮膚角質層及毛囊、汗腺等皮膚附屬器吸收入血，隨血液循環而發揮治療作用。貼敷療法，長期在民間廣泛流傳和應用，穴位敷貼療法是隨著針灸學

貼敷治病，古謂：“外敷”、“外貼”，故稱“貼敷療法”。因藥貼穴位，故又稱“穴位貼敷療法”。它采用特制的中藥貼敷在人體的相關穴位上，用于防治疾病，屬于中醫的外治范疇。本療法是一套獨特的行之有效的治療方法，有著極為悠久的發展歷史。貼敷治病，古謂：“外敷”、“外貼”，故稱“貼敷療“冬病夏治”療法，以中醫“治未病”的預防思想為指導，對某些好發于冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風濕及類風濕性關節炎等。是為“冬病”，這些疾病雖在夏季少有發作，但其宿根常存體內。“冬病夏治”療法，以中醫“治未病”的預防思想為

“夏治”是指選擇夏天炎熱之季，采用適當的藥物予以治療。因夏季自然界陽氣旺盛，人體陽氣浮越，此時對陽虛者用助陽藥，或內寒凝重者用溫里祛寒藥，可更好的發揮扶陽祛寒、扶助正氣、祛除冬病根因的作用，并可為秋冬貯備陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴寒所傷?！岸∠闹巍睂儆谥嗅t緩則治其本的治病原則?！跋闹巍笔侵高x擇夏天炎熱之季，采用適當的藥物予冬病夏治是中醫學中獨有的一種治療方法，針對夏季寒病癥狀緩解、人體陽氣升發、腠理疏松的特點，通過藥物透皮吸收和針刺經絡穴位傳導的方法，達到溫陽利氣、散寒除痰、扶正祛邪的目的。冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統疾病，如小兒及成人哮喘、咳喘、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎、反復呼吸道感染、老年慢性支氣管炎等。冬病夏治是中醫學中獨有的一種治療方法，針對夏為了保障這一療法的臨床療效與安全性，規范臨床操作、指導廣大患者科學就醫，中國針灸學會和中國中醫科學院組織全國長期應用這種療法的國家“十一五”科技支撐計劃《冬病夏治穴位貼敷操作規范研究》課題組在文獻回顧的基礎上，充分依據臨床研究證據，根據臨床使用的經驗，制定出“冬病夏治穴位貼敷”臨床應用指導性意見草案，以供廣大醫生、患者參考使用。

為了保障這一療法的臨床療效與安全性，規范臨床適應病癥主要用于在秋冬春之際容易反復發作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。重點推薦：

1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺??；

2.變應性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；

3.小兒體虛易感冒者，反復呼吸道感染者；

近年也有專家探索將其用于骨關節炎等疾病。

適應病癥主要用于在秋冬春之際容易反復發作或者加重的慢性、頑固禁忌人群

1、貼敷部位有皮膚創傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；

2、對敷貼藥物或敷料成分過敏者；

3、瘢痕體質者；

4、咳黃濃痰、咯血患者；

5、醫生認為不宜使用的患者。

禁忌人群慎用人群

1、孕婦；

2、艾滋病、結核病或其他傳染病者；

3、糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴重心腦血管病、嚴重肝腎功能障礙、支氣管擴張、惡性腫瘤的患者；

4、病情急性發作期或加重期間；

5、2歲以下嬰幼兒，因無法確知孩子反應，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。

慎用人群1、孕婦；

2、艾滋病、結核病或其他傳染病者操作規范1、藥物組成

基本沿用清?張璐在《張氏醫通》書中所記載的處方，以白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生姜、麝香作為基本方，并結合臨床經驗和地域特點等進行加減。其他藥物可選用如皂角、百部、前胡、丁香、冰片、麝香等。

操作規范1、藥物組成

藥物比例一般比例范圍是：白芥子占比最大，約為35—40%，細辛次之，約為15-25%，其他的延胡索約占10—30%，甘遂10-20%。或：白芥子、細辛、甘遂、延胡按4：4：l：1比例共研細末（80目）備用

藥物比例一般比例范圍是：白芥子占比最大，約為35—40%，細2．藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細辛采用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。新鮮老生姜用榨汁機絞汁，現配現用（姜汁在4～5℃低溫下低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時）。

2．藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細辛采用道地藥三伏天敷貼技術課件

把藥末、姜汁按照一定比例（每10g藥末加入15ml姜汁）調和，并制成1cm3大小的藥餅，藥餅質地干濕適中，再入麝香少量（2～3顆粒），用5cm2膠布貼于穴位上。三伏天敷貼技術課件三伏天敷貼技術課件3、貼敷方法

