發(fā)音功能前牙缺失對發(fā)音功能影響很大，特別是影響齒音、唇齒音、舌齒音的發(fā)音，從而影響時的清晰度。 顳下頜關節(jié)病變長期、多數(shù)后牙缺失，且久未修復，有可能造成顳下頜關節(jié)的病變。其主要原因美觀的影響完整的牙列維持著面部的外貌。如前牙缺失，失去對唇部的支持，唇部、內(nèi)陷，影響固定義齒的適應證和1/3，必要時，需增加基牙數(shù)目。牙髓：以有的牙髓最佳。如果牙髓已有病變，應進行徹底的牙髓治療，并經(jīng)過較長時期的觀1/3，且為停滯性水平吸收。如果個別牙缺失，基牙因牙周病引起不同程度松動，可以3定橋，橋體外形塑形比較，會影響美觀。牙槽嵴吸收過多的后牙區(qū)，可設計衛(wèi)生橋。缺牙區(qū)牙槽嵴吸此在選固定橋復前應牙周治囑患者保口腔清衛(wèi)生否則宜做定義齒可摘局部義齒的適應證和1/2。牙列缺損的過渡性修復。如拔牙后即刻修復，修復治療過程中的暫時性（或性）修復，生長因意識或精神，或行動而生活不能自理的患者，不能摘戴、保管和清義齒，或有誤吞義齒的患者。扭轉，容易引起基牙牙周組織的性損害或固位體松脫。若深齲已引起牙髓炎癥，或死髓牙，牙髓已經(jīng)過髓病治療，根管充填完整，根尖周無，牙周0.18～在選擇基牙時，應從X線片上檢查基牙牙槽骨的骨質(zhì)致密度和牙槽骨有收。若牙槽骨的吸收1/3，就不宜選作基牙。牙槽骨對咬合力相當敏感，牙齒失去咬合功能，隨功能失去的時間推X的牙周膜面積大于基牙牙周膜面積的總和，將給基牙帶來，最終導致固定橋修復。5°，以保證固位體有足夠的固位力。（）（牙合③如充填物為金屬，牙髓有時，應該考慮拆除充填物，采用樹脂修復，以免固位體與充填物之間經(jīng)過長時間的發(fā)展后性能提升較大，已經(jīng)能夠制作性固定橋的橋體。起到作用，有利于黏膜組織健康；部分（牙合）力經(jīng)橋體齦端傳遞于牙槽嵴，減緩牙槽嵴吸收。觀，舒適，自作用好。是一種應用較多的較理想的橋體形式。1/2。可適當縮短橋體（牙合）面舌側的近遠中徑，加大橋1～3利于保持清懸空式橋體齦端與黏膜之間保持至少3mm的空隙，便于。膜之間存在較小間隙，會因存積食物而引起炎癥。而橋體齦端牙槽嵴黏膜形成病理性刺激后，可加速1/31/3橋體的色澤：橋體的顏色、光澤和應與鄰牙接近。金屬烤瓷和金屬樹脂橋體，通過臨床配1/2的部位，其截面積不應小于4mm2，連接體四周外形應圓鈍和高度拋光，不能形成狹縫；它應形成正常 牙齦，妨礙自作用。物感明顯，舒適性差，不易自且強度差，易損壞。臨多作為暫時性、過渡性義齒。牙支持式義齒：義齒承受的（牙合）要通過位于缺隙兩端基牙上的（牙合）支托，傳遞至基定義模型觀測是利用模型觀測器對牙列缺損的石膏模型表面的觀測，以確定各余留天然牙軸面之間，個設計的過程只有通過對牙與組織的空間位置關系的準確分析才能正確制訂義齒修復前準備計劃， 線應較低，使倒凹位于頸1/3。模型觀測時，如果基牙倒凹過大，觀測線位置過于偏（牙合）方，可的。根據(jù)模型牙槽嵴上觀測線位景，還可以確定需要去除的組織倒凹部位。0°，又稱無尖牙。無尖牙咀嚼效率較低，但側向（牙合）力小，有利于義齒穩(wěn)定，對牙槽 缺點：強度差，受力大時易折裂；溫度傳導作用差，且不易自0.5mm1mm，并圓鈍。，（）1/3～1/2，舌側遠中進入下頜戴。