癮疹（蕁麻疹）癮疹（蕁麻疹）1概述發(fā)病率較高的皮膚病15~20%的人一生中至少發(fā)生過一次也是皮膚科常見的急疹性疾病之一易引起喉頭水腫、休克等癥狀應(yīng)引起重視由于發(fā)病原因復(fù)雜，不明確，易轉(zhuǎn)為慢性。較難治愈主要是在急性期的治療控制。防其轉(zhuǎn)為慢性概述發(fā)病率較高的皮膚病2中醫(yī)文獻(xiàn)皮損時(shí)隱時(shí)現(xiàn)中醫(yī)文獻(xiàn)皮損時(shí)隱時(shí)現(xiàn)3《素問四時(shí)刺逆從論》“少陰有余，病皮痹隱疹”《素問四時(shí)刺逆從論》“少陰有余，病皮痹隱疹”4《諸病源候論》實(shí)：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹。”虛：“夫人陽(yáng)氣外虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生，狀如麻豆。”《諸病源候論》實(shí)：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹5定義蕁麻疹：皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫風(fēng)團(tuán)反應(yīng)的皮膚病。原因復(fù)雜，尤其是慢性蕁麻疹，臨床上約3/4的患者不能查出病因。常見的病因如下：定義蕁麻疹：皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限6西醫(yī)病因（食物）常見的是食物。海鮮類食物或蛋類食物最常見。某些肉類食物植物類食物蛋白類食物、腐敗食品等。常見于兒童。西醫(yī)病因（食物）常見的是食物。7藥物（應(yīng)診斷為藥毒）有些藥物能通過機(jī)體反應(yīng)引起患者出現(xiàn)見團(tuán)變態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)雖然是引起蕁麻疹的常見原因，但由于病因的特殊性，臨床上常診斷為藥物性皮炎。按藥物性皮炎來治療。藥物（應(yīng)診斷為藥毒）有些藥物能通過機(jī)體反應(yīng)引起患者出現(xiàn)見團(tuán)8感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲最易引起的病原菌是上感的病毒、金葡菌其次是肝炎病毒常是一個(gè)伴隨癥狀一些慢性感染病灶常是引起慢性蕁麻疹的原因。感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲9物理因素?zé)帷⑷展狻⒛Σ痢毫ΑＮ锢硪蛩責(zé)帷⑷展狻⒛Σ痢毫Α?0動(dòng)物及植物因素精神因素內(nèi)臟和全身疾病動(dòng)物及植物因素11中醫(yī)病因病機(jī)“風(fēng)邪”過敏體質(zhì)（稟賦不耐）外風(fēng)-----患者或表虛不固或濕熱或血熱之體外受風(fēng)邪（或熱或寒）肌膚營(yíng)衛(wèi)內(nèi)風(fēng)-----血熱生風(fēng)或血虛生風(fēng)或肝腎精血虧虛生風(fēng)內(nèi)風(fēng)外風(fēng)中醫(yī)病因病機(jī)“風(fēng)邪”內(nèi)風(fēng)12發(fā)病機(jī)理變態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機(jī)理變態(tài)反應(yīng)13變態(tài)反應(yīng)主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)14非變態(tài)反應(yīng)本物質(zhì)使肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽等物質(zhì)常見的物質(zhì)有藥物、毒素、食物非變態(tài)反應(yīng)本物質(zhì)使肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽等物質(zhì)15臨床表現(xiàn)常根據(jù)病程分為急性、慢性根據(jù)誘因及皮損的特殊表現(xiàn)分為： 皮膚劃痕癥 寒冷性蕁麻疹 膽堿能性蕁麻疹 日光性蕁麻疹 壓迫性蕁麻疹 血管性水腫臨床表現(xiàn)常根據(jù)病程分為急性、慢性16急、慢性蕁麻疹皮損是相同的風(fēng)團(tuán)－－－可紅或白消退后常留有紅斑可出現(xiàn)休克可累及胃腸道粘膜。可累及氣管、喉頭粘膜。