中心靜脈導管(CVC)的置管與維護中心靜脈導管(CVC)1今定義應用指征令穿刺部位的選擇操作后的護理記錄及觀察中心靜脈插管急性并發癥及處理留置期間并發癥及處理健康教育日常維護與使用今定義2定義中心靜脈導管(CVC)是將導管經皮穿刺進入中心靜脈,主要經頸內、鎖骨下、股靜脈將導管插入到上、下腔靜脈并保留。可為各種治療提供直接便利的靜脈通路,同時也可利用其測定各種生理學參數定義3應用指征1、適應征(1)中心靜脈壓測定(2)大量、快速擴容(3)2周—1個月以內輸液治療(4)藥物治療①輸入刺激性藥物②輸入高滲或粘稠的液體(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇)應用指征4③PH值與人體相差大的藥物(斯皮仁諾、兩性霉素)④使用血管活性藥物(5外周靜脈穿刺困難(6)介入治療通路③PH值與人體相差大的藥物(斯皮仁諾、52、禁忌證(1)同側頸內置管和起搏導線置管(2)穿刺部位靜脈血栓(3)同側動靜脈造瘺管(4)穿刺區域的感染、蜂窩組織炎(5)上腔靜脈壓迫綜合征2、禁忌證6相對禁忌證(1)凝血功能障礙(2)躁動不安時(3)下肢畸形、關節功能障礙(4)胸廓畸形、鎖骨骨折有明顯的畸形愈合相對禁忌證7穿刺部位的選擇■穿刺部位優點缺點頸內靜脈血管較粗,易于定位和穿刺離頸動脈近到腔靜脈的距離短而且直(右側)敷料不易固定并發癥發生率低穿刺點易被污染鎖骨下靜脈大血管,流速高與肺尖近,易造成氣胸敷料易固定靠近鎖骨下動脈對病人限制少止血困難感染可能性小股靜脈血管較粗,易于定位和穿刺限制病人運動,易形成血栓和急救時有優勢感染可能穿入股動脈敷料不易固定頸外靜脈容易定位,靜脈暴露明顯穿刺點易被污染敷料不易固定送管困難穿刺部位的選擇8注:選擇右頸內靜脈穿刺優于左頸內靜脈,右頸內靜脈與無名靜脈、上腔靜脈幾乎成一條直線,且右側無胸導管。注:選擇右頸內靜脈穿刺優于左頸內靜脈,右9顳淺靜脈上頜靜脈翼叢耳后靜脈面靜脈頸外靜脈下頜后靜脈甲狀腺上頭頸部靜脈顳淺靜脈10中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件11中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件12中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件13中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件14中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件15中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件16中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件17中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件18中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件19中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件20中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件21中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件22中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件23中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件24中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件25中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件26中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件27中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件28中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件29中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件30中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件31中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件32中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件33中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件34中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件35中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件36中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件37中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件38中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件39中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件40中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件41中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件42中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件43中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件44中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件45中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件46中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件47中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件48中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件49中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件50中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件51中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件52中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件53中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件54中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件55中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件56中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件57中心靜脈導管(CVC)的置管與維護中心靜脈導管(CVC)58今定義應用指征令穿刺部位的選擇操作后的護理記錄及觀察中心靜脈插管急性并發癥及處理留置期間并發癥及處理健康教育日常維護與使用今定義59定義中心靜脈導管(CVC)是將導管經皮穿刺進入中心靜脈,主要經頸內、鎖骨下、股靜脈將導管插入到上、下腔靜脈并保留。可為各種治療提供直接便利的靜脈通路,同時也可利用其測定各種生理學參數定義60應用指征1、適應征(1)中心靜脈壓測定(2)大量、快速擴容(3)2周—1個月以內輸液治療(4)藥物治療①輸入刺激性藥物②輸入高滲或粘稠的液體(如TPN、脂肪乳、氨基酸、甘露醇)應用指征61③PH值與人體相差大的藥物(斯皮仁諾、兩性霉素)④使用血管活性藥物(5外周靜脈穿刺困難(6)介入治療通路③PH值與人體相差大的藥物(斯皮仁諾、622、禁忌證(1)同側頸內置管和起搏導線置管(2)穿刺部位靜脈血栓(3)同側動靜脈造瘺管(4)穿刺區域的感染、蜂窩組織炎(5)上腔靜脈壓迫綜合征2、禁忌證63相對禁忌證(1)凝血功能障礙(2)躁動不安時(3)下肢畸形、關節功能障礙(4)胸廓畸形、鎖骨骨折有明顯的畸形愈合相對禁忌證64穿刺部位的選擇■穿刺部位優點缺點頸內靜脈血管較粗,易于定位和穿刺離頸動脈近到腔靜脈的距離短而且直(右側)敷料不易固定并發癥發生率低穿刺點易被污染鎖骨下靜脈大血管,流速高與肺尖近,易造成氣胸敷料易固定靠近鎖骨下動脈對病人限制少止血困難感染可能性小股靜脈血管較粗,易于定位和穿刺限制病人運動,易形成血栓和急救時有優勢感染可能穿入股動脈敷料不易固定頸外靜脈容易定位,靜脈暴露明顯穿刺點易被污染敷料不易固定送管困難穿刺部位的選擇65注:選擇右頸內靜脈穿刺優于左頸內靜脈,右頸內靜脈與無名靜脈、上腔靜脈幾乎成一條直線,且右側無胸導管。注:選擇右頸內靜脈穿刺優于左頸內靜脈,右66顳淺靜脈上頜靜脈翼叢耳后靜脈面靜脈頸外靜脈下頜后靜脈甲狀腺上頭頸部靜脈顳淺靜脈67中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件68中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件69中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件70中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件71中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件72中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件73中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件74中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件75中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件76中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件77中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件78中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件79中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件80中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件81中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件82中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件83中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件84中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件85中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件86中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件87中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件88中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件89中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件90中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件91中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件92中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件93中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件94中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件95中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件96中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件97中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件98中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件99中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件100中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件101中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件102中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件103中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件104中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件105中心靜脈導管(CVC)的置管與維護解讀課件10