急性一氧化碳中毒第一頁，共二十六頁。急性一氧化碳中毒特點及病因ＣＯ是無色、無嗅、不溶于水的氣體環境通風不良或防護不當人體吸入CO超過0.01%有中毒的危險因火災、煤爐、車庫內汽車運轉引起使機體、器官、組織發生急性缺氧早期：頭疼、乏力、流感樣癥狀如全家發病，須了解有無寵物死亡第二頁，共二十六頁。中毒機制CO中毒主要引起組織缺氧：CO與Hb的親和力比氧大240倍，但離解是氧的1/3600中樞神經系統對缺氧最敏感出現腦水腫CO人體CO與Hb結合COHb第三頁，共二十六頁。急性一氧化碳中毒原因第四頁，共二十六頁。有造成一氧化碳中毒的環境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風設備。有頭痛、惡心、嘔吐、全身無力、昏厥等癥狀，重者昏迷、抽搐，甚至死亡。有條件可做血液碳氧血紅蛋白測定一氧化碳中毒病史第五頁，共二十六頁。急性一氧化碳中毒臨床表現輕度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度10%~20%，病人感覺頭暈、頭痛、眼花、耳鳴、惡心、嘔吐、心慌、全身乏力，這時如能覺察到是煤氣中毒，及時開窗通風，吸入新鮮空氣，癥狀很快減輕、消失中度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度30%~40%，除上述癥狀外,面色口唇呈現櫻紅色尚可出現多汗、煩躁、走路不穩、皮膚蒼白、意識模糊，感覺睡不醒、困倦乏力，如能及時識別，采取有效措施，基本可以治愈，很少留下后遺癥第六頁，共二十六頁。急性一氧化碳中毒臨床表現重度中毒

血液中碳氧血紅蛋白濃度>50%，意外情況下，特別是在夜間睡眠中引起中毒。發現時多已神志不清或深昏迷，牙關緊閉，全身抽動，大小便失禁，呼吸、脈搏增快，血壓上升，心律不齊一對煤氣中毒的夫婦第七頁，共二十六頁。實驗室檢查血碳氧血紅蛋白測定動脈血氣腦電圖頭部CT第八頁，共二十六頁。急性一氧化碳中毒急救現場急救盡快離開中毒環境，立即打開門窗，流通空氣患者應安靜休息，避免活動后加重心、肺負擔及增加氧的消耗量有自主呼吸，充分給以氧氣吸入呼吸心跳停止，立即進行心肺復蘇呼叫120到現場救治患者盡快送到醫院進一步檢查治療第九頁，共二十六頁。急救原則現場急救：迅速糾正缺氧：

吸氧可使COHb解離。吸入新鮮空氣CO由COHb釋放出半量需4小時，吸純氧縮短為30~40min，吸3個大氣壓純氧為20min。應盡行高壓氧治療。防治腦水腫：

腦水腫24~48小時達高峰，利尿脫水用甘露醇、高滲葡萄糖、速尿、地塞米松。對癥治療、促進腦細胞代謝

保持呼吸道通暢，必要時氣管插管。第十頁，共二十六頁。護理要點病情觀察：瞳孔、呼吸、體溫氧氣吸入的護理：給予高濃度吸氧（8-10L/min）一般護理：①昏迷并高熱、抽搐者行頭部降溫②準確記錄出入量③觀察病人神經系統的表現健康教育：加強預防CO中毒的宣傳第十一頁，共二十六頁。鎮靜催眠藥中毒第十二頁，共二十六頁。鎮靜催眠藥的特點鎮靜催眠藥是中樞神經系統抑制藥小劑量鎮靜催眠，大劑量產生麻醉作用一次服用過量引起急性中毒，主要表現為中樞神經抑制鎮靜催眠藥中毒占藥物中毒的第一位第十三頁，共二十六頁。苯二氮卓類地西泮、阿普唑侖等巴比妥類苯巴比妥、戊巴比妥等非巴比妥非苯二氮卓類水合氯醛、格魯米特等吩噻嗪類（抗精神病藥）氯丙嗪、奮乃靜等鎮靜催眠藥分類第十四頁，共二十六頁。病情評估病史：服藥史、了解用藥時間、量，是否飲酒，病前情緒情況臨床表現：苯二氮卓類中毒：中樞神經系統抑制較輕，主要表現為頭暈、嗜睡、健忘、言語不清、意識模糊、共濟失調。巴比妥類中毒：輕度：記憶力減退，注意力不集中，嗜睡，發音不清中度：淺昏迷，不能言語，沉睡重度：深昏迷、呼吸抑制、休克、體溫下降，血壓下降第十五頁，共二十六頁。病情評估病史：服藥史、了解用藥時間、量，是否飲酒，病前情緒情況臨床表現：非巴比妥類非苯二氮卓類中毒：心律失常、呼吸抑制、抽搐、血壓下降、瞳孔散大第十六頁，共二十六頁。急救原則緊急處理：保持氣道通暢，補液、升壓清除毒物：催吐、洗胃。導瀉：硫酸鈉10~15克或甘露醇導瀉，不宜使用硫酸鎂促進毒物排出：透析、血液灌輸、利尿、用碳酸氫鈉堿化尿液促使毒物排出(巴比妥類藥物中毒)第十七頁，共二十六頁。急救原則特效解毒藥使用：應用中樞神經系統興奮藥：納洛酮、貝美格、尼可剎米等對癥支持