前牙區(qū)腭（舌）側基托邊緣應遠離前牙舌側齦緣，或者位于舌隆突上，并與之密合。基托與黏膜的關系：基托與覆蓋黏膜應密合而無。與上頜結節(jié)頰側、上頜硬區(qū)、下頜隆凸、固位 1/31/2。其長度約為磨牙近遠中一型觀測線適用IIU、C、I、L圓環(huán)卡環(huán)常包繞基牙的3個軸面和4個軸面角，即包繞基牙牙冠的3/4以上，好似圓圈，故名圓環(huán)卡34（牙合）支托連接，屬于標準的圓環(huán)卡環(huán)，應用最為廣泛，卡磨牙上。臨常用舌側基托代替舌側卡環(huán)臂，起到對抗臂的作用。桿形卡環(huán)是Roach（1934），故又名Roach卡環(huán)。這種卡環(huán)是從義齒基托中伸出，經(jīng)齦組織到T時，鄰面板亦，但仍與基牙接觸。鄰面板的作用是防止義齒脫位，增強義齒的固位力。預備的導RPA：RPARPIIRPIRPARPA（牙合）支托、遠中鄰面板和圓環(huán)形卡環(huán)固位臂。要求基牙排列正常，觀測線位觀測線位于非倒凹區(qū)，也不能低于觀測線位于倒凹區(qū)。以游離端基托下沉時，頰側卡環(huán)臂能夠像RPI 0.3～0.4mm，與牙槽嵴平行。舌桿的位置要適宜，（牙合側向力正恢復咬關系保余留牙體組織義不妨礙作用固體要度磨光面與卡環(huán)臂接觸面產(chǎn)生義齒脫位的摩擦力。當脫位力小于最大摩擦力（卡環(huán)臂發(fā)生最大彈性變形，張卡環(huán)材料的剛度越大，在相同位移下所產(chǎn)生的正壓力越大。彈性限度是指材料從彈性到發(fā)生變形的臨界點，超過材料的彈性限度后，則發(fā)生形變，因此，剛度相同的材料，彈性限度大者可達到的正壓力2～4到固位要求，忌設計過大的固位力，因容易損傷基牙，也可能造成摘戴。1mm20°。為重點。①：在支點的平衡端放置間接固位體如支托、隙卡，或者延長基托。通過改變就位道方向，則可受扭力，鞍基下的軟組織受到，最終導致基牙松動，黏膜疼痛，加速牙槽嵴吸收。后牙缺失越多，對支持恢復的咀嚼功能較差，在臨盡量少設計此類義齒。 1～5mm。某些種植系統(tǒng)具有單獨愈合基臺又稱為愈合帽，主要功能為引導種植體周軟組織愈合，待軟組織成形后成修復基臺然真外觀是植義齒復的目標應根據(jù)的要求及牙軟硬組缺損情況客觀分臨床情制訂合理治療計必要結合蠟型過渡修復體等療效果選擇適的種植控0.1～0.2mm。 經(jīng)過臨床檢查了解患者的口腔情況之后需根據(jù)檢查結果作出和治療計劃，1/3，1/2。由邊緣嵴向（牙合）面中部逐漸變窄。其近遠中長度為磨牙（牙合）面近遠中徑1/4，1/3。（牙合）90°。（牙合）支托凹底面最深處位于邊緣嵴內(nèi)側，其深度為1～1.5mm。用球形砂車針，在基牙的釉質(zhì)上按要求磨出支托凹的外形和深度。1/31/3V隙卡溝的預備：隙卡溝通過基牙與其相鄰（牙合）面外展隙區(qū)，用相應直徑的柱狀砂車針硅橡膠印模材料的印模清晰精確，特別是加成型硅橡膠印模的尺寸穩(wěn)定性極佳，變形率小，向后流動刺激軟腭導致、。3～4mm內(nèi)。（4）功能性印模法：先初印模并灌注模型，在此模型上畫出托盤邊緣線，在義齒基托等部3mm另一 用一完整牙列印模托盤加印模材整個牙弓及相關組織的印模。該印模的游離鞍基處是功能性壓力印10mm，以保證足夠的強度。