2016-09-29輸液港的護理主講人：鐘麗2016-09-29輸液港的護理主講人：鐘麗學習目標輸液港1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應癥3掌握輸液港的使用與維護4熟悉輸液港并發癥的處理學習目標1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應癥3掌握輸液港的一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡稱輸液港)：是一種可植入皮下長期留置在體內的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導管系統組成一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡稱輸液港)：是一種可植入皮下1234留置時間長，滿足化療需要減少反復穿刺的痛苦和難度。防止藥物外滲對外周血管的損傷對日常生活的限制最小，提高生活質量輸液港的優點1234留置時間長，滿足化療需要減少反復穿刺的痛苦和難度。防需長期或重復靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營養)及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應癥需長期或重復靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營養)及其他高植入方法頸外靜脈切開置管術深靜脈穿刺置管術：鎖骨下靜脈(導管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右心房的交界處)、頸內靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數字減影血管造影)、X線植入方法頸外靜脈切開置管術三、輸液港的使用與維護穿刺后24h內：局部切口無菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術側肢體減少活動術后當天輸液港位置確認后可開始使用術后7-10d拆線，避免淋浴三、輸液港的使用與維護穿刺后24h內：局部切口無菌敷料覆蓋，消毒注射部位無損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點滴血樣采集

沖管

拔針使用及維護：使用流程消毒注射部位使用及使用及維護：消毒按觸，確認注射座的位置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時針方向擦拭三次，直徑10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次使用及維護：消毒按觸，確認注射座的位置1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者

2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點處垂直插入穿刺隔，直達儲液槽的底部使用及維護：穿刺（2種方法）1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的使用及維護：輸液港的護理課件穿刺插針注意事項針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側壁穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應抽回血確認位置。穿刺成功后，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出穿刺插針注意事項針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側壁使用及維護：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據實際情況確定紗布墊厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無損傷針一周更換一次11/27/2022使用及維護：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據實際情況確抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護：靜脈注射/靜脈輸液抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管使用及維護：靜脈注射抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無菌開口紗布于無損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護（每周更換兩次）固定延長管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及維護：靜脈輸液抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管使用及維護：靜脈輸液抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量血標本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護：血樣采集

抽出5ml血液棄用

使用及維護：血樣采集

使用及維護：沖管沖管時機：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式沖管，再用肝素稀釋液封管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導管再接其他輸液3.如持續輸入高粘滯性液體，應每4小時沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次使用及維護：沖管沖管時機：

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導管脫落4.導管夾閉綜合征常見并發癥處理原因：導管末端單向活瓣形成；導管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營養物質、藥物及由于穿刺輸液港產生的小顆粒物質處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見，用10ml以上注射器緩慢沖管

1.回抽障礙常見并發癥處理原因：導管末端單向活瓣形成；導管導管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導管經第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進入鎖骨下靜脈時，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴重時可致導管損傷或斷裂。臨床表現：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時局部腫脹。輸液時取仰臥位或者把肩臂輕微上抬可緩解導管壓迫診斷：X線胸片，請醫生拔除導管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導管經第一肋骨和鎖11/27/2022藥物外滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過短,無法進入到輸液座導管鎖脫落穿刺隔損壞導致外滲導管破裂處理重新固定選擇合適長度的蝶翼針重新穿刺立即聯系醫生，進行處置是否使用無損針進行輸液須使用10ml注射器進行輸液,以避免產生過大的壓力11/27/2022藥物外滲原因處理11/27/2022攜管注意事項換藥過程嚴格無菌操作植入部位應查看有無下列情況發生：腫脹、感染、血腫等，應及時報告醫護人員避免擊打安裝注射座的局部嚴禁打加強造影劑安裝輸液港后可從事一般的日常工作、家務勞動、體育鍛煉，但避免使用置管一側手臂提過重的物體，做引體向上、舉啞鈴及猛烈的甩臂動作，如打高爾夫、蝶泳、仰泳等11/27/2022攜管注意事項換藥過程嚴格無菌操作11/27/2022ThankYou!11/27/2022ThankYou!2016-09-29輸液港的護理主講人：鐘麗2016-09-29輸液港的護理主講人：鐘麗學習目標輸液港1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應癥3掌握輸液港的使用與維護4熟悉輸液港并發癥的處理學習目標1了解輸液港的概念2了解輸液港的適應癥3掌握輸液港的一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡稱輸液港)：是一種可植入皮下長期留置在體內的靜脈輸液裝置由輸液座和放射顯影的靜脈導管系統組成一、概念完全植入式靜脈輸液港(簡稱輸液港)：是一種可植入皮下1234留置時間長，滿足化療需要減少反復穿刺的痛苦和難度。防止藥物外滲對外周血管的損傷對日常生活的限制最小，提高生活質量輸液港的優點1234留置時間長，滿足化療需要減少反復穿刺的痛苦和難度。防需長期或重復靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營養)及其他高滲性液體輸入輸注化療藥物的患者其他靜脈治療如輸血、靜脈輸液等1二、適應癥需長期或重復靜脈輸注藥物的患者TPN(全胃腸外營養)及其他高植入方法頸外靜脈切開置管術深靜脈穿刺置管術：鎖骨下靜脈(導管從鎖骨下靜脈置入，一直放到上腔靜脈和右心房的交界處)、頸內靜脈或股靜脈確定位置：DSA(數字減影血管造影)、X線植入方法頸外靜脈切開置管術三、輸液港的使用與維護穿刺后24h內：局部切口無菌敷料覆蓋，3M敷貼封閉，術側肢體減少活動術后當天輸液港位置確認后可開始使用術后7-10d拆線，避免淋浴三、輸液港的使用與維護穿刺后24h內：局部切口無菌敷料覆蓋，消毒注射部位無損傷針穿刺輸液港靜脈注射靜脈點滴血樣采集

