糖尿病宣教

糖尿病是一種遺傳因素和環(huán)境因素長(zhǎng)期共同作用所導(dǎo)致的慢性、全身性、代謝性疾病，以血漿葡萄糖水平增高為特征，主要是因體內(nèi)胰島素分泌不足或作用障礙引起的糖、脂肪、蛋白質(zhì)代謝紊亂而影響正常生理活動(dòng)的一種疾病。

世界衛(wèi)生組織將糖尿病分為四種類型：1型糖尿病、2型糖尿病、特殊類型糖尿病和妊娠糖尿病。

1型糖尿病一般是由于自體免疫系統(tǒng)破壞產(chǎn)生胰島素的β細(xì)胞導(dǎo)致的；2型糖尿病是由于組織細(xì)胞的胰島素抵抗（通俗地說，就是細(xì)胞不在同胰島素結(jié)合，使得進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)部參與生成熱量的葡萄糖減少，留在血液中的葡萄糖增多）、β細(xì)胞功能衰退或其他多種原因引起的;妊娠糖尿病則以2型糖尿病相似，也是源于細(xì)胞的胰島素抵抗是由于妊娠期婦女分泌的激素（荷爾蒙）所導(dǎo)致的。糖尿病常見的病發(fā)癥有：1糖尿病酮癥酸中毒2非酮癥性高滲性昏迷3糖尿病乳酸性酸中毒4糖尿病性心臟病5糖尿病性腦血管病變6糖尿病性肢端壞疽7糖尿病性神經(jīng)病變8糖尿病性腎病9糖尿病性視網(wǎng)膜病變糖化血紅蛋白（HbA1c)是評(píng)估血糖控制水平的金標(biāo)準(zhǔn)。糖化血紅蛋白值是指血漿中被糖化的血紅蛋白的比例，是反映患者抽血前2-3個(gè)月的血糖平均水平的重要指標(biāo)，對(duì)糖尿病的并發(fā)癥和預(yù)后有重要影響。糖化血紅蛋白每下降1%則糖尿病足下降43%糖尿病腎病下降37%

視網(wǎng)膜病變下降21%心肌梗塞下降14%

腦血管病變下降12%。血糖控制標(biāo)準(zhǔn)

血糖空腹血糖，餐后2小時(shí)血糖

理想良好差血糖空腹4·4-6·1

≤7.0

>7.0（mmol/L)非空腹4·4-8·0

≤10·0>10·0糖化血紅蛋白（HbA1c%)

<6.56·5-7·5>7.5糖尿病的治療總體原則

以糖尿病教育為核心，進(jìn)行飲食調(diào)整、合理運(yùn)動(dòng)、藥物治療及自我監(jiān)測(cè)五大要素構(gòu)成。

這五個(gè)治療環(huán)節(jié)對(duì)糖尿病良好控制缺一不可。

胰島素的治療原則胰島素是生理性的降糖藥物，主要用于1型糖尿病以及2型糖尿病發(fā)生急性并發(fā)癥、妊娠、口服藥物失效或控制不理想時(shí)，或有嚴(yán)重肝腎功能不佳者。餐時(shí)胰島素理想的餐時(shí)胰島素應(yīng)該是注射后即開始起效，這樣您可以進(jìn)餐的時(shí)候注射。它還應(yīng)該有一個(gè)陡直的作用峰，因?yàn)橥ǔ＿M(jìn)食后2-3小時(shí)是葡萄糖進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)的主要時(shí)間，胰島素的作用高峰應(yīng)覆蓋這部分時(shí)間，然后很快恢復(fù)到基礎(chǔ)狀態(tài)。速效胰島素類似物即符合這些要求，是理想的餐時(shí)胰島素，短效人胰島素也屬于餐時(shí)胰島素，但是峰值不夠陡，且持續(xù)時(shí)間過長(zhǎng)。

