第二十二章醫療與護理文件記錄一、單項選擇題.護理文件書寫的基本要求不包括A.記錄及時準確B.內容簡明扼要C.醫學術語正確D.記錄者簽全名.下列哪項不屬于醫囑內容的是A.護理級別B.病人體位C.病人飲食D.護理計劃.臨時備用醫囑有效時間是A.4h內B.12h內C.18hD.30h.體溫的正確繪制不包括A.腋溫用藍色筆劃叉B.口溫用藍色筆劃圓點C.物理降溫后體溫用紅圈表示D.物理降溫前后體溫用紅直線相連.有效期在24h以上的醫囑是A.肥皂水灌腸stB.二級護理C.安定5mghssosD.X線胸片.有關執行口頭醫囑不妥的是A.一般情況下不執行B.在手術及搶救過程中可執行C.醫生說兩遍，護士即可執行D.執行后要及時補寫醫囑.住院病歷的第一頁是A.住院病歷首頁B.醫囑單C.體溫單確良D.入院記錄.書寫病室報告時，首先報告的是A.出院病人B.大手術后病人C.危重病人D.新入院病人.以下哪項不屬于40?42?C之間相應的時間欄內填寫的內容A.人院B.死亡C.出院D.化療.重整醫囑錯誤的一項是A.在最后一項醫囑下用紅鋼筆劃一橫線B.在紅線下用藍墨水鋼筆寫上“重整醫囑”C抄錄醫囑字跡要清楚,準確、自己核對D.手術或轉科病人，需要重整醫囑.當醫囑的內容有疑問時，護士應A.與本班護士商量后執行B,詢問護士長后執行C.核對清楚后再執行D.拒絕執行.某男，28歲，因哮喘人院，醫囑“低流量吸氧pm"，此醫囑屬于A.長期醫囑B,長期備用醫囑C臨時醫囑D.立即執行醫囑.處理停止醫囑時，錯誤的做法是A.注銷相應的執行單B.在停止欄內注明停止時間C.注銷各種卡片D.用紅筆寫“取消”時間.下列不屬于長期醫囑的項目是

A.內科護理常規B.半流質飲食C.青霉素80萬單位imbidD.肥皂水灌腸明晨.下列哪種病人不需要書寫護理觀察記錄單A.需嚴密觀察病人B.腎移植術后病人C.需要記錄出入量者D.低熱病人.二、多項選擇題.以下哪此屬長期醫囑A.外科護理常規B.測血壓hdC.查血常規D.半臥位.護理記錄單書寫的要求是A.書寫錯誤時要及時涂改B.及時、準確CC使用醫學術語C使用醫學術語D.C使用醫學術語D.均用藍墨水鋼筆書寫，記錄者要簽全名3.下列關于醫囑的描述錯誤的是3.下列關于醫囑的描述錯誤的是3.下列關于醫囑的描述錯誤的是A.A.B.C.D.長期醫囑當醫生注明停止時間后才失效臨時醫囑應在短時間內執行，且只執行一次長期醫囑有效時間在24h以內臨時備用醫囑待醫生注明停止時間后失效.出水量的記錄應包括A.A.B.C.D.長期醫囑當醫生注明停止時間后才失效臨時醫囑應在短時間內執行，且只執行一次長期醫囑有效時間在24h以內臨時備用醫囑待醫生注明停止時間后失效.出水量的記錄應包括A.尿量B.排泄量C.引流量.醫療與護理文件的管理中正確的是A.文件必須保持整齊、清潔，防止污染C.死亡病人的病案無保留價值D.B.D.胃腸消化液分泌量病人有權了解病情和借閱檔案醫囑單保存期限為兩年A.查大便常規B.半臥位C.測血壓stD.安定lOmgposos.體溫單用于記錄病人的A.體溫B.脈搏C.呼吸D.血壓三、填空題.病案由和兩部分組成.經醫院同意，病人及家屬可以復印、、及等。.體溫單用于記錄病人的、、、o.11/E表示o.醫囑可分為、、三種.速尿20mgpohid屬于醫囑..醫囑的處理原則包括、及o.安定5mgposos屬于醫囑。.醫囑必須經才有效。.對有疑問的醫囑，必須方能執行。.當長期醫囑欄寫滿或長期醫囑調整項目較多時要四、名詞解釋.醫囑.長期備用醫囑.臨時備用醫囑.五、簡答題.長期醫囑應如何處理？.應怎樣執行口頭醫囑？.特別護理記錄單適用于哪些病人？六、論述題張女士，50歲，行子宮全切術后，于15：oo時回病房，18：00時主訴刀口疼痛難忍。醫囑：哌替咤50mgimq6hprn,22：00時又訴傷口疼痛，難以人眠，請問：.此醫囑屬于何種醫囑，有何特點？.18：00護士該如何處理？.22：00護士又該如何處理？參考答案一、單項選擇題1.C2.D3.B4.D5.A6C7.C8.A9.D10.B11.C12.B13.D14.D15.D二、多項選擇題1.ABD2.BCD3.ABC4.D5.AB6.AC7.ABCD三、填空題.門診病歷住院病歷.體溫單醫囑單護理記錄單.體溫脈搏呼吸其他情況.自行排便一次，灌腸后又排便一次.長期醫囑臨時醫囑備用醫囑特殊醫囑.長期.先急后緩先臨時后長期醫囑執行者簽全名.臨時備用.醫生簽名后.核對清楚后.重整醫囑四、名詞解釋.醫囑是由醫生根據病情為病人擬訂的有關各種檢查治療，用藥和護理等具體）療方案,由醫務人員共同執行。.長期備用醫囑有效期在24h以上；必要時用，由醫生注明停止日期后方失效。.臨時備用醫囑僅在醫生開寫時起12h內有效，必要時用，過期未執行則失效。五、簡答題.長期醫囑處理方法：由醫生直接寫在長期醫囑單上。護士應先將醫囑單上的醫囑分別轉抄至各種長期治療單或治療卡上，核對后在護士簽名欄內簽全名。.一般情況下不執行口頭醫囑，在搶救或手術過程中醫生提出口頭醫囑時，執行護士應先復誦一遍，雙方確認無誤后方可執行，并應及時補寫醫囑。.凡危重、搶救、大手術后、特殊治療和需嚴密觀察病情者，需填好護理記錄單，以便及時了解病情變化，觀察治療或搶救效果。六、論述題1.此醫囑屬于長期備用醫囑。有效時間在24h以上，必須由醫生注明停止時間后方失效。18：oo,當病人主訴傷口疼痛時，護士可通過病情的觀察和估計后執