先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當減小)的脫敏膠布固定。

3、貼敷方法

4、貼敷時機

一般在每年夏季，農歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7~10天。

4、貼敷時機

一般在每年夏季，農歷三伏天的初、中、末伏三伏天的算法初伏：夏至后的第三個庚日中伏：夏至后的第四個庚日末伏：立秋后的第一個庚日（夏至后的第六個庚日）三伏天的算法初伏：夏至后的第三個庚日5．貼敷時間

①成人每次貼藥時間為2~6小時，兒科患者貼藥時間為0.5~2小時。

②具體貼敷時間，根據患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。

5．貼敷時間

①成人每次貼藥時間為2~6小時，兒科患者6．療程

連續貼敷3年為一療程。療程結束后，患者可以繼續進行貼敷，以鞏固或提高療效。

6．療程

連續貼敷3年為一療程。療程結7．貼敷部位

貼敷的部位一般以經穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等。可以根據患者的病情不同辨證取穴，臨床常用穴位有風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。

7．貼敷部位

貼敷的部位一般以經穴為主，臨床常用的穴位治療肺系疾病常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等?？梢愿鶕颊叩捏w質、病情辨證、辨癥加取腧穴，如風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。另外，包括大椎、定喘、膻中、中府、天突、關元、神闕、中脘、內關等也有選用。

治療肺系疾病常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等。治療骨關節炎疾病常用的穴位有大椎、腎俞、懸鐘、關元、阿是穴等。

治療骨關節炎疾病常用的穴位有大椎、腎俞、懸鐘、關元、阿是穴等治療脾胃病常用的穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。

治療脾胃病常用的穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。貼敷后的皮膚反應與處理

1．正常皮膚反應及其處理

局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現小水皰，極少數可以出現大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數會在一段時間內遺留色素沉著。

貼敷部位如果出現小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收?；蛘呓o予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

貼敷后的皮膚反應與處理

1．正常皮膚反應及其處理

2．不良皮膚反應及處理方法

貼敷后，局部皮膚出現嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。

貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應避免抓撓，保護創面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現象，應立即停藥，進行對癥處理。出現全身性皮膚過敏癥狀者，應及時到醫院就診處理。2．不良皮膚反應及處理方法

貼敷后，局部皮膚出現嚴重紅

如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現象，應到專業醫院尋求治療。

出現上述情況時，患者均應注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激。

如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出注意事項

1.對于所貼敷之藥，應將其固定牢穩，以免移位或脫落。

2.貼敷藥物部位出現水皰者注意局部防止感染。

3.對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

4.對于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。注意事項

1.對于所貼敷之藥，應將其固定牢穩，以免移位或

5.配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密閉、低溫保存。

6.治療期間禁食生冷、海鮮、辛辣刺激性食物。

7.久病、體弱、消瘦者，用藥量不宜過大，貼敷時間不宜過久，并在貼敷期間密切注意病情變化和有無不良反應。5.配制好的藥物不可放置過久，藥物宜密

三伏天敷貼治療支氣管哮喘技術

三伏天敷貼治療支氣管哮喘技術適應癥1、符合“支氣管哮喘”診斷緩解期：癥狀、體征消失，肺功能恢復到急性發作前水平，并維持4周以上。2、哮喘癥狀雖有發作，但病情分度為輕度：步行、上樓時氣短，可平臥，講話連續成句，呼吸頻率輕度增加，常有呼吸困難者。3、中醫診斷屬辨證分型緩解期的各證型患者。適應癥1、符合“支氣管哮喘”診斷緩解期：癥狀、體征消失，肺功禁忌癥（1）合并嚴重心腦血管、肝、腎、造血系統等疾病者。（2）哮喘持續狀態或病情劃分為重度、危重者。（3）孕婦、血證、發熱、皮膚對藥物特別敏感者。禁忌癥（1）合并嚴重心腦血管、肝、腎、造血系統等疾病者。藥物備制1、以清代《張氏醫通》治哮喘方為基礎，加用麝香。將白芥子、細辛、甘遂、延胡按4：4：l：1比例共研細末（80目）備用。2、新鮮老生姜用榨汁機絞汁，現配現用（姜汁在4～5℃低溫下低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時）。3、把藥末、姜汁按照一定比例（每10g藥末加入15ml姜汁）調和，并制成1cm3大小的藥餅，藥餅質地干濕適中，再入麝香少量（2～3顆粒），用5cm2膠布貼于穴位上。藥物備制1、以清代《張氏醫通》治哮喘方為基礎，加用麝香。將白二、治療方法病人背對醫生，采用坐位或站位，暴露背部，要求背部皮膚干燥不濕潤。初伏：肺俞、胃俞、志室、膻中。