超短效胰島素及其預(yù)混制的注射時(shí)間

餐前15分鐘或餐時(shí)短效胰島素的注射時(shí)間

必須餐前30分鐘中效胰島素的注射時(shí)間

一般餐前30分鐘或睡前長(zhǎng)效胰島素的注射時(shí)間

一般餐前30分鐘或睡前人預(yù)混胰島素制劑的注射時(shí)間

餐前10-30分鐘胰島素正確的注射部位不同胰島素注射部位吸收速度不同，腹部吸收最快，手臂其次，臀部吸收速度第三，大腿吸收速度最慢，所以我們建議在腹部進(jìn)行輪換注射。每次的注射點(diǎn)應(yīng)距離3CM，盡量避免在同一部位同一注射點(diǎn)反復(fù)注射。建議：在不同注射部位間輪換注射注射部位間進(jìn)行左右輪換注射同一注射部位內(nèi)分成若干小區(qū)域，在各區(qū)域間輪換注射。胰島素注射注意事項(xiàng)根據(jù)個(gè)人實(shí)際情況科學(xué)注射，注射劑量需咨詢專業(yè)醫(yī)生。注射前要洗手并保持注射部位清潔。不要與他人共用針頭。在有感染或體溫升高時(shí)要調(diào)整劑量。要經(jīng)常變換注射部位，不要在飛機(jī)飛行途中注射。如注射部位出現(xiàn)腫脹、紅斑、硬結(jié)、水皰等不良反應(yīng)，應(yīng)去咨詢專業(yè)醫(yī)生。應(yīng)妥善保管和丟棄胰島素、廢棄針頭及包裝瓶。胰島素的存放尚未使用的胰島素應(yīng)放置在2-8℃的冰箱冷藏室內(nèi)保存使用中的胰島素產(chǎn)品應(yīng)在室溫下（不超過25/30℃）保存使用中的胰島素注射筆芯常溫下可保存28天存儲(chǔ)過程中應(yīng)避免冷凍冷凍結(jié)冰的胰島素不能再解凍使用旅行時(shí)胰島素的存放：1未開封胰島素可在室溫保存一個(gè)月2瓶裝胰島素在室溫下，可存放六個(gè)星期出門時(shí)應(yīng)帶保溫箱，以免胰島素溫度過高或過低，同時(shí)不要?jiǎng)×艺鹗幊酗w機(jī)時(shí)胰島素應(yīng)隨身攜帶飲食治療的一般原則1控制總熱量，建立合理的飲食結(jié)構(gòu)。2保持理想體重。3均衡營(yíng)養(yǎng)，為身體成長(zhǎng)提供足夠營(yíng)養(yǎng)。4穩(wěn)定血糖，延緩并發(fā)癥的發(fā)展。第二步

計(jì)算總熱量根據(jù)自己的體型，在下表中找出每公斤體重所需的熱量，然后乘以標(biāo)準(zhǔn)體重得出每天所需的總熱量。每公斤標(biāo)準(zhǔn)體重所需的熱量表（單位：千卡/千克·天）勞動(dòng)強(qiáng)度舉例正常肥胖消瘦臥床15-201520-25輕體力辦公室職員勞動(dòng)老師，售貨員3020-2535

鐘表修理工中體力學(xué)生，司機(jī)勞動(dòng)電工，外科醫(yī)生353040

體育活動(dòng)重體力農(nóng)民，建筑工勞動(dòng)搬運(yùn)工，伐木工403540-45

冶煉工，舞蹈者合理飲食應(yīng)注意合理控制總熱量，正餐之外的零食、點(diǎn)心、飲料都要計(jì)算在內(nèi)平衡飲食，盡量按金字塔方案配比定時(shí)、定量、少量多餐口味清淡運(yùn)動(dòng)方式的強(qiáng)度以下每一種運(yùn)動(dòng)，在相應(yīng)的時(shí)間內(nèi)，平均消耗約80千卡熱量，而隨著運(yùn)動(dòng)時(shí)間的延長(zhǎng)，其消耗的熱量也會(huì)逐漸增加。最低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)（約鍛煉30分鐘）散步，做家務(wù)，打太極拳，購(gòu)物低強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉20分鐘）跳交誼舞，下樓梯，騎車中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉10分鐘）慢跑，上樓梯，做廣播操高強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)（約鍛煉5分鐘）跳繩，游泳，打籃球運(yùn)動(dòng)治療的原則循序漸進(jìn)，量力而行，持之以恒。運(yùn)動(dòng)強(qiáng)度和頻率的估算運(yùn)動(dòng)中保持心率/脈搏（次數(shù)/分鐘）=170-年齡運(yùn)動(dòng)后感覺：周身發(fā)熱、出汗，但不是大汗淋漓；略感疲憊，但精神舒暢。運(yùn)動(dòng)頻率為每周3-5次，每次30-60分鐘，每周至少150分鐘。如何進(jìn)行酮癥酸中毒的防護(hù)極度口渴、多飲、多尿、惡心、嘔吐、頭暈等提示可能發(fā)生酮癥酸中毒。一旦發(fā)生以上癥狀應(yīng)口服鹽開水（1000毫升加9克食鹽）或生理鹽水并盡快到醫(yī)院就診。預(yù)防酮癥酸中毒應(yīng)合理飲食、合理運(yùn)動(dòng)、堅(jiān)持正確的治療原則。運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)1每次運(yùn)動(dòng)開始前，要注意選擇低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)進(jìn)行熱身。2每次運(yùn)動(dòng)結(jié)束前，注意5-10分鐘的恢復(fù)運(yùn)動(dòng)，不要突然停止。3應(yīng)選擇合腳、舒適的運(yùn)動(dòng)鞋和襪，運(yùn)動(dòng)后注意檢查腳是否有異常。4請(qǐng)?jiān)谶\(yùn)動(dòng)時(shí)隨身攜帶糖果，以便出現(xiàn)低血糖時(shí)能夠及時(shí)糾正。5胰島素最好注射在腹部，以避免運(yùn)動(dòng)中引起胰島素加快吸收所致的低血糖。6運(yùn)動(dòng)最好安排在餐后30分鐘至1小時(shí)。7運(yùn)動(dòng)后不要馬上說話和進(jìn)行冷、熱