關于院前急救常見風險防范及對策第1頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六Content院前急救的定義工作特點和難點識別高風險環節攻防策略第2頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六進一步引入主題以同類事物對比或圖解方式闡述主題在某一范疇所帶來的深遠影響簡單闡述主題的幾個方面第3頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六方面一方面一所涵蓋的所有信息和內容結合實際應用進一步闡述聽取觀眾的意見第4頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六方面二方面二所涵蓋的所有信息和內容結合實際應用進一步論述與聽眾進行交流與溝通第5頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六方面三方面三所涵蓋的所有信息和內容結合實際應用的闡述與聽眾是否有共通點第6頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六何謂院前急救？是指對各種遭受危及生命的急癥、創傷、中毒、災難性事故等患者在進入醫院前的緊急救護。第7頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六院前急救的任務采取及時有效的急救措施和技術，最大限度減少傷員的疾苦，降低致殘率，減少死亡率，為醫院搶救打好基礎第8頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六院前急救是EMSS的首要環節院前急救是我國急診醫學中最為薄弱的部分第9頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六院前急救的工作特點和難點（一）不可改變的客觀工作條件工作環境惡劣診斷和治療上困難重重患者方面的不利因素急救人員身心疲憊第10頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六院前急救的工作特點和難點（二）有待改進的工作和管理體制法律、法規、體制和制度不健全院前急救標準化欠缺1、院前急救模式的非標準化2、急救電話號碼的非標準化3、急救儀器設備的非標準化4、急救信息統計的非標準化第11頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六院前急救的工作特點和難點（二）有待改進的工作和管理體制缺乏統一科學的院前急救規范和搶救預案急救人員的不利現狀1、急救技能有待提高2、收入和待遇薄弱3、急救資源的浪費4、人才流動第12頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六院前急救的工作特點和難點現場條件有限患者病種雜、病情復雜多變患者和家屬對救治心理需求高

醫患糾紛第13頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六第14頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六怎樣識別高風險環節？采取何種攻防策略？第15頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六環節一--急救時間TIME出車時間到達現場時間就地搶救時間第16頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六院前急救時間節點10-20分鐘白金時間1小時黃金時間6小時白銀時間>6小時白單時間第17頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六攻防策略快速反應，接到120指令后立即出車上車后，立即聯系患者或家屬，明確事發地點、接車點接車人特征、患者病情，并口頭向患者或家屬提供自救措施。啟動搶救思維，帶齊儀器物品，做好現場危險評估。救護車警燈和警笛的合理使用，捷徑到達現場。在20min未到達現場，需向調度中心匯報。確保通訊工具的暢通。掌握“拉著就跑”和“就地治療”的原則。第18頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六環節二-急救護理質量急救儀器和物品護士急救技能護士應急能力第19頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六攻防策略嚴格按照衛生部、東莞市120指揮中心要求，配備重大搶救儀器和防護用品。按照本科室院前疾病譜增減急救藥品物品。救護車和急救儀器物品做到“五定”用后及時補充。三級質控，護理部-護長-護理組長定期抽查車載儀器和物品完好率。參照相關的急救流程和管理條例。車班護士定期急救技能培訓、定期考核。第20頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六環節三--護士安全防護我知道我在干什么？我了解現場的安全形勢嗎？現場有危險？何種危險？會不會危及我的生命？我有沒有自我防護和安全避險的措施？我在現場必須干什么？不能干什么？安全問題是院前急救人員面臨最重要的問題第21頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六攻防策略群體事件的安全避險1、根據發病致傷原因和地點，初步確認急救環境的安全級別（相對安全、可能存在危險、可能存在高度危險）2、環境危險因素的評估（車禍、觸電、著火、建筑物倒塌、化學和放射性物質等二次傷害）3、急救人員的防護能力的自我評估。

進入現場救人1、做了環境危險因素評估，對其危害性有充分的認識了解2、掌握危險因素的防范和臨床對策3、確保在現場急救過程中不會受到傷害Yes第22頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六攻防策略傳染病的職業防護1、急救人員熟練掌握醫院院前感染控制相關規定和制度。2、救護車配備防護用物。3、根據傳染病的種類采取不同等級的防護方法。4、護士發生職業暴露按照相關流程處理上報。5、出車任務結束后應用紫外線燈消毒。6、所有醫療垃圾不得丟棄在現場，帶回醫院按相關規定處理。第23頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六攻防策略提高法律意識1、嚴格履行告知義務，讓病人和家屬明白接受醫療服務，就要接受可能受到的損害風險。2、規范各項急救護理操作，遵守無菌原則3、熟悉特殊人群（三無，棄嬰，醉酒，群發傷的等）的處理流程4、認真學習《護士條例》和《廣州市社會社會急救醫療管理條例》5、完善護理文書，準確及時的記錄，不要出現漏寫、涂改、瞎編等現象第24頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六攻防策略增強院前急救護士體質增加蛋白質、糖、脂肪和水的攝入加強體育鍛煉第25頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六環節四—服務溝通態度冷漠，缺乏耐心搶救過程不夠嚴肅交待病情不準確進行有創操作前沒有做好解釋多收費，亂收費第26頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六攻防策略1、良好的心理素質2、樹立良好職業形象：專業、爭分奪秒、全力以赴3、做好溝通解釋工作，尊重家屬知情權和選擇權4、同理心，合適的安撫死者家屬5、注意收費技巧，合理收費第27頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六環節五--患者安全給患者過床時動作粗暴患者未作妥善固定，被車床夾傷或摔倒護士做侵入性操作，無菌觀念薄弱救護車消毒隔離工作做不到位途中監護不到位，發生病情變化沒及時處理救護車車速太快第28頁，共30頁，2022年，5月20日，14點57分，星期六攻防策略培訓擔架工車床和擔架椅的使用安全帶的使用