主講:丁伊職稱:護士無創血壓監測注意事項目錄血壓的概念1血壓的分級2操作注意事項3影響因素4參考文獻5CompanyLogo血壓概念：是血管內流動著的血液對單位面積血管壁的測壓力。在心室收縮時，動脈血壓上升達到最高值稱為收縮壓，心室舒張末期，動脈血壓下降達到最低值稱為舒張壓。收縮壓與舒張壓的差值稱為脈搏壓，簡稱脈壓。CompanyLogo血壓的分級分類收縮壓(mmHg)舒張壓(mmHg)正常血壓<120和<80正常高值120~139和（或）80~89高血壓：≥140和（或）≥901級高血壓（輕度）140~159和（或）90~992級高血壓（中度）160~179和（或）100~1093級高血壓（重度）≥180和（或）≥110單純收縮期高血壓≥140和<90CompanyLogo袖帶由內層長方形扁平的橡膠氣囊和外層布套組成。選用大小合適的氣囊袖帶，氣囊至少應包裹上臂周徑80%，氣囊的寬度應該是上臂圍的40%。大多數成年人的臂圍25~35cm，可使用22~26cm寬12cm的標準規格袖帶。袖袋太窄，需大力量才能阻斷動脈血流，測得數值偏高；袖袋太寬，大段血管受阻，測得數值偏低。CompanyLogo袖帶標準瘦型成人或少年，袖帶尺寸12cm×18cm（超小號）；

上臂圍22cm～26cm，袖帶尺寸12cm×22cm（成人小號）；

上臂圍27cm～34cm，袖帶尺寸16cm×30cm（成人標準號）；

上臂圍35cm～44cm，袖帶尺寸16cm×36cm（成人大號）；

上臂圍45cm～52cm，袖帶尺寸16cm×42cm（成人超大號或大腿袖帶）。CompanyLogo血壓測量-肱動脈（1）體位：手臂位置與心臟呈同一水平。

坐位：平第四肋；仰臥位：平腋中線（2）手臂：卷袖，露臂，手掌向上，肘部伸直（3）血壓計：傾斜45°打開（4）纏袖帶驅盡袖帶里的空氣，平置于上臂中部，下緣

距肘窩2~3cm松緊以能插入一指為宜（5）充氣：觸摸肱動脈搏動最強處，充氣至肱動脈搏動

消失再升高20~30mmHg（6）放氣：速度以水銀柱下降4mmHg/s為宜（2~4）CompanyLogo注意事項（一）（1）年齡：隨著年齡的增長血壓有增高的趨勢，但收縮壓的升高比舒張壓升高更明顯（2）性別：女性在更年期前，血壓低于男性，更年期后，差別會減小（3）晝夜和睡眠：表現為夜間血壓最低，清晨起床活動后會迅速升高。大多數人血壓凌晨2~3時最低，在上午6~10時及下午4~8時各有一個高峰晚上8時以后會緩慢下降，表現為“雙峰雙谷”。CompanyLogo體位影響血壓測量最常采用的體位是坐位或仰臥位，但這兩種體位所測血壓有差別。坐位測量的舒張壓較仰臥位高5mmHg，收縮壓相差不大。部分患者需要測量直立位血壓，一般仰臥位的收縮壓較直立位高5～8mmHg，舒張壓高4～6mmHg。雙腿交叉可使收縮壓升高2～8mmHg。CompanyLogo身體不同部位的區別一般右上肢高于左上肢，原因是右側肱動脈來自主動脈弓的第一大無名分支，而左側來自主動脈的第三大分支左鎖骨下動脈，由于能量消耗右側上肢比左側高10~20mmHg。下肢血壓高于上肢20~40mmHg，與股動脈的管徑交肱動脈粗，血流量大有關。CompanyLogo參考文獻1鄭秀霞，有黎明，姜安麗.基礎護理學.北京：人民教育出版社，2012.2中