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文檔簡(jiǎn)介

第七講

精神分裂癥及其他妄想性障礙

中南大學(xué)湘雅二院

李樂(lè)華副教授1什么“分裂”了？知情意意知情具有思維、情感、行為等多方面的障礙以精神活動(dòng)和環(huán)境之間的不協(xié)調(diào)為特征2發(fā)病及轉(zhuǎn)歸多起病于青壯年常緩慢起病首次發(fā)病的臨床治愈率可達(dá)70%部分病人反復(fù)發(fā)作部分病人呈慢性化，可出現(xiàn)精神衰退3臨床表現(xiàn)（一）前驅(qū)癥狀個(gè)性改變神經(jīng)衰弱表現(xiàn)異常行為多疑對(duì)身體過(guò)分關(guān)注5臨床表現(xiàn)（二）陽(yáng)性癥狀評(píng)論性、命令性幻聽，思維化聲(思維鳴響)思維松弛、思維破裂語(yǔ)詞新作、象征性思維內(nèi)心被揭露感異己體驗(yàn)：被控制感，思維云集（強(qiáng)制性思維），思維中斷情感倒錯(cuò)不協(xié)調(diào)的精神運(yùn)動(dòng)性興奮6臨床表現(xiàn)（三）陰性癥狀：思維貧乏情感淡漠意志缺乏正確理解陰性癥狀：既不熟視無(wú)睹，又不草木皆兵7臨床表現(xiàn)（四）認(rèn)知功能障礙記憶下降注意力不集中學(xué)習(xí)、工作效率明顯下降，能力減退精細(xì)操作、協(xié)調(diào)性差8分型偏執(zhí)型(妄想型)━━疑（幻覺(jué)妄想為主，患病人數(shù)最多，預(yù)后較好)青春型━━亂（思維破裂，行為幼稚，愚蠢）緊張型━━僵（木僵與興奮交替）單純型━━懶（起病緩慢，陰性癥狀為主，預(yù)后最差，容易衰退)未分型(又稱其它型)10治療藥物治療為主的綜合措施全病程治療早期干預(yù)急性期治療維持治療12妄想性障礙又稱為偏執(zhí)性障礙以系統(tǒng)化的妄想為主要特征,可表現(xiàn)為被害,夸大,嫉妒,疑病等起病年齡較晚多有偏執(zhí)人格為基礎(chǔ)社會(huì)功能保持較好,不出現(xiàn)精神衰退難以治愈,多呈慢性化14不同診斷下，“偏執(zhí)”的含義偏執(zhí)狀態(tài)——即妄想狀態(tài)，非疾病學(xué)診斷，只是一種描述性的過(guò)渡診斷——有精神病，暫無(wú)法分類。精神分裂癥偏執(zhí)型——診斷精神分裂癥，以幻覺(jué)、妄想為主要表現(xiàn)。偏執(zhí)性障礙——這是一個(gè)相對(duì)獨(dú)立的疾病學(xué)診

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