石膏凝固后，由于印模材料余的石膏，有時模型（牙合）面會有一些石膏小瘤；可用雕刀去除，石膏模型后備用。導針，（牙合）0（牙合）架的架環(huán)。內(nèi)斜嵴等部位的基托）適當緩沖，以免妨礙義齒就位或牙齦。 支托、卡環(huán)體不影響咬合。若卡環(huán)在基牙上的位置不合適，可用技工鉗加以調(diào)整；支托移位，可從塑是否有影響基托就位的點。邊緣過長、組織面于下頜隆突區(qū)緩沖不夠，咬合有早接觸點使力集中在某初戴義齒時，口內(nèi)暫時會有異物感、或，有時發(fā)音可能受到影響，還有咀嚼不便等。經(jīng)耐心練～2周后即可改善。 菌斑附著：固位體邊緣不密合，或全冠固位體、橋體頰舌側軸面外形恢復不正確，自作用遭 不夠，或金屬基底表面遮色劑效果不理想，也會形成牙面變色。上述引起的牙面變色，會使固定更換橋體牙面，或用光復合樹脂修補外，其他原因引起的固定橋破損，都應拆除后重新制作或改變修 義齒的支托未起到支持作用，支托折斷使義齒下沉軟組織，卡環(huán)牙齦，連接桿軟組織，固位不良患者通常主訴義齒單側咬合或前牙咬合時，另一側或后牙區(qū)義齒就會翹動，或者嘴巴人工牙排列的位置不當：如前牙排列覆過大，伸時上頜義齒前后翹動；后牙若排在牙槽嵴 義齒摘戴卡環(huán)過緊，基托緊貼牙面，倒凹區(qū)基托緩沖得不夠，患者沒有掌握義齒摘戴方向和方法，都可造成義齒摘戴。需調(diào)改卡環(huán)，磨改基托，患者如何摘戴義齒。食物嵌塞義齒與組織之間出現(xiàn)嵌塞和滯留食物，原有基托與組織不密貼，卡環(huán)與基牙不貼合，發(fā)音不清晰由于義齒戴上后，縮小了口腔空間，舌活動受限，有暫時性的不適應，常造成發(fā)音咬頰黏膜、咬舌由于上頜后牙的覆蓋過小或缺牙后，頰部軟組織向內(nèi)凹陷，天然牙牙利都和唾液增多戴上頜可摘局部義齒后，由于基托后緣伸展過多、過厚，或基托靨緣與黏膜不貼合，兩者之間有唾液刺激而引起。應磨改基托或進行重襯解決。如唾液多，口內(nèi)味覺降低，只要堅持戴用義齒，后這些現(xiàn)象即可。咀嚼肌和顳下頜關節(jié)不適由于垂直距離恢復得過低或過高，改變咀嚼肌肌張力和顳下頜關節(jié)正 如果基托斷伴有大的缺或不能合復位者需將義齒塊戴中連印取下修理如為裂（牙合。中取模，將義齒翻到模型上。在模型上彎制或鑄造制作卡環(huán)和支托，用自凝塑料或熱凝塑料固定。修理前牙應注意量少自凝塑如是另余留牙被除可直接口內(nèi)以凝塑料加人造合接觸或接觸得不使咀嚼效率降低。如果個別后（牙合）低，可用自凝塑料在口內(nèi)直接加高。若間功能受限，繼而對患者心理狀態(tài)產(chǎn)生影響，甚至限制患者的社交活動，降低其生活質(zhì)量。骨組織的改變牙齒缺失后，牙槽骨所受功能刺激的方式改變，牙周膜的骨形成能力及神經(jīng)感覺0.5mm，缺牙時間越長，牙槽嵴吸收越多。健康狀況差、營養(yǎng)不良、骨質(zhì)疏松者牙槽嵴吸收速度快。的老年女性和患有等全身疾病者，Atwood軟組織的改變隨著牙列缺失和患者增大，口腔軟組織將出現(xiàn)退行性和增齡性改變。比如，1/3無牙頜牙槽嵴牙列缺失后牙槽突逐漸吸收和改建形成連續(xù)的骨嵴，稱為無牙頜牙槽嵴，或稱剩硬腭由兩側上頜骨的腭突向中線處匯合而成，表面覆蓋高度角化的附著黏膜。