附件七：資格審查文件（一）投標(biāo)人基本情況表投標(biāo)人名稱注冊地址郵政編碼聯(lián)系方式聯(lián)系人電話傳真網(wǎng)址組織結(jié)構(gòu)法定代表人姓名技術(shù)職稱電話技術(shù)負(fù)責(zé)人姓名技術(shù)職稱電話成立時間員工總?cè)藬?shù)：企業(yè)資質(zhì)等級其中項(xiàng)目經(jīng)理營業(yè)執(zhí)照號高級職稱人員注冊資金中級職稱人員開戶銀行初級職稱人員賬號技工經(jīng)營范圍備注備注：本表后應(yīng)附資格審查資料掃描件。

(二)近三年完成的類似項(xiàng)目情況表序號項(xiàng)目名稱項(xiàng)目類型項(xiàng)目時間合同金額備注1234…備注：1、近三年(2019年1月至今)；2、本表后附合同,并標(biāo)明序號。附件八：供應(yīng)商認(rèn)為需后附的其他資料。

政府采購項(xiàng)目驗(yàn)收單合同編號：金額單位：元招標(biāo)人聯(lián)系人聯(lián)系電話投標(biāo)人聯(lián)系人聯(lián)系電話序號貨物名稱規(guī)格型號單位數(shù)量單價合價12合計(jì)大寫合計(jì)小寫需要說明問題驗(yàn)收結(jié)論驗(yàn)收人員簽字招標(biāo)人簽章姓名工作單位簽字（公章）負(fù)責(zé)人簽字：年月日說明1、此表一式五份，招標(biāo)人三份，代理機(jī)構(gòu)、投標(biāo)人各一份。2、人員姓名簽字部分打印無效。

中小企業(yè)聲明函（非中小企業(yè)不需要提供）本公司鄭重聲明，根據(jù)《關(guān)于進(jìn)一步加大政府采購支持中小企業(yè)力度的通知》（財(cái)庫〔2022〕19）的規(guī)定，本公司參加（單位名稱）的（項(xiàng)目名稱）采購活動提供的貨物全部由符合政策要求的中小企業(yè)制造。相關(guān)企業(yè)（含聯(lián)合體中的中小企業(yè)、簽訂分包意向協(xié)議的中小企業(yè))的具體情況如下:(項(xiàng)目名稱)，屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè))行業(yè);制造商為(企業(yè)名稱)，從業(yè)人員人，營業(yè)收入為 萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè))。(項(xiàng)目名稱)，屬于（采購文件中明確的所屬行業(yè))行業(yè);制造商為(企業(yè)名稱)，從業(yè)人員人，營業(yè)收入為 萬元，資產(chǎn)總額為萬元，屬于（中型企業(yè)、小型企業(yè)、微型企業(yè))。以上企業(yè)，不屬于大企業(yè)的分支機(jī)構(gòu)，不存在控股股東為大企業(yè)的情形，也不存在與大企業(yè)的負(fù)責(zé)人為同一人的情形。本企業(yè)對上述聲明內(nèi)容的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。企業(yè)名稱（公章）：日期： 年 月 日注：1、如供應(yīng)商不是中小企業(yè)，則不需填寫本聲明函。2、上述從業(yè)人員、營業(yè)收入、資產(chǎn)總額填報上一年度數(shù)據(jù)，無上一年度數(shù)據(jù)的新成立企業(yè)可不填報。3、投標(biāo)人如屬于中小企業(yè)，產(chǎn)品價格需扣除的，須提供以下證明材料原件，否則評審時不予承認(rèn)：①《中小微企業(yè)聲明函》；②《從業(yè)人員聲明函》；③2019年度、2020年度經(jīng)審計(jì)的財(cái)務(wù)審計(jì)報告（至少包含資產(chǎn)負(fù)債表、利潤表、現(xiàn)金流量表及其附注）。特別說明：以上證明材料原件及財(cái)務(wù)審計(jì)報告內(nèi)顯示的企業(yè)收入、資產(chǎn)總額、從業(yè)人員數(shù)量情況及《關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)〔2011〕300號）規(guī)定的有關(guān)內(nèi)容等進(jìn)行確認(rèn)，以上內(nèi)容不符合相關(guān)文件規(guī)定或缺少任何一項(xiàng)證明材料的，均不予認(rèn)可。從業(yè)人員聲明函（非中小企業(yè)不需要提供）本公司鄭重聲明：根據(jù)《政府采購促進(jìn)中小企業(yè)發(fā)展暫行辦法》（財(cái)庫【2011】181號）、《工業(yè)和信息化部、國家統(tǒng)計(jì)局、國家發(fā)展和改革委員會、財(cái)政部關(guān)于印發(fā)中小企業(yè)劃型規(guī)定的通知》（工信部聯(lián)企業(yè)【2011】300號）規(guī)定，本公司從業(yè)人員數(shù)為 。本公司對上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。投標(biāo)人：（公章）法定代表人或委托代理人：（簽字或蓋章）日期： 年 月 日

殘疾人福利性單位聲明函（非殘疾人福利單位不需要提供）本單位鄭重聲明，根據(jù)《財(cái)政部民政部中國殘疾人聯(lián)合會關(guān)于促進(jìn)殘疾人就業(yè)政府采購政策的通知》（財(cái)庫〔2017〕141號）的規(guī)定，本單位為符合條件的殘疾人福利性單位，且本單位參加 單位的 項(xiàng)目采購活動提供本單位制造的貨物（由本單位承擔(dān)工程/提供服務(wù)），或者提供其他殘疾人福利性單位制造的貨物（不包括使用非殘疾人福利性單位注冊商標(biāo)的貨物）。本單位對上述聲明的真實(shí)性負(fù)責(zé)。如有虛假，將依法承擔(dān)相應(yīng)責(zé)任。投標(biāo)人名稱： （蓋單位公章）投標(biāo)人法定代表人或其委托代理人： （簽字或蓋章） 年 月 日