二、治療方法肺俞:在背部，第3胸椎棘突下，旁開1.5寸胃俞:在背部，第十二胸椎棘突下，旁開1.5寸志室:在腰部，第二腰椎棘突下，旁開3寸膻中:在胸部，當前正中線上，平第四肋間，兩乳頭連線的中點

肺俞:在背部，第3胸椎棘突下，旁開1.5寸中伏：脾俞、風門、膏肓、天突。（中伏加強：大杼、肝俞、三焦俞、大椎）

中伏：脾俞、風門、膏肓、天突。脾俞:在背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5寸風門:在背部，第二胸椎棘突下，旁開1.5寸膏肓:在背部，第四胸椎棘突下，旁開3寸天突:在頸部，前正中線上，胸骨上窩中央

脾俞:在背部，第十一胸椎棘突下，旁開1.5中伏加強大杼:在背部，第一胸椎棘突下，旁開1.5寸肝俞:在背部，第九胸椎棘突下，旁開1.5寸三焦俞:在腰部，第一腰椎棘突下，旁開1.5寸大椎:在后正中線上，第七頸椎棘突下凹陷中中伏加強大杼:在背部，第一胸椎棘突下，旁開1.5寸末伏：腎俞、定喘、心俞、中脘。三伏天敷貼技術課件腎俞：在腰部，第二腰椎棘突下，旁開1.5寸定喘：大椎穴旁開0.5寸心俞：在背部，第五胸椎棘突下，旁開1.5寸中脘：在上腹部，前正中線上，當臍中上4寸

腎俞：在腰部，第二腰椎棘突下，旁開1.5寸

背部穴位均取雙側。1次1組，3組交替使用。每次貼藥4～6小時，但因個人皮膚耐受不同，如貼藥后自覺局部癢辣、刺痛者，可適當縮短貼藥時間，如貼藥后無任何不適反應的，可適當延長貼藥時間至6小時或更長。小兒及皮膚較嫩薄的患者可適當縮短貼藥時間1至2小時。摘除貼藥一小時之內不宜洗澡。背部穴位均取雙側。1次1組，3組交替使用。每次貼藥三伏天敷貼技術課件技術要領（1）藥材品種、加工、儲存方法的差異直接影響到療效。（2）姜汁制作、儲存嚴格把關。（3）天灸藥物的調配，按照制定的比例。（4）背部皮膚應干燥，以免藥物貼后脫落。（5）穴位定位準確。技術要領注意事項及處理方案（1）在貼藥當日戒食生冷及辛辣、海鮮、蘑菇、公雞、牛肉、韭菜、燒鵝、豆腐等等易致化膿食物，并避免進行冷水浴。注意事項及處理方案（2）天灸療法，又稱之發皰灸，治療后局部皮膚出現紅暈、輕度紅腫、小水瘡、輕度熱痛感，屬正?，F象可不作特殊處理。（2）天灸療法，又稱之發皰灸，治療

但局部皮膚嚴重紅腫、大水瘡、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱自覺痛癢、灼痛等明顯不適，可外涂皮炎平霜、皮寶霜、皮康霜等減緩刺激并停止敷貼；局部皮膚水皰，應穿著柔軟衣服，或外覆蓋紗布，避免摩擦水皰，防止破損，外涂以綠藥膏、寶膚靈、萬花油等燙傷軟膏。水瘡潰破者應避免抓撓，保護創面，外涂紅霉素軟膏、金霉素軟膏等消炎，防治感染，可適當予以珍珠層粉、云南白藥涂抹促使創口愈合。但局部皮膚嚴重紅腫、大水瘡、潰爛、疼痛，皮膚過敏

3歲以內的小孩不宜貼，為什么呢？小孩的皮膚比較嫩，用大人的藥物貼敷，容易刺激皮膚，容易發泡，發泡以后容易皮膚感染，所以，3歲以內的孩子不主張貼。3歲以內的小孩不宜貼，為什么呢？小孩的皮膚比ThankYou!ThankYou!基層常見病多發病中醫藥適宜技術！基層常見病多發病中醫藥適宜技術！

灸

法灸

法105灸，灼燒的意思。灸法是指利用某些燃燒材料，熏灼或溫熨體表一定部位，通過調整經絡臟腑功能，達到防治疾病的一種方法?！夺t學入門》說：“凡病藥之不及，針之不到，必須灸之?！本模茻囊馑?。施灸材料用作灸料的艾絨是用干燥的艾葉除去雜質搗碎成細軟的艾絨。施灸材料用作灸料的艾絨是用干燥的艾葉除去雜質搗碎成細軟的艾絨三伏天敷貼技術課件1).溫經散寒2).扶陽固脫3).消瘀散結4).防病保健一、灸法的作用

