非化膿性關節炎非化膿性關節炎1非化膿性關節炎

第一節骨

關

節

炎

（osteoarthritis）非化膿性關節炎2非化膿性關節炎一般特點?中老年人多見?女性多于男性?好發于負重關節非化膿性關節炎一般特點3非化膿性關節炎分類

原發性：發病原因不明，多見于50歲以上的肥胖者。

繼發性：由于先天性畸形，創傷，關節不穩等引起。非化膿性關節炎分類4非化膿性關節炎病理?關節軟骨?軟骨下骨

?滑膜增殖型、纖維型?關節囊與周圍肌肉非化膿性關節炎病理5非化膿性關節炎臨床表現

?疼痛

?關節僵硬

?關節腫脹

?浮髕試驗陽性

?肌肉萎縮

?關節畸形非化膿性關節炎臨床表現6非化膿性關節炎X線?關節間隙狹窄?骨贅形成?畸形?軟骨下骨硬化非化膿性關節炎X線7非化膿性關節炎治療?一般治療?藥物治療?關節腔注射透明質酸鈉?手術治療非化膿性關節炎治療8非化膿性關節炎非化膿性關節炎9非化膿性關節炎非化膿性關節炎10非化膿性關節炎第二節強直性脊柱炎Ankylosingspondylitis非化膿性關節炎第二節強直性脊柱炎11非化膿性關節炎病理?慢性血管翳炎癥?韌帶骨化?骶髂關節起病?向上侵犯腰椎、胸椎、頸椎?向下侵犯髖關節?脊柱后凸?骨性強直非化膿性關節炎病理12臨床表現?好發16-30歲?男性占90％?家族史?骶髂關節和下腰痛?骶髂關節叩痛?脊柱僵硬、畸形?關節活動障礙非化膿性關節炎臨床表現非化膿性關節炎13非化膿性關節炎非化膿性關節炎14非化膿性關節炎非化膿性關節炎15非化膿性關節炎X線表現?骶髂關節變窄、模糊、融合?椎間小關節模糊、融合?脊柱“竹節”樣變?脊柱后凸?髖關節變窄?股骨頭壞死?髖關節融合非化膿性關節炎X線表現16非化膿性關節炎非化膿性關節炎17非化膿性關節炎治療?止痛?防止畸形?截骨矯形

?人工關節置換非化膿性關節炎治療18非化膿性關節炎非化膿性關節炎19非化膿性關節炎第三節類風濕性關節炎Rheumatoidarthritis非化膿性關節炎20非化膿性關節炎特點

非特異性炎癥關節痛，關節腫脹，反復發作，進行性發展，最終關節破壞、強制和畸形。非化膿性關節炎特點21非化膿性關節炎病因

尚不清，可能下列因素有關。

自身免疫反應感染遺傳因素非化膿性關節炎病因22非化膿性關節炎病理變化?滑膜充血、腫脹?肉芽腫形成?關節軟骨破壞?軟骨下骨破壞非化膿性關節炎病理變化23非化膿性關節炎非化膿性關節炎24非化膿性關節炎RA臨床表現多發于20～45歲，女性多見，發病緩慢?關節疼痛、腫脹?晨僵現象?多個關節受累（對稱性）?活動受限或畸形非化膿性關節炎RA臨床表現25非化膿性關節炎RA臨床表現·關節外表現

全身癥狀皮下結節眼部病變血管炎肺部病變非化膿性關節炎RA臨床表現26非化膿性關節炎RA實驗室檢查·血紅蛋白，WBC·類風濕因子（70～80%）陽性·ESR加快·C－反映蛋白增高·血清IgG、IgA、IgM增高非化膿性關節炎RA實驗室檢查27非化膿性關節炎RA-X線表現?早期局限性骨質疏松?關節間隙狹窄、關節變形?關節間隙消失，關節畸形融合?骨性強直非化膿性關節炎RA-X線表現28非化膿性關節炎RA－診斷診斷標準（1987年美國風濕病協會）晨起關節僵硬至少1小時（≥6周）3個或3個以上關節腫脹（≥6周）腕、掌指關節或近側指間關節腫脹（≥6周）對稱性關節腫脹（≥6周）皮下結節手、腕關節X線片有明確的骨質疏松或骨侵蝕類風濕因子陽性（滴度﹥1：32）確認本病具備有4條或4條以上標準非化膿性關節炎RA－診斷29非化膿性關節炎治療

