子宮內膜增生診斷鑒別第1頁，共14頁。易混淆疾病總述子宮內膜不典型增生與其他兩類單純性增生，復雜性增生須予以鑒別，同時尚需注意與早期子宮內膜腺癌相鑒別。第2頁，共14頁。病理形態的鑒別（一）自從ISGP(國際婦科病理協會)對內膜增生的分類標準被廣泛采納后，原來內膜增生與癌的診斷中存在的混亂現象有了不少改進，但是，內膜增生及其癌變被過分診斷的情況仍時有報道，雖然都是經過病理專家診斷，原來診斷癌者，經復核診斷，其中有一些病例并非癌，而是各種類型的增生性病變，，多屬于過分診斷，不同專家閱片，其診斷結果互不相同，重復性差，甚至同一個人在不同的時間閱片，其結果也可能有出入。第3頁，共14頁。病理形態的鑒別（二）婦科病理專家指出子宮內膜標本增生性病變是外檢病理診斷中最常被過分診斷的一種病變，易于混淆診斷者多在以下幾點：①對于細胞異型性的診斷各作者所取標準不一致，②用以鑒別不典型增生與高分化腺癌的間質浸潤不易確定，③內膜間質肌纖維母細胞或平滑肌的化生易誤診為癌的肌層浸潤，④息肉樣腺肌瘤也易誤診為間質浸潤。第4頁，共14頁。病理形態的鑒別（三）診斷的困難可通過不斷探索研究，對診斷標準的繼續完善，再加上分子生物學基因方面的發展，使診斷準確性提高，作為臨床醫師應對內膜增生性病變診斷及鑒別診斷所面臨的困難要有足夠的認識和重視，遇到診斷問題，應與病理醫師密切配合，供給詳細的有關臨床資料，作為診斷的參考，必要時，與病理醫師協同商討診斷問題，現在，有不少醫院已形成常規，即接受任何轉院會診治療的患者，其刮宮內膜的診斷必須經過復核審定，以避免誤診，特別要防止過分診斷，過分處理。第5頁，共14頁。臨床特點的鑒別總述當組織學鑒別診斷遇到困難時，可結合臨床特點綜合考慮，根據北京協和醫院的臨床資料與病理材料相結合的分析，對于子宮內膜不典型增生與內膜腺癌的鑒別，以下兩點有參考價值。第6頁，共14頁。但是，這種年齡的規律是對子宮內膜樣癌而言，那些較少見的其他組織類型的子宮內膜癌，即非雌激素依賴性的Ⅱ型內膜癌，包括漿液性乳頭狀癌及透明細胞癌等，并不具備年齡輕的特點，在鑒別診斷時，首先要根據組織病理學提示的組織學類型，僅僅在不能鑒別分化好的內膜樣癌與不典型增生時，可以年齡作為鑒別的參考因素。

年齡有重要的鑒別意義，內膜腺癌患者中年齡小于40歲者非常少見，所以，對于年輕的婦女，特別是切盼生育的婦女，如果刮宮材料不能肯定見到間質浸潤的特點，雖有腺體明顯增生及細胞異型性，仍應傾向于不典型增生的診斷。第7頁，共14頁。但是，這種年齡的規律是對子宮內膜樣癌而言，那些較少見的其他組織類型的子宮內膜癌，即非雌激素依賴性的Ⅱ型內膜癌，包括漿液性乳頭狀癌及透明細胞癌等，并不具備年齡輕的特點，在鑒別診斷時，首先要根據組織病理學提示的組織學類型，僅僅在不能鑒別分化好的內膜樣癌與不典型增生時，可以年齡作為鑒別的參考因素。第8頁，共14頁。藥物治療的反應對藥物治療的反應也有助于子宮內膜不典型增生和內膜腺癌的鑒別診斷，前者對藥物治療的反應較敏感，在用藥后短時間內其內膜即有明顯逆轉，而且用藥劑量也可偏小。第9頁，共14頁。輕度不典型增生者，如果用小劑量孕激素周期性治療一般在3個月內顯出療效，中度或重度不典型增生者，所用孕激素劑量須要增加并且須不間斷的連續應用3～6個月，停藥后，雖然可能復發，但多數經過相當一段時間緩解后才會復發，而內膜腺癌患者一般對藥物治療反應慢，并需要更大劑量才能使內膜有轉化反應，一旦停藥亦有很快復發的特點，所以藥物治療的反應可作鑒別診斷的參考。第10頁，共14頁。有關專家提示，西藥治療雖然見效快但是需長期用藥，治療不徹底，對身體有副作用，手術治療存在一定的風險，對身體有無可挽回的傷害，可能引發其他并發癥，中藥內膜消增草治療不分年齡，不論病因見效雖然沒有上述方法塊但是效果卻是最好的，無需長期服藥，安全，無副作用.第11頁，共14頁。日常注意1、保持精神愉快，避免精神刺激和情緒波動。2、注意衛生，預防感染。注意外生殖器的衛生清潔。月經期注意保暖，避免寒冷刺激。3、內褲要柔軟、棉質，通風透氣性能良好，要勤洗勤換，換洗的內褲要放在陽光下曬干。4、不盲目使用激素，因為雌激素會刺激女性子宮內膜，使其增厚。第12頁，共14頁。飲食注意1、子宮內膜增生患者禁食桂圓、紅棗、阿膠、蜂王漿等熱性、凝血性和含激素成分的食品。2、子宮內膜增生患者飲食宜清淡,不食羊肉、蝦、蟹、鰻魚、咸魚、黑魚等發物。3、飲食上應多樣化,不單一，應該多吃些五谷雜糧如玉米、豆類等.4、子宮內膜增生患者堅持低脂肪飲食,多吃瘦肉、雞蛋、綠色蔬菜、水果等。第13頁，共14頁。內容梗概子宮內膜增生診斷鑒別。子宮內膜不典型增生與其他兩類單純性增生，復雜性增生須予以鑒別，同時尚需注意與早期子宮內膜腺癌相鑒別。自從ISGP(國際婦科病理協會)對內膜增生的分類標準被廣泛采納后，原來內膜增生與癌的診斷中存在的混亂現象有了不少改進，但是，內膜增生及其癌變被過分診斷的情況仍時有報道，雖然都是經過病理專家診斷，原來診斷癌者，經復核診斷，其中有一些病例并非癌，而是各種類型的增生性病變，，多屬于過分診斷，不同專家閱片，其診斷結果互不相同，重復性差，甚至同一個人在不同的時間閱片，其結果也可能有出入。婦科病理專家指出子宮內膜標本增生性病變是外檢病理診斷中最常被過分診斷的一種病變，易于混淆診斷者多在以下幾點：①對于細胞異型性的診斷各作者所取標準不一致，②用以鑒別不典型增生與高分化腺癌的間質浸潤不易確定，③內膜間質肌纖維母細胞