監(jiān)獄企業(yè)證明材料（若企業(yè)非監(jiān)獄企業(yè)，則不需填寫）提供由省級以上監(jiān)獄管理局、戒毒管理局（含新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)）出具的屬于監(jiān)獄企業(yè)的證明文件。投標(biāo)人名稱： （蓋單位公章）投標(biāo)人法定代表人或其委托代理人： （簽字或蓋章） 年 月 日

環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品明細(xì)表（所投產(chǎn)品如為環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品填寫）單位：元序號產(chǎn)品名稱企業(yè)名稱品牌規(guī)格型號中國環(huán)境標(biāo)志認(rèn)證證書編號認(rèn)證證書有效截止日期價格單價數(shù)量合價123…合計(jì)說明：1、境標(biāo)志產(chǎn)品根據(jù)財(cái)政部、環(huán)境保護(hù)部最新公布的環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品政府采購清單確定。所報產(chǎn)品為環(huán)保產(chǎn)品，必須按規(guī)定格式逐項(xiàng)填寫，否則評審時不予加分。3、后附中國環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品認(rèn)證證書復(fù)印件、最新一期環(huán)境標(biāo)志產(chǎn)品政府采購網(wǎng)清單網(wǎng)頁截圖；供應(yīng)商名稱（蓋章）：法定代表人或其授權(quán)代表（簽字或蓋章）：日期：年月日

節(jié)能產(chǎn)品明細(xì)表（所投產(chǎn)品如為節(jié)能產(chǎn)品填寫）單位：元序號產(chǎn)品名稱制造商品牌產(chǎn)品型號國家節(jié)能標(biāo)志認(rèn)證證書編號節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書有效截止日期價格單價數(shù)量合價123…合計(jì)說明：1、節(jié)能產(chǎn)品根據(jù)財(cái)政部、國家發(fā)展改革委最新公布的節(jié)能產(chǎn)品政府采購清單確定。2、如所報產(chǎn)品為節(jié)能產(chǎn)品（強(qiáng)制采購產(chǎn)品除外），必須按規(guī)定格式逐項(xiàng)填寫，否則評審時不予加分。3、后附中國節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書復(fù)印件、最新一期節(jié)能產(chǎn)品政府采購網(wǎng)清單網(wǎng)頁截圖；供應(yīng)商名稱（蓋章）：法定代表人或其授權(quán)代表（簽字或蓋章）：日期：年月日政府強(qiáng)制采購節(jié)能產(chǎn)品明細(xì)表單位：元序號產(chǎn)品名稱制造商品牌產(chǎn)品型號節(jié)能標(biāo)志認(rèn)證證書號節(jié)能產(chǎn)品認(rèn)證證書有效截止日期注：1.政府采購強(qiáng)制節(jié)能產(chǎn)品根據(jù)財(cái)政部、國家發(fā)展改革委最新公布的節(jié)能產(chǎn)品政府采購清單確定。2.如所投產(chǎn)品為政府強(qiáng)制采購節(jié)能產(chǎn)品，必須按規(guī)定格式逐項(xiàng)填寫，否則按無效投標(biāo)處理。如所投產(chǎn)品不是政府強(qiáng)制采購節(jié)能產(chǎn)品，則不需填寫本表。3.此表可根據(jù)需要同格式擴(kuò)展。供應(yīng)商名稱（蓋章）：法定代表人或其授權(quán)代表（簽字或蓋章）：日期：年月日

菏澤市政府采購?fù)稑?biāo)人資格信用承諾函(法人或其他組織)我公司自愿參加(項(xiàng)目名稱)政府采購活動，并鄭重承諾：我公司符合下列要求：(1)具有獨(dú)立承擔(dān)民事責(zé)任的能力；(2)具有良好的商業(yè)信譽(yù)和健全的財(cái)務(wù)會計(jì)制度；(3)具有履行合同所必需的設(shè)備和專業(yè)技術(shù)能力；(4)具有依法繳納稅收和社會保障資金的良好記錄；(5)參加政府采購活動(以開啟時間為準(zhǔn))前3年內(nèi)，投標(biāo)人和其法定代表人無行賄犯罪行為且在經(jīng)營活動中沒有重大違法記錄以及本項(xiàng)目開啟時未被禁止參加本項(xiàng)目所在地的政府采購活動的證明材料；(6)法律、行政法規(guī)和招標(biāo)文件規(guī)定的其他條件。如果我公司中標(biāo)(成交)，將在評審(評標(biāo))環(huán)節(jié)結(jié)束后5個工作日內(nèi)，按招標(biāo)文件要求，向招標(biāo)人提供下列材料原件進(jìn)行核驗(yàn)：(1)營業(yè)執(zhí)照或事業(yè)單位法人登記證書；(2)稅務(wù)登記證(接受合一的證書)或者上一年度以來任意一個月繳納的增值稅或營業(yè)稅或企業(yè)所得稅的憑據(jù)；(3)參加本次政府采購活動上一年度至今的年度或任意一個月度財(cái)務(wù)報表(至少包含資