1).溫經散寒一、灸法的作用原理

溫和熱力，芳香藥氣刺激肌膚腧穴達到防病治病目的原理二、灸法的種類艾灸類非艾灸類二、灸法的種類三伏天敷貼技術課件1、艾炷灸

把艾絨捏緊成規格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒大，中等如半截棗核大，大者如半截橄欖大。每燃燒一個艾炷，稱為一壯，一般灸3-7壯。1、艾炷灸把艾絨捏緊成規格大小不同的圓錐形艾炷。小者如麥粒三伏天敷貼技術課件①．直接灸

又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的一種方法。①．直接灸又稱明灸、著膚灸，即將艾炷直接置放在皮膚上施灸的根據灸后對皮膚刺激的程度不同，又分為無瘢痕灸和瘢痕灸兩種。根據灸后對皮膚刺激的程度不同，a.無瘢痕灸：又稱非化膿灸。即將艾炷放置于皮膚上之后，從上端點燃，當燃剩2／5左右，患者感到燙時，用鑷子將艾炷挾去，換炷再灸，一般灸3一7壯，以局部皮膚充血、紅暈為度。施灸后皮膚不致起泡，或起泡后亦不致形成灸瘡。此法適用于慢性虛寒性疾病，如哮喘、眩暈、慢性腹瀉、風寒濕痹和皮膚疣等。

a.無瘢痕灸：b.瘢痕灸：又稱化膿灸，施灸前先在施術部位上涂以少量凡士林或大蒜液，以增加粘附性和刺激作用，然后放置艾炷，從上端點燃。每壯艾炷須燃盡后，除去灰燼，方可換炷，每換1壯，即涂凡士林或大蒜液1次，可灸7—9壯。b.瘢痕灸：灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏藥1次。灸瘡45天左右愈合，留有瘢痕。在灸瘡化膿期間，局部需注意清潔，避免感染。灸畢，在施灸穴位上貼敷淡水膏，大約1周可化膿，化膿時每天換膏對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。臨床常用于治療哮喘、慢性胃腸病、瘰疬等，但由于這種方法灸后遺有瘢痕，故灸前必須征求患者的同意及合作。

對身體過于虛弱，或有糖尿病、皮膚病的患者不宜使用此法。②間接灸

又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物品而施灸的一種方法。古代的隔物灸法種類很多，廣泛用于臨床各種病證，所隔的物品有動物、植物和礦物，多數屬于中藥。藥物又因病、因證而不同，既有單方，又有復方。故治療時，既發揮了艾灸的作用，又有藥物的功能，而有特殊的效果。②間接灸又稱隔物灸、間隔灸，即在艾炷與皮膚之間隔墊上某種物a．隔姜灸：a．隔姜灸：三伏天敷貼技術課件用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片，中間以針穿刺數孔，上置艾炷放在應灸的部位，然后點燃施灸，當艾炷燃盡后，可易炷再灸。一般灸5~10壯，以皮膚紅暈而不起泡為度。在施灸過程中，若患者感覺灼熱不可忍受時，可將姜片向上提起，或緩慢移動姜片。用鮮生姜切成直徑大約2~3cm，厚約0.2~0.3cm的薄片此法應用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、陽痿、早泄、不孕、痛經和風寒濕痹等療效較好。

此法應用很廣，適用于一切虛寒病證，對嘔吐、腹痛、泄瀉、遺精、b．隔蒜灸：b．隔蒜灸：用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿刺數孔，上置艾炷放在應灸的腧穴部位或患處，然后點燃施灸，待艾炷燃盡，易蛀再灸，一般灸5~7壯。因大蒜液對皮膚有刺激性，灸后容易起泡，若不使起泡，可將蒜片向上提起，或緩慢移動蒜片。用鮮大蒜頭切成0．2~0．3cm的薄片，中間以針穿刺數孔，上此法多用于治療肺結核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自大椎穴起至腰俞穴鋪敷蒜泥一層的鋪灸法（長蛇灸），民間用于治療虛勞、頑痹等證。

此法多用于治療肺結核、腹中積塊及未潰瘡瘍等。此外，尚有一種自c．隔鹽灸：c．隔鹽灸：用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者稍感灼痛，即更換艾炷。也可于鹽上放置姜片后再施灸，以防止食鹽受火爆起而傷，一般灸5~9壯。用純凈干燥的食鹽填敷于臍部，使其與臍平，上置艾炷施灸，如患者此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續施灸，不拘壯數，以待脈起、肢溫、證候改善。臨床亡常用于治療急性寒性腹痛、吐瀉、痢疾、淋病、中風脫證等。

