藥劑科2015年進步指數藥劑科馬延藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第1頁!一二三2014年工作回顧2015年科室工作情況2015年科室業務工作匯報目錄四2016年工作計劃藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第2頁!2014年工作回顧藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第3頁!未完成工作分析2項未完成

1、抗菌藥物DDD、I類切口使用率不達標。

2、靜配中心沒有合適的場所，未開展此項工作。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第4頁!工作運營人均調配處方數年份處方數科室人數人均調配處方數20153229562314041201437832226145501.藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第5頁!工作運營科室經營

2015年2014年支出（萬元）14495.4317419.30收入（萬元）16471.8017556.05從經營情況可看出，藥品周轉加快，2015年凈利潤1976.37萬元3.藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第6頁!藥師為臨床及患者提供用藥咨詢

年份人數201568720143522.醫療質量藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第7頁!臨床藥師參與查房

年份藥歷20151102014106醫療質量4.藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第8頁!醫療質量6.開展抗菌藥物臨床應用和細菌耐藥監測工作，通過一年持續不斷的督查，抗菌藥物人均費用、人均使用品種數均呈下降趨勢，住院使用率能保持在60%以下，抗菌藥物送檢率遠遠大于30%，說明臨床科室能依據藥敏及細菌耐藥性正確使用抗菌藥物。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第9頁!醫療質量送檢率（2014、2015年度）標準值2015年2014年送檢率%3046.3219.58藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第10頁!科室創新科室病人總數(例)使用抗菌藥物的病人數(例)Ⅰ類切口抗菌藥物使用率(%)燒傷科1313100神經外科8787100心胸外科44100口腔科3535100婦科3838100泌尿外科353394.28骨科一32627484.05心血管內科一181583.33骨科二33025075.76眼科3266.67心血管內科二11545.45普通外科二2356427.23普通外科一1803821.111、2015年Ⅰ類切口抗菌藥物使用率匯總表()藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第11頁!3.2015年七大類原則上不使用抗菌藥物的使用匯總表科室病人總數(例)使用抗菌藥物的病人數(例)抗菌藥物使用率(%)普通外科二711318.31普通外科一4848.33腹股溝疝手術科室創新藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第12頁!乳腺手術科室病人總數(例)使用抗菌藥物的病人數（例）抗菌藥物使用率(%)普通外科二30723.33普通外科一31412.90科室創新藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第13頁!科室創新DDD超標的原因分析1、選擇藥品檔次偏高。2、用藥時間偏長。3、用藥單次劑量過大。4、無指證聯合用藥。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第14頁!醫療安全通過對藥師進行定期的、有針對性的藥學技能培訓與崗位相關的常用法律法規的學習，強化每個人的法律知識，嚴格執行“四查十對”制度，對所發現的問題有記錄，有分析，有措施，今年無一例醫療糾紛的發生。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第15頁!2014年先進集體藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第16頁!文件資料盒建設情況（43個）藥事委員會臨床藥學藥庫藥房管理1013812藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第17頁!三甲相關條款達標情況否1（4款8項）1.國家基本藥物的使用不規范：3項2.醫院每年用藥金額排序前十位的藥品與醫院性質及承擔的主要醫療任務相符合。3.藥劑科信息化（處方審核）：2項4.臨床藥師：2項藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第18頁!三甲相關條款達標情況2.核心條款達標情況（2款9項均達標）4.15.5.4加強抗菌藥物購用管理：4項4.15.6.2有完善的突發事件藥事管理應急預案，藥學人員可熟練執行:5項藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第19頁!2016年工作計劃藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第20頁!三甲工作推進計劃1.否1有4款8項，其中2款4項與臨床合理用藥有關，1款2項與信息化有關，加強臨床用藥管理，4款6項基本達標。2.否1有1款2項與臨床藥師的工作有關，通過參加臨床藥師規范化培訓，取得資格證書，力求達標。3.否2有4款21項，其中3款14項與靜配中心的建設有關，院里已調研選址。4.否2有1款7項與藥劑科人員配比不達標有關，院里正在協調解決。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第21頁!2015年存在的問題1.每月藥庫工作人員雖然走訪各臨床科室，了解臨床科室的用藥需求，但有時會出現藥品短缺現象，影響臨床用藥。2.臨床藥學每月檢查科室抗菌藥物應用情況，但我院I類切口使用率、DDD仍未達標。3.臨床藥師沒有經過規范化培訓，藥師查房時還不能提供合理的用藥指導建議。臨床藥師還應加強自身業務學習，讓臨床醫生和患者信賴和肯定臨床藥師的工作，與臨床醫生加強協作，過多參加疑難病歷討論，幫助臨床解決臨床用藥問題。4.煎藥室力量不足，現在的煎藥室1人，2臺煎藥機，如果成立了中醫病房，不能滿足中醫科的需求，影響醫院的收入。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第22頁!2014年工作目標完成情況

1.與信息科聯系，盡快建立藥品質量監控網絡，對全院藥品質量進行有效控制。實行藥品采購、貯存、供應計算機管理，藥品庫存量及進出量、調劑室庫存量及使用量定期盤點、賬物相符。

