創傷急救外科教研室賴俊銘第一頁，共三十四頁。創傷急救的原則保存生命第一恢復功能第二顧全解剖完整性第三第二頁，共三十四頁。創傷急救的內容現場急救平時－－事故現場戰時－－火線搶救后送途中急救醫院急診科（室）急救第三頁，共三十四頁。創傷急救的關鍵傷情判斷無論在現場、途中和醫院都是列為首位的和至關重要的徒手查體豐富的臨床救治經驗快速創傷判斷小組【大型災難現場急救】分組分步進行綜合判斷第四頁，共三十四頁。快速傷情判斷黃金10分鐘A檢查生命體征和意識水平B評價解剖創傷C評價有證據的損傷機制D基礎情況第五頁，共三十四頁。創傷急救的“三快”快搶、快救、快送爭取時間減少并發癥第六頁，共三十四頁。創傷急救的“三快”快搶、快救、快送快搶從交通、生產事故或者自然災害現場中，迅速將傷員搶救至安全地帶要求爭分奪秒，避免繼續或再次受傷第七頁，共三十四頁。創傷急救的“三快”快搶、快救、快送快救根據傷情，輕傷就地治療，中重傷迅速轉往大醫院治療在轉送之前要全力搶救患者生命，確保呼吸、循環功能穩定注意關注“沉默者”第八頁，共三十四頁。創傷急救的“三快”快搶、快救、快送快送經過急救處理，待傷情穩定、出血控制、呼吸好轉、骨折固定、傷口包扎后，由救護車和專人陪同送到醫院進行處理搬運中注意不得加重損傷，保持有利體位，爭取迅速第九頁，共三十四頁。創傷急救的“七救”心肺復蘇解除窒息控制出血改善呼吸簡單固定包扎傷口防止休克第十頁，共三十四頁。創傷急救的“七救”心肺復蘇對心跳呼吸驟停者，立即實施口對口人工呼吸和胸外心臟按摩解除窒息對有窒息、紫紺者，立即解開衣領，清除口腔內異物、血塊和分泌物對咽喉水腫者，立即氣管切開（環甲膜穿刺）第十一頁，共三十四頁。創傷急救的“七救”控制出血加壓包扎止血帶改善呼吸著重處理氣胸和血氣胸第十二頁，共三十四頁。創傷急救的“七救”簡單固定骨折固定（超關節）脊柱骨折（硬板擔架）包扎傷口減少出血防止污染防止休克輸液、止血、止痛第十三頁，共三十四頁。創傷急救的基本要求現場搶救的方法五大技術（一）通氣術（二）包扎（三）止血（四）固定（五）搬運第十四頁，共三十四頁。（一）通氣術去除呼吸道（口咽部）壓迫或阻塞的異物原因：舌骨或下頜骨骨折出現舌后墜舌體固定上頜骨骨折上頜吊帶復位固定喉頭水腫氣管切開第十五頁，共三十四頁。（二）止血指壓法第十六頁，共三十四頁。注意：時間不能太長！？易造成缺血性壞死而致殘！上述方法無法止血者綁扎時間60分鐘以內止血帶止血法第十七頁，共三十四頁。（三）加壓包扎法最常用的有效止血方法，適用于全身各部的靜脈出血。繃帶三角巾急救包第十八頁，共三十四頁。包扎與固定包扎加壓止血閉合傷口第十九頁，共三十四頁。（四）固定骨折固定－－夾板－－多用于肢體長管骨骨折脊柱固定－－頸托－－頸椎骨折第二十頁，共三十四頁。（五）

搬運4人平托法輕傷時第二十一頁，共三十四頁。抗休克制止外出血各種止血方法補充血容量糾正和恢復組織的低灌注狀態第二十二頁，共三十四頁。創傷急救的基本要求醫院急診科室搶救到達的1－2h是創傷救治的黃金時間設立急救室、急診手術室配備必需急救器材靜脈輸液器材靜脈切開包心臟起搏器、除顫器胸腹腔穿刺、心包穿刺包氧氣、胸腔水封瓶第二十三頁，共三十四頁。急診科室創傷急救通氣道的建立喉鏡和氣管導管氣管插管正壓氣囊或呼吸機輔助呼吸必要時氣管切開第二十四頁，共三十四頁。創傷分類I致命性損傷嚴重威脅生命的大出血、窒息、開放性氣胸、顱腦或高位脊髓損傷迅速建立通暢氣道內出血應及時迅速手術探查，必要時可以在急診進行第二十五頁，共三十四頁。創傷分類II不會立即影響生命的

如：投射物傷、刺傷或胸腹部鈍性打擊傷全面體檢、化驗檢查影像學檢查X光、CT、超聲、造影密切觀察生命體征以及全身狀況變化第二十六頁，共三十四頁。創傷分類III懷疑有潛在性損傷腹部鈍器傷密切觀察影像學檢查實驗室檢查應考慮哪些內臟損傷？第二十七頁，共三十四頁。休克的緊急救治迅速控制外出血找出內出血的原因，針對治療恢復血容量晶體液全血紅細胞壓積<30%留置導尿第二十八頁，共三十四頁。急診室急診手術節約時間，救命，止血為主適應癥腹部傷手術腹腔內大血管、實質臟器損傷出血伴有休克骨盆粉碎骨折伴有后腹膜血腫進行性腫大腹腔內實質性臟器損傷伴有股骨粉碎骨折腹部多臟器損傷并胸部嚴重創傷時間緊迫者，不適合搬運移動者。第二十九頁，共三十四頁。急診室急診手術節約時間，救命，止血為主適應癥胸部傷手術胸腔內持續大出血心臟穿入傷和急性心臟填塞上動脈和主動脈上分支斷裂支氣管斷裂嚴重肺斷裂食道破裂開放性氣胸第三十頁，共三十四頁。創傷急救的進展強調現場搶救以人為本，救人第一加強普及急救知識提高第一目擊者搶救成功率避免運送途中出現死亡第三十一頁，共三十四頁。創傷急救的進展創傷性心搏驟停的復蘇現場體外除顫急診手術體外循環自體血液回輸第三十二頁，共三十四頁。謝謝！第三十三頁，共三十四頁。內容梗概創傷急救。外科教研室賴俊銘。平時－－事故現場。戰時－－火線搶救。無論在現場、途中和醫院都是列為首位的和至關重要的。快速創傷判斷小組【大型災難現場急救】。A檢查生命體征和意識水平。B評價解剖創傷。C評價有證據的損傷機制。D基礎情況。快搶、快救、快送。根據傷情，輕傷就地治療，中重傷迅速轉往大醫院治療。經過急救處理，待傷情穩定、出血控制、呼吸好轉、骨折固定、傷口包扎后，由救護車和專人陪同送到醫院進行處理。搬運中注意不得加重損傷，保持有利體位，爭取迅速。對有窒息、紫紺者，立即解開衣領，清除口腔內異物、血塊和分泌物。輸液、止血、止痛。脊柱固定－－頸托－－頸椎骨折。到達的1－2h是創傷救治的黃金時間。胸腹