此法有回陽、救逆、固脫之功，但需連續施灸，不拘壯數，以待脈起d．隔附子餅灸：d．隔附子餅灸：以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細末，以黃油調和制成直徑約3cm、厚約0．8cm的附子餅，中間以針穿刺數孔，上置艾炷、放在應灸腧穴或患處，點燃施灸。以附子片或附子藥餅作間隔物。藥餅的制法，是將附子研成細末，以由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多用于治療命門火衰而致陽虛的陽萎、早泄、遺精和瘡瘍久潰不斂的病證。

由于附子辛溫大熱，有溫腎補陽的作用，故多用于治療命門火衰而致2、艾卷灸

2、艾卷灸又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將其一端點燃，對準穴位或患處施灸的一種方法。后來發展為在艾絨內加進藥物，再用紙卷成條狀艾卷施灸，名為“雷火神針”和“太乙神針”。在此基礎上又演變為現代的單純艾卷灸和藥物艾卷灸。

又稱艾條灸。即用桑皮紙包裹艾絨卷成圓筒形的艾卷，也稱艾條，將按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實按灸兩種。①懸灸按其操作方法又可分為溫和灸、雀啄灸、回旋灸等。

按操作方法艾卷灸可分為懸灸、實按灸兩種。a．溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴或患處，約距離皮膚2~3cm處進行熏烤，使患者局部有溫熱感而無灼痛為宜，一般每入灸10~15min，至皮膚紅暈為度。如果遇到局部知覺減遲或小兒等，醫者可將食、中兩指，置于施灸部位兩側，這樣可以通過醫者的手指來測知患者局部受熱程度，以便隨時調節施灸時間和距離，防止燙傷。a．溫和灸：將艾卷的一端點燃，對準應灸的腧穴或患處，約距離皮

b．雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定在一定的距離，而是像鳥雀啄食一樣，一上一下施灸。

b．雀啄灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚并不固定c．回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定的距離，但不固定，而是向左右方向移動或反復旋轉地施灸。c．回旋灸：施灸時，艾卷點燃的一端與施灸部位的皮膚雖保持一定②實按灸

施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數層。然后將藥物艾卷的一端點燃，乘熱按到施術部位上，使熱力透達深部，若艾火熄滅，再點再按；或者以布6~7層包裹艾火熨于穴位。若火熄滅，再點再熨。最常用的為太乙針灸和雷火針灸。適用于風寒濕痹、痿證和虛寒證。

②實按灸施灸時，先在施灸腧穴部位或患處墊上布或紙數層。然后三伏天敷貼技術課件③溫針灸

是針刺與艾灸相結合的一種方法，適用于既需要針刺留針，又須施灸的疾病。在針刺得氣后，將針留在適當的深度，在針柄上穿置一段長約2cm的艾卷施灸，或在針尾上搓捏少許艾絨點燃施灸，直待燃盡，除去灰燼，再將針取出。應用此法應注意防止灰火脫落燒傷皮膚。③溫針灸是針刺與艾灸相結合的一種方法，適用于既需要針刺留針三伏天敷貼技術課件④溫灸器灸

溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方法稱溫灸器灸，臨床常用的有溫灸盒和溫灸筒。施灸時，將艾絨點燃后放入溫灸筒或溫灸盒里的鐵網上，然后將溫灸筒或溫灸盒放在施灸部位15—20min即可。適用于灸治腹部、腰部的一般常見病。

④溫灸器灸溫灸器是一種專門用于施灸的器具，用溫灸器施灸的方三伏天敷貼技術課件⑤其他灸法

又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的灸治方法。常用的有以下幾種：

①．燈火灸

又稱燈草焠、燈草灸、油捻灸，也稱神燈照。是民間沿用己久的簡便灸法。即取10~15cm長的燈芯草或紙繩，蘸麻油或其他植物油，浸漬長約3~4cm，點燃起火后用快速動作對準穴位，猛一接觸聽到“叭”地一聲迅速離開，如無爆焠之聲可重復1次。此法主要用于小兒痄腮、乳蛾、吐瀉、麻疹、驚風等病證。

⑤其他灸法又稱非艾灸法，是指以艾絨以外的物品作為施灸材料的②．天灸又稱藥物灸、發泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴位或患處，敷后皮膚可起泡，或僅使局部充血潮紅。所用藥物多是單味中藥，也有用復方，其常用的有蒜泥灸、細辛灸、天南星灸等數十種。a．蒜泥b．細辛灸c．天南星灸d．白芥子灸②．天灸又稱藥物灸、發泡灸。將一些具有刺激性的藥物，涂敷于穴三、施灸的注意事項

①面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使用直接灸、以免燙傷形成瘢痕。關節活動部位不適宜用化膿灸，以免化膿潰破，不易愈合，甚至影響功能活動。②一般空腹、過飽、極度疲勞和對灸法恐懼者，應慎施灸。對于體弱患者，灸治時艾炷不宜過大，刺激量不可過強，以防“暈灸”。一旦發生暈灸，應及時處理。③孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。