2.與護理部協做，逐步規范臨床備用藥品和麻醉藥品的管理。

3.對住院患者的自帶藥品管理，先樹立理念，再逐步規范確保患者的用藥安全。

4.與醫務科、質控辦、院感科繼續做好抗菌藥物的管理，使各項指標達到衛生部要求。

5.做好靜配中心的準備工作。6.繼續做好與臨床用藥信息溝通工作，滿足臨床用藥需求。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第23頁!2015年科室業務工作藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第24頁!工作運營做好病區治療室急救備用藥品的效期年份病房數藥品數20153332110201433312182.管理，保證臨床用藥安全。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第25頁!醫療質量全院藥品比例1.項目2015年2014年藥品比例47.3049.16標準值

4545藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第26頁!藥品不良反應年份份數2015552014453.今年上報的藥品不良反應只有55份，說明臨床科室不重視此項工作，ADR的收集是為臨床提供更多的安全用藥信息。醫療質量藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第27頁!項目標準值20152014門診抗菌藥物使用百分率2012.3113.58急診抗菌藥物使用百分率4018.3820.48醫療質量5.開展處方點評，對處方及醫囑單進行分析和評價，及時發現、糾正醫生不合理用藥現象。門診和急診抗菌藥物使用百分率均達到衛生部標準。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第28頁!住院患者抗菌藥物使用率（2014、2015年度）醫療質量標準值2015年2014年抗菌藥物使用率%6053.3656.58藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第29頁!科室創新重點對Ⅰ類切口使用率和抗菌藥物使用強度超標的臨床科室追蹤檢查，并協助臨床科室改進。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第30頁!科室創新

Ｉ類切口預防使用率超標的原因分析

1、原則上不使用預防用的抗菌藥物的七大類Ｉ類切口手術臨床仍有使用現象。2、患者各項檢查指標正常，也不屬于高危人群，臨床科室存在無指征用藥。3、用藥時機不恰當，應在術前0.5-1小時內或麻醉開始時給藥，個別病例在術前1天就開始預防用藥。4、信息系統數據采集不準確，如不能準確提取手術時間<2小時的手術例數，導致比例升高。5、個別科室醫生將操作也標識為I類切口（如：胸腔穿刺術、胸腔閉式引流術、頸靜脈插管術、肝動脈造影）。6、個別科室醫生將Ⅰ類切口手術標識為Ⅱ類切口。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第31頁!甲狀腺手術科室病人總數(例)使用抗菌藥物的病人數（例）抗菌藥物使用率(%)普通外科二461123.91普通外科一32412.50科室創新藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第32頁!4、2015年內科系統抗菌藥物使用強度（DDD）匯總表科室創新藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第33頁!科研論文“ClinicalEnd-PointsAssociatedwithMycobacteriumtuberculosisandLungCancer:ImplicationsintoHost-pathogenInteractionandCoevolution”發表于BioMedResearchInternational雜志（SCI），2015年影響因子1.479，合著藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第34頁!工作亮點繼續臨床藥師查房制度，臨床藥師在醫療查房的同時又開展藥學查房，對重點患者實施藥學監護和建立藥歷，一方面提高我們的用藥分析能力，另一方面也加強與臨床的溝通，促進臨床合理用藥。

藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第35頁!2015年科室工作情況藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第36頁!三甲相關條款達標情況1.督導條款（32款235項）

實施項數（C+B+A）項數核心條款項數★

CBACBA合計2351246447432目前達標

1185131432尚未達標否1

323

否2

3108

項完成率%

95%79.7%66%100100100藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第37頁!三甲相關條款達標情況否2（4款21項）1、規范使用與管理腸道外營養療法（腸外營養）：14項2、人員資質：7項藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第38頁!質控目標制定與完成情況建立了科室質量控制方案，每月對本科各崗位進行工作質量考評，順利完成各項控制指標：調配處方復核率100%；麻醉處方合格率100%；使用假劣藥0；調配處方出門差錯率小于0.01%；中藥稱量誤差小于±5%；報損率小于0.2‰等各項質控指標。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第39頁!工作目標和落實措施1.優化陽光用藥制度建設：根據陽光用藥制度的實施意見，把陽光用藥制度建設列入藥劑科明年的工作計劃。利用陽光用藥電子監管系統，認真做好跟蹤細化工作，把陽光用藥制度建設工作更進一步推進。2.做好藥品采購計劃和庫存周轉量的評估和監測。藥房實行藥品專人負責制，監測藥品用量動態數量和有效期，保證臨床藥品供應。加強與臨床溝通，征詢用藥信息，滿足臨床需求。3.與醫務科、質控辦、院感科繼續做好抗菌藥物的管理，使各項指標達到衛生部要求。4.做好靜配中心的準備工作。5.做好藥品不良反應報告與監測工作。藥劑科2015年進步指數介紹共42頁，您現在瀏覽的是第40頁!學科發展規劃1.做好醫院藥品信息系統，協助醫院進一步完善相應的藥學操作系統，使其具備真正的統計便捷、方便質控、實時查詢等功能。2.切實加強臨床藥學工作，提高醫院藥學