治療目的：

控制炎癥減輕癥狀延緩病情保持關節功能和防止畸形非化膿性關節炎治療30非化膿性關節炎治療非藥物治療藥物治療第一線藥物：非甾體類消炎藥(NSAIDs)第二線藥物：免疫抑制劑第三線藥物：激素手術治療非化膿性關節炎治療31ThankyouThankyou32非化膿性關節炎非化膿性關節炎33非化膿性關節炎

第一節骨

關

節

炎

（osteoarthritis）非化膿性關節炎34非化膿性關節炎一般特點?中老年人多見?女性多于男性?好發于負重關節非化膿性關節炎一般特點35非化膿性關節炎分類

原發性：發病原因不明，多見于50歲以上的肥胖者。

繼發性：由于先天性畸形，創傷，關節不穩等引起。非化膿性關節炎分類36非化膿性關節炎病理?關節軟骨?軟骨下骨

?滑膜增殖型、纖維型?關節囊與周圍肌肉非化膿性關節炎病理37非化膿性關節炎臨床表現

?疼痛

?關節僵硬

?關節腫脹

?浮髕試驗陽性

?肌肉萎縮

?關節畸形非化膿性關節炎臨床表現38非化膿性關節炎X線?關節間隙狹窄?骨贅形成?畸形?軟骨下骨硬化非化膿性關節炎X線39非化膿性關節炎治療?一般治療?藥物治療?關節腔注射透明質酸鈉?手術治療非化膿性關節炎治療40非化膿性關節炎非化膿性關節炎41非化膿性關節炎非化膿性關節炎42非化膿性關節炎第二節強直性脊柱炎Ankylosingspondylitis非化膿性關節炎第二節強直性脊柱炎43非化膿性關節炎病理?慢性血管翳炎癥?韌帶骨化?骶髂關節起病?向上侵犯腰椎、胸椎、頸椎?向下侵犯髖關節?脊柱后凸?骨性強直非化膿性關節炎病理44臨床表現?好發16-30歲?男性占90％?家族史?骶髂關節和下腰痛?骶髂關節叩痛?脊柱僵硬、畸形?關節活動障礙非化膿性關節炎臨床表現非化膿性關節炎45非化膿性關節炎非化膿性關節炎46非化膿性關節炎非化膿性關節炎47非化膿性關節炎X線表現?骶髂關節變窄、模糊、融合?椎間小關節模糊、融合?脊柱“竹節”樣變?脊柱后凸?髖關節變窄?股骨頭壞死?髖關節融合非化膿性關節炎X線表現48非化膿性關節炎非化膿性關節炎49非化膿性關節炎治療?止痛?防止畸形?截骨矯形

?人工關節置換非化膿性關節炎治療50非化膿性關節炎非化膿性關節炎51非化膿性關節炎第三節類風濕性關節炎Rheumatoidarthritis非化膿性關節炎52非化膿性關節炎特點

非特異性炎癥關節痛，關節腫脹，反復發作，進行性發展，最終關節破壞、強制和畸形。非化膿性關節炎特點53非化膿性關節炎病因

尚不清，可能下列因素有關。

自身免疫反應感染遺傳因素非化膿性關節炎病因54非化膿性關節炎病理變化?滑膜充血、腫脹?肉芽腫形成?關節軟骨破壞?軟骨下骨破壞非化膿性關節炎病理變化55非化膿性關節炎非化膿性關節炎56非化膿性關節炎RA臨床表現多發于20～45歲，女性多見，發病緩慢?關節疼痛、腫脹?晨僵現象?多個關節受累（對稱性）?活動受限或畸形非化膿性關節炎RA臨床表現57非化膿性關節炎RA臨床表現·關節外表現

全身癥狀皮下結節眼部病變血管炎肺部病變非化膿性關節炎RA臨床表現58非化膿性關節炎RA實驗室檢查·血紅蛋白，WBC·類風濕因子（70～80%）陽性·ESR加快·C－反映蛋白增高·血清IgG、IgA、IgM增高非化膿性關節炎RA實驗室檢查59非化膿性關節炎RA-X線表現?早期局限性骨質疏松?關節間隙狹窄、關節變形?關節間隙消失，關節畸形融合?骨性強直非化膿性關節炎RA-X線表現60非化膿性關節炎RA－診斷診斷標準（1987年美國風濕病協會）晨起關節僵硬至少1小時（≥6周）3個或3個以上關節腫脹（≥6周）腕、掌指關節或近側指間關節腫脹（≥6周）對稱性關節腫脹（≥6周）皮下結節手、腕關節X線片有明確的骨質疏松或骨侵蝕類風濕因子陽性（滴度﹥1：32）確認本病具備有4條或4條以上標準非化膿性關節炎RA－診斷61非化膿性關節炎治療

治療目的：

控制炎癥