如是感染可伴有全身癥狀急、慢性蕁麻疹皮損是相同的17蕁麻疹(中醫(yī))課件18蕁麻疹(中醫(yī))課件19蕁麻疹(中醫(yī))課件20粘膜胃腸道癥狀喉頭水腫休克粘膜胃腸道癥狀21慢性蕁麻疹皮損與急性相同。反復(fù)發(fā)作。較難治愈。有些患者發(fā)病有一定的規(guī)律性。治療之難點(diǎn)慢性蕁麻疹皮損與急性相同。22皮膚劃痕癥可單獨(dú)發(fā)生也可與蕁麻疹同時(shí)出現(xiàn)人工蕁麻疹皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性皮膚劃痕癥可單獨(dú)發(fā)生也可與蕁麻疹同時(shí)出現(xiàn)23蕁麻疹(中醫(yī))課件24蕁麻疹(中醫(yī))課件25寒冷性蕁麻疹家族性獲得性寒冷是其誘因寒冷性蕁麻疹家族性26蕁麻疹(中醫(yī))課件27蕁麻疹(中醫(yī))課件28膽堿能性蕁麻疹乙酰膽堿釋放肥大細(xì)胞炎性介質(zhì)膽堿能性蕁麻疹乙酰膽堿釋放29蕁麻疹(中醫(yī))課件30日光性蕁麻疹UVA、UVB引起特別是波長(zhǎng)約300nm是對(duì)光過敏的皮膚病皮損以風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)為主。機(jī)理不清楚日光性蕁麻疹UVA、UVB引起31壓迫性蕁麻疹機(jī)理不清受壓部位風(fēng)團(tuán)壓迫性蕁麻疹機(jī)理不清32“游風(fēng)”（血管性水腫）皮下組織較疏松部位中粘膜局限性水腫獲得性、遺傳性獲得性發(fā)病與蕁麻疹相似遺傳性是常染色體顯性遺傳。“游風(fēng)”（血管性水腫）皮下組織較疏松部位中粘膜局限性水腫33臨床表現(xiàn)局限性腫脹邊界不清表現(xiàn)光亮有彈性感可累及喉頭粘膜臨床表現(xiàn)局限性腫脹34蕁麻疹(中醫(yī))課件35蕁麻疹(中醫(yī))課件36診斷與鑒別診斷皮損分急、慢性分緩、急丘疹性蕁麻疹鑒別診斷與鑒別診斷皮損37中醫(yī)辨治風(fēng)寒束表遇寒加重、得暖減輕-----寒冷性蕁麻疹疏風(fēng)散寒止癢急發(fā)時(shí)（麻黃桂枝各半湯）、慢性時(shí)（玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減）中醫(yī)辨治風(fēng)寒束表38風(fēng)熱型遇熱加重、得冷減輕疏風(fēng)清熱止癢消風(fēng)散加減風(fēng)熱型遇熱加重、得冷減輕39胃腸濕熱多因飲食所致辨證要點(diǎn)：濕熱阻滯中焦的胃腸道癥狀疏風(fēng)解表、通腑泄熱防風(fēng)通圣散加減胃腸濕熱多因飲食所致40血虛風(fēng)燥型慢性多見夜間及午后加重血不潤(rùn)養(yǎng)、虛火內(nèi)生的表現(xiàn)血虛風(fēng)燥型慢性多見41西醫(yī)治療急性分緩急處理抗過敏治療。（休克）慢性以抗組織胺為主。外用洗劑。西醫(yī)治療急性分緩急處理抗過敏治療。（休克）42癮疹（蕁麻疹）癮疹（蕁麻疹）43概述發(fā)病率較高的皮膚病15~20%的人一生中至少發(fā)生過一次也是皮膚科常見的急疹性疾病之一易引起喉頭水腫、休克等癥狀應(yīng)引起重視由于發(fā)病原因復(fù)雜，不明確，易轉(zhuǎn)為慢性。較難治愈主要是在急性期的治療控制。防其轉(zhuǎn)為慢性概述發(fā)病率較高的皮膚病44中醫(yī)文獻(xiàn)皮損時(shí)隱時(shí)現(xiàn)中醫(yī)文獻(xiàn)皮損時(shí)隱時(shí)現(xiàn)45《素問四時(shí)刺逆從論》“少陰有余，病皮痹隱疹”《素問四時(shí)刺逆從論》“少陰有余，病皮痹隱疹”46《諸病源候論》實(shí)：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹。”虛：“夫人陽(yáng)氣外虛則多汗，汗出當(dāng)風(fēng)，風(fēng)氣搏于肌肉，與熱氣并，則生，狀如麻豆。”《諸病源候論》實(shí)：“邪氣客于皮膚，復(fù)逢風(fēng)寒相折，則起風(fēng)瘙癮疹47定義蕁麻疹：皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限性水腫風(fēng)團(tuán)反應(yīng)的皮膚病。原因復(fù)雜，尤其是慢性蕁麻疹，臨床上約3/4的患者不能查出病因。常見的病因如下：定義蕁麻疹：皮膚、粘膜小血管擴(kuò)張及滲透性增加而出現(xiàn)的一種局限48西醫(yī)病因（食物）常見的是食物。海鮮類食物或蛋類食物最常見。某些肉類食物植物類食物蛋白類食物、腐敗食品等。常見于兒童。西醫(yī)病因（食物）常見的是食物。