衛生政策與管理的

認知及實踐

江北區衛生局王志林聯系電話:67867681(辦)(手機)衛生政策與管理的認知及實踐

——醫學就是政治，政治不過是更大的醫學。

——政治是對社會價值的權威性分配。

——問題就是自己時代的口號，是表現自己精神狀態的最實際的呼聲。

“看病貴，看病難”這一民生第一難題，我們需要用新的視角和方法去破解。衛生政策與管理的認知及實踐一、認識衛生工作價值的幾個視角1、從建設有中國特色的社會主義“四位一體”的總目標看衛生的價值社會主義和諧社會建設

衛生的基本價值

健康權益的保障

體現公平與效率

加強黨的執政地位一、認識衛生工作價值的幾個視角２、從重慶發展戰略部署看衛生的價值衛生發展要服務于重慶新一輪發展戰略，特別是要緊扣“健康重慶”建設的工作目標，盤活健康資源存量，做大增量，使健康成為重慶發展的重要資源。一、認識衛生工作價值的幾個視角３、從構建新型的醫學模式看衛生的價值一、認識衛生工作價值的幾個視角4、從服務人群的特殊性看衛生工作的價值衛生工作二、新醫改的重大價值取向（一）我國衛生體制的發展軌跡和幾個重大轉折，大體分以下幾個階段：國內專家對醫改的模式的意見和建議，按其改革思路傾向主要是依賴政府還是依靠市場的力量分為：二、新醫改的重大價值取向(二)新醫改方案的總體思想二、新醫改的重大價值取向（三）把握新醫改方案總體思想的三個層次二、新醫改的重大價值取向

三、樹立大資源觀，破解衛生發展現實的制約性因素

什么是衛生發展的制約性因素？人、財、物？體制？如何破解衛生發展的制約性因素？統籌的思維理念！

四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛生難題三個原則四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛生難題三個問題五、關于領導力培育的幾點建議如果你將生命放入歷史的長河中，那么你至少可以知道你自身的位置所在。我們自身就是我們決策的總和，決策的總和也是我們影響世界的全部力量。謝謝大家!重慶的發展戰略定位