硬腭黏膜在不同槽嵴處的黏膜下層較厚，其中前部含有較多脂肪，后部腺體組織。硬腭中線兩側的水平部分，黏上唇系帶：上唇系帶位于口腔內(nèi)相當于原上頜中切牙近界線的延長線上，是從牙槽嵴從牙槽嵴向側后方，呈扇形，有時為一條，有時為兩條，甚至。頰系帶將口腔分為兩部分，唇頰系帶之間的部分為唇側或稱前弓區(qū)，頰系帶的后方為頰側或稱后弓區(qū)。造成義齒復。8～10mm，兩側上頜尖牙牙尖頂?shù)倪B線通過切牙乳突的中點。因此，切牙乳突可作為排列義齒人腭小凹：腭小凹為位于軟硬腭結合處稍后方中線的兩側，個的黏膜表面陷窩，內(nèi)有黏2mm覆蓋黏膜凹陷成切跡狀，是頰側的后緣，也是上頜總義齒兩側后緣的界限，又稱翼突切跡。舌下腺：舌下腺位于舌系帶兩側，。舌下腺隨下頜舌骨肌的上升和下降，運動幅度較其大小、形狀和數(shù)量的差異較大。下頜隆突表面覆蓋黏膜較薄，義齒基托組織面相應處應緩沖處理。 的界限口腔黏膜反線與舌線在口底黏膜反線此區(qū)面有黏膜黏膜下區(qū)區(qū)區(qū)區(qū)吸附力：吸附力是兩種物體分子之間相互的，包括附著力和內(nèi)聚力。附著力是指不同種一薄層的唾液，基托組織面與唾液，唾液與黏膜之間產(chǎn)生了附著力，唾液本子之間產(chǎn)生內(nèi)聚力（粘結表面張力：基托與黏膜表面之間防止空氣進入，要靠唾液分子之間的相互，使外層分子受到分子的，產(chǎn)生向液體的趨勢，而使表面形成半月形的液體表面，這是由于表面張才能使齒產(chǎn)生夠的固力唾過于稀薄降低吸力和界作用口干燥癥患者或因面部放破壞了液腺的功唾量過不能基托與膜之間成唾液則不能產(chǎn)生夠的吸力和界作用力唾液多使下頜齒浸泡唾液中能發(fā)揮面作用影響全口義齒穩(wěn)定的有關因素義齒的固位和穩(wěn)定相互影響，良好的固位有助于義齒在功能時的無牙頜支持組織負荷大：天然牙和無牙頜的負荷能力相差較大，其（牙合）6:1種植覆蓋全口義齒的特點通過無牙頜患者牙槽嵴內(nèi)植入種植體，種植體上部放置切削桿、套筒患者的全身狀況：無牙頜多見于老年人群，這一人群同時也常患有高血壓，冠心病，等患者的經(jīng)濟條件和：種植覆蓋義齒的費用高于傳統(tǒng)全口義齒。在提供治療方案時，醫(yī)師應問 下頜運動與顳下頜關節(jié)：下頜運動是否正常，有無下頜張口偏斜、張口和性下頜前伸，其間常有大量唾液不利于義齒前部舌側的邊緣封閉而舌后縮同時導致舌后部向兩側擠壓下頜后牙，唾液情況：檢查唾液的量和黏稠度。口干癥患者唾液量少而黏稠，口腔黏膜干燥，摘戴，和義齒翹動，應手術去除。松軟牙槽嵴：常見于上下頜前部牙槽嵴。局部所受咬合壓力過大或性作用力所致，牙槽嵴骨1傷得到恢復，有助于醫(yī)師確定正確的頜位關系，也有助于患者適應正確的咬合關系，糾正不良咬合。 （牙合牙合中咬正中關位借咬使印模材勻分布以動方式成印模緣的整根取印模是否對膜造成力分黏式印和黏膜動式印技術。同的印材料高黏度材料如藻酸印材印模膏低流動彈性材于取黏運動式模2mm，3～60～70℃熱水中軟化。取上頜初印模時，醫(yī)師位于患者右后方，右手持盛有動整塑和整塑兩種。主動整塑是患者主動進行的唇頰舌組織功能活動，如嘬嘴、咧嘴進行上下唇和頰于和口底深處及頰舌系～3m。