三、施灸的注意事項

①面部穴位、乳頭、大血管等處均不宣使四、灸后的處理

施灸過量，時間過長，局部出現水泡，只要不擦破，可任其自然吸收，如水泡較大，可用消毒毫針刺破水泡，放出水液、再涂以龍膽紫。瘢痕灸者，在灸瘡化膿期間，1個月內慎做重體力勞動，瘡面局部勿用手搔，以保護痂皮，并保持清潔，防止感染。四、灸后的處理施灸過量，時間過長，局部出現水泡，只要不擦破五、施灸的禁忌

1）實熱證：陰虛發熱者，不宜施灸。但乳癰早期和高熱者也可用灸法。2）對顏面、五官和有大血管的部位，不宜采用瘢痕灸。3）孕婦的腹部和腰骶部不宜施灸。五、施灸的禁忌1）實熱證：陰虛發熱者，不宜施灸。但乳癰早期

冬病夏治

三伏天敷貼（三伏灸）治療技術

三伏天敷貼是指在夏季三伏天通過將藥物敷貼到人體一定穴位，治療和預防疾病的一種外治方法，故又稱“三伏灸”、“三伏貼”。

三伏天敷貼是指在夏季三伏天通153敷貼療法的歷史古人在不斷的醫療實踐中，不僅創建了許多治病手段，更形成了樸素的醫學理念。中醫認為人與自然界是一個協調統一的整體。氣血在人體中的流動自有其固有規律，也與天時氣候等外界環境變化密切相關。它們是隨著四時的變遷和時間的推移，相應的同步變化著。這就形成了人與天相和的“天人相應”觀。敷貼療法的歷史古人在不斷的醫療實踐中，不僅創建了許多治病手段這種觀點與現代的時間醫學相一致。正是根據人體的生命活動與自然界季節、時間變化的密切聯系，中醫產生了諸如“春夏養陽、冬病夏治”等養生、防病、治病原則，強調治病的季節性、時間性。這種觀點與現代的時間醫學相一致。正是根據人體的生命活動與自然天灸療法最早文字記載見于南北朝，即公元420-589年間，它是不用火，不用艾，系用幾種中草藥研成粉末貼于穴位上，而達到灸治效果的一種方法。明代李時珍于公元1518-1593年編《本草綱目》也介紹了天灸療法可以截瘧。天灸療法最早文字記載見于南北朝，即公元420-589年

穴位敷貼治療技術源于清代《張氏醫通》中的白芥子（一味中藥）涂法。具體時間選擇在夏季三伏是源自“伏者，金氣伏藏之日”之說?！胺摺敝赶募救眨灰蚍卧谖逍兄袑俳?，“金氣”指肺臟之經氣。穴位敷貼治療技術源于清代《張氏醫通》中的白芥子（一

此話是說三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達臟腑，是治療、調整肺臟疾患的最好時機。加之三伏日(三伏即農歷夏至的第三個庚日起到立秋后的第二個庚日止,庚屬金，與肺相配)，人體腠理開泄，氣血趨于體表。此時進行敷貼治療最易刺激穴位、激發經氣，使藥物有效成分易于汗腺滲透吸收，進入血液發揮治療作用。有助于根除體內宿痰伏飲、增強抗病能力、改善體質，是對秋冬春之際容易反復發作或者加重的慢性、頑固性疾病的很好預防。此話是說三伏之日，肺臟氣血通暢，藥物易于深達臟腑貼敷療法，長期在民間廣泛流傳和應用，穴位敷貼療法是隨著針灸學的發展而逐步形成的，具體地講它屬于針灸療法中的“天灸”類，又稱敷灸法、藥物灸法。穴位敷貼療法本于針灸經絡穴位治病之理，可達到穴藥并用的治療效果。具體操作是將中藥研末，用酒、醋等調制成糊狀，敷貼于皮膚穴位之上，藥物成分通過皮膚角質層及毛囊、汗腺等皮膚附屬器吸收入血，隨血液循環而發揮治療作用。貼敷療法，長期在民間廣泛流傳和應用，穴位敷貼療法是隨著針灸學

貼敷治病，古謂：“外敷”、“外貼”，故稱“貼敷療法”。因藥貼穴位，故又稱“穴位貼敷療法”。它采用特制的中藥貼敷在人體的相關穴位上，用于防治疾病，屬于中醫的外治范疇。本療法是一套獨特的行之有效的治療方法，有著極為悠久的發展歷史。貼敷治病，古謂：“外敷”、“外貼”，故稱“貼敷療“冬病夏治”療法，以中醫“治未病”的預防思想為指導，對某些好發于冬季，或在冬季加重的病變，如支氣管炎、支氣管哮喘、風濕及類風濕性關節炎等。是為“冬病”，這些疾病雖在夏季少有發作，但其宿根常存體內。“冬病夏治”療法，以中醫“治未病”的預防思想為