第十八頁，共二十六頁。鎮靜催眠藥中毒急救護理洗胃的護理：觀察生命體征病情觀察：意識、瞳孔、對光反射保持呼吸道暢通，吸氧心理護理第十九頁，共二十六頁。強酸、強堿中毒第二十頁，共二十六頁。強酸中毒中毒途徑：經口誤服，呼吸道吸入，皮膚接觸。中毒評估：吸入中毒：嗆咳、胸悶、流淚、呼吸困難、發紺、咯血性泡沫痰、肺水腫、喉頭痙攣皮膚及眼燒傷：局部灰白或灰黑(硫酸)、黃竭(硝酸)或紅斑(鹽酸)，周圍發紅，界限清楚，局部劇痛，大面積可休克；眼燒傷可見角膜混濁、穿孔，以至失明消化道中毒：可見口唇、口腔、咽部燒傷，并可出現胃穿孔第二十一頁，共二十六頁。強酸中毒急救處理皮膚沖洗：流動清水沖洗，局部弱堿中和，最方便的是肥皂水、氨水或碳酸氫鈉。口服中毒者：嚴禁催吐、胃管洗胃、口服碳酸氫鈉，以防穿孔和脹氣。立即口服保護劑：牛奶、生蛋清，潤滑劑植物油，弱堿石灰水、鋁乳、鎂乳。靜脈輸液吸氧止痛第二十二頁，共二十六頁。強堿中毒皮膚燒傷：皮膚充血、水腫、糜爛。開始為白色，后變為紅或棕色，并形成潰瘍，局部伴有劇痛。眼燒傷：引起角膜炎、潰瘍。消化道燒傷：口唇、口腔、咽部、舌、食管、胃管燒傷。燒傷部位劇痛，伴有惡心、嘔吐，嘔吐物為褐紅色粘液狀物，重者可發生消化道穿孔，出現休克。第二十三頁，共二十六頁。強堿中毒的急救處理皮膚接觸者：立即大量清水徹底沖洗，創面沖洗后用食醋或1%醋酸沖洗或濕敷。眼部接觸者：禁用酸性液中和，應用清水徹底沖洗后用1%的硫酸阿托品眼藥水滴眼。消化道燒傷：立即口服牛奶、蛋清、豆漿、食用植物油等，每次200ml。口服食醋、檸檬汁、1%醋酸等。嚴禁催吐或洗胃，以免消化道穿孔。第二十四頁，共二十六頁。謝謝第二十五頁，共二十六頁。內容梗概急性一氧化碳中毒。ＣＯ是無色、無嗅、不溶于水的氣體。因火災、煤爐、車庫內汽車運轉引起。早期：頭疼、乏力、流感樣癥狀。CO與Hb的親和力比氧大240倍，但離解是氧的1/3600。有造成一氧化碳中毒的環境，如燃燒、濃煙等，且缺乏良好的通風設備。盡快離開中毒環境，立即打開門窗，流通空氣。吸入新鮮空氣CO由COHb釋放出半量需4小時，吸純氧縮短為30~40min，吸3個大氣壓純氧為20min。腦水腫24~48小時達高峰，利尿脫水用甘露醇、高滲葡萄糖、速尿、地塞米松。病情觀察：瞳孔、呼吸、體溫。輕度：記憶力減退，注意力不集中，嗜睡，發音不清。中度：淺昏迷，不能言語，沉睡。重度：深昏迷、呼吸抑制、休克、體溫下降，血壓下降。透析、血液灌輸、利尿、用碳酸氫鈉堿化尿液促使毒物排出(巴比妥類藥物中毒)。納洛酮、貝美格、尼可剎米等。病情觀察：意識、瞳孔、對光反射。中毒途徑：經口誤服，呼吸道吸入，皮膚接觸。皮膚及眼燒傷：局部灰白或灰黑(