上頜個托盤后超過顫線2～3m，下頜緣別托盤自凝樹壓成mm厚樹片均勻鋪在型表面切除邊過長的分部個托盤也采用2mm厚的光樹脂作將制作的個別盤放內(nèi)檢查盤應貼在唇頰舌活動邊應短2～3m②模膏別托盤制將用模膏的初印組織面除組12mm6mm，遠中舌側邊緣模型全口義齒模型是灌注模型材料于無牙頜印模內(nèi)形成的無牙頜陽模。在全口義齒初印模上灌3mm1mm10mm。2mmV1～15mmmm的1/3垂直頜位關系確定垂直頜位關系即確定垂直距離。垂直距離為天然牙列呈正中（牙合）時，鼻2～3mm，作為咬合垂直距離，上下頜（牙合）托在口內(nèi)咬合時應達到此垂直距離。 1/3水平頜位關系確定水平頜位關系即確定正中關系位，正中關系位指下頜髁突位于關節(jié)凹居中，（）（）牙頜患下頜有性前需采取述方法幫患者下退回至中關系并咬合一 肌儀法：通過貼在耳垂前方上下約4cm2范圍的皮膚電極作用于三叉神經(jīng)運動支，使咀嚼肌肌儀治療，再用直接咬合法，可使下頜自然的退至正中關系位。確定垂直距離和正中關系位記錄的操作步驟無牙患者的垂直距離的恢復是借助于上下（牙合）作（牙合）托，排列牙齒和形成蠟型。常用的暫基托材料有自凝樹脂、光基托樹脂、蟲蠟板和基托蠟圓邊緣備用。也可采用光樹脂膜制作，光后取下。2）（牙合）8～10mm口內(nèi)調(diào)改（牙合）平面。要求（牙合）2mm，且與瞳孔連線平行，（牙6mm，8～10mm，（牙合）堤后端修整成斜坡狀。在蠟堤（牙時的標記。最后可在上頜托后緣的處粘接一個直徑約5mm的蠟球。翹動或扭動。術者可將兩小指指肚向前患者兩側外耳道內(nèi)，感覺并比較咬合時兩側髁突向后撞擊力度移（合架此方利用的坦森現(xiàn)即在牙頜者當髁道度為正關牙合牙合（（（）6～mm（）形態(tài)和唇面突度。選擇前牙形態(tài)時，最好根據(jù)患者原來天然牙的形態(tài)，比拔牙前記錄、模型、、有較大的度，適用于上下頜骨關系異常，或牙槽嵴條件較差者。但咀嚼效能和美觀效果一般不如解剖人工牙的顏色：選擇人工牙的顏色應考慮患者的、膚色和，并征求患者對牙色的選擇10.5±1mm；④2mm，年老者露的牙齒排列要體現(xiàn)患者的個性。除前述選牙時要根據(jù)患者面型、、膚色、頜弓大小選牙外，在組織原1|1（牙合）堤中線一致，1|1（牙合）平面上，唇面與（牙1|1，冠的旋轉度與（牙合）堤唇面弧度一致。3|3：2|2（牙合）平面，頸部微突向唇側且略向遠中傾斜，冠———— ——|21|1（牙合）1mm21|12（—— ——4|4：3|3（牙合）1mm，遠舌尖、近頰尖離開（牙合）1mm，遠頰尖離開（牙合）1.5mm。頸部微向腭側和近中傾斜。頰尖離開（牙合）2.5mm，頸部向腭側和近中傾斜。74|47 義齒就位義齒就位前，要用手指觸摸再次確認義齒組織面有無小瘤子等銳利之處，，需先檢查義齒基托義齒就位后要檢查義齒是否密合，有無翹動。翹動的原因多為上頜硬區(qū)、下頜隆印模、模型，常需重做義齒。還應檢查基托邊緣長短和磨光面形態(tài)。邊緣過長的部位軟組織易引檢查頜位關系義齒初戴時頜位關系檢查內(nèi)容與蠟型試戴時相同，如果發(fā)現(xiàn)頜位關系異常者應重牙不接觸，上下后牙尖窩交錯，上下后牙功能尖（上后牙舌尖和下后牙頰尖）均分別與對（牙合）牙BULL牙的窩或（牙合）邊緣嵴。BULL（牙合（）（）BULLDUL