關于下肢靜脈血栓的護理文稿第一頁，共二十八頁，2022年，8月28日1、定義2、發病機制3、臨床表現4、并發癥5、藥物治療6、護理問題7、護理措施第二頁，共二十八頁，2022年，8月28日定義

深靜脈栓塞形成是指：血液在深靜脈內不正常的凝結，阻塞腔管，導致靜脈回流受阻

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下肢靜脈栓塞的主要因素：1.血管內皮損傷2.血流緩慢、淤滯。如長期臥床病人3.血液高凝狀態第三頁，共二十八頁，2022年，8月28日發病機制下肢髂股靜脈血栓以左側多見，為右側2～3倍，可能與左髂靜脈行徑較長，右髂動脈跨越其上，使左髂靜脈受到不同程度的壓迫有關。下肢靜脈血栓，尤其是主干靜脈血栓形成后，患側肢體血液回流受阻。在急性期，血液無法通過主干靜脈回流，使靜脈內壓力迅速增高，血液中的水分通過毛細血管滲入組織中，造成組織腫脹。同時，靜脈壓增高，迫使側支靜脈擴張、開放，淤積的血液通過側支靜脈回流，使腫脹逐漸消退。第四頁，共二十八頁，2022年，8月28日臨床表現局部感疼痛，行走時加劇。局部沉重感，站立時癥狀加重。患肢腫脹，較健側同一部位周徑大于1cm以上，除外其他因素。患肢輕度發紺，局部皮膚溫度升高，可出現紅斑壓痛。Homans征：將足向背側急劇彎曲時，可引起小腿肌肉深部疼痛。Luke’s征：前后位壓迫腓腸肌時疼痛增加。第五頁，共二十八頁，2022年，8月28日并發癥肺栓塞：多數栓子體積甚小，甚至脫落至肺動脈內亦無任何臨床表現，而易被忽略，但如無防治則長期反復脫落栓塞至肺動脈，血栓機化后便形成慢性肺動脈栓塞，引起栓塞性肺動脈高壓、肺心病.在臨床上，常引起我們注意的是一些有明顯臨床表現的下肢深靜脈血栓栓塞，因其栓子較大，如連續幾塊栓子脫落栓塞于段以上的肺動脈則可引起致命性的臨床事件發生.第六頁，共二十八頁，2022年，8月28日藥物治療尿激酶的使用法①初劑量：一般為5萬μ/次，溶于5%葡萄糖水或低分子右旋糖酐250～500ml靜脈滴注，每日2次；②維持劑量：纖維蛋白原正常值為200～400ml/dl，如測定低于200mg/dl，暫停注射1次。同時測定優球蛋白溶解時間，正常值大于120分鐘，如小于70分鐘，也需暫停次。使用時間可長達7～10天；③副作用：尿激酶無致熱反應，副作用遠較鏈激酶為輕，可有出血如創口出血，但很少發生，發熱、惡心、嘔吐、頭痛、倦怠、胸悶及皮疹等。并發嚴重出血時，可用10%6-氨基已酸10～20ml，靜脈注射，必要時可輸注纖維蛋白原第七頁，共二十八頁，2022年，8月28日術前護理問題疼痛皮膚完整性受損知識缺乏潛在并發癥：肺栓塞焦慮第八頁，共二十八頁，2022年，8月28日護理措施疼痛的護理：病人采用治療體位，上半身抬高15°，下肢抬高25°，膝關節屈曲15°。這種體位能使髂股靜脈呈松弛不受壓狀態，對緩解靜脈的牽拉有一定作用，同時下肢抬高更有助于靜脈回流，減輕腫脹，緩解疼痛。第九頁，共二十八頁，2022年，8月28日皮膚護理標記測量部位、每天測量患肢與健肢平面的周徑，觀察疼痛部位、程度、動脈搏動情況，觀察肢體皮膚溫度、膚色、有無水皰出現，做好記錄并給予相應處理。第十頁，共二十八頁，2022年，8月28日心理護理患肢深靜脈血栓形成使下肢靜脈血栓形成使下肢靜脈回流受阻，引起患肢明顯腫脹影響正常活動。最后可因水腫影響患肢動脈血供而有截肢的危險，且因血栓脫落引起肺栓塞，起病急劇、可有呼吸困難胸痛、胸悶等死感患者往往有精神高度緊張、憂慮、情緒不穩護理人員應盡早告知治療方法的有效性和必要性及手術目的，并以嫻熟的技術贏得患者信任，使其感受到關心和尊重，減輕負面情緒的影響，取得理解和配合，最終患者能以積極的心態接受，配合手術及護理。第十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日相關知識講解與告知告知病人及其家屬：導致下肢深靜脈血栓的相關因素。向病人及其家屬解釋手術治療的必要性。向病人解釋所有診斷性檢查的目的、重要性，取得合作。告知病人要隨時報告疼痛的性質和變化情況。安慰體貼病人，認真傾聽其主訴，并及時給予反饋。告知患者疾病預后可能的情況。第十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日病情觀察：肺栓塞若患者出現呼吸困難，咯血、胸悶、胸痛，血壓下降等異常情況.提示：有可能發生動脈栓塞、立即讓患者取平臥位、給予高濃度氧吸入避免深呼吸、咳嗽、劇烈活動并遵醫囑給予相應處理。第十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日術前常規準備①協助完善檢查：包括心腦、肺將等重要臟器功能檢查、了解凝血系統功能狀態，②術前適應性訓練、指導患者在床上排便、排尿、預防術后因排尿、排便模式改變引發尿注流和便秘③藥效試驗④術區皮膚準備，預防術后感染注意適應當遮擋和保暖，動作輕巧，防止損傷表皮，備皮時間T〈24h⑤術前晚給患者提供整潔、安靜、舒適的休息環境，保證患者充足的睡眠，必要時遵醫囑，保證患者充足的睡眠，必要時遵醫囑給予鎮靜藥⑥術前4人禁食水，指導患者排尿取活動義齒、發夾、眼鏡、手表、首飾和其他貴重物品，更換病號服，備病例、影響圖片和檢查報告第十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日下腔靜脈濾器植入術后適應證與禁忌證適應證反復性肺動脈栓塞，大面積DVT；不能接受抗凝治療或抗凝治療無效且需要防止下腔靜脈系栓子脫落，髂總靜脈的下面栓準備外科取栓手術、實驗室檢查抗凝治療有效，但出現腔靜脈及以下血栓或血栓持續進展。禁忌證彌散性血管內凝血肺維化，肺動能不全；右心室栓子脫落致肺動脈栓塞。第十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日術后護理問題睡眠形態紊亂疼痛有感染的危險潛在并發癥：肺栓塞、出血、濾器脫落焦慮：與擔心預后有關第十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日術后護理措施（1）體位與休息：觀察患者意識狀態給予心電、血氧監護及吸氧根據是否帶留置導管評定臥床時間。盡量減少或消除影響病人睡眠型態的相關因素。（2）穿刺部位的觀察和護理：檢查穿刺部位有無出血、滲血及皮下血腫形成，如有滲出應及時更換敷料，保持穿刺部位敷料干燥、防止感染。觀察有無導管是否固定良好，如有松脫及時固定防止導管脫出。如導管脫出、護士應立即止血、壓迫穿刺點遠心端1cm處同時沒法通知醫師、壓迫20-30min止血后再加壓包扎。第十七頁，共二十八頁，2022年，8月28日疼痛行局部接觸性溶栓的患者溶栓過程中可感到疼痛或稍有不適，一般不給于特殊處理。疼痛劇烈難忍時，遵醫囑給予鎮痛劑。第十八頁，共二十八頁，2022年，8月28日預防感染術后遵醫囑應用抗生素治療，保持穿刺部位的清潔，溶栓過程中穿刺處易滲血，及時更換敷料，密切過程體溫變化。第十九頁，共二十八頁，2022年，8月28日術后并發癥的觀察和護理1、肺動脈栓塞是下肢靜脈血栓形成在溶栓過程中常見嚴重的并發癥，為介入溶栓后栓子脫落堵塞肺動脈造成，表現為呼吸困難，胸痛，咯血，咳嗽，眩暈。焦慮等癥狀。如出現上述癥狀，立即通知醫生，患者應絕對臥床休息，給予吸氧，太高床頭，進行深慢呼吸。檢測呼吸狀態（呼吸、血氧、血氣、心率）意識狀態，循環功能，及時溶栓對癥處理第二十頁，共二十八頁，2022年，8月28日2濾器移位、濾器血栓閉塞為預防其發生、應選擇抗凝治療、口服華法林、氯吡格雷、阿司匹林以預防濾器血栓形成，血管狹窄閉塞若出現腹痛、背痛、血壓下降、心率增快、面色蒼白及末梢循環障礙等休克表現。提示血管穿孔，立即告知醫生進行搶救第二十一頁，共二十八頁，2022年，8月28日3、出血用抗凝血、溶栓藥物治療的另一嚴重并發癥是出血，包括穿刺處、消化道、皮膚、粘膜、牙齦、泌尿系及中樞神經系統等。頭痛、視物模糊、說話吐字不清、表情淡漠、昏睡等提示顱內出血