沖管

拔針使用及維護：使用流程消毒注射部位使用及使用及維護：消毒按觸，確認注射座的位置以鑷子夾持酒精棉球以注射座為圓心，向外用螺旋方式以順-逆-順時針方向擦拭三次，直徑10cm—12cm。同法，以碘伏棉球消毒三次使用及維護：消毒按觸，確認注射座的位置1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的中心點穿刺，適用于皮下脂肪少，置入位置淺的患者

2.示指和中指將注射座向下垂直固定平穩，從兩指間垂直穿刺，適用于皮下脂肪厚，置入位置較深的患者最后：蝶翼針從中點處垂直插入穿刺隔，直達儲液槽的底部使用及維護：穿刺（2種方法）1.拇指、示指與中指呈三角形將注射座拱起從三指的使用及維護：輸液港的護理課件穿刺插針注意事項針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側壁穿刺動作輕柔，感覺有阻力不可強行進針，以免針尖與注射座底部推磨，形成倒鉤注射、給藥前應抽回血確認位置。穿刺成功后，應妥善固定穿刺針，不可任意擺動，防止穿刺針從穿刺隔中脫出穿刺插針注意事項針頭必須垂直刺入，以免針尖刺入輸液港側壁使用及維護：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據實際情況確定紗布墊厚度,再用10×12cm透明敷貼外固定針頭無損傷針一周更換一次11/27/2022使用及維護：固定在無損傷針下方墊開叉小紗布,可根據實際情況確抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管注射藥物脈沖方式20mlNS沖管使用前后20ml以上注射器抽生理鹽水脈沖式封管注意:藥物經輸液港靜推也需用20ml以上注射器

使用及維護：靜脈注射/靜脈輸液抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管使用及維護：靜脈注射抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管放置無菌開口紗布于無損傷針蝶翼下3M透明敷貼保護（每周更換兩次）固定延長管靜脈輸液脈沖方式20mlNS沖管使用及維護：靜脈輸液抽回血確認位置，脈沖方式20mlNS沖管使用及維護：靜脈輸液抽出5ml血液棄用換一新的注射器抽取足量血標本立即用20mlNS脈沖沖管

使用及維護：血樣采集

抽出5ml血液棄用

使用及維護：血樣采集

使用及維護：沖管沖管時機：1.每次使用輸液港后，先要生理鹽水10-20ml脈沖式沖管，再用肝素稀釋液封管（濃度為100U/ML）2.抽血或輸注高粘滯性液體（輸血、成分血、TPN、脂肪乳等）后，立即沖干凈導管再接其他輸液3.如持續輸入高粘滯性液體，應每4小時沖管一次4.兩種有配伍禁忌的液體之間5.治療間歇期每4周沖管一次使用及維護：沖管沖管時機：

1.回抽障礙2.管腔阻塞3.導管脫落4.導管夾閉綜合征常見并發癥處理原因：導管末端單向活瓣形成；導管末端緊貼血管壁處理：改變體位；NS沖管；輸注纖溶藥物原因：血凝塊堵塞，營養物質、藥物及由于穿刺輸液港產生的小顆粒物質處理：尿激酶溶栓；藥物溶解性制劑罕見，用10ml以上注射器緩慢沖管

1.回抽障礙常見并發癥處理原因：導管末端單向活瓣形成；導管導管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導管經第一肋骨和鎖骨之間的狹窄間隙進入鎖骨下靜脈時，受第一肋骨和鎖骨擠壓而產生狹窄或夾閉而影響輸液，嚴重時可致導管損傷或斷裂。臨床表現：輸液困難、鎖骨下不適及輸液時局部腫脹。輸液時取仰臥位或者把肩臂輕微上抬可緩解導管壓迫診斷：X線胸片，請醫生拔除導管夾閉綜合征Pinch-off綜合征：指導管經第一肋骨和鎖11/27/2022藥物外滲原因蝶翼針固定松脫蝶翼針過短,無法進入到輸液座導管鎖脫落穿刺隔損壞導致外滲導管破裂處理重新固定選擇合適長度的蝶翼針重新穿刺立即聯系醫生，進行處置是否使用無損針進行輸液須使用10ml