腹痛罕見病急救分院腹痛是臨床極其常見的癥狀，也是促使病人就診的主要原因，腹痛多數由腹部臟器疾病所引起，但腹腔外疾病及全身疾病也可引起，病變的性質可為器質性，也可為功能性。有的疾病來勢急驟而劇烈，有的起病緩慢而疼痛輕微，由于發病原因復雜，引起腹痛機制各異。腹痛常見疾病病種疼痛部位疼痛性質膽石病右上腹、肩背部放射陣發性絞痛腸梗阻多位于中腹部、也可梗阻部位陣發性絞痛泌尿系結石結石嵌頓部位持續性絞痛陣發性加劇急性闌尾炎全腹、右下腹轉移性、固定點壓痛胰腺炎中上腹部深處持續性或間歇性鈍痛或脹痛介紹幾例

罕見腹痛病種第一例

女性患者，30歲，因中腹部疼痛2月就診。否認腹瀉、腸絞痛、血便、發熱或體重減輕。曾在當地醫院急診科就診，腹部CT提示部分空腸擴張以及1個含氣腫物（圖A）。應用鎮痛藥后，腹痛緩解。1月后患者所在醫院行進一步診治。腹部平片示口服造影劑在小腸聚集（圖B，箭頭），查體、實驗室檢查未見明顯異常。當地醫院行結腸鏡檢查未發現明顯異常，患者為明確病因再次行結腸鏡檢查當鏡頭向前直視時，未發現明顯異常。但翻轉鏡頭退鏡至乙狀結腸，發現另一個與正常腸腔相連的腔道以及數個糞石。作者曾試圖將鏡頭推進另外的腸腔，卻因腔口呈銳角而失敗。結腸造影結果消化道重復畸形

消化道重復畸形是一種較罕見的先天性畸形。可發生在消化道的任何部位，以小腸最多，食管、結腸、直腸等次之。其病因目前較一致的看法為胚胎期脊索與原腸分離障礙。2.結腸重復畸形在成人非常罕見，兒童腸道重復畸形可以表現為腸憩室炎或腹痛，使兒童患者可以得到早期診斷、早期治療。結腸重復畸形在成人則表現為感染、出血或者腹痛等。3.1960年，Stockman等根據形態學將腸道重復畸形分為

3型。1型為囊型，2型為管型，3型是一種巨大管型，本文中的患者屬于3型。第二例女性患者，61歲。主因持續性右下腹疼痛3天并逐漸加重就診。患者6個月前出現類似情況并在醫院進行了結腸鏡檢查（圖A）入院體檢：腹部膨隆并伴腸鳴音減弱。靜脈硬化性結腸炎

系膜靜脈硬化是一種罕見的缺血性結腸炎，由Iwashita

等于2003年首次提出。該病主要發生于亞洲人群，以女性患者為主。病因尚不明確，該病的特征是腸系膜上靜脈硬化，導致腸壁及相鄰系膜慢性靜脈缺血和鈣化，主要累及右側結腸。第三例

老年男性，以突發持續腹疼痛1小時就診。以臍下1cm為主，呈一水平面，同時伴有惡心欲吐、精神倦怠、懶言，氣促、胸悶。既往無腹部手術史。查體：體溫正常、竇性節律。腹平軟，臍下1cm水平面以下腹部壓痛，臍周可捫及搏動性包塊，打約5*5cm，無反跳痛，無嘔血、排黑便、腹瀉。股動脈搏動明顯且對稱。血常規檢查示血沉增快（71mm/h）、輕度貧血（血細胞壓積35%）、白細胞正常。血尿培養陰性。腹部血管彩超：腹主動脈遠端局限性瘤樣擴散。腹主動脈瘤炎癥性腹主動脈瘤的發生率占所有動脈瘤的3%-10%，常見于腹主動脈腎下區域，其特征是伴有動脈瘤周圍組織的慢性炎癥和明顯纖維化炎癥性腹主。動脈瘤的發病機理仍未闡明。手術切除炎癥性腹主動脈瘤是惟一的根治方法。第四例患者女,17歲。入院前5周進食后出現持續性臍周鈍痛,疼痛無放射,不伴惡心、嘔吐及腹瀉。8天前晚間癥狀加重,不能入睡,次日凌晨患者突然出現雙眼上翻,四肢抽搐,伴意識障礙,立即來本院急診。患者為高中學生,發育正常,既往體健,從未有過類似發作;家長否認其癲癇病史、吸毒史和近期用藥史。入院后第2天患者出現嗜睡,血壓170/125mmHg,心率130次/分,全身大汗,留取尿標本送檢,結果回報尿卟膽原(+),尿卟啉(-)試驗提示卟啉病癥狀急性腦脊髓交感神經癥狀光敏感性第一線尿ALA、PBG（定量：隨機或24小時尿）總血卟啉第二線（當第一線試驗明顯異常時）尿ALA、PBG及總卟啉+（定量：24小時尿）；糞總卟啉+；紅細胞PBG脫氨酶血漿總卟啉*紅細胞卟啉；尿ALA、PBG及總卟啉+（定量：24小時尿）；糞總卟啉；卟啉病篩查實驗*較受歡迎的方法是直接熒光分光光度計測定；+當總卟啉升高時，需將尿、糞卟啉分別測定；腹部中風據專家介紹，該病是由于腹腔內動脈小分支的動脈瘤破裂，或動脈粥樣硬化的薄弱區破裂所致。臨床特點為發病急驟、腹痛劇烈、有腹膜剌激癥、休克發生快、病情險惡、預后較差。據不完全統計，至目前為止，國外報告近300例，國內報告不足百例。炎癥性腸病炎癥性腸病是一種罕見病，發病率十萬分之三包括克