第二十二頁，共二十八頁，2022年，8月28日應用抗凝、溶栓藥的護理

下腔靜脈濾器植入術及置管溶栓術后的患者，一般需進行系統的抗凝血，溶栓治療，告知患者抗凝血、溶栓治療的重要性，取得患者合作，并嚴格遵醫囑服給藥，密切過程患者有無牙齦出血，皮膚、粘膜有無出血點，大小便顏色、形狀、意識狀態。定期監測凝血功能，如發現異常時通知醫生，調整或停抗凝血藥。第二十三頁，共二十八頁，2022年，8月28日心理護理護理人員應嫻熟的技術贏得患者信任，使其感受到關心和尊重，減輕負面情緒的影響，取得理解和配合。第二十四頁，共二十八頁，2022年，8月28日術后指導鼓勵患者多飲水、促進對比劑排出減少腎損害、飲食清淡、高纖維保持大便通暢，避免增加腹壓而影響下肢靜脈回流。主動進行鍛練、收縮腿部肌肉活動足腎和足趾，治療前后盡早下床活動，以及多做深呼吸咳嗽動作等。第二十五頁，共二十八頁，2022年，8月28日健康教育養成良好的生活習慣，禁煙、禁酒、控制體重第二十六頁，共二十八頁，2022年，8月28日保持大便通暢保持心情舒暢了，避免情緒波動術后早期活動，鼓勵患者按摩肢體肌肉，以促進血液循環遵醫囑服藥，抗凝治療可預防血栓再形成，口服華法林6個月，不能隨意漏服或停藥，服藥期間，定期監測凝血指標，注意觀察有無出血傾向控制各種感染，可減少血栓形成，避免久站、坐時雙膝交叉過久。休息時抬高患肢定期復查術后4個月，每周檢查凝血指標，1次。每月復查一次超聲，定期X線復查。觀察濾器的