“夏治”是指選擇夏天炎熱之季，采用適當的藥物予以治療。因夏季自然界陽氣旺盛，人體陽氣浮越，此時對陽虛者用助陽藥，或內寒凝重者用溫里祛寒藥，可更好的發揮扶陽祛寒、扶助正氣、祛除冬病根因的作用，并可為秋冬貯備陽氣，陽氣充足則冬季不易被嚴寒所傷?！岸∠闹巍睂儆谥嗅t緩則治其本的治病原則。“夏治”是指選擇夏天炎熱之季，采用適當的藥物予冬病夏治是中醫學中獨有的一種治療方法，針對夏季寒病癥狀緩解、人體陽氣升發、腠理疏松的特點，通過藥物透皮吸收和針刺經絡穴位傳導的方法，達到溫陽利氣、散寒除痰、扶正祛邪的目的。冬病夏治效果最為理想的是呼吸系統疾病，如小兒及成人哮喘、咳喘、咽炎、扁桃體炎、支氣管炎、支氣管肺炎、反復呼吸道感染、老年慢性支氣管炎等。冬病夏治是中醫學中獨有的一種治療方法，針對夏為了保障這一療法的臨床療效與安全性，規范臨床操作、指導廣大患者科學就醫，中國針灸學會和中國中醫科學院組織全國長期應用這種療法的國家“十一五”科技支撐計劃《冬病夏治穴位貼敷操作規范研究》課題組在文獻回顧的基礎上，充分依據臨床研究證據，根據臨床使用的經驗，制定出“冬病夏治穴位貼敷”臨床應用指導性意見草案，以供廣大醫生、患者參考使用。

為了保障這一療法的臨床療效與安全性，規范臨床適應病癥主要用于在秋冬春之際容易反復發作或者加重的慢性、頑固性肺系疾病。重點推薦：

1.慢性咳嗽、慢性支氣管炎、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺??；

2.變應性鼻炎、慢性鼻竇炎、慢性咽喉炎；

3.小兒體虛易感冒者，反復呼吸道感染者；

近年也有專家探索將其用于骨關節炎等疾病。

適應病癥主要用于在秋冬春之際容易反復發作或者加重的慢性、頑固禁忌人群

1、貼敷部位有皮膚創傷、皮膚潰瘍、皮膚感染者；

2、對敷貼藥物或敷料成分過敏者；

3、瘢痕體質者；

4、咳黃濃痰、咯血患者；

5、醫生認為不宜使用的患者。

禁忌人群慎用人群

1、孕婦；

2、艾滋病、結核病或其他傳染病者；

3、糖尿病、血液病、惡性高血壓、嚴重心腦血管病、嚴重肝腎功能障礙、支氣管擴張、惡性腫瘤的患者；

4、病情急性發作期或加重期間；

5、2歲以下嬰幼兒，因無法確知孩子反應，必須密切觀察嬰幼兒的哭鬧情況。

慎用人群1、孕婦；

2、艾滋病、結核病或其他傳染病者操作規范1、藥物組成

基本沿用清?張璐在《張氏醫通》書中所記載的處方，以白芥子、延胡索、甘遂、細辛、生姜、麝香作為基本方，并結合臨床經驗和地域特點等進行加減。其他藥物可選用如皂角、百部、前胡、丁香、冰片、麝香等。

操作規范1、藥物組成

藥物比例一般比例范圍是：白芥子占比最大，約為35—40%，細辛次之，約為15-25%，其他的延胡索約占10—30%，甘遂10-20%?；颍喊捉孀印⒓毿?、甘遂、延胡按4：4：l：1比例共研細末（80目）備用

藥物比例一般比例范圍是：白芥子占比最大，約為35—40%，細2．藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細辛采用道地藥材，白芥子可以通過炒制或者調整其配伍比例控制對皮膚的刺激程度，其余藥物均采用生藥。新鮮老生姜用榨汁機絞汁，現配現用（姜汁在4～5℃低溫下低溫保存下不超過48小時，常溫中暴露在空氣中姜汁有效使用時間為不超過2小時）。

2．藥材炮制

白芥子、延胡索、甘遂和細辛采用道地藥三伏天敷貼技術課件

把藥末、姜汁按照一定比例（每10g藥末加入15ml姜汁）調和，并制成1cm3大小的藥餅，藥餅質地干濕適中，再入麝香少量（2～3顆粒），用5cm2膠布貼于穴位上。三伏天敷貼技術課件三伏天敷貼技術課件3、貼敷方法

