經(jīng)口/鼻吸痰技術(shù)學(xué)習(xí)目標(biāo)掌握吸痰的目的和注意事項(xiàng)掌握吸痰技術(shù)經(jīng)口/鼻吸痰法操作流程吸痰術(shù)吸痰術(shù)：是通過(guò)負(fù)壓吸引的方法，經(jīng)口、鼻或人工氣道將呼吸道分泌物吸除，以保持呼吸道通暢的一種治療方法。吸痰的目的：保持呼吸道通暢，預(yù)防吸入性肺炎、肺不張、室息等并發(fā)癥的發(fā)生。利用負(fù)壓吸引原理，連接導(dǎo)管吸出痰液一般有以下三種方法:

（一）中心吸引裝置（二）電動(dòng)吸引器（三）注射器吸痰法一）中心負(fù)壓裝置：吸引器管道連接到各病房床單位，使用時(shí)只需接上吸痰導(dǎo)管，開(kāi)啟開(kāi)關(guān)，即可吸痰。二）電動(dòng)吸引器

1、組成：由馬達(dá)、偏心輪、氣體過(guò)濾器、壓力表、儲(chǔ)液瓶、安全瓶組成。2、電動(dòng)吸引器原理接通電源后馬達(dá)帶動(dòng)偏心輪，從吸氣孔吸出瓶?jī)?nèi)空氣，并由排氣孔排出，不斷循環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)，使瓶?jī)?nèi)產(chǎn)生負(fù)壓，將痰液吸出。安全瓶、儲(chǔ)液瓶是兩個(gè)1000ml的容器，瓶塞上有兩個(gè)玻璃管，并通過(guò)橡膠管相互連接。操作前準(zhǔn)備評(píng)估患者環(huán)境準(zhǔn)備護(hù)士準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備操作步驟告知：1.吸痰的目的和步驟

2.操作中可能出現(xiàn)的不適和風(fēng)險(xiǎn)，取得合作注：患者痰多危急時(shí)就立即實(shí)施操作，然后再向患者或家屬作適當(dāng)?shù)慕忉尣僮鞑襟E注：調(diào)節(jié)壓力成人40~53.3KPa（300~400mmHg）小兒33~40KPa（250~300mmHg）機(jī)械通氣患者吸痰前后給予百分百純氧吸入2min操作步驟觀察與記錄1、吸痰過(guò)程中觀察患者病情、面色、呼吸，痰液的色、量、性狀，若心率下降，血氧飽和度低于90%，立即停止吸痰。2、觀察呼吸是否改善、痰液吸引情況，有心電監(jiān)護(hù)者嚴(yán)密觀察生命體征、SPO2情況3、整理床單位，患者取舒適臥位，向患者或家屬交待注意事項(xiàng)，規(guī)范洗手。4、記錄痰量、性質(zhì)、顏色相關(guān)知識(shí)經(jīng)口插管深度為：10~15cm鼻咽插入長(zhǎng)度：患者鼻尖至耳垂的距離，成人約為16cm，兒童約為8-12cm，嬰幼兒約為4-8cm經(jīng)鼻氣管插入長(zhǎng)度：成人20cm，兒童14-20cm，嬰幼兒8-14cm為氣管插管患者等不能說(shuō)話的患者吸痰前，指導(dǎo)患者用手勢(shì)表達(dá)意思。如：同意吸痰，指導(dǎo)患者拍床1下，不同意，拍床2下。注意事項(xiàng)嚴(yán)格無(wú)菌操作吸痰動(dòng)作要輕柔、敏捷，以防止損傷黏膜，每次吸痰時(shí)間不超過(guò)15秒；如痰液較多、需要再次吸引，應(yīng)間隔3-5min，患者耐受后再進(jìn)行。吸痰時(shí)輕輕左右旋轉(zhuǎn)，上提吸痰，避免上下提插。下管時(shí)不能給負(fù)壓，痰液黏稠時(shí)，可配合扣背、蒸汽吸入、霧化吸入等方法使痰液稀釋；吸痰過(guò)程中如果患者發(fā)生紫紺、心率下降等缺氧癥狀時(shí)，應(yīng)立即停止吸痰，待癥狀緩解后再吸。持續(xù)吸痰時(shí)連接管24小時(shí)更換，儲(chǔ)液瓶達(dá)2/3及時(shí)傾倒觀察患者痰液性狀、顏色、量。吸痰謹(jǐn)記“輕”：吸痰動(dòng)作輕柔，輕輕插入，不可反復(fù)上下提插。“快”：吸痰動(dòng)作迅速，每次吸痰時(shí)間<15S?！稗D(zhuǎn)”：采用邊捻吸吸引邊上提的吸痰方法，防止拉鋸式和邊插邊吸的損傷性吸痰?！吧ⅰ保翰捎靡淮涡远嗫孜倒埽扇撕蛢和褂玫奈倒?直徑)要小于他們使用的氣管插管的直徑的50%,嬰兒則要小于70%。痰液黏稠度的判斷與處理Ⅰ度（稀痰）：如米湯或泡沫樣，吸痰后無(wú)痰液滯留在管道內(nèi)壁。提示要減小氣道濕化。Ⅱ度（中度黏痰）：痰液外觀較Ⅰ度黏稠，吸痰后有少量痰液滯留在管道內(nèi)壁，易被水沖洗干凈。提示氣道濕化較滿意，可維持目前的氣道濕化量。Ⅲ度（重度黏痰）：痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰后有大量痰液滯留在管道內(nèi)壁，不易被水沖凈。提示氣道濕化嚴(yán)重不足或伴機(jī)體脫水，需要增加氣道濕化的量。胸部扣拍將手掌微曲成共弓形，五指并攏，有節(jié)奏的拍打病人胸部，重點(diǎn)扣擊需引流部位，沿著支氣管走向由外周向中央扣擊，利用腕關(guān)節(jié)活動(dòng)，力量適中