努力把重慶建設成為西部地區的重要增長極,長江上游地區的經濟中心和城鄉統籌發展的直轄市,在西部地區率先實現全面建設小康社會的目標。重慶衛生事業發展情況重慶衛生發展的現實任務完善城鄉醫療衛生體系。深化醫藥衛生體制改革，加快建立覆蓋城鄉居民的基本醫療衛生制度，在西部地區率先實現人人享有基本醫療衛生服務的目標。支持重點市級醫院現代化建設，加強縣級醫療機構基礎設施建設和鄉村、社區衛生服務機構標準化、規范化建設。加大對基層醫療機構和公共衛生的投入，加強疾病預防控制、衛生監督、婦幼保健、精神衛生等公共衛生機構建設，提高公共服務水平、應急救治能力，以及重大傳染病、慢性病和地方病的預防控制能力。扶持中醫藥發展。加強城鄉基本公共衛生服務，逐步實現公共衛生服務均等化。建立基本藥物制度，完善基本藥品和醫療服務定價政策。健全計劃生育獎勵扶助制度，加強農村基層計劃生育技術服務體系建設，穩定低生育水平。完善人口管理與決策信息系統，建立快速、科學的人口信息采集和監測機制。1、建設發展階段——1949年至20世紀80年代階段劃分階段名稱階段特點重要文件/事件1949年至20世紀80年代建設發展階段計劃經濟體制下，衛生體系的定位明確，衛生機構屬于公益性組織運營經費主要由財政預算撥款和集體經濟投入公共衛生事業的投入一直處于優先地位衛生運動的重點在于預防疾病全國范圍內建立了比較完善的衛生體系1949年9月，中央人民政府衛生部和中國人民解放軍軍事委員會衛生部召開的第一屆衛生行政會議中確定了全國衛生工作總方針，即“面向工農兵、預防為主、團結中西醫、衛生工作與群眾運動相結合”，對我國城市醫療衛生服務系統的建設與發展起到了指引性的綱領作用。隨著70年代末期WHO提出的“2000年人人享有衛生保健”的全球戰略，我國政府也相應制定了初級衛生保健規劃2、經濟體制改革階段——20世紀80年代20世紀80年代初至2002年經濟體制改革階段農村聯產承包責任制推廣后，農村公共衛生事業出現停滯財政撥款不多，政府補償不足國家投入不足，以至于政府允許防疫部門自己創收防疫部門開始轉向從事營利性活動1985年，國務院批轉《衛生部關于衛生工作改革若干政策問題的報告》，其中提出：“必須進行改革，放寬政策，簡政放權，多方集資，開闊發展衛生事業的路子，把衛生工作搞好?！睒酥局t療衛生體制市場化改革的開始1992年9月，國務院下發《關于深化衛生改革的幾點意見》，鼓勵醫院在“以工助醫”“以副補主”等方面取得新成績階段劃分階段名稱階段特點重要文件/事件3、[SARS]事件后階段——2003年至今03年至今SARS事件后階段2003年“SARS”事件爆發后，國家加強了對公共衛生的投入加強公共衛生領域的危機應對體系建設2005年年底全國建設疾病預防控制體系疫情信息直報網絡初步建成基層公共衛生仍顯薄弱2000年2月，國務院辦公廳轉發國務院體改辦等八部委《關于城鎮醫藥衛生體制改革的指導意見》（國辦發[2002]16號）、文件指出，改革的總體目標是通過同步推進城鎮職工基本醫療保險制度、醫療衛生體制和藥品生產流通體制三項改革，用比較低廉的費用提供比較優質的醫療服務，努力滿足城鎮廣大職工群眾基本醫療服務的需要2000年之后相繼出臺了一系列配套政策，包括國家計委印發的《關于改革藥品價格管理的意見的通知》（計價格[2000]961號）、《關于城鎮醫療機構管理的實施意見》（衛醫發[2000]233號）、《醫院藥品收支兩條線管理暫行辦法》（衛規劃發[2000]299號）、《關于改革醫療服務價格管理的意見》（計價格[2002]962號）、《關于實行病人選擇醫生促進醫療機構內部改革的意見》（衛醫發[2002]234號）、《關于衛生事業補助政策的意見》（財社[2000]17號）等2005年7月，國務院發展研究中心課題組在報告中提出“醫療衛生體制改革總體上是不成功的”階段劃分階段名稱階段特點重要文件/事件葛延風李玲改革的觀點：中國的醫療衛生體制變革的基本走向是商業化、市場化，違背了醫療衛生事業發展的基本規律。改革的主要思想：強化政府責任。政府主導模式杜樂勛改革的觀點：沒有正確有效地發揮政府主導作用。改革的主要思想：既要政府主導又要利市場機制；加大投入;加強監管；轉變職能。

改革的觀點：普遍的權力尋租行為和轉型期社會的道德沉淪，中國的醫療服務體制，至少耗費了醫師創造的全部價值的3/5，至多耗費了醫師創造的全部價值的9/10。改革的主要思想：讓官僚機構退出醫院管理領域。市場主導模式余暉改革的觀點：政府“放權棄責”之過，醫療市場化改革配套措施不盡完善和執行乏力。改革的主要思想：降低信息租金和道德風險是醫療衛生服務行業健康發展的關鍵所在。汪丁丁挖掘社會資源：

人的本質是社會關系的總和

健康促進志愿者挖掘政治資源

政治意味著兼用熱情和判斷力堅毅地鉆透硬木謝小軍副市長調研社區衛生服務工作挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅毅地鉆透硬木市衛生局黨組書記夏永鵬做客新華網，在線回答網友關于食品藥品的疑問。市衛生局局長屈謙在映秀鎮看望參加抗震救災的重慶醫務工作者挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅毅地鉆透硬木挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅毅地鉆透硬木江北區委燕平書記調研衛生工作時提出三點指示：發揮優勢，形成特色整合資源，統籌運用服務大眾，群眾滿意挖掘政治資源政治意味著兼用熱情和判斷力堅毅地鉆透硬木

2008年5月16日，在我區15名醫療工作者奔赴汶川前夕，區委常委、副區長高洪波緊緊握住醫防隊員的手說“任務艱巨但要不辱使命，處境危險但要平安凱旋?！?/p>

挖掘價值資源物質的原因和結果

不過是刀柄。精神的原因和結果

才是貴重的金屬，

才是真正鋒利的刀刃。2008年11月4日，國家基本醫療衛生制度試點在江北啟動

挖掘價值資源

2009重慶江北海爾杯分論壇衛生子論壇舉行挖掘價值資源清華大學賀林教授應邀到江北為衛生系統干部授課四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛生難題（一）把握好第一規律：衛生的社會誠信度。

