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文檔簡介
支付業務講解工傷保險待遇支付工傷保險基金支付具體項目(一)工傷醫療費用:1、工傷醫療費2、住院伙食補助費3、跨統籌地區就醫的交通食宿費(二)因工傷殘費用:1、一至四級工傷職工傷殘津貼2、一次性傷殘補助金3、生活護理費4、終止或解除勞動關系時的一次性醫療補助金(三)因工死亡費用1、喪葬補助金2、供養親屬撫恤金3、一次性工亡補助金(四)勞動能力鑒定費(五)工傷康復費(六)配置輔助器具費勞動能力鑒定費、康復費、輔助器具費
工傷職工康復費、配置輔助器具費工傷職工康復、配置輔助器具(安裝假肢、配置輪椅等),需由勞動能力鑒定委員會審批,工傷職工無需支付費用即可進行康復或配置輔助器具,相關費用由康復及配置輔助器具機構到社保經辦進行申報,支付科實時支付。工傷職工勞動能力鑒定費:參保單位到支付科進行申報辦理日期:每月1--20日辦理(節假日提前)、因工死亡費用工傷職工因工直接死亡的、停工留薪期內因工傷傷害導致死亡的可以享受喪葬補助金一次性工亡補助金供養親屬撫恤金:核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。自工傷職工死亡的次月起開始支付。每年依據文件調整。1-4級工傷職工死亡的可以享受喪葬補助金供養親屬撫恤金:核定的各供養親屬的撫恤金之和不應高于因工死亡職工生前的工資。自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月起開始支付。每年依據文件調整。發生工傷-工傷認定-工傷登記溫馨提示:因工直接死亡的工傷人員應先到社保中心登記科辦理死亡人員減少手續,再到支付科辦理因工死亡待遇核準;1-4級的工傷職工死亡后由支付科辦理工傷人員減少及因工死亡待遇核準手續。工亡職工參加養老保險的,申報企業還應到社保中心支付科養老支付崗辦理一次性個人賬戶清算手續。辦理日期:每月1--20日辦理(節假日提前)因工傷殘費用流程發生工傷-工傷認定-工傷登記-勞動能力鑒定1-4級的工傷職工一次性傷殘補助金定期傷殘津貼護理費(經勞動能力鑒定委員會鑒定為有護理依賴的工傷職工)注:傷殘津貼、護理費自勞動能力鑒定委員會作出鑒定結論的次月起開始支付。每年依據文件調整。5-10級的工傷職工一次性傷殘補助金一次性醫療補助金:終止或解除勞動關系時支付辦理日期:每月1--20日辦理(節假日提前)一、轉移條件:工傷職工與用人單位的勞動關系依法解除或終止,新用人單位與工傷職工建立勞動關系,并且同意支付一次性傷殘就業補助金。二、工傷職工關系轉出:由社保中心支付科對用人單位的申請材料進行初審。初審通過的上報北京市社會保險基金管理中心進行審核,審核通過單位辦理減員手續。三、工傷職工關系轉入:由新用人單位持相關材料到參保地社保經辦機構辦理。辦理日期:每月1--20日辦理(節假日提前)工傷保險關系轉移
工傷人員減少一、5-10級及未達到等級工傷職工終止勞動關系、5-10級及未達到等級的工傷職工非因工死亡的1、材料齊全后由社保中心支付科收回《工傷證》,辦理工傷支付減少手續;2、終止勞動關系的5-10級工傷職工進行一次性醫療補助金待遇核準;3、溫馨提示:辦理完成工傷人員減少后,參保單位還需到社保中心登記科辦理社會保險人員減少手續。
辦理日期:每月5--25日辦理(節假日提前)養老保險待遇支付養老支付業務范圍一、退休人員增加二、退休人員信息及待遇變更三、退休人員減少四、待遇回收五、退休人員死亡喪葬費支付六、個人帳戶一次性清算或轉移七、疑似數據比對八、資格認證九、社平調整十、基本養老金調整一、退休人員增加退休職工人員增加——指參保人員到達退休年齡,由勞動保障行政部門審批退休后,由單位到養老支付崗為其辦理退休增加入庫手續。辦理時間:每月5-20日新辦理退休人員流程圖登記科辦理銀行信息采集登記科辦理退休人員減少養老保險科審核登記科做二次減員支付科辦理人員增加退休人員銀行領取養老金
二、退休人員信息及待遇變更
業務描述:離退休人員基本信息需要變更時,參保單位持相關材料到支付科進行變更;凡涉及待遇變更的,參保單位須通過行政部門審批材料方可辦理。辦理時間:每月5-20日
四、待遇回收
社保待遇回收業務——離退休人員失去領取待遇條件(死亡等)后,單位到支付科進行減少,減少月份晚于失去領取待遇條件月份,進行多支待遇回收業務。五、退休人員死亡喪葬費支付死亡支付喪葬費——退休人員死亡,多支待遇收回后需支付喪葬費(2009年1月1日前死亡人員支付喪葬費800元,2009年1月1日后死亡人員支付喪葬費5000元)。辦理時間:每月5-25日
七、疑似數據比對
疑似數據比對——市中心每月與醫保系統、民政系統進行疑似死亡數據比對。支付科將疑似數據下發到各單位,由單位對個人進行逐一核實。如本人死亡,單位持死亡證明到支付科進行減少;沒有死亡證明及未按規定時限反饋信息的進行人員中斷;本人健在,反饋核實表。比對范圍包括:領取基本養老金退休人員、工傷1-4級人員及工亡供養親屬人員等。八、資格認證資格認證——每年對異地居住的領取基本養老金人員、工傷1-4級人員、工亡供養親屬進行資格認證。十、基本養老金調整企業退休人員待遇調整——支付科根據調整文件進行待遇調整,調整后單位持U盤拷取數據,及時掌握退休人員養老金數據。生育保險待遇支付
生育保險基金支付具體項目
(一)生育津貼;
(二)生育醫療費用;
(三)計劃生育手術醫療費用;
(四)國家和本市規定的其他費用。
生育保險基金支付說明
1、生育津貼計算2、產假天數:正常產為98天,難產的增加15天,多胞胎生育的每多生育1個嬰兒增加15天,晚育的增加30天。生育津貼=參保職工用人單位月平均繳費工資基數×產假天數30天生育保險基金支付說明3、引流產天數:女職工妊娠不滿16周(含)以內流產的產假為15天;16周以上不滿28周(含)以內的產假為42天;28周以上流產的產假為98天。4、晚育獎勵津貼:誰休假誰享受,按照享受方的用人單位月平均繳費工資基數計算。5、宮外孕、萄葡胎均不能申領生育津貼、死胎按引流產支付待遇。
生育保險基金支付說明6、參保職工分娩之日前連續繳費不足9個月的,生育津貼由用人單位支付。7、參保職工分娩前連續繳費不足9個月,分娩之月后連續繳費滿12個月的,職工的生育津貼由生育保險基金予以補支。
失業保險待遇支付
失業保險基金支付具體業務外埠城鎮職工和農民合同制工人一次性失業待遇業務介紹:外埠城鎮職工和農民合同制工人終止、解除勞動關系時申領注:1、外埠城鎮職工主動離職或辭職的,不得申領一次性失業保險待遇。
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