49藥物（應(yīng)診斷為藥毒）有些藥物能通過機(jī)體反應(yīng)引起患者出現(xiàn)見團(tuán)變態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)雖然是引起蕁麻疹的常見原因，但由于病因的特殊性，臨床上常診斷為藥物性皮炎。按藥物性皮炎來治療。藥物（應(yīng)診斷為藥毒）有些藥物能通過機(jī)體反應(yīng)引起患者出現(xiàn)見團(tuán)50感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲最易引起的病原菌是上感的病毒、金葡菌其次是肝炎病毒常是一個(gè)伴隨癥狀一些慢性感染病灶常是引起慢性蕁麻疹的原因。感染病毒、細(xì)菌、真菌、寄生蟲51物理因素?zé)帷⑷展狻⒛Σ痢毫ΑＮ锢硪蛩責(zé)帷⑷展狻⒛Σ痢毫Α?2動(dòng)物及植物因素精神因素內(nèi)臟和全身疾病動(dòng)物及植物因素53中醫(yī)病因病機(jī)“風(fēng)邪”過敏體質(zhì)（稟賦不耐）外風(fēng)-----患者或表虛不固或濕熱或血熱之體外受風(fēng)邪（或熱或寒）肌膚營(yíng)衛(wèi)內(nèi)風(fēng)-----血熱生風(fēng)或血虛生風(fēng)或肝腎精血虧虛生風(fēng)內(nèi)風(fēng)外風(fēng)中醫(yī)病因病機(jī)“風(fēng)邪”內(nèi)風(fēng)54發(fā)病機(jī)理變態(tài)反應(yīng)非變態(tài)反應(yīng)發(fā)病機(jī)理變態(tài)反應(yīng)55變態(tài)反應(yīng)主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)Ⅱ、Ⅲ型變態(tài)反應(yīng)

變態(tài)反應(yīng)主要是Ⅰ型變態(tài)反應(yīng)56非變態(tài)反應(yīng)本物質(zhì)使肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽等物質(zhì)常見的物質(zhì)有藥物、毒素、食物非變態(tài)反應(yīng)本物質(zhì)使肥大細(xì)胞釋放組胺、激肽等物質(zhì)57臨床表現(xiàn)常根據(jù)病程分為急性、慢性根據(jù)誘因及皮損的特殊表現(xiàn)分為： 皮膚劃痕癥 寒冷性蕁麻疹 膽堿能性蕁麻疹 日光性蕁麻疹 壓迫性蕁麻疹 血管性水腫臨床表現(xiàn)常根據(jù)病程分為急性、慢性58急、慢性蕁麻疹皮損是相同的風(fēng)團(tuán)－－－可紅或白消退后常留有紅斑可出現(xiàn)休克可累及胃腸道粘膜。可累及氣管、喉頭粘膜。如是感染可伴有全身癥狀急、慢性蕁麻疹皮損是相同的59蕁麻疹(中醫(yī))課件60蕁麻疹(中醫(yī))課件61蕁麻疹(中醫(yī))課件62粘膜胃腸道癥狀喉頭水腫休克粘膜胃腸道癥狀63慢性蕁麻疹皮損與急性相同。反復(fù)發(fā)作。較難治愈。有些患者發(fā)病有一定的規(guī)律性。治療之難點(diǎn)慢性蕁麻疹皮損與急性相同。64皮膚劃痕癥可單獨(dú)發(fā)生也可與蕁麻疹同時(shí)出現(xiàn)人工蕁麻疹皮膚劃痕試驗(yàn)陽(yáng)性皮膚劃痕癥可單獨(dú)發(fā)生也可與蕁麻疹同時(shí)出現(xiàn)65蕁麻疹(中醫(yī))課件66蕁麻疹(中醫(yī))課件67寒冷性蕁麻疹家族性獲得性寒冷是其誘因寒冷性蕁麻疹家族性68蕁麻疹(中醫(yī))課件69蕁麻疹(中醫(yī))課件70膽堿能性蕁麻疹乙酰膽堿釋放肥大細(xì)胞炎性介質(zhì)膽堿能性蕁麻疹乙酰膽堿釋放71蕁麻疹(中醫(yī))課件72日光性蕁麻疹UVA、UVB引起特別是波長(zhǎng)約300nm是對(duì)光過敏的皮膚病皮損以風(fēng)團(tuán)表現(xiàn)為主。機(jī)理不清楚日光性蕁麻疹UVA、UVB引起73壓迫性蕁麻疹機(jī)理不清受壓部位風(fēng)團(tuán)壓迫性蕁麻疹機(jī)理不清74“游風(fēng)”（血管性水腫）皮下組織較疏松部位中粘膜局限性水腫獲得性、遺傳性獲得性發(fā)病與蕁麻疹相似遺傳性是常染色體顯性遺傳。“游風(fēng)”（血管性水腫）皮下組織較疏松部位中粘膜局限性水腫75臨床表現(xiàn)局限性腫脹邊界不清表現(xiàn)光亮有彈性感可累及喉頭粘膜臨床表現(xiàn)局限性腫脹76蕁麻疹(中醫(yī))課件77蕁麻疹(中醫(yī))課件78診斷與鑒別診斷皮損分急、慢性分緩、急丘疹性蕁麻疹鑒別診斷與鑒別診斷皮損79中醫(yī)辨治風(fēng)寒束表遇寒加重、得暖減輕-----寒冷性蕁麻疹疏風(fēng)散寒止癢急發(fā)時(shí)（麻黃桂枝各半湯）、慢性時(shí)（玉屏風(fēng)散合桂枝湯加減）中醫(yī)辨治風(fēng)寒束