先將貼敷部位用75%乙醇或碘伏常規消毒，然后取直徑1厘米，高度0.5厘米左右的藥膏，將藥物貼于穴位上，用5厘米×5厘米(小兒患者可適當減小)的脫敏膠布固定。

3、貼敷方法

4、貼敷時機

一般在每年夏季，農歷三伏天的初、中、末伏的第一天進行貼敷治療（如果中伏為20天，間隔10天可加貼1次）。在三伏天期間也可進行貼敷，每兩次貼敷之間間隔7~10天。

4、貼敷時機

一般在每年夏季，農歷三伏天的初、中、末伏三伏天的算法初伏：夏至后的第三個庚日中伏：夏至后的第四個庚日末伏：立秋后的第一個庚日（夏至后的第六個庚日）三伏天的算法初伏：夏至后的第三個庚日5．貼敷時間

①成人每次貼藥時間為2~6小時，兒科患者貼藥時間為0.5~2小時。

②具體貼敷時間，根據患者皮膚反應而定。同時考慮患者的個人體質和耐受能力，一般以患者能夠耐受為度，病人如自覺貼藥處有明顯不適感，可自行取下。

5．貼敷時間

①成人每次貼藥時間為2~6小時，兒科患者6．療程

連續貼敷3年為一療程。療程結束后，患者可以繼續進行貼敷，以鞏固或提高療效。

6．療程

連續貼敷3年為一療程。療程結7．貼敷部位

貼敷的部位一般以經穴為主，臨床常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、大椎、中府、膻中等?？梢愿鶕颊叩牟∏椴煌孀C取穴，臨床常用穴位有風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。

7．貼敷部位

貼敷的部位一般以經穴為主，臨床常用的穴位治療肺系疾病常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等?？梢愿鶕颊叩捏w質、病情辨證、辨癥加取腧穴，如風門、膈俞、心俞、脾俞、腎俞、足三里等。另外，包括大椎、定喘、膻中、中府、天突、關元、神闕、中脘、內關等也有選用。

治療肺系疾病常用的穴位有肺俞、定喘、膏肓、中府、膻中等。治療骨關節炎疾病常用的穴位有大椎、腎俞、懸鐘、關元、阿是穴等。

治療骨關節炎疾病常用的穴位有大椎、腎俞、懸鐘、關元、阿是穴等治療脾胃病常用的穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。

治療脾胃病常用的穴位有中脘、脾俞、胃俞、足三里、三陰交等。貼敷后的皮膚反應與處理

1．正常皮膚反應及其處理

局部皮膚潮紅、灼熱、輕度刺痛，或出現小水皰，極少數可以出現大水皰?；颊叻笏幪幤つw多數會在一段時間內遺留色素沉著。

貼敷部位如果出現小的水皰，一般不必特殊處理，讓其自然吸收。或者給予濕潤燒傷膏外涂以減輕不適感。大的水皰應以消毒針具挑破其底部，排盡液體，消毒以防感染。破潰的水皰應做消毒處理后，外用無菌紗布包扎，以防感染。

貼敷后的皮膚反應與處理

1．正常皮膚反應及其處理

2．不良皮膚反應及處理方法

貼敷后，局部皮膚出現嚴重紅腫、大水皰、潰爛、疼痛，皮膚過敏，低熱。

貼藥后局部皮膚紅腫，可外涂皮寶霜、皮康霜等減緩刺激；皮膚局部水皰或潰爛者應避免抓撓，保護創面或涂搽燙傷軟膏、萬花油、紅霉素軟膏等。皮膚過敏可外涂抗過敏藥膏，若出現范圍較大、程度較重的皮膚紅斑、水皰、瘙癢現象，應立即停藥，進行對癥處理。出現全身性皮膚過敏癥狀者，應及時到醫院就診處理。2．不良皮膚反應及處理方法

貼敷后，局部皮膚出現嚴重紅

如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出現皮膚破潰、露出皮下組織、出血等現象，應到專業醫院尋求治療。

出現上述情況時，患者均應注意保持局部干燥，不要搓、抓局部，也不要使用洗浴用品及涂抹其他止癢藥品，防止對局部皮膚的進一步刺激。

如果水皰體積過大，或水皰中有膿性分泌物，或出注意事項

1.對于所貼敷之藥，應將其固定牢穩，以免移位或脫落。

2.貼敷藥物部位出現水皰者注意局部防止感染。

3.對膠布過敏者，可選用脫敏膠帶或用繃帶固定貼敷藥物。

4.對于殘留在皮膚的藥膏等，只可用清水洗滌，不宜用汽油或肥皂等有刺激性物品擦洗。注意事項

1.對于所貼敷之藥，應