荷蘭地理面積狹小，卻成為17世紀的“海上馬車夫”，成為先進的資本主義國家，其崛起的重要因素是荷蘭人的重誠信。

1596年，荷蘭商船在被冰封的情況下，寧愿被凍死、餓死，也絲毫未動別人委托給他們運輸的貨物，用生命作代價，守住信用，創造了傳之后世的經商法則。商業活動中傳世趣聞——信用

河南新密農民工張海超為維權開胸驗肺證明自己患塵肺

黑龍江省嫩江縣女子代力，在胞妹代義離奇死亡之后，面對司法機關“藥物中毒死亡”的鑒定結論，不惜“以身試藥”，并最終換得一次“陽光”鑒定，推翻了先前的鑒定結論。四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛生難題（二）把握好第一要務：衛生發展與經濟社會發展的關系四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛生難題（三）把握好第一準則：生存的最優化人生三門課生存的最優化應該是唯一的倫理原則，而不是成本效益的最大化。需求度四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛生難題四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛生難題醫患溝通內涵量化：醫患溝通=7%語言+38%聲音+55%面部表情。紐帶感：1名顧客不滿意就會產生（26×10）＋（10×33%×20）即326人不滿意。每一名不滿意顧客背后總是站著326名不滿意的顧客。

——《組織形象塑造》四、堅持三原則，研究三問題，破解當前的衛生難題

保障力衛生黨委、石油社區黨委建黨87周年表彰大會及結對6+1共建簽字儀式保障力

中國著名婦產科專家、北京協和醫院蓋銘英教授應邀到江北開展產科高級生命支持教程（ALSO）培訓保障力

重慶江北2009“勞動之星”創傷急救技能人才大賽保障力

政治鑒別力

無論在任何時候，無論在任何情況下，即使經濟狀況極端困難，也不能背離自己的服務宗旨，必須堅持社會效益第一原則，把患者的利益作為工作的最高標準；救死扶傷、治病救人，既是醫院的服務宗旨，又是醫院的最大政治！

——山東濟寧醫學院黨委書記、附屬醫院院長武廣華領導批示：這么好的一個典型一種好的做法要大力推廣。“一團火”的服務精神全國勞模張秉貴站柜臺不單是經濟工作，也是政治工作；不單是買與賣的關系，還是相互服務的關系。一個營業員服務態度不好，外地人會說你那個城市服務態度不好，港澳同胞會感到祖國不溫暖，外國人會說中華人民共和國不文明。我們真是工作平凡，崗位光榮，責任重大！問題發掘力木桶原理：一只木桶盛水的多少，并不取決于桶壁上最高的那塊木塊，而恰恰取決于桶壁上最短的那塊。求變創新力求變創新力在現有的公共服務機構中實行企業家管理將是我們這代人的首要政治任務。企業內部參與服務創新的層次性求變創新力求變創新力作風引領力鄉鎮衛生院院長的一則日記今天，小羽問我，“為什么爸爸不能每天都回家？”我還真不知怎么回答。我到復盛工作，算起來也有一年半了，的確對家庭，對小羽有所虧欠。但是任何事物都具有兩面性，就像是矛盾的兩個方面，有得必有失。在別人眼里也許覺得我很吃虧，不能每天回家，一日三餐都不規律，不能與家人團聚，不能照顧自己的小孩。但另一方面，因為組織和領導的信任，我能有機會獨擋一面，可以按照自己的思路和想法去開展工作，通過復盛這個平臺展示自己的能力。到目前為止，復盛衛生院的各項工作都有了不同程度的進步，這也讓我自己有一定的成就感。因為業務收入的不斷提高，全院的福利待遇也明顯提升，職工的積極性也顯著提高。通過一年半的努力，復盛衛生院開展的中草藥服務、檢驗、門診醫保刷卡、住院等多種新增服務，在一定程度上緩解了“看病難、看病貴”的難題，也得到了群眾的認可。因此我認為，總的來說，我得到的比失去的多，我并不吃虧。摘自祁陽同志2009年10月24日日記作風引領力五型衛生鄉鎮衛生院院長的兩則日記

今天，小羽問我，“為什么爸爸不能每天都回家？”我還真不知怎么回答。我到復盛工作，算起來也有一年半了，的確對家庭，對小羽有所虧欠。但是任何事物都具有兩面性，就像是矛盾的兩個方面，有得必有失。在別人眼里也許覺得我很吃虧，不能每天回家，一日三餐都不規律，不能與家人團聚，不能照顧自己的小孩。但另一方面，因為組織和領導的信任，我能有機會獨擋一面，可以按照自己的思路和想法